医学免疫学（护理本科）

第一章 1、免疫的概念和功能 免疫是免疫系统地狱抗原异物的侵入，识别“自己”和“非己”，对自身成分产生天然免疫耐受，对非己异物产生排除作用的一种生理反应。 机体的免疫功能为：1）免疫防御：抗感染；2）免疫监视：清除突变细胞；3）免疫自身稳定：自身耐受 2、固有与适应性免疫应答的特点及两者相互作用的关系 固有免疫应答的特点：先天性、非特异性、反应迅速、方式单一、无记忆性 适应性免疫应答的特点：获得性、特异性、多样性、记忆性、可转移性、自我限制和自身耐受性 两者相互作用的关系： 3、你如何理解免疫系统具有的双重功能 4、适应性免疫应答的过程 识别活化阶段；增殖分化阶段；效应阶段 第二章 1、抗原antigen 半抗原hapten 异嗜性抗原heterophilic antigen 表位epitope 超抗原superantigen 佐剂adjuvant 2、抗原的性质 抗原具有异物性和特异性。抗原异物性是指具有免疫原性的物质通常是非己大分子有机物质，即抗原性物质具有义务性。一般情况下，抗原性异物免疫原性的强弱与宿主亲缘关系的远近有关。二者亲缘关系越远（异物性强），抗原对集体的免疫原性就越强；二者亲缘关系越近（异物性弱），抗原对集体的免疫原性就越弱。抗原也异性是指抗原有道集体产生免疫应答及其与免疫应答产物，即相应抗体和/或效应T细胞结合相互作用的高度专一性。 3、影响抗原免疫应答的因素 某种物质是否具有免疫原性、能否有道集体产生免疫应答，主要取决于物质本身的理化性质及其与集体的相互作用。 抗原分子的理化特性： 如抗原分子的化学性质、分子量的大小、结构的复杂性、分子的构象、易接近程度及物理状态等 宿主的生物学因素：遗传因素、年龄、性别、健康状态等 其他：进入抗原的剂量、途径、次数以及佐剂的存在等 4、抗原分子特异性的物质基础 5、TD-Ag 与TI-Ag 的区别 特 性 TI - Ag TD - Ag 化学性质 主要为某些糖类 多为蛋白质类 结构特点 结构简单 具有相同的决定基 重复出现同一决定基 无载体决定基 结构复杂 具有多种不同的决定基 无重复的同一决定基 有载体决定基 诱导免疫应答的条件 巨噬细胞参与 多数不需要 需要 T 细胞依赖性 否 是 免疫应答特点 应答类型 体液免疫 体液免疫和/或细胞免疫 活化的B细胞 B1细胞 B2细胞 诱导的Ig类型 Ig M 各类 Ig 再次免疫应答 不产生 产生 免疫记忆 不形成 形成 诱导免疫耐受 易 不易 常见的抗原种类 荚膜多糖、 LPS BSA、 SRBC 、 类毒素 6、T细胞表位和B细胞表位的区别   T 细胞表位 B 细胞表位 表位受体 TCR BCR 表位性质 主要是线性多肽 天然的多肽、多糖、脂多糖、 有机化合物 表位大小 8 ~ 12个氨基酸（CD8+ T细胞） 12 ~ 17个氨基酸（CD4+ T细胞） 5 ~ 15个氨基酸 5 ~ 7个单糖或核苷酸 表位类型 线性表位 构象表位；线性表位 表位位置 抗原分子的任意部位 抗原分子的表面 MHC分子 必需 无需 APC处理 需要 不需要 7、超抗原和普通抗原的区别 特 点 普 通 抗 原 超 抗 原 化学性质 蛋白质、多糖 细菌外毒素或逆转录病毒的产物 免疫识别位 T 细胞表位 B 细胞表位 与 TCR V 结合的 T 细胞表位 MHC 结合位 抗原呈递特点 APC存在 + + APC处理 + – 与MHC-II结合部位 抗原结合凹槽 非多态区 诱导应答的特点 识别 被 T 细胞识别 直接刺激 T 细胞 应答细胞 B 细胞，T 细胞 T 细胞（间接 B 细胞） T细胞反应频率 1/106 ～ 1/104 1/20 ～ 1/5 与TCR结合部分 链 V，J 区 链 V、D、J 区 链 V 区 MHC 限制性 + – 第四章 1.Ig免疫球蛋白 ADCC mAb单克隆抗体 Id独特型 Aid抗独特型抗体 IgSF免疫球蛋白超家族 2．免疫球蛋白的结构和功能区 3．免疫球蛋白的解酶片段 4.免疫球蛋白的生物学活性 5.各类免疫球蛋白的生物学特性 第五章 1.名词：CK细胞因子：是指有多种细胞、特别是免疫细胞产生的一类具有多种生物学活性的小分子多肽或糖蛋白 IL白细胞介素 ：是指主要由白细胞产生的，能介导白细胞间或白细胞与其他细胞间相互作用的细胞因子 TNF 肿瘤坏死因子：能使肿瘤细胞发生出血坏死的物质 CSF 集落刺激因子：是指能够选择性刺激多能造血干细胞和不同发育阶段造血干细胞定向增生分化、形成某一谱系细胞集落的细胞因子 IFN干扰素：是最早发现的细胞因子，因其具有干扰病毒感染和复制的能力故名 自分泌作用 旁分泌作用 2.细胞因子的概念 3.细胞因子的共同特性 1）理化特性 大多为低分子量的糖蛋白，多以单体形式存在 2）分泌特性 细胞因子可以旁分泌、自分泌和内分泌方式发挥作用 • 细胞因子通过其受体发挥作用，极微量的细胞因子即可 发挥极强的生物学效应 • 细胞因子的生物学作用为非特异性且无MHC限制性 • 细胞因子的生物学效应呈网络性，具有多效性、双效性、 重叠性、拮抗性和协同效应 3）作用特点 体内各种免疫细胞、非免疫细胞以及肿瘤细胞都可以产生细胞因子，其产生具有多源性 • 天然的细胞因子是由抗原、丝裂原或其他刺激物而活化的细胞所分泌，是一短时自限性过程 • 一种细胞可以产生多种细胞因子，不同类型的细胞也可以产生相同的细胞因子，其产生具有多向性 4 .细胞因子的种类 白细胞介素（ interleukin，IL ）、干扰素（ interferon，IFN 、 肿瘤坏死因子（ tumor necrosis factor, TNF）、集落刺激因子 ( colony stimulating factor, CSF ) 生长因子（ growth factor，GF ） 趋化因子（ chemokine ） 5.细胞因子的生物学活性 1）介导抗感染免疫及炎症反应（TNF-α、IL-1、IL-6、 IL-8 ） 直接作用于下丘脑体温调节中枢引起发热反应 刺激肝细胞产生急性期蛋白，提高机体非特异性抗感染能力 刺激骨髓造血干细胞增殖分化，引起白细胞反应 趋化中性粒细胞，引起炎症反应 2）抗病毒、抗肿瘤作用（ IFN-α、TNF、 IFN-、IL-2） IFN-α可抑制病毒的组织 IL-2、 IFN- : 促进NK细胞和CTL细胞活化 TNF: 诱导肿瘤细胞凋亡 3）参与和调节免疫应答 IFN-: 诱导 APC 表达 MHC-II 类分子，促进 CD4+ 细胞的活化 和 CTL 增殖、抑制Th-2细胞的活性 IL-10: 减少 MHC-II 类分子和 B7 的表达， 抑制抗原提呈及Th-1 细胞的活性 IL-2、IL-4、IL-5、IL-6: 刺激T、B细胞活化增殖 4）刺激造血及参与免疫细胞的分化和发育 SCF: 增强造血干细胞对CSF的应答能力 GM-CSF、M-CSF、G-CSF: 刺激相应血细胞的增殖 第六章 1、概念: MHC MHC限制性 MHC是存在于脊椎动物某一染色体上,，编码主要组织相容性抗原 ，调控细胞间相互识别，调节免疫应答的一组紧密连锁的基因群。 MHC限制性是具有同一MHC表型的免疫细胞之间才能相互作用（即TCR在识别抗原肽的同时, 还需识别与抗原肽结合的同基因型的MHC分子） 2HLA的基因结构 经典的HLA基因： HLA-I 类基因: HLA-B、HLA-C、HLA-A HLA-II 类基因: HLA - DP、HLA - DQ、HLA –DR 非经典的HLA基因（免疫功能相关基因）： 其编码成分与NK细胞活性的抑制、参与APC对外源性抗原的加工和提呈、补体成分的合成及炎症的形成有关 非经典的 I 类基因: HLA-E、HLA-G、HLA-F 抗原呈递加工相关基因: HLA-DM、DO、TAP 炎症相关基因: TNF、HSP HLA-III 类基因: C2、C4、Bf 3HLA-I、HLA-II类分子的结构、功能和分布 HLA-I类分子由 HLA-I 类基因编码产生，其结构可分为四个区： 肽结合区：α1 和α2 功能区是与已处理过的特异性抗原肽片段结合的部位 Ig 样区： α3 是与 TC 细胞表面 CD8 分子结合的部位，β2m与维持 HLA-I 类分子的构型稳定性有关 跨膜区：固定 HLA-I 类分子 胞浆区：参与细胞内外的信号传递 分布：分布在所有有核细胞、血小板及网织红细胞表面 （白细胞、淋巴细胞表面最多） 功能： 识别和呈递内源性抗原肽，与辅助受体 CD8 分子结合，对 CTL 细胞的识别起限制作用 HLA-II类分子由 HLA-II类基因编码产生，其结构可分为四个区： 肽结合区：α1和β1功能区是与已处理过的特异性抗原肽片段结合的部位 Ig 样区：α2 和β2是与细胞表面CD4分子结合的部位 跨膜 区：固定HLA-II类分子 胞浆 区：参与细胞内外的信号传递 分布：分布在B细胞、活化的T细胞、树突状细胞、巨噬 细胞、精子、血管内皮细胞、胸腺上皮细胞表面 功能：识别和呈递外源性抗原肽， 与辅助受体 CD4 分子结合，对 Th 细胞的识别起限制作用 4MHC的生物学功能 1）参与抗原的加工和呈递 内源性抗原的加工、处理及呈递 外源性抗原的加工、处理及呈递 2）参与对免疫应答的遗传调控,决定了对特定疾病的易感性 3）参与免疫细胞间相互作用的限制 具有同一MHC表型的免疫细胞之间才能相互作用（即TCR在识别抗原肽的同时, 识别与抗原肽结合的同基因型的MHC分子）—— MHC限制性 4）参与免疫细胞在胸腺中的选择和分化及中枢性自身耐受的形成 5）作为调节因子参与固有性免疫应答