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心动过速鉴别null心动过速鉴别心动过速鉴别窦性心动过速(sinus tachycardia)窦性心动过速(sinus tachycardia)窦性P波,可稍高尖; HR:101~160次/分;(RR<0.6s) 逐渐开始,逐渐终止; 原因去除后恢复正常心律; P-R、QRS、Q-T时限都可缩短; P-R段可下移,可伴有继发性ST段上斜性压低和T波振幅偏低。 生理性:运动和情绪紧张,酒、茶、咖啡和药物(异丙肾上腺素、阿托品等)。 病理性:发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲亢和心肌炎。异位性心动过速异位性心动过速异位节律点...

心动过速鉴别
null心动过速鉴别心动过速鉴别窦性心动过速(sinus tachycardia)窦性心动过速(sinus tachycardia)窦性P波,可稍高尖; HR:101~160次/分;(RR<0.6s) 逐渐开始,逐渐终止; 原因去除后恢复正常心律; P-R、QRS、Q-T时限都可缩短; P-R段可下移,可伴有继发性ST段上斜性压低和T波振幅偏低。 生理性:运动和情绪紧张,酒、茶、咖啡和药物(异丙肾上腺素、阿托品等)。 病理性:发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲亢和心肌炎。异位性心动过速异位性心动过速异位节律点兴奋性增高或折返激动引起的快速异位心律(期前收缩连续出现三次或三次以上,超过本身节律)。 各异位起搏点节律:房性节律 约40-60bpm,交界性节律 约40-50bpm,室性节律 约40-50bpm。null非阵发性心动过速: 又称加速性自主心律, 有房性、交界区性(HR 70-130次/分)和室性 (频率 60-100次/分) 三种。一般无突然发作 与终止的特点。阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速分为房性与交界性心动过速,常因P’不易辨别,故将两者统称为室上性心动过速。 特点:突发、突止,一般160~250次/分,节律快而规则,QRS形态一般正常(伴束支阻滞或室内差异传导时,可呈宽QRS波)。 R-R=0.36s,60/0.36=167次/分R-R=0.8s,60/0.8=75次/分阵发性房性心动过速阵发性房性心动过速①持续3次以上快速而规则的心搏,其P波形态异常; ②P-R间期>0.12s; ③QRS波群形态与窦性相同。 ④心房率每分钟160-220次。 ⑤有时P波重叠于前一心搏的T波中而难以认出。可伴有一或二度房室传导阻滞。P-P=0.32s,HR=60/0.32=188次/分房性心动过速房性心动过速P'波形态与窦性P波不同,心率常在100-150次/分之间。其中P'波形态各异,P'- P'、 P'-R不等者称为"多形性"或"紊乱性"房性心动过速,常见于有严重肺动脉疾患的病人。阵发性交界区性心动过速阵发性交界区性心动过速①连续3次或3次以上房室交界区过早搏动,频率每分钟160-250次,节律规则。 ②P'波和QRS波群形态具有前述房室交界处性早搏的特征,P'波可在QRS波群前、中或后,呈逆行性。可伴有不同程度的前向或逆向传导阻滞,同时或不同时都可出现房室分离。R-R=0.32s,HR=60/0.32=188次/分阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速①连续3次以上快速的室性早搏,QRS波群畸形,时间≥0.12秒,频率规则或略不规则。 ②窦性P波与QRS无关,呈房室分离,P波频率较慢,埋于QRS波群内故不易发现。 ③有时见心室夺获和心室融合波。心室夺获的QRS波群形态接近正常,偶有1:1室房逆行传导,QRS波群后有P'波,并兼有不同程度的室房传导阻滞。null ①发作时室性早搏波延时间轴呈180度翻转变化 ②频率常>200次/分 ③常在十几秒内自行停止,时间过长可引起室颤。心房扑动(Artial Flutter,AF)心房扑动(Artial Flutter,AF)①P波消失,代以形态、间距及振幅绝对规则,呈锯齿样的心房扑动波(F波)。频率250~350次/分。 ②房室传导比例常见2:1,其次4:1。有时房室传导比例不恒定,引起不规则的心室律。 ③QRS波群形态多与窦性心律相同,也可有心室内差异性传导。 ④> 350次/分称不纯性心房扑动。AFAF心房颤动(Artial fibrillation,Af)心房颤动(Artial fibrillation,Af)①P波消失,代以形态,间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波(f波),频率每分钟350~600次; ②QRS波群间距绝对不规则,其形态和振幅可常有不等。 ③R-R间距先长后短可出现心室内差异性传导。AfAfnull ①P-QRS-T波消失,代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波 ②频率为200-250次/分 ③若出现大小、形态、 距离不等的波及为 室颤波,频率200- 500此/分;此为最 严重的心律失常;心室扑动异位性心动过速小结异位性心动过速小结nullnullnullnull技巧技巧1、看P波(包括P’波)是否存在,这是看心电图的最重要的首先的。看P波一般选择看Ⅱ导和V1导联,V1导联位置特殊最易看清楚。 2、看频率:如果心电图心律是130的话,那肯定不是阵发性室上速,如果看不清楚房颤或房扑,数一下房率如果是330,那肯定不是房颤。 各种心律失常有其各自的频率:阵发性> 150次/分 阵发性室上速:室率160次/分—220次/分或150次/分—250次/分; 非阵发性交界性心动过速:室率70次/分—130次/分; 心房扑动:房率250次/分—350次/分; 心房纤颤:房率350次/分—600次/分; 阵发性室速:室率150次/分—200次/分; 非阵发性室速:室率55次/分—110次/分; 3、看整齐:阵发性室上速、阵发性室速、房扑一般整齐;房颤绝对不齐。 4、看等电线:阵发性室上速、阵发性室速可见等电线;房扑房颤则无。null
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