针刺董氏门金穴治疗原发性痛经40例疗效观察

窜惫 澎学嚣 蝴 临床研究与经验 - l_ - -_ _ -- _ _- _ __ _ __ _ _ __ _ -- _ __ _ _- - __ -_ - -- __ _ __ _ __ _ _一 ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ 一 一 2O1O Vo1．1 1 N 0．1 薄，上皮细胞内糖原减少，阴道pH值上升，局部抵 抗力降低而使细菌易于侵入繁殖，导致炎症的发生。 高锰酸钾冲洗阴道可降低阴道pH值．抑制阴道内 细菌生长；4,~tJ量雌激素可防止阴道黏膜继续萎缩， 并促进阴道上皮增生，增加抗菌能力：诺氟沙星为广 谱抗生素；硼酸为弱酸眭，且刺激l生小，有抑菌作用； 地塞米松抗炎、抗过敏，使局部毛细血管通透性降 低，渗出浸润减轻；中药蛇床子具有清热利湿止痒作 用。文献报道，血府逐瘀口服液治疗更年期综合征， 除能使临床症状明显改善外，阴道上皮细胞成熟指 数右移，使阴道上皮细胞恢复健康，阴道黏膜增厚， pH值降低 。本药无不良反应，且有明显的调节神 经一内分泌、改善微循环及血液流变性的作用。从本 观察结果可以看出，中西医结合治疗老年性阴道炎， 疗效满意，用药期间未发现不良反应，是值得推荐的 一 种治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。 参考文献 [1]倪艳霞，叶青．血府逐瘀口服液治疗更年期综合症30例[J]．中国 乡村医生，2000，4(4)：24． [2]张岩．老年性阴道炎[J]．中国社区医师，2004，15(1)：l5． [3]田天梅．中西医结合治疗药物流产后阴道出血 78例疗效观察[J]． 山西中医学院学报 ，2009，10(3)：57—58． 针刺董氏门金穴治疗原发性痛经4O例疗效观察 秘媛媛 (贵阳中医学院时珍学院，贵州 贵阳550002) 摘要 目的：观察针刺门金穴对原发性痛经的，临床疗效。方法：80例原发性痛经病例随机分为两组，每组40例。对照组 口服定坤丹。每 日2次．每次半丸．经前 3 d开始服用至月经结束后 3 d为 1个疗程，连用 3个月经周期；治疗组于月经前 3 d至月经后3 d针刺董氏奇穴门金穴，每日1次，每次留针45 min，连续治疗3个月经周期。结果：两组病例治疗后近期、远期 疗效比较差异均有统计学意义(P<0．05)。结论：针刺董氏门金穴治疗原发性痛经临床疗效显著。 关键词 痛经；董氏奇穴；针灸；门金穴 中图分类号：R71 1．51 文献标识码：A 文章编号：1671—0258(2010)01—0038—02 原发性痛经(Primary Dysmenorrhea，PD)又称功 能性痛经。是指妇女生殖器官无明显器质性改变，经 期或行经前后出现周期性的小腹疼痛或痛引腰骶， 甚至剧痛晕厥的一种疾病。为妇科常见病和多发病。 1980年的抽样调查显示．我国的痛经发病率为 33．19％，其中原发性痛经占36．06％，严重影响工作 者占 13．55％l1。青春期后约 50％的妇女会出现痛 经，其中有 10％～20％症状比较严重[ 。因此，对原发 性痛经的积极治疗有着重要的临床意义。2007年以 来，我们采用针刺董氏门金穴治疗原发性痛经 40 例．取得了较好的临床疗效，现报道如下。 1 临床资料 8O例病例均为我院门诊患者，年龄 14岁～28 岁，病程 1年～7年不等。随机分为两组，每组 40例。 1．2 诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 所有患者均符合人民卫生出版社《妇产科学》[3] 以及国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[4] 中原发陛痛经的诊断标准。临床特点为：①青春期 少女．多在初潮后6个月～l2个月发病；②疼痛的性 质为小腹冷痛，喜温喜按，月经色暗有血块 ，苔多白 腻．脉沉紧；③疼痛多从月经来潮后或来潮前 12 h 开始，行经第 1天疼痛最剧烈 ，疼痛程度不一，持续 2 d～3 d；④有痛经病史；⑤B超或妇科检查排除器 府l生病变 1．1 一般资料 2 治疗方法 [作者简介]秘媛媛，女，在读本科 [收稿 日期]2009—11-26 临床研究与经验 T＆M 对照组 口服定坤丹 (山西广誉远国药有限公 司)，每日2次，每次半丸，经前 3 d开始服用至月经 结束后 3 d为 1个疗程，连用 3个月经周期。治疗组 患者取仰卧位，门金穴(在第二跖骨与第三跖骨连接 部之直前陷凹中)常规消毒，选取 0．32 mm~40 mm 毫针(杏林一次性针灸针，天津亿朋医疗器械有限公 司)，快速进针，提插捻转 ，使穴位局部有酸麻沉胀 感，留针 45 rain，每 15 rain行针 1次。月经来潮前 3 d至月经结束后 3 d每日 1次。连续治疗 3个月经 周期 3 结 果 3．1 疼痛程度评分标准 参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[ 、《中 医临床病症诊断疗效标准》[6_、《新编中医妇科学》[ ] 标准拟订。经期前后小腹疼痛计 5分，腹痛难忍计 1 分，腹痛明显计0．5分，坐卧不宁计 1分，休克计 2 分 ，面色苍白计 0．5分，冷汗淋漓计 1分 ，四肢厥冷 计 1分，需卧床休息计 1分，影响工作计 1分，一般 止痛措施不能缓解计 0．5分，伴腰骶疼痛计 0．5分， 伴恶心、呕吐计 0．5分，伴肛门坠胀计0．5分，伴大便 次数增多计 0．5分，疼痛在 1 d以内计 0．5分，疼痛 每增加 1 d计 0．5分。重度 ：积分在 14分以上；中 度：积分 8分～13分；轻度：积分在 8分以下。 3．2 疗效标)~E541 痊愈：经针刺治疗后积分为 0，经期腹痛及其他 症状消失，连续 3个月经周期未见复发者。显效：腹 痛明显减轻，其他症状消失或减轻，治疗后积分降至 治疗前 1／2以下者。有效：腹痛减轻，其他症状好转， 治疗后积分降至治疗前 1／3以下者。无效：腹痛及其 他症状未见改善者。 3-3 疗效观察 3．3．1 两组病例近期疗效比较 结果见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1。 表 1 两组病例近期疗效比较 [例(％)] 组别 例数 痊愈 显效 有效 薇■恿看 辱 (％) 对照组 40 15(37．5)8(20．0)lO(25．0)7(17．5)———i j 组 40 22(55．0)10(25．0) 5(12．5)3(7．5) 92．5 注：与对照组比较．’)尸<0．05 由表 1可以看出，对照组治疗后近期总有效率 为 82．5％，治疗组治疗后近期总有效率为 92．5％．两 组病例治疗后近期总有效率比较，差异有统计学意 义(P<0．05)。 3_3．2 两组病例远期疗效比较 结果见表 2。 詹璧滋学嚣 201o年 第 11卷 第 1期 表 2 两组病例患者远期疗效比较 [例(％)] 组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率(％) 对照组 40 12(30．0)6(15．0)12(30．0) lO(25．0) 75．0 治疗组 40 2l(55．0)9(36．8) 6(15．8) 4(5．3) 90．0 注 ：与对照组 比较， 尸<0．05 由表2可以看出，随访半年，治疗组总有效率为 90．0％，对照组总有效率为75．0％，两组总有效率比 较，差异有统计学意义(P<0．05)。 4 讨 论 原发性痛经多为由寒、湿、虚、肝郁气滞导致经 血运行不畅，不通则痛。《诸病源候论》中指出：“妇人 月水来腹痛者，由劳伤血气以致体虚，受风冷之气客 于胞络，损伤冲任之脉。” 门金穴为董氏针灸治疗痛经的经验穴[8]，此穴 为足阳明脉之输穴陷谷，《针灸大成》记载“主面目浮 肿及水病、善噫、肠鸣腹痛、热病无度、汗不出、振寒 疟疾”；李东垣日：“气在于足取之。先去血脉，后深取 足阳明之荥俞，内廷陷谷。”《灵枢·经筋第十三》日： “足阳明之筋，起于中三指，结于跗上I．．⋯．其病足中 指支，胫转筋 ，脚跳坚，伏兔转筋 ，髀前肿，疝，腹筋 急，引缺盆及颊，卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目 不开；颊筋有寒则急，引颊移口，有热则筋弛纵，缓不 胜收，故僻。”据此，门金穴在“结于跗上”之处，对于 “腹筋急，引缺盆及颊，卒V1僻，急者目不合”等人体 前面足阳明胃经循行部位的疼痛或其他病变均有疗 效，特别对于腹部筋急引起的少腹、大腿疼痛有很好 的疗效。 综上所述，针刺门金穴治疗原发性痛经临床疗 效显著，值得临床推广借鉴。 参考文献 [1]全国妇女月经生理常数协作组．中国妇女月经生理常数的调查 分析[J]．中华妇产科杂志，1980，15(4)：219． [2]刘敏如．世界传统医学妇科学[M]．北京：科学技术出版社，1999： 155． [3]乐杰．妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社 ，2002：380． [4]国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准[s]．南京：南京大学 出版社，1994：61—62． [5]孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准[s]．北京：人民军医出 版社．1998：69． [6]王净净，龙俊杰．中医临床病症诊断疗效标准[s]．长沙：湖南科 学技术出版社，1993：98． [7]张玉珍．新编中医妇科学[M]．北京：人民军医出版社 ，2001：308— 3lO． [8]刘毅．董氏针灸注疏[M]．广州：明医网刊印，2008：64—66．