痿证诊疗妙论
古道瘦马第一按：关于痿证的治疗古人前贤论述的很多，我尤为欣赏的是《诊余集》中
余听鸿的论述，并笃信其说，按其原则治疗无不收效。故特此推荐此文，飨于中医学子。
治痿诸法，《证治准绳》各书言语甚为纷繁。以余思之，用法当
简，惟干、湿二字足矣。如花卉菜蔬，过湿则痿，过燥则痿，人之痿
而不振，亦惟干、燥二字尽矣。
看痿之干湿，在肉之削与不削，肌肤之枯润，一目了然。如肉肿
而润，筋脉弛纵，痿而无力，其病在湿，当以利湿祛风燥湿。其肉削
肌枯，筋脉拘缩，痿而无力，其病在干，当养血润燥舒筋。余治痿症
甚多，今忆两条，未尝不可为规则也。
治翁府船伙钱姓，至上海骤然两足痿软无力，不能站立。就诊于
余。诊其脉带涩兼数，按之数更甚，口中臭气不堪，小便短赤，茎中
涩痛。问其上海宿妓否？答曰：住宿两宵。可曾受湿否？曰：因醉后
在船篷上露卧半夜，即两足痿软，不能起立。余见其两足微肿，扪之
微热。余曰：此乃酒湿之热内蒸，露湿之寒外袭，化热难出。又房事
两宵，气脉皆虚，湿毒流注于经络。即进以萆藓、猪苓、赤苓、泽泻、
薏仁、木通、黄柏、牛膝、土茯苓、丹皮、草梢、桑皮等，服三剂，
两足渐能起立。后以北沙参、麦冬、石斛、薏仁、甘草、茯芩。萆藓、
牛膝、知母、黄柏、桑皮、桑枝等，再服四五剂，步履如常。此治湿
热流注之痿也。
琴川小东门王姓 年约十七八素有滑泄遗精，两足痿软，背驼腰屈，
两手扶杖而行，皮枯肉削。彼云：我有湿气，已服三妙汤数十剂，罔
效。余曰：瘦人以湿为宝，有湿则肥，无湿则瘦。
观其两腿大肉日削，诊脉两尺细软。《难经》曰：下损于上，一损
损于肾，骨痿不能起于床。精不足者，补之以味。损其肾者益其精。
如再进苦燥利湿，阴分愈利愈虚，两足不能起矣。进以六味地黄汤，
加虎骨、龟版、鹿筋、苁蓉，大剂填下滋阴。服十余剂，两足稍健。
再将前方加线鱼胶、鹿角霜等，服十余剂，另服虎潜丸，每日五钱，
两足肌肉渐充，步履安稳。
评论:
1：余氏此论，可谓握要之语！
2：瘦人以湿为宝,有湿则肥,无湿则瘦/经典,也是经验之谈/
3：痿症，大病也，吾祖吾父对此病积累了大量经验。此病多失治误
治而成，到最后阶段因卧床不起，更有一般庸医误以风湿投以祛风散
湿之品。而加重病势。如一吴姓青年，患病三年更医多人，渐至手无
举筷之力，瘦削不堪，迎吾祖为之诊治，处方中有犀角三钱、黄莲二
钱，众医皆谓大虚之体服此大寒之药必死。其父则曰不服药亦死不如
一试。服之病势日轻一日，后又恢复强壮之身，今己六十岁仍能日日
上山做工。
4：此病，亦有，牛肉膏，寒中有补而愈。不一而论，各有千秋。
5：瘦人以湿为宝，有湿者肥，无湿者瘦，现在很多肝胆疾病，下药
都是去湿， 其本身就瘦，再去湿，不是更瘦吗！！！
6：在“医宗金鉴”上也有关于此病的论述。
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