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针刺减肥与月经关 系 的探讨.pdf

针刺减肥与月经关 系 的探讨.pdf

上传者: daipaju 2011-06-21 评分1 评论0 下载7 收藏10 阅读量231 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《针刺减肥与月经关 系 的探讨pdf》,可适用于IT书籍领域,主题内容包含AcupunctureResearchAprilZOVolNo学术争鸣针刺减肥与月经关系的探讨李妙媛魏东焰‘指导:吴俊梅(成都中医药大学成都‘四川省符等。

142 AcupunctureResearch,AprilZO07,Vol.32,No.2 学术争鸣 针刺减肥与月经关系的探讨 李妙媛 魏东焰‘ 指导:吴俊梅 (成都中医药大学,成都610072;‘四川省五医院,成都610031) 【摘 要】 针刺减肥对月经会产生怎样的影响是不可忽视的问题,本文通过分析针刺对神经内分泌系统的 作用及临床研究资料,证明了针刺减肥和月经有较密切的关系。针刺在通过对瘦素、甲状腺系统及下丘脑- 垂体一肾上腺皮质轴作用而达减肥效果同时,也通过以上系统对月经的影响而对月经起良性调整作用。临床 的常用减肥穴位也提示对月经有良性调整作用。 【关键词】 减肥 针刺疗法 月经 神经内分泌 【中图分类号IR711,51 [文献标识码】A [文章编号】1000一0607(2007)02一0142一03 AnalysisontheInterrelationBetweenAcuPuncture一inducedWeightReductionandMcnstruation LIMiao一yuan,WEIDong一yan‘, WUJuomei(ChengduUniversityofChines。M七Jic£n。,Chengdu610072,China;‘Sichuan provincials‘hHosPital,Chengdu6]0031) [ABSTRACTl l-卜eeffectot。cupunc毛ureinducedweight:eductiononmenstrualactivityisdefinitelynotanegIigi匕leissue.By anaIyzingtheexistingmaterialsaboutthemutualinfluenceofneuroendocrinesystemandclinicaltrails,itisknownthatthereexists acloseinterrelationbetweenacuPuncture一inducedweightreductionandmenstruation.AcuPuncturetreatmentcanachievethe effectsofweightreductionandmenstrualimProvementviaregulatingactivitiesoflePtin,thyroidglandsystemandhyPothalamus- Pituitary一adrenalcortexaxis.CIinicalPracticehasdemonstratedthatacuPuncturestimulationofsomecommonly一usedacuPointsfor weightreductionaIsohasafavorableregulationonmenstrualactivityinobesitywomen. [KEYWORDS] weiq卜t:eduction;Acupuncturetherapv;Menstruation;Neuroendocrine 近年来,针刺减肥受到越来越多的女性青睐,针 刺减肥机构如雨后春笋般层出不穷。针刺减肥的临 床疗效是确切的,但很多医者在减肥过程中对月经 都有一定的忌讳,甚至有些人因不科学的减肥方法 导致月经紊乱进而得出针刺减肥对月经有不良作用 的结论。究竟针刺减肥与月经是否有必然联系呢? 针刺减肥对月经是有利还是有弊?通过对针刺减肥 机制的认识及临床观察,我们认为针刺减肥对月经 是起良性调整作用的,有月经疾病的肥胖者更适宜 针刺减肥。 1 神经内分泌的相互影响 1.1 瘦素对月经的影响 瘦素(L即tin)是肥胖(ob)基因的产物,主要由 脂肪细胞分泌,是一种由167个氨基酸组成的蛋白 质,具有降低动物食欲、提高能量代谢效率、增加能 耗、减少脂储、减轻体重等作用仁‘〕。近年来,瘦素是 针刺减肥机理研究的一个热点。研究表明,针刺对 肥胖机体中枢和外周瘦素和胰岛素水平的良性调整 作用以及促进下丘脑。b一R基因表达可能是针刺减 肥的重要细胞分子机制川。傅杰英圈等从临床研 究、动物实验、理论探讨等方面证明,胃经在食欲抑 制、促进产热、抑制脂肪合成、对体重的双向良性调 整、局部减肥等方面的作用均与瘦素有密切关系。 袁锦虹川等研究认为,针刺通过改善瘦素抵抗降低 了全身脂肪的含量,尤其是皮下脂肪的比例。 同时,瘦素也被认为是营养与生殖之间联系的 代谢信号,其受体广泛分布于下丘脑、垂体和性腺组 织,通过与其特异性受体的结合,瘦素与下丘脑一垂 体一性腺轴释放的激素相互影响。研究表明,瘦素可 作用于下丘脑而影响促性腺激素释放激素(GnRH) 的分泌,低浓度瘦素(10一‘2一10一’“mol/L)使培养的 正中隆起(ME卜弓状核(ARC)组织分泌GnRH增 加,而高浓度瘦素(10一6mol/L)则使GnRH分泌减 第一作者简介:李妙媛(1980一),女,硕士,研究方向为针灸减肥及妇科病。E一mail:miaoyuanll@126卜com 针刺研究 2007年 4月 第 32卷 第 2期 143 少[5j,提示可能存在负反馈机制。瘦素对垂体黄体 生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)释放的影响方面 的文献报道结果不太一致,有促进分泌的田,也有抑 制分泌的[6j,但可以肯定的是,瘦素与LH、FsH有 相关性。原位杂交的结果显示,卵巢细胞上有ob- R,提示瘦素可能对卵巢功能有直接作用川。众所 周知,女性月经的调控环节主要在于下丘脑一垂体- 卵巢之间的协调作用,因而称为下丘脑一垂体一性腺 轴,又称女性性腺轴。下丘脑分泌GnRH,GnRH 作用于垂体,垂体分泌FSH和LH,FSH和LH作 用于卵巢,卵巢分泌性激素作用于子宫而形成月经。 由以上可以看出,瘦素对女性性腺轴有不可忽略的 影响,即瘦素和月经的关系也比较密切。研究结果 表明,血清瘦素是青春期的独立影响因素;同时还观 察到血清瘦素在女生初潮前期的改变,提示血清瘦 素可以作为青春期发育启动的监测指标「8]。由此可 以推测,针刺减肥对瘦素的良性调整作用也将对月 经的正常运行起良性调整作用。 1.2 甲状腺系统及下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴对 月经的影响 针刺对甲状腺系统及下丘脑一垂体一肾上腺皮质 轴的作用也是针刺减肥的重要机理。Borpanhk川 发现耳针对肥胖患者的精神情绪活动有明显影响, 能增加垂体激素、三碘甲状腺氨酸、甲状腺素等合 成,提示针灸可增强肥胖患者下丘脑一垂体一甲状腺 轴系统的功能,促进新陈代谢,从而获得减肥效应。 刘志诚[l0〕等在对718例单纯性肥胖胃肠实热型患 者的治疗中观察到,患者血中肾上腺素(Ad)偏低, 去甲肾上腺素(NA)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、 唾液皮质醇(SCS)、甲状腺素(T4)、CAMP、基础代 谢率(BMR)在针刺前均低于正常水平,表明患者除 某些代谢异常外,还存在神经一内分泌调节功能方面 的改变。针刺后,患者NA、Ad、ACTH、SCS、T4、 cAMP、BMR回升,表明针刺可增强患者偏低的下 丘脑一垂体一肾上腺皮质系统和交感一肾上腺系统及甲 状腺系统的功能活动,从而增加能量消耗,促进体脂 的动员与分解。 甲状腺功能紊乱会对女性性激素的分泌产生影 响。甲状腺功能减退往往使肝脏合成性激素结合球 蛋白(SHBG)减少,雌二醇(E:)的代谢清除率 (MCR)下降,总E:(TE:)和总梁酮(TT)下降,但游 离E:(FE:)、游离架酮(FT)和催乳素(PRL)升高。 甲状腺功能亢进时,SHBG、TEZ、TT均升高,由于 SHBG的升幅大于TE:,因此,FE:水平相对降低, 而且,SHBG的升高可引起 E:的 MCR降低[“〕。 研究证实,人卵泡液(FF)中存在促甲状腺激素 (TSH),FF和血中TSH水平呈正相关性巨’2〕。 促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)对下丘脑 内侧视前区的GnRH神经元有抑制作用山〕。1990 年 Henry 等证实大鼠性周期中室旁核腹核的 CRH一mRNA在动情前期的下午明显上升,随后即 明显下降,提示CRH在诱导排卵前 GnRH和LH 峰中也有作用〔“」。有报道女性下丘脑CRH含量比 男性高,正常男性给予雌激素后可提高下丘脑一垂 体一肾上腺(HPA)轴活性巨’5习。从中枢到外周,HPA 轴CRH、ACTH、皮质醇分别对下丘脑一垂体一性腺 轴的GnRH、LH与FSH分泌起着系列的调控作 用,而以CRH与皮质醇的抑制作用为明显,而雌激 素又在一定程度上影响HPA轴的功能川」。由上可 知,甲状腺系统及下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴对月 经都有不同的调控作用,针刺减肥在改善以上系统 功能的同时,通过该系统对月经的调控作用也将对 月经起到良性调整作用。 2 针刺减肥的常用穴位及针刺对肥胖患者 月经的调节 在针刺减肥的临床取穴方面,徐斌等将1994一 2002年18篇有辨证分型的针刺减肥临床文献中出 现的巧种证型和39篇文献的用穴情况进行归纳, 发现常用穴位有54个,无论是否辨证分型治疗,它 们的主穴都是足三里、三阴交、上巨虚、天枢、关元、 脾俞等6穴少〕。而我们统计了近年来较有影响的 13篇有主穴的针刺减肥文献,使用率最高的穴位有 天枢(85%)、足三里(69%)、中肮(46%)、梁丘 (46%)、水分(46%)。由上可知,足三里、天枢、三阴 交是减肥很常用的穴位。天枢和足三里都是足阳明 胃经的穴位,天枢有调肠胃、除湿利尿、调气和血的 功能;另外,由于它位于肚脐两旁,比较靠近子宫和 附件区,按照“瑜穴所在,主治所在”的近治作用,应 该对月经有调整作用,其在《针灸大成》里也记载对 “妇人女子瘤痕,血结成块,漏下赤白,月事不时”有 治疗作用。足三里有广泛的通经活络作用,也有运 脾除湿和强壮作用等。三阴交是足太阴脾经、足少 阴肾经和足厥阴肝经的交会穴,有健脾除湿、调理冲 任的作用,是治疗月经疾病的主穴。明朱权的《乾 坤生意》里的四总穴歌提到:“肚腹三里留”“小腹三 144 AcupunctureResearch,Apri120D7,Vol.32,No.2 阴谋”。由此可知,天枢、足三里和三阴交对子宫和 附件疾病都应有很好的治疗作用,这三穴相结合,不 仅能很好地调整脾胃而减肥,更能很好地调理气血 而起调经作用。 我们在临床观察到不少肥胖患者在减肥的同时 也治愈了各种月经疾病,比如月经量少或量多、月经 先期或后期和痛经等。周建华对63例肥胖病并发 月经过少患者依据辨证分型采用耳体针结合施治, 结果证明针刺具有减肥和行经的双重作用[lv〕。刘 氏等〔’日〕报道了针灸治疗对女性肥胖患者尿中雌激 素的影响,结果表明,针灸前伴有水肿的患者雌激素 含量高于无伴发水肿者,针灸后伴有水肿组有效者 的雌激素水平明显降低,无伴发水肿组与此相反,说 明针灸对肥胖患者的雌激素水平有双向良性调整作 用。由此推测针灸可调整下丘脑一垂体一性腺轴。 3 结 语 综上所述,针刺减肥和月经有较密切的关系,针 刺减肥可对月经起良性的调整作用,所以有月经疾 病的肥胖者更适宜针刺减肥。血清L叩tin水平从 卵泡早期到围排卵期逐渐升高,黄体中期最高,显著 高于卵泡早期阳」,而脂蛋白(a)水平在月经初期较 高,后逐渐降低,至月经中后期时达较低水平[z0〕,这 表明肥胖也可能和月经一样有变化周期。这种变化 是否和月经有关,我们是否能利用月经的周期变化 达到更好的减肥效果,或者由此找出导致肥胖的重 要因素及找到减肥的新突破口,这些都是值得我们 进一步探索的问题。 7 KalssonC,LindellK,SvenssonE,etal.Expressionoffunc- tionaIleptinreceptorsinthehumanovary.JClinEndocrinol Metab,1997,82:4144一4188 8 郝 英,林 坚,吴先哲,等.血清瘦素对青春期女生月经初潮的 影响.中国儿童保健杂志,2004,12(2):135一137 9 崔 蒙.针灸对中枢神经的影响.国外医学 中医中药分册, 1990,12(4):11 10 刘志诚,孙风崛,王沂争,等 针刺治疗对单纯性肥胖胃肠实热型 患者的良性调整作用的探讨.中国中西医结合杂志,1995,15 (3):137 11 RedmondGP Thyroiddysfunctionandwomenreproductive health.Thyroid,2004,14(Suppll):55一515 12 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