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针刺减肥与月经关 系 的探讨.pdf

针刺减肥与月经关 系 的探讨.pdf

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简介:针刺减肥与月经关 系 的探讨

142AcupunctureResearch,AprilZO07,Vol.32,No.2学术争鸣针刺减肥与月经关系的探讨李妙媛魏东焰‘指导:吴俊梅(成都中医药大学,成都610072;‘四川省五医院,成都610031)【摘要】针刺减肥对月经会产生怎样的影响是不可忽视的问题,本文通过分析针刺对神经内分泌系统的作用及临床研究资料,证明了针刺减肥和月经有较密切的关系。针刺在通过对瘦素、甲状腺系统及下丘脑-垂体一肾上腺皮质轴作用而达减肥效果同时,也通过以上系统对月经的影响而对月经起良性调整作用。临床的常用减肥穴位也提示对月经有良性调整作用。【关键词】减肥针刺疗法月经神经内分泌【中图分类号IR711,51[文献标识码】A[文章编号】1000一0607(2007)02一0142一03AnalysisontheInterrelationBetweenAcuPuncture一inducedWeightReductionandMcnstruationLIMiao一yuan,WEIDong一yan‘,WUJuomei(ChengduUniversityofChines。M七Jic£n。,Chengdu610072,China;‘Sichuanprovincials‘hHosPital,Chengdu6]0031)[ABSTRACTll-卜eeffectot。cupunc毛ureinducedweight:eductiononmenstrualactivityisdefinitelynotanegIigi匕leissue.ByanaIyzingtheexistingmaterialsaboutthemutualinfluenceofneuroendocrinesystemandclinicaltrails,itisknownthatthereexistsacloseinterrelationbetweenacuPuncture一inducedweightreductionandmenstruation.AcuPuncturetreatmentcanachievetheeffectsofweightreductionandmenstrualimProvementviaregulatingactivitiesoflePtin,thyroidglandsystemandhyPothalamus-Pituitary一adrenalcortexaxis.CIinicalPracticehasdemonstratedthatacuPuncturestimulationofsomecommonly一usedacuPointsforweightreductionaIsohasafavorableregulationonmenstrualactivityinobesitywomen.[KEYWORDS]weiq卜t:eduction;Acupuncturetherapv;Menstruation;Neuroendocrine近年来,针刺减肥受到越来越多的女性青睐,针刺减肥机构如雨后春笋般层出不穷。针刺减肥的临床疗效是确切的,但很多医者在减肥过程中对月经都有一定的忌讳,甚至有些人因不科学的减肥方法导致月经紊乱进而得出针刺减肥对月经有不良作用的结论。究竟针刺减肥与月经是否有必然联系呢?针刺减肥对月经是有利还是有弊?通过对针刺减肥机制的认识及临床观察,我们认为针刺减肥对月经是起良性调整作用的,有月经疾病的肥胖者更适宜针刺减肥。1神经内分泌的相互影响1.1瘦素对月经的影响瘦素(L即tin)是肥胖(ob)基因的产物,主要由脂肪细胞分泌,是一种由167个氨基酸组成的蛋白质,具有降低动物食欲、提高能量代谢效率、增加能耗、减少脂储、减轻体重等作用仁‘〕。近年来,瘦素是针刺减肥机理研究的一个热点。研究表明,针刺对肥胖机体中枢和外周瘦素和胰岛素水平的良性调整作用以及促进下丘脑。b一R基因表达可能是针刺减肥的重要细胞分子机制川。傅杰英圈等从临床研究、动物实验、理论探讨等方面证明,胃经在食欲抑制、促进产热、抑制脂肪合成、对体重的双向良性调整、局部减肥等方面的作用均与瘦素有密切关系。袁锦虹川等研究认为,针刺通过改善瘦素抵抗降低了全身脂肪的含量,尤其是皮下脂肪的比例。同时,瘦素也被认为是营养与生殖之间联系的代谢信号,其受体广泛分布于下丘脑、垂体和性腺组织,通过与其特异性受体的结合,瘦素与下丘脑一垂体一性腺轴释放的激素相互影响。研究表明,瘦素可作用于下丘脑而影响促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌,低浓度瘦素(10一‘2一10一’“mol/L)使培养的正中隆起(ME卜弓状核(ARC)组织分泌GnRH增加,而高浓度瘦素(10一6mol/L)则使GnRH分泌减第一作者简介:李妙媛(1980一),女,硕士,研究方向为针灸减肥及妇科病。E一mail:miaoyuanll@126卜com针刺研究2007年4月第32卷第2期143少[5j,提示可能存在负反馈机制。瘦素对垂体黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)释放的影响方面的文献报道结果不太一致,有促进分泌的田,也有抑制分泌的[6j,但可以肯定的是,瘦素与LH、FsH有相关性。原位杂交的结果显示,卵巢细胞上有ob-R,提示瘦素可能对卵巢功能有直接作用川。众所周知,女性月经的调控环节主要在于下丘脑一垂体-卵巢之间的协调作用,因而称为下丘脑一垂体一性腺轴,又称女性性腺轴。下丘脑分泌GnRH,GnRH作用于垂体,垂体分泌FSH和LH,FSH和LH作用于卵巢,卵巢分泌性激素作用于子宫而形成月经。由以上可以看出,瘦素对女性性腺轴有不可忽略的影响,即瘦素和月经的关系也比较密切。研究结果表明,血清瘦素是青春期的独立影响因素;同时还观察到血清瘦素在女生初潮前期的改变,提示血清瘦素可以作为青春期发育启动的监测指标「8]。由此可以推测,针刺减肥对瘦素的良性调整作用也将对月经的正常运行起良性调整作用。1.2甲状腺系统及下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴对月经的影响针刺对甲状腺系统及下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴的作用也是针刺减肥的重要机理。Borpanhk川发现耳针对肥胖患者的精神情绪活动有明显影响,能增加垂体激素、三碘甲状腺氨酸、甲状腺素等合成,提示针灸可增强肥胖患者下丘脑一垂体一甲状腺轴系统的功能,促进新陈代谢,从而获得减肥效应。刘志诚[l0〕等在对718例单纯性肥胖胃肠实热型患者的治疗中观察到,患者血中肾上腺素(Ad)偏低,去甲肾上腺素(NA)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、唾液皮质醇(SCS)、甲状腺素(T4)、CAMP、基础代谢率(BMR)在针刺前均低于正常水平,表明患者除某些代谢异常外,还存在神经一内分泌调节功能方面的改变。针刺后,患者NA、Ad、ACTH、SCS、T4、cAMP、BMR回升,表明针刺可增强患者偏低的下丘脑一垂体一肾上腺皮质系统和交感一肾上腺系统及甲状腺系统的功能活动,从而增加能量消耗,促进体脂的动员与分解。甲状腺功能紊乱会对女性性激素的分泌产生影响。甲状腺功能减退往往使肝脏合成性激素结合球蛋白(SHBG)减少,雌二醇(E:)的代谢清除率(MCR)下降,总E:(TE:)和总梁酮(TT)下降,但游离E:(FE:)、游离架酮(FT)和催乳素(PRL)升高。甲状腺功能亢进时,SHBG、TEZ、TT均升高,由于SHBG的升幅大于TE:,因此,FE:水平相对降低,而且,SHBG的升高可引起E:的MCR降低[“〕。研究证实,人卵泡液(FF)中存在促甲状腺激素(TSH),FF和血中TSH水平呈正相关性巨’2〕。促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)对下丘脑内侧视前区的GnRH神经元有抑制作用山〕。1990年Henry等证实大鼠性周期中室旁核腹核的CRH一mRNA在动情前期的下午明显上升,随后即明显下降,提示CRH在诱导排卵前GnRH和LH峰中也有作用〔“」。有报道女性下丘脑CRH含量比男性高,正常男性给予雌激素后可提高下丘脑一垂体一肾上腺(HPA)轴活性巨’5习。从中枢到外周,HPA轴CRH、ACTH、皮质醇分别对下丘脑一垂体一性腺轴的GnRH、LH与FSH分泌起着系列的调控作用,而以CRH与皮质醇的抑制作用为明显,而雌激素又在一定程度上影响HPA轴的功能川」。由上可知,甲状腺系统及下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴对月经都有不同的调控作用,针刺减肥在改善以上系统功能的同时,通过该系统对月经的调控作用也将对月经起到良性调整作用。2针刺减肥的常用穴位及针刺对肥胖患者月经的调节在针刺减肥的临床取穴方面,徐斌等将1994一2002年18篇有辨证分型的针刺减肥临床文献中出现的巧种证型和39篇文献的用穴情况进行归纳,发现常用穴位有54个,无论是否辨证分型治疗,它们的主穴都是足三里、三阴交、上巨虚、天枢、关元、脾俞等6穴少〕。而我们统计了近年来较有影响的13篇有主穴的针刺减肥文献,使用率最高的穴位有天枢(85%)、足三里(69%)、中肮(46%)、梁丘(46%)、水分(46%)。由上可知,足三里、天枢、三阴交是减肥很常用的穴位。天枢和足三里都是足阳明胃经的穴位,天枢有调肠胃、除湿利尿、调气和血的功能;另外,由于它位于肚脐两旁,比较靠近子宫和附件区,按照“瑜穴所在,主治所在”的近治作用,应该对月经有调整作用,其在《针灸大成》里也记载对“妇人女子瘤痕,血结成块,漏下赤白,月事不时”有治疗作用。足三里有广泛的通经活络作用,也有运脾除湿和强壮作用等。三阴交是足太阴脾经、足少阴肾经和足厥阴肝经的交会穴,有健脾除湿、调理冲任的作用,是治疗月经疾病的主穴。明朱权的《乾坤生意》里的四总穴歌提到:“肚腹三里留”“小腹三144AcupunctureResearch,Apri120D7,Vol.32,No.2阴谋”。由此可知,天枢、足三里和三阴交对子宫和附件疾病都应有很好的治疗作用,这三穴相结合,不仅能很好地调整脾胃而减肥,更能很好地调理气血而起调经作用。我们在临床观察到不少肥胖患者在减肥的同时也治愈了各种月经疾病,比如月经量少或量多、月经先期或后期和痛经等。周建华对63例肥胖病并发月经过少患者依据辨证分型采用耳体针结合施治,结果证明针刺具有减肥和行经的双重作用[lv〕。刘氏等〔’日〕报道了针灸治疗对女性肥胖患者尿中雌激素的影响,结果表明,针灸前伴有水肿的患者雌激素含量高于无伴发水肿者,针灸后伴有水肿组有效者的雌激素水平明显降低,无伴发水肿组与此相反,说明针灸对肥胖患者的雌激素水平有双向良性调整作用。由此推测针灸可调整下丘脑一垂体一性腺轴。3结语综上所述,针刺减肥和月经有较密切的关系,针刺减肥可对月经起良性的调整作用,所以有月经疾病的肥胖者更适宜针刺减肥。血清L叩tin水平从卵泡早期到围排卵期逐渐升高,黄体中期最高,显著高于卵泡早期阳」,而脂蛋白(a)水平在月经初期较高,后逐渐降低,至月经中后期时达较低水平[z0〕,这表明肥胖也可能和月经一样有变化周期。这种变化是否和月经有关,我们是否能利用月经的周期变化达到更好的减肥效果,或者由此找出导致肥胖的重要因素及找到减肥的新突破口,这些都是值得我们进一步探索的问题。7KalssonC,LindellK,SvenssonE,etal.Expressionoffunc-tionaIleptinreceptorsinthehumanovary.JClinEndocrinolMetab,1997,82:4144一41888郝英,林坚,吴先哲,等.血清瘦素对青春期女生月经初潮的影响.中国儿童保健杂志,2004,12(2):135一1379崔蒙.针灸对中枢神经的影响.国外医学中医中药分册,1990,12(4):1110刘志诚,孙风崛,王沂争,等针刺治疗对单纯性肥胖胃肠实热型患者的良性调整作用的探讨.中国中西医结合杂志,1995,15(3):13711RedmondGPThyroiddysfunctionandwomenreproductivehealth.Thyroid,2004,14(Suppll):55一51512李玉斌摘.人卵泡液内促甲状腺激素的检出和测定的研究国外医学计划生育分册,1995,14(3):18813王莉,俞瑾下丘脑一垂体一肾上腺轴对下丘脑一垂体一性腺轴的调控作用.生殖医学杂志,1999,8(1):59一6214HenryCL,BohlerJR,ZoellerRT,etal.Corticotropinrelea-singhormonemRNAiselevatedontheafternoonofProestrusintheparvocellularparaventricularnuc1eiofthefemalerat.MolBrainRes,1990,8:25915ChisariA,CarinoM,PeroneM.etal.Sexandstrainvariabili-tylntherathypothalamo一pituitary一adrenal(HPA)axisfunc-tion.JEndocrinollnvest,1995,18(1):25一3316徐斌,刘志诚,张中成针刺治疗肥胖临床方案制定的基本思路和方法.中国针灸,2004,24(2):129一13317周建华.针灸治疗肥胖病并发月经过少疗效观察.上海针灸杂志,2006,25(3):11一1218韩燕.针灸减肥作用机理研究近况.上海针灸杂志,1995,14(6):274一27619尹石华,陈光连,邓宽国,等.月经周期中血清1叩tin含量变化及其与性激素的关系.放射免疫学杂志,20o2,15(4):2巧20杨军,李如臻,寇新明,等.脂蛋白(a)水平在月经周期中的波动及其意义(摘要).中华心血管病杂志,1997,25(3):206(收稿日期:2006一08一15修回日期:2007一01一10)参考文献IZhangY,ProencaR,MaffeiM,etal.Positlonalcloningofthemouseobesegeneanditshumanhomologue.Nature,1994,372(6505):425一4322刘志诚,孙凤崛,赵东红.针刺对肥胖大鼠瘦素水平和瘦素受体基因表达的作用.中国针灸,2003,23(7):416一4203傅杰英,吴艳华.瘦素抵抗与胃经减肥的探讨.新中医,2。。3,35(12):6一74袁锦虹,徐斌,刘志诚,等.针刺减肥中脂肪分布与瘦素、胰岛素关系临床研究南京中医药大学学报,2005,21(6):363一265SYuWH,KimuraM,WalczewskaA,etalRoleofleptininhy-pothalamic一pituitaryfunctlo乓.ProcNatlAcadsciUSA,1997,94(3):1023一10286Tena一sempereM,PinillaL,GonzalezLC,etal.Leptlninhibitstestosteronesecretionfromadultrattestisinvitro.JEndocrinol,1999,161(2):211一218全国高级推拿针灸师、心理咨询师函授班办学许可证:5002274000010号(本校常年举办面授、函授班)高级推拿针灸师面授、函授班—大成推拿、脊柱调衡、董氏奇穴、特效针灸、针灸减肥、掌纹诊病、全息刮疹(赠送30张教学光盘)268。元,国家二级心理咨询师函授班—3580元(赠送4张容量达16G的全部教学内容DVD,可上本校网站查询具体教学内容)。毕业经考试合格由劳动和社会保障部培训就业司颁发国家《职业资格证书》,官方网站可查询。此证书是针灸减肥美容院、保健按摩门诊理疗工作者从业、开业、就业的必备证书。全国通用,出国有效。报名者请提前邮寄身份证、学历证复印件及2寸照片8张,详情电话咨询或登录网站查询。邮寄地址:重庆市璧山县文星路113号(县老体育馆三楼东侧)重庆市璧山县大成职业技能培训学校邮政编码:402760电话:023一41776688传真:023一55253416网址:wwwdctncn电子邮件:dctnO23一41776688@163.com汇款:农行通宝卡:6228480470115960317收款人:陈永达

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简介:针刺减肥与月经关 系 的探讨

142AcupunctureResearch,AprilZO07,Vol.32,No.2学术争鸣针刺减肥与月经关系的探讨李妙媛魏东焰‘指导:吴俊梅(成都中医药大学,成都610072;‘四川省五医院,成都610031)【摘要】针刺减肥对月经会产生怎样的影响是不可忽视的问题,本文通过分析针刺对神经内分泌系统的作用及临床研究资料,证明了针刺减肥和月经有较密切的关系。针刺在通过对瘦素、甲状腺系统及下丘脑-垂体一肾上腺皮质轴作用而达减肥效果同时,也通过以上系统对月经的影响而对月经起良性调整作用。临床的常用减肥穴位也提示对月经有良性调整作用。【关键词】减肥针刺疗法月经神经内分泌【中图分类号IR711,51[文献标识码】A[文章编号】1000一0607(2007)02一0142一03AnalysisontheInterrelationBetweenAcuPuncture一inducedWeightReductionandMcnstruationLIMiao一yuan,WEIDong一yan‘,WUJuomei(ChengduUniversityofChines。M七Jic£n。,Chengdu610072,China;‘Sichuanprovincials‘hHosPital,Chengdu6]0031)[ABSTRACTll-卜eeffectot。cupunc毛ureinducedweight:eductiononmenstrualactivityisdefinitelynotanegIigi匕leissue.ByanaIyzingtheexistingmaterialsaboutthemutualinfluenceofneuroendocrinesystemandclinicaltrails,itisknownthatthereexistsacloseinterrelationbetweenacuPuncture一inducedweightreductionandmenstruation.AcuPuncturetreatmentcanachievetheeffectsofweightreductionandmenstrualimProvementviaregulatingactivitiesoflePtin,thyroidglandsystemandhyPothalamus-Pituitary一adrenalcortexaxis.CIinicalPracticehasdemonstratedthatacuPuncturestimulationofsomecommonly一usedacuPointsforweightreductionaIsohasafavorableregulationonmenstrualactivityinobesitywomen.[KEYWORDS]weiq卜t:eduction;Acupuncturetherapv;Menstruation;Neuroendocrine近年来,针刺减肥受到越来越多的女性青睐,针刺减肥机构如雨后春笋般层出不穷。针刺减肥的临床疗效是确切的,但很多医者在减肥过程中对月经都有一定的忌讳,甚至有些人因不科学的减肥方法导致月经紊乱进而得出针刺减肥对月经有不良作用的结论。究竟针刺减肥与月经是否有必然联系呢?针刺减肥对月经是有利还是有弊?通过对针刺减肥机制的认识及临床观察,我们认为针刺减肥对月经是起良性调整作用的,有月经疾病的肥胖者更适宜针刺减肥。1神经内分泌的相互影响1.1瘦素对月经的影响瘦素(L即tin)是肥胖(ob)基因的产物,主要由脂肪细胞分泌,是一种由167个氨基酸组成的蛋白质,具有降低动物食欲、提高能量代谢效率、增加能耗、减少脂储、减轻体重等作用仁‘〕。近年来,瘦素是针刺减肥机理研究的一个热点。研究表明,针刺对肥胖机体中枢和外周瘦素和胰岛素水平的良性调整作用以及促进下丘脑。b一R基因表达可能是针刺减肥的重要细胞分子机制川。傅杰英圈等从临床研究、动物实验、理论探讨等方面证明,胃经在食欲抑制、促进产热、抑制脂肪合成、对体重的双向良性调整、局部减肥等方面的作用均与瘦素有密切关系。袁锦虹川等研究认为,针刺通过改善瘦素抵抗降低了全身脂肪的含量,尤其是皮下脂肪的比例。同时,瘦素也被认为是营养与生殖之间联系的代谢信号,其受体广泛分布于下丘脑、垂体和性腺组织,通过与其特异性受体的结合,瘦素与下丘脑一垂体一性腺轴释放的激素相互影响。研究表明,瘦素可作用于下丘脑而影响促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌,低浓度瘦素(10一‘2一10一’“mol/L)使培养的正中隆起(ME卜弓状核(ARC)组织分泌GnRH增加,而高浓度瘦素(10一6mol/L)则使GnRH分泌减第一作者简介:李妙媛(1980一),女,硕士,研究方向为针灸减肥及妇科病。E一mail:miaoyuanll@126卜com针刺研究2007年4月第32卷第2期143少[5j,提示可能存在负反馈机制。瘦素对垂体黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)释放的影响方面的文献报道结果不太一致,有促进分泌的田,也有抑制分泌的[6j,但可以肯定的是,瘦素与LH、FsH有相关性。原位杂交的结果显示,卵巢细胞上有ob-R,提示瘦素可能对卵巢功能有直接作用川。众所周知,女性月经的调控环节主要在于下丘脑一垂体-卵巢之间的协调作用,因而称为下丘脑一垂体一性腺轴,又称女性性腺轴。下丘脑分泌GnRH,GnRH作用于垂体,垂体分泌FSH和LH,FSH和LH作用于卵巢,卵巢分泌性激素作用于子宫而形成月经。由以上可以看出,瘦素对女性性腺轴有不可忽略的影响,即瘦素和月经的关系也比较密切。研究结果表明,血清瘦素是青春期的独立影响因素;同时还观察到血清瘦素在女生初潮前期的改变,提示血清瘦素可以作为青春期发育启动的监测指标「8]。由此可以推测,针刺减肥对瘦素的良性调整作用也将对月经的正常运行起良性调整作用。1.2甲状腺系统及下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴对月经的影响针刺对甲状腺系统及下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴的作用也是针刺减肥的重要机理。Borpanhk川发现耳针对肥胖患者的精神情绪活动有明显影响,能增加垂体激素、三碘甲状腺氨酸、甲状腺素等合成,提示针灸可增强肥胖患者下丘脑一垂体一甲状腺轴系统的功能,促进新陈代谢,从而获得减肥效应。刘志诚[l0〕等在对718例单纯性肥胖胃肠实热型患者的治疗中观察到,患者血中肾上腺素(Ad)偏低,去甲肾上腺素(NA)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、唾液皮质醇(SCS)、甲状腺素(T4)、CAMP、基础代谢率(BMR)在针刺前均低于正常水平,表明患者除某些代谢异常外,还存在神经一内分泌调节功能方面的改变。针刺后,患者NA、Ad、ACTH、SCS、T4、cAMP、BMR回升,表明针刺可增强患者偏低的下丘脑一垂体一肾上腺皮质系统和交感一肾上腺系统及甲状腺系统的功能活动,从而增加能量消耗,促进体脂的动员与分解。甲状腺功能紊乱会对女性性激素的分泌产生影响。甲状腺功能减退往往使肝脏合成性激素结合球蛋白(SHBG)减少,雌二醇(E:)的代谢清除率(MCR)下降,总E:(TE:)和总梁酮(TT)下降,但游离E:(FE:)、游离架酮(FT)和催乳素(PRL)升高。甲状腺功能亢进时,SHBG、TEZ、TT均升高,由于SHBG的升幅大于TE:,因此,FE:水平相对降低,而且,SHBG的升高可引起E:的MCR降低[“〕。研究证实,人卵泡液(FF)中存在促甲状腺激素(TSH),FF和血中TSH水平呈正相关性巨’2〕。促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)对下丘脑内侧视前区的GnRH神经元有抑制作用山〕。1990年Henry等证实大鼠性周期中室旁核腹核的CRH一mRNA在动情前期的下午明显上升,随后即明显下降,提示CRH在诱导排卵前GnRH和LH峰中也有作用〔“」。有报道女性下丘脑CRH含量比男性高,正常男性给予雌激素后可提高下丘脑一垂体一肾上腺(HPA)轴活性巨’5习。从中枢到外周,HPA轴CRH、ACTH、皮质醇分别对下丘脑一垂体一性腺轴的GnRH、LH与FSH分泌起着系列的调控作用,而以CRH与皮质醇的抑制作用为明显,而雌激素又在一定程度上影响HPA轴的功能川」。由上可知,甲状腺系统及下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴对月经都有不同的调控作用,针刺减肥在改善以上系统功能的同时,通过该系统对月经的调控作用也将对月经起到良性调整作用。2针刺减肥的常用穴位及针刺对肥胖患者月经的调节在针刺减肥的临床取穴方面,徐斌等将1994一2002年18篇有辨证分型的针刺减肥临床文献中出现的巧种证型和39篇文献的用穴情况进行归纳,发现常用穴位有54个,无论是否辨证分型治疗,它们的主穴都是足三里、三阴交、上巨虚、天枢、关元、脾俞等6穴少〕。而我们统计了近年来较有影响的13篇有主穴的针刺减肥文献,使用率最高的穴位有天枢(85%)、足三里(69%)、中肮(46%)、梁丘(46%)、水分(46%)。由上可知,足三里、天枢、三阴交是减肥很常用的穴位。天枢和足三里都是足阳明胃经的穴位,天枢有调肠胃、除湿利尿、调气和血的功能;另外,由于它位于肚脐两旁,比较靠近子宫和附件区,按照“瑜穴所在,主治所在”的近治作用,应该对月经有调整作用,其在《针灸大成》里也记载对“妇人女子瘤痕,血结成块,漏下赤白,月事不时”有治疗作用。足三里有广泛的通经活络作用,也有运脾除湿和强壮作用等。三阴交是足太阴脾经、足少阴肾经和足厥阴肝经的交会穴,有健脾除湿、调理冲任的作用,是治疗月经疾病的主穴。明朱权的《乾坤生意》里的四总穴歌提到:“肚腹三里留”“小腹三144AcupunctureResearch,Apri120D7,Vol.32,No.2阴谋”。由此可知,天枢、足三里和三阴交对子宫和附件疾病都应有很好的治疗作用,这三穴相结合,不仅能很好地调整脾胃而减肥,更能很好地调理气血而起调经作用。我们在临床观察到不少肥胖患者在减肥的同时也治愈了各种月经疾病,比如月经量少或量多、月经先期或后期和痛经等。周建华对63例肥胖病并发月经过少患者依据辨证分型采用耳体针结合施治,结果证明针刺具有减肥和行经的双重作用[lv〕。刘氏等〔’日〕报道了针灸治疗对女性肥胖患者尿中雌激素的影响,结果表明,针灸前伴有水肿的患者雌激素含量高于无伴发水肿者,针灸后伴有水肿组有效者的雌激素水平明显降低,无伴发水肿组与此相反,说明针灸对肥胖患者的雌激素水平有双向良性调整作用。由此推测针灸可调整下丘脑一垂体一性腺轴。3结语综上所述,针刺减肥和月经有较密切的关系,针刺减肥可对月经起良性的调整作用,所以有月经疾病的肥胖者更适宜针刺减肥。血清L叩tin水平从卵泡早期到围排卵期逐渐升高,黄体中期最高,显著高于卵泡早期阳」,而脂蛋白(a)水平在月经初期较高,后逐渐降低,至月经中后期时达较低水平[z0〕,这表明肥胖也可能和月经一样有变化周期。这种变化是否和月经有关,我们是否能利用月经的周期变化达到更好的减肥效果,或者由此找出导致肥胖的重要因素及找到减肥的新突破口,这些都是值得我们进一步探索的问题。7KalssonC,LindellK,SvenssonE,etal.Expressionoffunc-tionaIleptinreceptorsinthehumanovary.JClinEndocrinolMetab,1997,82:4144一41888郝英,林坚,吴先哲,等.血清瘦素对青春期女生月经初潮的影响.中国儿童保健杂志,2004,12(2):135一1379崔蒙.针灸对中枢神经的影响.国外医学中医中药分册,1990,12(4):1110刘志诚,孙风崛,王沂争,等针刺治疗对单纯性肥胖胃肠实热型患者的良性调整作用的探讨.中国中西医结合杂志,1995,15(3):13711RedmondGPThyroiddysfunctionandwomenreproductivehealth.Thyroid,2004,14(Suppll):55一51512李玉斌摘.人卵泡液内促甲状腺激素的检出和测定的研究国外医学计划生育分册,1995,14(3):18813王莉,俞瑾下丘脑一垂体一肾上腺轴对下丘脑一垂体一性腺轴的调控作用.生殖医学杂志,1999,8(1):59一6214HenryCL,BohlerJR,ZoellerRT,etal.Corticotropinrelea-singhormonemRNAiselevatedontheafternoonofProestrusintheparvocellularparaventricularnuc1eiofthefemalerat.MolBrainRes,1990,8:25915ChisariA,CarinoM,PeroneM.etal.Sexandstrainvariabili-tylntherathypothalamo一pituitary一adrenal(HPA)axisfunc-tion.JEndocrinollnvest,1995,18(1):25一3316徐斌,刘志诚,张中成针刺治疗肥胖临床方案制定的基本思路和方法.中国针灸,2004,24(2):129一13317周建华.针灸治疗肥胖病并发月经过少疗效观察.上海针灸杂志,2006,25(3):11一1218韩燕.针灸减肥作用机理研究近况.上海针灸杂志,1995,14(6):274一27619尹石华,陈光连,邓宽国,等.月经周期中血清1叩tin含量变化及其与性激素的关系.放射免疫学杂志,20o2,15(4):2巧20杨军,李如臻,寇新明,等.脂蛋白(a)水平在月经周期中的波动及其意义(摘要).中华心血管病杂志,1997,25(3):206(收稿日期:2006一08一15修回日期:2007一01一10)参考文献IZhangY,ProencaR,MaffeiM,etal.Positlonalcloningofthemouseobesegeneanditshumanhomologue.Nature,1994,372(6505):425一4322刘志诚,孙凤崛,赵东红.针刺对肥胖大鼠瘦素水平和瘦素受体基因表达的作用.中国针灸,2003,23(7):416一4203傅杰英,吴艳华.瘦素抵抗与胃经减肥的探讨.新中医,2。。3,35(12):6一74袁锦虹,徐斌,刘志诚,等.针刺减肥中脂肪分布与瘦素、胰岛素关系临床研究南京中医药大学学报,2005,21(6):363一265SYuWH,KimuraM,WalczewskaA,etalRoleofleptininhy-pothalamic一pituitaryfunctlo乓.ProcNatlAcadsciUSA,1997,94(3):1023一10286Tena一sempereM,PinillaL,GonzalezLC,etal.Leptlninhibitstestosteronesecretionfromadultrattestisinvitro.JEndocrinol,1999,161(2):211一218全国高级推拿针灸师、心理咨询师函授班办学许可证:5002274000010号(本校常年举办面授、函授班)高级推拿针灸师面授、函授班—大成推拿、脊柱调衡、董氏奇穴、特效针灸、针灸减肥、掌纹诊病、全息刮疹(赠送30张教学光盘)268。元,国家二级心理咨询师函授班—3580元(赠送4张容量达16G的全部教学内容DVD,可上本校网站查询具体教学内容)。毕业经考试合格由劳动和社会保障部培训就业司颁发国家《职业资格证书》,官方网站可查询。此证书是针灸减肥美容院、保健按摩门诊理疗工作者从业、开业、就业的必备证书。全国通用,出国有效。报名者请提前邮寄身份证、学历证复印件及2寸照片8张,详情电话咨询或登录网站查询。邮寄地址:重庆市璧山县文星路113号(县老体育馆三楼东侧)重庆市璧山县大成职业技能培训学校邮政编码:402760电话:023一41776688传真:023一55253416网址:wwwdctncn电子邮件:dctnO23一41776688@163.com汇款:农行通宝卡:6228480470115960317收款人:陈永达
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