05肿瘤

第五章 肿瘤 第五章 肿瘤 一、目的与要求 1.掌握肿瘤、分化、异型性、转移、癌前病变、原位癌、癌、肉瘤的概念；掌握肿瘤命名原则；掌握良、恶性肿瘤的特征及区别；掌握癌与肉瘤的区别。 2.熟悉常见肿瘤类型。 3.了解肿瘤的分类；了解肿瘤的分级与分期；了解肿瘤发生的分子基础、环境致瘤因素、遗传与肿瘤、肿瘤免疫。 二、作业与练习 【名词解释】 1.肿瘤 2.分化 3.异型性 4.间变 5.肿瘤的演进 6.肿瘤的异质化 7.转移 8.恶病质 9.交界性肿瘤 10.癌 11.肉瘤 12.癌症 13.癌前病变 14.非典型增生 15.原位癌 16.单纯癌   17.髓样癌  18.异位内分泌综合征 19.原癌基因 20.抑癌基因 【填空】 1.肿瘤一般由＿和＿＿两部分构成。 2.肿瘤的异型性有两个方面： 和 。 3.肿瘤的异型性越大，其分化程度越 ，恶性程度越 。 4.肿瘤的生长方式有 性生长、 性生长和 性生长三种。 5.肿瘤的体积取决于肿瘤的 、发生 和生长 等。 6.影响肿瘤生长动力学的因素有 、 、 。 7.肿瘤细胞的异质性表现在不同亚克隆细胞在 、 、 、 等方面的差异。 8.良性肿瘤多呈 性生长，有 ，与周围组织分界 ，触诊时肿瘤 ，术后 。 9.恶性肿瘤多呈 性生长，无 ，与周围组织分界 ，触诊时肿瘤 ，术后 。 10.肿瘤有 和 两种扩散形式。 11.肿瘤常见的转移途径有 、 和 。 12.癌多经 转移；肉瘤多经 转移。 13.人体肿瘤一般根据其 和 来命名。 14. 是指上皮组织起源的恶性肿瘤； 是指间叶组织起源的恶性肿瘤。 15.引起原癌基因突变的DNA结构改变包括 、 、 和 。 16.目前了解最多的两种肿瘤抑制基因是 和 基因。 17.凋亡调节基因中，起抑制性作用的有      ;起促进性作用的有         。 18.      细胞具有端粒酶活性，因此有十分强大的自我复制能力；大多数 细胞没有端粒酶活性；而许多数       中都有端粒酶活性。 19.间接作用的化学致癌物有 、 、 、和 。 20.乳头状瘤生长的部位不同，表面覆盖的上皮类型不同，发生在皮肤的为 ，发生在胃肠道的为 ，发生在肾盂、膀胱等处的为 。 21.分化好的鳞状细胞癌，癌巢中央可出现           ；细胞间可见          。 22.低分化腺癌，癌细胞形成实体性癌巢，无腺腔样结构，称为 。其中癌巢小而少，间质结缔组织多者称为 ；癌巢大而多，间质结缔组织较少者称为 。 【是非题】 1.肿瘤性增生与炎症及组织损伤修复时的增生没有质的区别。 2.肿瘤性增殖一般是克隆性的，而非肿瘤性增殖一般是多克隆性的。 3.临床上表现为“肿块”者不一定都是真正的肿瘤，但肿瘤性疾病一定会形成局部肿块。 4.肿瘤的性质是由肿瘤的实质决定的。 5.肿瘤的生长速度主要取决于肿瘤的生长部位和血液供应。 6.目前认为肿瘤细胞倍增时间缩短是恶性肿瘤生长迅速的主要原因。 7.良性肿瘤可呈膨胀生生长，也可呈浸润性生长。 8.瘤细胞脱离原发部位进人血道、淋巴道或自然体腔，被带 到它处的过程叫转移。 9.转移性肿瘤的特点是常为多个，散在分布，与周围组织分界不清。 10.恶性肿瘤转移最常受累的脏器是肺和肝。 11.良恶性肿瘤的区别点任何一条都不是绝对的。 12.癌前病变不一定都发展成癌，癌也不一定都是由癌前病变 发展而来的。 13.原位癌常波及上皮的全层，但未突破粘膜下层和真皮。 14.淋巴组织和造血组织的肿瘤都是恶性的。 15.癌与肉瘤最根本的区别是镜下特点。 16.高分化鳞状细胞癌的镜下特点是有癌巢形成。 17.原癌基因、癌基因和抑癌基因都存在于正常机体的细胞内。 【单项选择题】 1.不符合肿瘤性增生的是 A.与机体不协调 B.相对无止境 C.需致瘤因素持续存在 D.可不形成肿块 E.增生的细胞具有异型性 2.肿瘤的实质指的是 A.血管 B.淋巴管 C.结缔组织 D.肿瘤细胞 E.神经 3.下列哪种形状的肿瘤恶性的可能性大 A.乳头状 B.囊状 C.息肉状 D.边缘隆起的溃疡状 E.体积巨大的分叶状 4.判断肿瘤性质的主要依据是肿瘤的 A.形状 B.大小 C.硬度 D.颜色 E.分化程度 5.恶性肿瘤的恶性程度取决于肿瘤的 A.大小 B.组织来源 C.生长部位 D.分化程度 E.营养状况 6.肿瘤分化程度越高说明 A.生长越迅速 B.异型性越大 C.间变越明显 D.恶性程度越高 E.以上都不对 7.肿瘤的异型性是指肿瘤组织 A.不同程度的增生 B.形态异常 C.与其起源组织的差异 D.代谢异常 E.与其起源组织的相似之处 8.肿瘤的异型性小说明其 A.分化程度高 B.生长迅速 C.易转移 D.浸润性生长 E.对机体影响大 9.光学显微镜下恶性肿瘤的重要特征是是 A.瘤细胞大小不一 B.瘤细胞形态各异 C.瘤细胞排列紊乱 D.出现瘤巨细胞 E.出现病理性核分裂象 10.下列哪项不属于肿瘤的细胞异型性 A.瘤细胞的多形性 B.瘤细胞核的多形性 C.胞浆多呈嗜碱性 D.瘤细胞的极向紊乱 E.出现病理性核分裂象 11.良性肿瘤异型性主要表现在 A.组织结构紊乱 B.核的多形性 C.核分裂象增多 D.核仁明显 E.可见病理性核分裂象 12.区别良、恶性肿瘤最主要的组织学依据是 A.瘤细胞排列紊乱 B.瘤细胞形态不一 C.间质内炎细胞浸润 D.瘤细胞核的多形性 E.瘤细胞大小不一 13.恶性肿瘤最本质的表现是 A.局部浸润 B.组织破坏 C.出现转移 D.异型性明显 E.对机体影响严重 14.生长速度主要取决于肿瘤的 A.分化程度 B.生长部位 C.营养状况 D.血液供应 E.组织来源 15.良性肿瘤最显著的特点是 A.异型性小 B.生长缓慢 C.膨胀性生长 D.出血坏死少见 E.不转移 16.良性肿瘤不会出现 A.复发 B.局部阻塞 C.局部压迫 D.转移 E.继发性出血、感染 17.下列哪项是诊断恶性肿瘤最可靠的依据 A.肿瘤边界不清 B.继发出血坏死 C.出现转移 D.切除后复发 E.体积较大 18.癌转移至淋巴结时，首先聚集于 A.边缘窦 B.髓窦 C.淋巴滤泡内 D.副皮质区 E.淋巴结门部 19.淋巴结转移性癌的确切诊断依据是 A.淋巴结肿大 B.淋巴结质地变硬 C.淋巴结疼痛 D.淋巴结内出现癌巢 E.淋巴结内有恶性肿瘤细胞 20.鳞癌患者周围血中查见恶性肿瘤细胞，说明 A.已发生肿瘤血道转移 B.即将发生肿瘤血道转移 C.已是恶性肿瘤晚期 D.并发了白血病 E.有可能发生肿瘤血道转移 21.左锁骨上淋巴结转移性鳞癌的原发部位最可能是 A.甲状腺 B.胃 C.食管 D.乳腺 E.肝 22.乳腺癌淋巴道转移最早发生于 A.同侧锁骨上淋巴结 B.对侧销骨上淋巴结 C.同侧腋窝淋巴结 D.对侧腋窝淋巴结 E.纵隔淋巴结 23.肺癌一般不转移至 A.脑 B.骨 C.心 D.肝 E.肾 24.易经血道转移的肿瘤是 A.乳腺癌 B.胃癌 C.子宫颈癌 D.绒毛膜上皮癌 E.原位癌 25.以下哪项不是转移性肿瘤的特点 A.圆形结节 B.往往多个 C.边界清楚 D.常有包膜 E.散在分布 26.良性肿瘤对机体的影响主要取决于肿瘤的 A.生长时间 B.体积大小 C.组织来源 D.生长部位 E.继发性变化 27.可以产生激素或激素类物质的肿瘤有 A.绒毛膜上皮癌 B.肺癌 C.胃癌 D.肝癌 E.以上都是 28.区别良性与恶性肿瘤哪项是错误的 A.分化程度与异型性 B.生长方式与速度 C.有无病理性核分裂象 D.有无压迫与阻塞 E.有无转移与复发 29.交界性肿瘤是指肿瘤 A.由两个胚层构成的肿瘤 B.发生恶变的良性肿瘤 C.组织形态介于良、恶性之间的肿瘤 D.同时具有癌和肉瘤的成分的肿瘤 E.发生在表皮与真皮交界处的肿瘤 30.下列那项不属于癌前病变 A.粘膜白斑病 B.子宫颈糜烂 C.乳腺纤维腺瘤 D.结肠多发性息肉 E.慢性萎缩性胃炎 31.癌前病变不包括 A.大肠腺瘤 B.甲状腺腺瘤 C.膀胱乳头状瘤 D.乳腺纤维囊性病 E.溃疡性结肠炎 32.镜下见上皮细胞增生并出现明显异型性，累及上皮2/3以上但未达到全层，应诊断为 A.轻度非典型增生 B.中度非典型增生 C.重度非典型增生 D.癌前病变 E.原位癌 33.原位癌是 A.发生在上皮的微小癌 B.发生在粘膜腺体的癌 C.尚未发生转移的癌 D.早期浸润癌 E.累及上皮全层，但未突破基底膜的癌 34.某病人食管活体组织检查，镜下见癌变波及上皮全层，但未突破基底膜，应诊断为 A.轻度非典型增生 B.中度非典型增生 C.重度非典型增生 D.原位癌 E.早期浸润癌 35.宫颈原位癌最常见的转移途径是 A.淋巴道转移 B.血道转移 C.种植性转移 D.早期淋巴道、晚期血道转移 E.以上都不是 36.下列哪种肿瘤是由上皮组织发生的 A.畸胎瘤 B.血管瘤 C.乳头状瘤 D.胶质母细胞瘤 E.黑色素瘤 37.乳头状瘤乳头轴心的主要成分是 A.血管和结缔组织 B.瘤细胞和淋巴管 C.瘤细胞和血管 D.瘤细胞和结缔组织 E.瘤细胞、血管和结缔组织 38.下列哪种肿瘤不是上皮组织来源 A.肺癌 B.乳腺癌 C.子宫颈癌 D.卵巢囊腺瘤 E.胃淋巴肉瘤 39.癌的病理学特点哪项是错误的 A.癌细胞排列成巢状 B.切面多呈灰白色 C.实质与间质分界不清 D.质地较硬 E.癌细胞间多无网状纤维 40.高分化鳞状细胞癌镜下主要诊断依据是 A.癌细胞排列成巢状 B.瘤组织无细胞异型性 C.有角化珠和细胞间桥 D.实质与间质分界清楚 E.瘤组织无结构异型性 41.下列哪种肿瘤多为鳞状上皮癌 A.胃癌 B.肺癌 C.宫体癌 D.肝癌 E.膀胱癌 42.基底细胞癌的特点是 A.多发生在四肢 B.低侵袭性、不破坏深部组织 C.生长迅速 D.很少发生转移 E.对放射治疗不敏感 43.纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为 A.恶性纤维瘤 B.成纤维细胞瘤 C.纤维母细胞瘤 D.恶性纤维肉瘤 E.纤维肉瘤 44.最常转移到淋巴结的肿瘤是 A.基底细胞癌 B.肺癌 C.骨肉瘤 D.绒毛膜癌 E.血管瘤 45.下列哪项属于良性肿瘤 A.黑色素瘤 B.淋巴瘤 C.尤文氏瘤 D.多形性腺瘤 E.骨髓瘤 46.下列哪项不是肿瘤 A.血管瘤 B.淋巴管瘤 C.纤维瘤 D.动脉瘤 E.乳头状瘤 47.良、恶性肿瘤最根本的区别是 A.分化程度 B.生长方式 C.生长速度 D.有无转移与复发 E.对机体的影响 48.癌与肉瘤最根本的区别是 A.组织来源 B.分化程度 C.镜下特点 D.转移途径 E.生长方式 49.下列哪项不是癌与肉瘤的区别点 A.组织来源 B.大体特点 C.镜下特点 D.分化程度 E.转移途径 50.恶性肿瘤转移的最常见部位是 A.肺 B.淋巴结 C.肝 D.骨 E.脑 51.原癌基因的描述，错误的是 A.正常细胞基因组中的DNA序列 B.其产物对细胞的生长起抑制作用 C.正常时以非激活形式存在 D.环境和遗传因素均可使其激活 E.其激活可由点突变、扩增、染色体易位引起 52.对肿瘤抑制基因的错误描述是 A.正常细胞的固有基因 B.其产物促进细胞的生长 C.常见的有Rb基因和P53基因 D.功能丧失可能引起细胞的肿瘤性转化 E.肿瘤的发生需要其两个等位基因的突变或丢失 53.下列哪项不是原癌基因编码的产物 A.生长因子 B.生长因子受体 C.信号传导蛋白质 D.转录因子 E.激素受体 54.具有直接致癌作用的是 A.3，4-苯并芘 B.烷化剂 C.芳香胺类 D.亚硝胺类 E.真菌毒素 55.下列哪种肿瘤与遗传因素密切 A.胃癌 B.肺癌 C.肾癌 D.视网膜母细胞瘤 E.黑色素瘤 56.一般认为与遗传因素有关的肿瘤是 A.卵巢粘液性囊腺瘤 B.多发性大肠息肉 C.皮肤乳头状瘤 D.卵巢纤维腺瘤 E.肝海绵状血管瘤 57.与肝癌发生关系最密切的是 A.3，4-苯并芘 B.黄曲霉毒素 C.电离辐射 D.EB病毒 E.乙萘胺 58.与肺癌发生关系最密切的是 A.3，4-苯并芘 B.黄曲霉毒素 C.亚硝胺类 D.紫外线 E.芳香胺类 59.与食道癌发生关系最密切的是 A.多环芳烃 B.黄曲霉毒素 C.芳香胺类 D.亚硝胺类 E.电离辐射 60.下列哪种肿瘤的发生与病毒无关的 A.肝癌 B.鼻咽癌 C.伯基特淋巴瘤 D.子宫颈癌 E.肺癌 61.与人类乳头瘤病毒关系密切的肿瘤是 A.肝癌 B.鼻咽癌 C.伯基特淋巴瘤 D.子宫颈癌 E.乳腺癌 【多项选择题】 1.肿瘤的基本组织结构包括 A.瘤细胞 B.结缔组织 C.血管 D.淋巴管 E.神经 2.肿瘤性增殖 A.具有相对自主性 B.与机体不协调 C.一般为多克隆性 D.增殖的细胞具有异型性 E.需引起增殖的初始因素持续存在 3.肿瘤的细胞异型性表现为 A.细胞多形性 B.核浆比例增大 C.极向消失 D.排列紊乱 E.核深染、核仁明显 4.肿瘤的演进表现为 A.生长方式改变 B.良、恶性质改变 C.浸润周围组织 D.发生远处转移 E.生长速度加快 5.影响肿瘤生长动力学的因素有 A.生长分数 B.瘤细胞的倍增时间 C.机体的抗肿瘤反应 D.营养供应 E.瘤细胞生成和死亡的比例 6.癌局部浸润的机制是由于癌细胞 A.阿米巴样运动 B.与基质膜粘着增加 C.表面粘附分子减少 D.分泌蛋白水解酶 E.表面层粘连蛋白受体增多 7.恶性肿瘤转移的特征包括 A.癌可以发生血道转移 B.肉瘤可发生淋巴道转移 C.仅为肿瘤实质的转移 D.具有器官亲和性 E.进入血流的恶性肿瘤细胞均可形成转移灶 8.转移瘤与原发瘤具有同样的 A.数目 B.部位 C.形状 D.组织来源 E.性质 9.局部淋巴结肿大，应考虑 A.淋巴结原发恶性肿瘤 B.淋巴结原发良性肿瘤 C.淋巴结转移性肿瘤 D.淋巴结炎症性病变 E.淋巴结结核 10.易经血道转移的肿瘤有 A.基底细胞癌 B.绒毛膜癌 C.血管瘤 D.骨肉瘤 E.平滑肌肉瘤 11.肿瘤切除后复发的主要原因是 A.切除不彻底 B.肿瘤生长速度快 C.病人抵抗力差 D.肿瘤浸润性生长 E.局部血液供应丰富 12.肿瘤中心部位易发生坏死，主要是由于 A.分化程度低 B.生长速度快 C.易出现间变 D.血供不足 E.浸润性生长 13.良、恶性肿瘤均可 A.破坏器官结构 B.导致局部阻塞 C.导致局部压迫 D.引起恶病质 E.引起内分泌紊乱 14.确定恶性肿瘤的级别主要依据肿瘤的      A.分化程度          B.浸润深度和范围 C.异型性       D.淋巴结转移情况       E.核分裂数 15.确定肿瘤的分期需考虑 A.肿瘤的分化程度 B.原发瘤体积大小 C.浸润深度和范围 D.淋巴结转移情况 E.邻近器官受累情况 16.肿瘤的命名主要依据肿瘤的 A.组织来源 B.细胞类型 C.临床特点 D.好发部位 E.生物学行为 17.以下哪些肿瘤来源于被覆上皮 A.鳞状细胞癌 B.基底细胞癌 C.硬癌 D.单纯癌 E.移行细胞癌 18.癌的形态特点是 A.瘤细胞排列成巢 B.间质血管丰富 C.灰白色、质硬 D.实质与间质分界清楚 E.瘤细胞间多无网状纤维 19.肉瘤的形态特点包括 A.实质与间质分界清楚 B.间质血管丰富 C.灰红色、湿润、质软 D.瘤细胞弥散分布 E.间质纤维组织常有增生 20.癌与肉瘤的区别包括 A.组织来源 B.分化程度 C.大体特点 D.生长方式 E.转移途径 21.下列哪些属于恶性肿瘤 A.骨瘤 B.骨髓瘤 C.黑色素瘤 D.淋巴瘤 E.多形性腺瘤 22.下列哪些属于癌前病变 A.子宫颈糜烂 B.乳腺纤维腺瘤 C.膀胱乳头状瘤 D.乳腺纤维囊性病 E.粘膜白班 23.消化道的癌前病变包括 A.口腔粘膜溃疡 B.慢性萎缩性胃炎 C.结肠腺瘤性息肉病 D.大肠腺瘤 E.溃疡性结肠炎 24.肿瘤发生的分子机制有 A.凋亡诱导基因过度表达 B.DNA修复机制异常 C.原癌基因激活 D.肿瘤抑制基因失活 E.肿瘤细胞含有端粒酶活性 25.癌基因产物包括 A.生长因子 B.生长因子受体 C.信号转导蛋白 D.核调节蛋白 E.细胞周期调节蛋白 26.间接致癌物包括 A.多环芳香烃 B.酰化剂 C.烷化剂 D.亚硝胺类 E.黄曲霉毒素 27.与病毒感染有关的肿瘤是 A.食管癌 B.伯基特淋巴瘤 C.鼻咽癌 D.子宫颈癌 E.肝细胞癌 28.病因与激素有关的肿瘤有 A.乳腺癌 B.前列腺癌 C.子宫颈癌 D.阴茎癌 E.子宫内膜癌 29.遗传起决定作用的肿瘤有 A.视网膜母细胞瘤 B.肺癌 C.神经纤维瘤病 D.肝细胞癌 E.结肠腺瘤性息肉病 30.下列因素哪些与肝癌的发生有关 A.肝硬化 B.病毒性肝炎 C.黄曲霉素 D.多环芳烃 E.氨基偶氮染料 31.鳞状细胞癌可发生在 A.食管 B.支气管 C.子宫颈 D.肾上腺 E.膀胱 32.下述哪些属于腺癌 A.印戒细胞癌 B.单纯癌 C.胶样癌 D.基底细胞癌 E.硬癌 33.平滑肌瘤好发于 A.食管 B.胃 C.肠 D.子宫 E.支气管 34.血管瘤的特点 A.分化程度低 B.浸润性生长 C.无包膜 D.生长迅速 E.与周围组织分界不清 【问答题】 1.简述肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖的主要区别。 2.肿瘤的细胞异型性有哪些表现？ 3.何为肿瘤的演进和异质性？ 4.简述恶性肿瘤对机体的影响 5.良性肿瘤和恶性肿瘤有哪些区别？ 6.癌与肉癌有哪些区别？ 7.举例说明肿瘤的命名原则。 参考答案 【名词解释】 1.肿瘤 致瘤因素作用下，机体局部组织细胞异常增生所形成的新生物。 2.分化 组织、细胞从幼稚到成熟的发育过程。 3.异型性 肿瘤无论在细胞形态上还是组织结构上都与起源组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。 4.间变 指恶性肿瘤细胞缺乏分化，异型性显著。 5.肿瘤的演进 恶性肿瘤生长过程中，其侵袭性增加的现象。 6.肿瘤的异质化 肿瘤在生长过程中，可能由于附加基因的突变作用于不同的瘤细胞，使瘤细胞的亚克隆获得不同的特性，如在侵袭能力、生长速度、对抗癌药物敏感性等方面的差异性。 7.转移 瘤细胞侵入血管、淋巴管或体腔，被带到它处继续生长，形成与原发瘤同样性质的肿瘤的过程。 8.恶病质 病人极度消瘦、严重贫血和全身衰竭的综合征。 9.交界性肿瘤 有时良性与恶性肿瘤之间并无明显的界限，这些介乎于良性与恶性之间的肿瘤称交界性肿瘤。 10.癌 指起源于上皮组织的恶性肿瘤。 11.肉瘤 指起源于间叶组织的恶性肿瘤。 12.癌症 泛指所有的恶性肿瘤。 13.癌前病变 指某些具有癌变可能的良性病变，如果长期不念则可能发生恶性变。 14.非典型增生 指细胞增生并出现异型性，但还不足于诊断为恶性的状况。 15.原位癌 癌变波及上皮的全层，但未突破基底膜。 16.单纯癌  低分化腺癌，无腺管样结构，亦称实性癌。 17.髓样癌  为一种低分化腺癌，癌细胞多，间质纤维结缔组织相对较少，质软如脑髓。 18.异位内分泌综合征 一些非内分泌腺肿瘤能产生和分泌激素或激素类物质，引起内分泌的临床症状，此类肿瘤称为异位内分泌肿瘤，其所引起的临床症状称为异位内分泌综合征。 19.原癌基因 存在于正常细胞内、编码促进细胞生长的基因序列，一般以非激活形式存在。各种环境或遗传等因素可使其激活成为癌基因，导致生长信号过度或持续出现，细胞发生肿瘤性增生。 20.抑癌基因 存在于正常细胞内的一类基因，其产物能抑制细胞生长，即对细胞增殖起负调控作用。 【填空】 1.实质 间质 2.细胞异型性 结构异型性 3.低 高 4.膨胀 浸润 外生 5.性质 部位 时间 6.肿瘤细胞的倍增时间 生长分数 瘤细胞生成与死亡的比例 7.生长速度 侵袭能力 对生长信号的反应 对抗癌药物的敏感性 8.膨胀 包膜 清楚 可以推动 不易复发 9.浸润 包膜 不清 固定 易复发 10.局部浸润和直接蔓延 转移 11.淋巴道转移 血道转移 种植性转移 12.淋巴道 血道 13.组织/细胞类型 生物学行为 14.癌 肉瘤 15.点突变 基因扩增 染色体易位 16.Rb基因 p53基因 17.bcl-2蛋白   bax蛋白 18.生殖 体 恶性肿瘤细胞 19.多环芳烃 芳香胺类 亚硝胺类 真菌毒素 20.鳞状上皮 柱状上皮 移性上皮 21.癌珠 细胞间桥 22.实体癌 硬癌 髓样癌 【是非题】 1.× 2.√ 3.× 4.√ 5.× 6.× 7.√ 8.× 9.× 10.× 11.√ 12.√ 13.× 14.√ 15.× 16.× 17.√ 【单项选择题】 1.C 2.D 3.D 4.E 5.D 6.E 7.C 8.A 9.E 10.D 11.A 12.D 13.D 14.A 15.A 16.D 17.C 18.A 19.D 20.E 21.B 22.C 23.C 24.D 25.D 26.D 27.E 28.D 29.C 30.C 31.B 32.C 33.E 34.D 35.E 36.C 37.A 38.E 39.C 40.C 41.B 42.D 43.E 44.B 45.D 46.D 47.A 48.A 49.D 50.B 51.B 52.B 53.E 54.B 55.D 56.B 57.B 58.A 59.D 60.E 61.D 【多项选择题】 1.ABCD 2.ABD 3.ABE 4.CDE 5.ABCDE 6.ABCDE 7.ABCD 8.DE 9.ACDE 10.BDE 11.AD 12.BD 13.BCE 14.ACE 15.BCDE 16.ABE 17.ABE 18.ACDE 19.BCD 20.ACE 21.BCD 22.ACDE 23.BCDE 24.BCDE 25.ABCDE 26.ADE 27.BCDE 28.ABE 29.ACE 30.ABCE 31.ABCE 32.ABCE 33.BCD 34.BCE 【问答题】 1.非肿瘤性增殖：①可见于正常细胞更新或针对刺激、损伤的防御性反应或修复，符合机体需要，与机体相协调；②有一定限度，一旦增生的原因消除后就不再继续；③增殖的细胞、组织能分化成熟。肿瘤性增殖：①与机体不协调，对机体造成很大危害；②失去控制，具有相对自主性，致瘤因素已不存在时，仍能持续性生长；③不同程度失去了分化成熟的能力。 2.肿瘤细胞通常比相应正常细胞大；肿瘤细胞大小形态不一致；肿瘤细胞核浆比增高；肿瘤细胞核的大小、形态染色差别较大；核仁明显，体积大；核分裂象常增多，出现病理性核分裂象。 3.恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象称为肿瘤的演进，包括生长加快、浸润周围组织和远处转移等。这些生物学现象的出现与肿瘤的异质化有关。肿瘤的异质化是指由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成在侵袭能力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆的过程。在肿瘤生长过程中，可能有附加的基因突变，能保留那些适应存活、生长、浸润与转移、逃脱机体的免疫监督能力强的亚克隆，由此造成肿瘤的演进。 4. 除可引起局部压迫和阻塞症状外，恶性肿瘤还可：①破坏器官结构和功能；②并发溃疡、出血、穿孔等；③发热；④顽固性疼痛；⑤恶病质。 5.良性肿瘤和恶性肿瘤的区别 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度 分化好，异型性小 分化不好，异型性大 核分裂象 无或少，不见病理 多，可见病理性核分裂象 性核分裂象 生长速度 缓慢 迅速 生长方式 膨胀性或外生性生长 浸润性或外生性生长 继发变化 少见 常发生坏死，出血、溃疡 转移 不转移 可转移 复发 很少复发 易复发 对机体 较小，主要为局 严重，破坏组织，坏死、出 的影响 部压迫或阻塞 血、合并感染、恶病质等 6.癌与肉癌的区别 癌 肉癌 组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 较高，多见于40岁 较低，多见于青少年 以上的成人 大体特点 质较硬，色灰白 质软，色灰红，鱼肉状 镜下特点 多形成癌巢，实质 肉瘤细胞多弥漫分布，实 与间质分界清楚， 质与间质分界不清，间质 纤维组织常有增生 内血管丰富，纤维组织少 网状纤维 见于癌巢周围，癌细 肉瘤细胞间多有网状纤维 胞间多无网状纤维 转移 多经淋巴道转移 多经血道转移 7.良性肿瘤：起源组织/细胞类型＋“瘤”。如脂肪组织的良性肿瘤称脂肪瘤，腺上皮的良性肿瘤称腺瘤。恶性肿瘤：①上皮组织起源者：起源组织＋“癌”。如鳞状上皮的恶性肿瘤称鳞状上皮癌，腺上皮的恶性肿瘤称腺癌。②间叶组织起源者：起源组织＋“肉瘤”。如脂肪组织的恶性肿瘤称脂肪肉瘤。