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3损伤的修复

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3损伤的修复nullnull 修复:损伤造成机体部分细胞和组织丧失后,机体对所形成缺损进行修补恢复的过程。 regeneration (parenchymal cell) repair fibrous repair (granulation tissue)第二章 损伤的修复null第一节 再 生 regeneration 再生:组织和器官损伤后所形成的缺损,由其周围健康细胞分裂增生来完成修复的过程。 ...

3损伤的修复
nullnull 修复:损伤造成机体部分细胞和组织丧失后,机体对所形成缺损进行修补恢复的过程。 regeneration (parenchymal cell) repair fibrous repair (granulation tissue)第二章 损伤的修复null第一节 再 生 regeneration 再生:组织和器官损伤后所形成的缺损,由其周围健康细胞分裂增生来完成修复的过程。 生理性再生: 再生 完全性再生 病理性再生: 不完全再生。null 一、细胞周期和各种细胞的再生能力 按再生能力,可分为三类: 1 不稳定细胞 labile cells : 被覆上皮(体 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 、体腔、自然管道); 造血细胞; 2 稳定细胞 stable cells : 腺及 腺样器官的细胞; 间叶细胞。 3 永久性细胞 permanent cells: 神经细胞、心肌、横纹肌。null二各种组织的再生过程 1、上皮组织的再生 (1)被覆上皮再生 由创缘或底部的基底细胞分裂增生,在缺损处先形成单层上皮,以后形成完整上皮。 (2)腺上皮再生 腺体的基底膜完整可完全再生,否则不完全再生。 腺器官视情况而定 null2、纤维组织的再生 损伤刺激——纤维细胞或未分化细胞——纤维母细胞——分泌前胶原蛋白,形成胶原纤维。 null3、血管的再生 (1) 毛细血管以生芽方式再生:内皮生芽—细胞索—管腔—血管— 小动脉 —改建 小静脉 (2) 大血管离断后,断端由内皮细胞增生连接;平滑肌层由结缔组织代替。null4 肌 组织的再生 横纹肌;平滑肌;5 神经组织的再生 (1)神经细胞不能再生 (2)外周神经纤维可完全再生,但 神经细胞必须存活,轴突以1~2mm/天 速度生长 traumatic neuroma:再生轴突不能到达远端,与增生的纤维组织混杂卷曲成团。 null第二节 细胞生长与调控 细胞外基质 多肽类生长因子 抑素 干细胞 1 PDGF:纤维母细胞、平滑肌、单 核、 胶质细胞 2 FGF:内皮细胞、所有间叶细胞 3 EGF:上皮、纤维母、胶质、平滑肌 4 VEGF:内皮细胞 5 细胞因子(IL-1、TNF):纤维母细胞;TNF:内皮细胞null第二节纤维性修复 fibrous repair 一、肉芽组织 granulation tissue rich in young fibro- basts and capillaries and often contains leukocytes gross:为鲜红色、颗粒状、柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽。null 肉芽组织的功能是: (1)抗感染保护创面: (2)机化血凝块、坏死组织及异物; (3)填补组织缺损。 结局: 细胞、血管、水分渐少; 纤维渐多,最后形成纤 维瘢痕。肉芽组织是机体最重要的损伤修复组织null瘢痕组织Scar tissue 为肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。1 有利面 :保持组织、器官的完整性与坚固性2 不利面 : (1)瘢痕收缩 (2)瘢痕性粘连 (3)纤维化、硬化 (4) keloidnull第三节 创伤愈合wound healing 一 创伤愈合的基本过程 1.伤口的早期变化 组织坏死、血管断裂、炎症反应、形成血凝块、结痂。 2.伤口收缩 2-3天开始收缩,14天左右停止。是伤口周围的肌纤维母细胞牵拉结果。null3.肉芽及瘢痕形成 第3天开始生长肉芽组织;5-6天产生胶原纤维;1个月左右瘢痕组织形成。瘢痕组织能增强组织的拉力 4.表皮及其他组织再生 24小时内,创口边缘基底细胞增生,移向创口中心处,当彼此相遇时,停止生长,形成被覆上皮。 皮肤附属器若完全破坏,则不能再生,肌腱断裂,以瘢痕组织代替。 null二 、 创伤愈合的类型 1. First intention healing 组织缺损少、创缘整齐、无感染 2. Second intention healing 组织缺损大、创缘不整齐、伴明显感染,常有多量的肉芽组织形成。 3. Subcrustal healing 指伤口内的渗出物、血液和坏死组织在表面凝固、干燥后形成硬痂。 null二、骨折愈合 1 血肿形成 数小时后形成。 2 纤维性骨痂形成 2~3天后开始机化,1周分化出透明软骨。 3 骨性骨痂形成 纤维骨痂分化出骨母细胞形成类骨组织, 钙盐沉积形成编织骨;软骨化骨。 4 骨痂改建或再塑 编织骨形成板层骨null三、影响再生修复的因素 (一)全身因素 1.年龄 2.营养状态 (二)局部因素 1.感染与异物 2.局部血液循环 3.神经支配 4.电离辐射
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