nullnull 修复:损伤造成机体部分细胞和组织丧失后,机体对所形成缺损进行修补恢复的过程。
regeneration (parenchymal cell)
repair
fibrous repair (granulation tissue)第二章 损伤的修复null第一节 再 生 regeneration
再生:组织和器官损伤后所形成的缺损,由其周围健康细胞分裂增生来完成修复的过程。
生理性再生:
再生 完全性再生
病理性再生:
不完全再生。null 一、细胞周期和各种细胞的再生能力
按再生能力,可分为三类: 1 不稳定细胞 labile cells :
被覆上皮(体
表
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、体腔、自然管道);
造血细胞; 2 稳定细胞 stable cells :
腺及 腺样器官的细胞; 间叶细胞。 3 永久性细胞 permanent cells:
神经细胞、心肌、横纹肌。null二各种组织的再生过程
1、上皮组织的再生
(1)被覆上皮再生 由创缘或底部的基底细胞分裂增生,在缺损处先形成单层上皮,以后形成完整上皮。
(2)腺上皮再生 腺体的基底膜完整可完全再生,否则不完全再生。
腺器官视情况而定
null2、纤维组织的再生
损伤刺激——纤维细胞或未分化细胞——纤维母细胞——分泌前胶原蛋白,形成胶原纤维。
null3、血管的再生
(1) 毛细血管以生芽方式再生:内皮生芽—细胞索—管腔—血管—
小动脉
—改建
小静脉
(2) 大血管离断后,断端由内皮细胞增生连接;平滑肌层由结缔组织代替。null4 肌 组织的再生
横纹肌;平滑肌;5 神经组织的再生
(1)神经细胞不能再生
(2)外周神经纤维可完全再生,但
神经细胞必须存活,轴突以1~2mm/天
速度生长 traumatic neuroma:再生轴突不能到达远端,与增生的纤维组织混杂卷曲成团。
null第二节 细胞生长与调控
细胞外基质 多肽类生长因子 抑素 干细胞
1 PDGF:纤维母细胞、平滑肌、单 核、 胶质细胞
2 FGF:内皮细胞、所有间叶细胞
3 EGF:上皮、纤维母、胶质、平滑肌
4 VEGF:内皮细胞
5 细胞因子(IL-1、TNF):纤维母细胞;TNF:内皮细胞null第二节纤维性修复 fibrous repair
一、肉芽组织 granulation tissue
rich in young fibro-
basts and capillaries and
often contains leukocytes
gross:为鲜红色、颗粒状、柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽。null 肉芽组织的功能是:
(1)抗感染保护创面:
(2)机化血凝块、坏死组织及异物;
(3)填补组织缺损。 结局:
细胞、血管、水分渐少;
纤维渐多,最后形成纤
维瘢痕。肉芽组织是机体最重要的损伤修复组织null瘢痕组织Scar tissue 为肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。1 有利面 :保持组织、器官的完整性与坚固性2 不利面 :
(1)瘢痕收缩
(2)瘢痕性粘连
(3)纤维化、硬化
(4) keloidnull第三节 创伤愈合wound healing
一 创伤愈合的基本过程
1.伤口的早期变化
组织坏死、血管断裂、炎症反应、形成血凝块、结痂。
2.伤口收缩
2-3天开始收缩,14天左右停止。是伤口周围的肌纤维母细胞牵拉结果。null3.肉芽及瘢痕形成
第3天开始生长肉芽组织;5-6天产生胶原纤维;1个月左右瘢痕组织形成。瘢痕组织能增强组织的拉力
4.表皮及其他组织再生
24小时内,创口边缘基底细胞增生,移向创口中心处,当彼此相遇时,停止生长,形成被覆上皮。
皮肤附属器若完全破坏,则不能再生,肌腱断裂,以瘢痕组织代替。 null二 、 创伤愈合的类型
1. First intention healing
组织缺损少、创缘整齐、无感染
2. Second intention healing
组织缺损大、创缘不整齐、伴明显感染,常有多量的肉芽组织形成。
3. Subcrustal healing
指伤口内的渗出物、血液和坏死组织在表面凝固、干燥后形成硬痂。
null二、骨折愈合
1 血肿形成
数小时后形成。
2 纤维性骨痂形成
2~3天后开始机化,1周分化出透明软骨。
3 骨性骨痂形成
纤维骨痂分化出骨母细胞形成类骨组织,
钙盐沉积形成编织骨;软骨化骨。
4 骨痂改建或再塑 编织骨形成板层骨null三、影响再生修复的因素
(一)全身因素
1.年龄
2.营养状态
(二)局部因素
1.感染与异物
2.局部血液循环
3.神经支配
4.电离辐射