溫馨守護伴兒行- 降低嬰兒猝死症候群風險照護措施

幼教新知電子報 2011 年 01 月 出刊 發行期數:第六十七期 本期主題 溫馨守護伴兒行- 降低嬰兒猝死症候群風險照護 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 作者:倪麗娟 朝陽科技大學幼兒保育系 溫馨守護伴兒行～降低嬰兒猝死症候群風險照護措施 台灣已進入少子化時代，守護幼兒生命安全是現在當務之急。從衛生統計資 料及相關文獻中得知嬰兒猝死症症候群造成威脅嬰兒生命的重要原因（American Academy of Pediatrics，2005；衛生統計資料網，2011），如何降低嬰兒猝死風險照 護策略是擔任嬰兒照護者必備知能，下面從嬰兒猝死症候群定義、發生率及照護 策略加以論述。 根據美國兒科醫學會（AAP，2005）對嬰兒猝死症候群（Sudden Infant Death Syndrome，SIDS）定義是指 1 歲以下的嬰兒，在沒有任何預警徵兆下突然死亡， 且死後經過詳細檢查（包含屍體解剖、 檢視死亡情境和臨床病史）未能找到死因。 目前對於造成嬰兒猝死症候群真正原因仍不明確，比較被廣為接受觀點認為和嬰 兒睡眠機制或心肺功能控制發育延遲有關係，從死於嬰兒猝死症候群嬰兒腦幹檢 查發現腦幹發育不良或弓狀核神經傳導物質降低，而影響甦醒（arousal）時呼吸 調節機制，導致幼兒在睡眠中猝死（AAP, 2005；宋文舉，無日期；楊仁鄰、陳高 揚、郭正典，2002）。 在文獻中發現嬰兒猝死症後群在 1 個月以下嬰兒較不常發生，在 2～4 個月大 嬰兒有 70％發生率，在 4～6 個月大嬰兒有 20％發生率；男嬰的發生率比女嬰高； 冬天季節是比夏天發生率高；因常在嬰兒睡眠時發生又稱為嬰兒床死亡症（Crib Death）、搖籃死亡症（Cot Death ）。同時也發現母親年齡小於 20 歲、懷孕期間有 抽菸、酗酒等不良習慣、沒有育兒經驗、家庭環境不佳；嬰兒是早產、出生時體 重過低、健康狀況不佳者；讓嬰兒趴睡、睡在鬆軟的床墊或寢具上、處於過熱環 境、和父母或其他兒童同床、接觸抽菸環境（包括母親抽菸）其發生嬰兒猝死機 率比較高（AAP, 2005；宋文舉，無日期；黃筑榆、鄭夙芬，2006；黃靜微，2007）。 2005 年美國兒科醫學會（AAP）及其國內外相關學者建議預防嬰兒猝死症症 候群（SIDS）風險的照護策略（AAP, 2005；Wong, Hockenberry-Eaton, Wilson, Winkelstein, & Schwartz, 2001；宋文舉，無日期；黃筑榆、鄭夙芬，2006；黃靜微， 2007）如下： 1、確保嬰兒安全睡眠姿勢－嬰兒睡覺時必須採面部朝上的仰睡，不建議嬰兒採側 睡，因側睡安全性不如仰睡。在仰睡時後頭部不要放置枕頭，以免曲折頸部呼 吸道而影響呼吸，枕頭宜墊於頸肩處，有助於通暢呼吸道以利呼吸。若在嬰兒 清醒且有人在旁照顧時，可讓嬰兒採俯臥姿勢，幫助嬰兒伸展及鍛鍊頭部、頸 部、肩膀和背部的肌肉，以利嬰兒學習撐起上半身，翻身，坐、爬和攀扶東西 站起來等運動技能。 2、佈置嬰兒安全睡眠環境 （1）避免讓幼兒處於過熱環境或周圍溫度過高，室內溫度不宜高過 36℃，並 保持房間空氣流通。 （2）床鋪表面必須堅實並覆蓋被單，在睡眠中嬰兒旁邊不應有枕頭、被褥、 蓋被等軟物件。 （3）不要讓睡眠中嬰兒接觸鬆軟的物件與寢具，如嬰兒床周圍不要有枕頭、 被褥、蓋被、羊毛製品、填充玩具或其他鬆軟的物品。如果嬰兒床內有 襯墊，應為硬、薄且固定良好，不可像枕頭一樣軟。如果要使用毛毯， 應該塞入床墊底部，以避免遮住嬰兒的臉。 （4）嬰兒睡眠時避免和父母或家中其他成員同睡一張床，應單獨睡一張床， 避免讓嬰兒獨處一室。建議將嬰兒床置放於照顧者床邊，方便照顧者就 近照顧幼兒。 （5）睡眠時嬰兒宜穿寬鬆衣服，不宜穿過多、過於緊身衣服易導致妨礙嬰兒 呼吸。 3、締造無煙（菸）生活環境：除母親懷孕時不抽菸外，嬰兒避免接觸環境（睡覺、 居住和遊戲的地方）中的二手煙（菸）。當嬰兒接觸吸煙（菸）環境，即使菸 已經熄滅很久了，有毒物質會在環境裡各種表面上（例如桌椅、地板、牆壁、 衣廚、澡盆、馬桶……家具）以微粒的形式，形成一層附著物；同時也可以附 著於飛塵上；或成為揮發性的有毒複合物，經過數天、數周、數月，飄散到空 氣中，導致嬰兒活動力不足、注意力不集中、早期氣喘、咳嗽、咳痰、感冒、 呼吸急促、胸悶及呼吸困難等症狀，易造成嬰兒猝死。如何有效避免幼兒受到 菸害，最有效 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 吸菸者戒菸、絕不在家裡抽菸、抱嬰兒時絕不吸菸及提供無 菸健康環境。 4、適當使用安撫奶嘴：最近研究證據顯示使用奶嘴可降低嬰兒猝死症的發生率， 不論在夜間或日間嬰兒睡覺時宜使用安撫奶嘴，但哺育母奶的嬰兒需等待到已 建立良好的哺育習慣後（約出生後 1 個月）再使用，有助於嬰兒習慣母奶的哺 餵。 5、審慎使用家用心律呼吸監視器，雖對於照顧極度心肺不穩嬰兒有所助益，但並 無證據顯示可降低嬰兒猝死發生率，心律呼吸監視器可以協助但不能取代照顧 者的審慎評估。 身為幼兒照護者我們如何有效運用降低嬰兒猝死症候群風險照護策略—確保 嬰兒安全睡眠姿勢、佈置嬰兒安全睡眠環境、締造無煙（菸）生活環境、適當使 用安撫奶嘴、審慎使用家用心律呼吸監視器，來守護嬰兒生命安全是我們的職責。 期待有我們的守護，我們幼兒更健康、更快樂的成長。 資料來源  American Academy of Pediatrics〔APP〕（2005). The changing concept of sudden infant death syndrome: diagnositic coding shifts, controversies regarding the sleeping environment, and new variables to consider in reducing risk. Pediatrics, 116(5), 1245-1255。  Wong, D. L., Hockenberry-Eaton, M., Wilson, D., Winkelstein, M. L. & Schwartz, P. (2001). Wong’s essentials of pediatric nursing(6th ed.)(pp.404-406). Missouri: Mosby.  宋文舉（無日期）。何謂「嬰兒猝死症」？ 2009 年 11 月 8 日取自 http://homepage.vghtpe.gov.tw/~peds/ped/sid.htm。  李秉穎（2006，11 月 6 日）。可以預防的嬰兒猝死症候群。2009 年 11 月 8 日 取自 http://www.pediatr.org.tw/member/paper_info.asp?id=3。  黃筑榆、鄭夙芬（2006）。降低嬰兒猝死症發生的危險－執行安全睡眠措施〃 刊登於護理雜誌 53 卷 4 期 11－16 頁。  黃靜微（2007）。嬰兒猝死症。載於陳月枝（總校閱）（頁 165-171）。實用兒 科護理。台北：華杏。  衛生統計資料網（2011）。衛生統計（二）生命統計。2011 年 1 月 26 日取自 http://www.doh.gov.tw/statistic/ 。