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昆明医学院口腔医学院 口腔医学实验教程——第二分册 目 录 牙体牙髓病学牙周病学和口腔粘膜病学实验教程 第一部分 实验室实习教程 实验室实习要求…………………………………………………………………1 实验室规章制度…………………………………………………………………1 第一单元 牙体手术治疗技术实习 实习一 龋病损害及洞形结构的认识…………………………………………2 实习二 石膏下颌第一磨牙牙合面洞制备………………………………………2 实习三 石膏上颌第一磨牙近中邻牙合洞制备…………………………………3 实习四 石膏上中切牙近中邻舌洞制备………………………………………3 实习五 石膏上中切牙和上颌第一磨牙龈 1/3 洞制备………………………4 实习六 牙体手术常用器械与医生和模拟病员的体位………………………4 实习七 模拟病员下颌第一磨牙牙合面洞制备…………………………………6 实习八 模拟病员上颌第一磨牙邻牙合洞制备…………………………………7 实习九 模拟病员上中切牙邻舌洞制备………………………………………8 实习十 模拟病员上中切牙和下颌磨牙龈 1/3 洞制备………………………8 实习十一 模拟病员下颌第一双尖牙邻牙合洞制备……………………………9 实习十二 模拟病员窝洞垫底操作……………………………………………10 实习十三 模拟病员窝洞银汞合金充填操作…………………………………11 实习十四 模拟病员上前牙复合树脂修复.……………………………………12 实习十五 牙体非龋性疾病认识………………………………………………13 实习十六 阶段复习……………………………………………………………13 第二单元 牙髓病和根尖周病治疗技术实习 实习十七 髓腔应用解剖及入口洞形认识……………………………………14 实习十八 模拟病员直接盖髓术和牙髓失活…………………………………18 实习十九 模拟病员上颌中切牙根管治疗……………………………………18 实习二十 模拟病员上颌双尖牙根管治疗……………………………………20 实习二十一 模拟病员上颌磨牙根管治疗……………………………………21 实习二十二 模拟病员上颌磨牙根管治疗……………………………………21 实习二十三 阶段复习讨论……………………………………………………22 第三单元 牙周病治疗技术实习 实习二十四 模拟病员龈上洁治术……………………………………………22 实习二十五 模拟病员龈下刮治术及根面平整术……………………………24 实习二十六 模拟病员松牙固定术……………………………………………25 第二部分 临床见习教程 临床见习基本要求………………………………………………………………26 第一单元 病史采集和口腔检查 病史采集的内容和检查 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ……………………………………………………26 实习一 口腔综合治疗机性能及使用方法……………………………………31 实习二 临床病人史采集和口腔检查及病历书写……………………………31 第二单元 牙体病、牙髓病和根尖周病见习 实习三 龋病充填术示教………………………………………………………32 实习四 根管充填术示教………………………………………………………32 实习五 根尖切除示教…………………………………………………………33 2 昆明医学院口腔医学院 口腔医学实验教程——第二分册 3 第三单元 牙周病见习 实习六 龈上洁治术（相互洁治）……………………………………………34 实习七 龈下刮治术示教………………………………………………………34 实习八 牙龈切除术示教………………………………………………………35 实习九 牙龈翻瓣术示教………………………………………………………36 实习十 咬合调整示教…………………………………………………………37 第四单元 口腔粘膜病见习 实习十一 口腔溃疡及感染性疾病示教………………………………………38 实习十二 口腔斑纹类疾病示教………………………………………………39 实习十三 口腔变态反应性疾病和大疱性疾病示教…………………………39 实习十四 唇舌疾病示教………………………………………………………40 第三部分 临床实习计划和要求 一、目的…………………………………………………………………………41 二、时间安排及内容……………………………………………………………41 三、要求…………………………………………………………………………42 四、任务及指标…………………………………………………………………44 五、讲课及讲座…………………………………………………………………45 六、成绩评定办法………………………………………………………………45 口腔内科毕业临床实习考核办法………………………………………………46 附录 A．超声波洁牙器的应用………………………………………………………55 B．牙周器械的保养与磨利法…………………………………………………55 C．本教程常用术语英语译法…………………………………………………57 口腔颌面外科学实验教程 实习一 ………………………………………… 实习二 ……………………………………… 实习三 ………………………………… 口腔修复学实验教程 实习一 ………………………………………… 实习二 ……………………………………… 实习三 ………………………………… 昆明医学院口腔医学院 口腔医学实验教程——第二分册 牙体牙髓病学牙周病学和口腔粘膜病学实验教程 第一单元 牙体手术治疗技术实习 Unit one Basic technical procedures for Operative Demtistry in Laboratory 实习七 模拟病员下颌第一磨牙牙合面洞制备 Cavity preparation of classⅠfor lower first molar on dental [目的要求] 1．掌握下颌牙牙合面洞形的制备原则和方法. 2．熟悉临床治疗基本功（体位、支点、镜影操作）。 [实验器材] 仿头模、带离体下颌第一磨牙的上、下颌石膏模型、手机、车针、检查器械、气枪、离体 6 或 6 牙合面洞标本、挂图。 [方法步骤] 1. 术前准备 ⑴ 调节仿头模体位，令仿头模下颌与地平面平行，高度平时关节，术者立于仿头模右侧前方， 采光于手术区。 ⑵ 建立支点：以右手握笔法持弯手机，以中指及无名指作支点应位于硬组织上，越靠近制备 的牙越好；左手拿口镜，在仿头模的颧弓处建立支点，将口镜放于所各牙的后方，从口镜中观察。 2. 洞形制备 ⑴ 设计外形：用铅笔按Ⅰ类洞的要求在下颌第一磨牙牙合上画出外形。 ⑵ 寻入口：用涡轮机牙钻磨除中央窝处的釉质，然后钻入到牙本质内 0.2 ㎜。试比较牙钻从 牙釉质到牙本质时有何感觉。 ⑶ 扩展洞形：按所设计的外形扩展，注意保持深度一致，顺沟裂扩展，向侧方加压。此时可 用倒锥钻或裂钻，倒锥钻是先切割牙本质，随后向牙合面提拉磨除空悬牙釉质，裂钻是同时切割牙釉 质和牙本质。扩展洞形时，除向侧壁施力外，同时向髓壁（洞底）施一定压力，保持洞的深度一致， 防止洞越磨越浅或磨越深。牙齿方向基本与洞底垂直，不可切割牙尖斜面和边缘嵴，以致造成切割 过多牙体组织。制洞中手机要时磨时停，避免产热过多，以气枪吹去牙本质，检查制洞情况，避免 洞缘尖锐捌角和防止意外穿髓， ⑷ 修整洞形：用裂钻去除空悬釉质，修整洞壁，不能扩大洞的外形，使外形呈光滑而圆钝的 弧线，并有合适的固位的抗力形，注意有无穿髓点。 [注意事项] 1．严格正规化操作，模拟人口腔，一切器械从仿头模前方进入，禁止将模型在拿在手上备洞。 2. 严格镜像操作，学会支点的运用，术者离仿模口腔应有一定距离。 3. 保护牙髓组织的健康，采用间断磨除法。 [思考 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ] 1．磨牙牙合面洞的制备要点如何？ 2．试设计几种上颌及下颌磨牙Ⅰ类洞的不同洞形。 3．如何才能准确而有效地产热少地磨除牙体组织？ 4 昆明医学院口腔医学院 口腔医学实验教程——第二分册 5 口腔颌面外科学实验教程 实习五 口腔颌面部局部麻醉(3 学时〉 [目的和要求] 熟悉口腔各种局部麻醉的方法和步骤,初步掌握下牙槽神经、舌神经、颊神经、 腭大神经、鼻腭神经、颏神经、眶神经阻滞麻醉。 [实习用品] 麻醉训练器、注射器、器械盘、口镜、镊子。 [实习内容] 1.结合麻醉训练器教授各种局部麻醉方法。 2.示教各种局部麻醉的方法和步骤。 3.同学在麻醉训练器上练习注射阻滞麻醉。 [方法和步骤] 1.结合麻醉训练器讲授并示教各种局部麻醉方法 (1)讲授解剖结构,如圆孔、卵圆孔、腭大孔、切牙孔、眶下孔、颏孔、下颌小舌、下颌孔、上颌 结节等解剖部位。 (2)在上述基础上重点讲授解剖结构与局麻的关系,培养同学形象记忆的方法。 (3) 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 局部麻醉的各种方法,及其并发症的防治。 2.示教局部麻醉方法和步骤 ( 1 )局部麻醉前的准备工作:①接待病员。 ②收看病卡及核对姓名、年龄和麻醉的牙位,核对有无 全身禁忌证,有无过敏史。③调节头位、椅位、灯光,麻醉上颌牙时,一般上颌平面与地平面呈 45°,麻 醉下颌牙时,病人大张口,下颌平面与地平面平行。椅位高度调节至术者的肘关节水平。④请病人漱口。 ⑤铺小方巾。⑥关掉灯光。⑦自行或请护士准备好麻醉药物及器械,将器械放在无菌托盘内。⑧术者 指甲过长者先行修剪,手指上不可带戒指及涂指甲油。⑨卷起衣袖至腕关节上约 5 cm ,脱下手表,洗刷 泡手,或带上无菌手套。 (2)局部麻醉的操作步骤:①请护士协助打开灯光。②请病人张口,再次核对需麻醉的牙 位。③核 对麻醉药物,确定麻醉方法,检查注射针头质量及麻醉药物是否含有杂质,或变色。④用干棉球或纱布揩 干注射部位,然后用 1%的碘町消毒进针部位。⑤按正确的麻醉方法注射麻醉药物,注射前应排除针筒 内的气泡。进针后在回抽无血的情况下边注射边观察病人面色,注射速度应缓慢,不宜太快。⑥注射完 毕,请护士关掉灯光,并立即询问病人是否有不适。等待麻醉显效,并应随时注意观察病人有无晕厥等麻 醉并发症,如出现晕厥反应立即放平椅位,松解衣领,并作其他的抢救措施。⑦麻醉显效检查:刺激病人 的牙龈无疼痛感或下唇、舌体有麻木感。 3.同学在麻醉训练器上练习注射阻滞麻醉。 (1)要求同学按照老师示教局麻的方法和步骤进行操作。 (2)在操作过程中,强调操作要领及无菌观念。 (3)检查麻醉效果,如有麻醉失败者,应分析麻醉失败的原因,如进针点,进针方向,进针角 度,进针深 度等方面是否有错误。 [ 实习报告 酒店前台实习报告法院实习报告铁路实习报告链家实习报告寒假实习报告 与评定] 评定学生对下牙槽神经阻滞麻醉操作步骤的掌握程度及麻醉效果。 昆明医学院口腔医学院 口腔医学实验教程——第二分册 6 口腔修复学实验教程 实习三 可摘局部义齿的制作(二) 弯制牙合支托、卡环 [目的和要求] 1．熟悉弯制卡环的各种器械，初步掌握它们的使用方法。 2．掌握牙合支托、正型卡环的弯制方法。 [实习内容] 在工作模型上按设计 标志 禁止坐卧标志下载饮用水保护区标志下载桥隧标志图下载上坡路安全标志下载地理标志专用标志下载 线弯制牙合支托和卡环。 [实习用品] 下颌 6缺失的教学石膏模型一副、日月钳、长鼻钳、三德钳、三叉钳、切断钳、0.8mm、 0.9mm、1.0mm、1.2mm 直径的不锈钢丝、红蜡片、蜡刀、电铬铁、焊锡、正磷酸、轮形石。 [方法和步骤] 1. 弯制卡环的要求 (1)训练目测能力，准确估计卡环各部位的大小、形态、长短和走向。 (2)做记号要准确，钳夹位置要合适，使其转弯恰到好处。 (3)勤比试、早调整、循序渐进。 (4)时刻注意咬合，勿使治支托、卡环体过高。 2．弯制法牙合支托的制作 (1)目测缺隙大小，用 18 号（直径 1.2mm）不锈钢丝压扁后弯曲成与缺隙相适应的弧形。 (2)放到模型上比试，呈水平横过缺隙，离开牙嵴顶约 1－1．5mm。并用平钳进行调整，使对准 75 支托凹(在石膏模型按要求预备)。 (3)用铅笔在扁钢丝上位于支托凹边缘嵴处做记号，以大弯钳圆喙的最突点放在铅笔记号 上，将钢丝向下弯曲成殆支托。 (4)再放到模型上比试，调整，使始支托与支托凹贴合，切除多余钢丝，将雅支托磨成圆三角形， 末端逐渐变薄，并使其与支托凹进一步贴合。 (5)用蜡将牙合支托固定于模型上。牙合支托形态，大小应与支托凹形态、大小合适。 3．正型卡环的弯制 （1)弯制 75 卡环臂：先目测基牙的大小，做到心中有数。以右手(习惯用左手者相反)握弯丝钳， 夹紧钢丝的一端，左手执钢丝，中指、无名指和小指夹住钢丝，食指作支点顶在钳喙上，拇指压住 钢丝，两手同时旋转向外用力，迫使钢丝在外力作用下形成弧形。然后将其放在模型上比试、调整， 使弧形和卡环线一致，钢丝和基牙贴合。 (2)弯制卡环体和连接体的下降部分：卡环臂弯成后，放在模型上比试，在确定转弯处用铅笔作 记号。颊、舌两臂转弯形成卡环体和连接体的下降部分时，有正反手之别。7 的颊侧臂和 5 的舌侧 为正手弯制卡环，7 的舌侧臂和 5J 的颊侧臂为反手弯制卡环。 1)正手转弯：以右手握弯丝钳，圆喙放在卡环弧形的外侧，夹紧卡环靠近记号处，用中指和无名 指夹住钢丝，示指和中指用力将钢丝向下压，使其作约 120。转弯，然后将钳子反转，夹住转弯处， 使钢丝稍向内弯曲。 2)反手转弯：卡环 Lb 试合适在转弯处做记号。将卡环倒转过来，弯丝钳的圆喙放在弧形的 外侧，夹紧靠近转弯的记号处，用左手的食指固定卡环臂，用大拇指和中指夹住钢丝，主要以大拇 昆明医学院口腔医学院 口腔医学实验教程——第二分册 7 指用力，将钢丝向下、向外推，使作约 120。的转弯。然后，夹住转弯处，将钢丝稍向外弯曲，形 成卡环及连接体的下降部分。 转弯的要点概括起来为“三定一控制”：①定位：确定卡环在基牙上的位置；②定点：确定在何处 转弯，用铅笔准确作记号，钳夹位置略在记号下，使转弯恰在记号处；③定向：时刻记住卡环各部 位在基牙上位置、行走方向，转弯时固定卡环，勿使转动；④控制：控制好转弯时的用力大小。 (3)弯制连接体的水平段和上升段：目测牙合龈距离，在适当部位将钢丝微向上弯曲，使与牙合支托 的连接体平行，形成水平段。放在模型上比试，于适当的部位作记号，用弯丝钳夹紧钢丝向上作约 90。弯曲，形成连接体的上升段，并搭在牙合支托的连接体上。 4．支架的连接 6 缺失，基牙为 75，设计可摘局部义齿所需的卡环及连接体制备完成 后，要将支架放回模型，用蜡把卡环臂端固定于模型上，再用锡焊料将支架各部分连接在一起，防 止制作义齿蜡型及装盒充填过程中移动位置，注意焊接时防止支架移位，同时焊锡不宜过多，以免 影响塑料厚度。 [注意事项] 1．不得损伤模型。 2．支架的各部分应放在模型的正确位置上，卡环体、臂、始支托应与基牙密贴。 (1)卡环体部及牙间隙卡环的越牙合部分应在非倒凹区，且不妨碍咬合。 (2)卡环臂应放在基牙的倒凹区，不得低至牙龈。 3．应尽量选用对卡环丝损伤小的器械，减少钳夹伤痕。 4．争取一次弯成，避免反复多次弯曲，以减少材料的内应力和疲劳。 5、焊接支架不应用焊锡过多，注意不能使支架位置改变。 6、制作牙合支托的钢丝不能压得过扁。 7、选用制作卡环臂的钢丝不能过粗过细。 [思考题] 1．简述正型卡环各部位与基牙位置关系。 2．弯制牙合支托和卡环的要点是什么? 口腔颌面外科学实验教程 口腔修复学实验教程