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它排除了消化道内的器质性病变

它排除了消化道内的器质性病变

ljutaofan
2011-06-18 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《它排除了消化道内的器质性病变pdf》,可适用于IT/计算机领域

它排除了消化道内的器质性病变,与多种因素有关。本症在祖国医学中属“腹痛”、“便秘”、“泄泻”范畴。主要表现为:胃肠与植物神经功能紊乱。经中药药理分析,方中党参、白术能调理机能本身及肠道免疫功能,起到补脾止泻之功白芍、防风可调整肠道功能紊乱,还有抗炎,抑制某些细菌和真菌作用木香、枳壳、陈皮砂仁均可理气和胃,抑制肠肌收缩,减轻肠管蠕动茯苓健脾安神,对平滑肌有直接松弛作用,使收缩幅度减少,张力下降,并可增加人体免疫功能乌梅收涩止泻,保护肠粘膜免受刺激,松弛平滑肌痉挛炙甘草调和诸药,对平滑肌有明显的解痉和抗炎抗变态反应作用。全方补中益气,健脾疏肝,抗菌消炎,使肝得疏泄,脾运如常,诸症可缓。而对本症的辅助诊断检查,临床常无特效方法,胃肠道造影是最常用之法。在胃肠道造影中,小肠插管造影不但可观察小肠蠕动及排空情况,而且还可以观察小肠粘膜情况。它既避免了由于口服法引起的影像重叠和病变本身出现的炎性渗出、水肿、粘膜显示不良,充盈不满意,又能使小肠粘膜微细结构显示清晰,并且还能观察临床治疗前后粘膜改变情况,以及造影中钡剂和气体用量上的随意控制程度,达到最佳的显影效果。如此可见,小肠插管造影,在肠易激综合征治疗应用中,比常规胃肠道钡餐双对比造影更具优越性,为胃肠道功能性病变的检查,开辟了一条可进一步探讨之路。参考文献 尚克中,陈九如胃肠道造影原理与诊断上海:上海科学技术文献出版社,:~ 陈允旺健脾温中法治疗肠易激综合征陕西中医,()∶~ 郭遂成中西医结合治疗肠易激综合征例陕西中医,()∶~ 蒋中南,全刚志加味二神汤治疗肠道易激综合征例陕西中医,()∶~(收稿修回)  中药口服灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎例李长新 河南省舞钢市中医院()  摘 要:目的:观察健脾、理气、温中类中药治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效。方法:口服药以健脾温中、理气清肠为基本方:(党参、白术、云苓、秦皮、炮姜炭、麦冬、生地榆等)中药灌肠方(五倍子、马齿苋、锡类散、三七粉)保留灌肠,每天次。结果:例,治愈率,总有效率。提示:在口服药的同时,配合中药保留灌肠,效果较好。  主题词:结肠炎,溃疡性ö中医药疗法 复方(中药)ö治疗应用 补气药剂ö治疗应用理气药剂ö治疗应用 投药,直肠△  近年来,笔者应用中药口服及灌肠为主治疗慢性溃疡性肠炎患者例,取得较好的效果,现报道如下。临床资料 本组例中,男例,女例年龄~岁,其中~岁例,~岁例,~岁例,岁以上例病程最短个月,最长年(诊断均符合中国中西医结合消化系统疾病专业委员会年制定的标准)。本组病例中均有典型血便、腹痛等症,并经纤维结肠镜所证实。例结肠粘膜均有不同程度的充血、水肿、糜烂,触之易出血,并有大小不等的出血灶。其中单发溃疡例,复发性溃疡例。病变局限在直肠、乙状结肠者例,累及降结肠者例,全结肠均有病变者例。主要症状及肠粘膜病变轻重分级:属级()者例,级()者例,级()者例,例全部处于活动期。治疗方法 基本方:党参、白术、云苓、秦皮各g,炮姜炭g,麦冬g,生地榆g。湿热者加黄连~g,白头翁~g出血较多加银花炭、槐米各g腹痛较剧加白芍~g,炒防风g大便次数多者加煨诃子g,赤石脂g。每天剂,水煎服用,d次。灌肠药物组成与制备:五倍子g,马齿苋陕西中医年第卷第期g,锡类散g,参三七粉g,先将五倍子、马齿苋煎汤,浓缩至~ml,然后将锡类散、参三七粉冲入,搅拌均匀,装入灌肠器内备用。方法:嘱患者排空大便,清洗会阴部,令其左侧卧位,臀部抬高cm,将涂有石蜡油的灌肠器的导管经肛门插入,约~cm,深度随病变不同而定。药液温度控制在°C~°C之间,灌注速度为滴ömin~滴ömin边灌注边摇晃,以免出现沉淀而导致导管堵塞。每晚临睡前灌肠次,每次~ml,保留时间h以上,个月为个疗程。疗效标准 参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会年制定的标准。临床治愈(主要症状消失,次要症状基本消失,舌脉基本恢复正常,肠粘膜病变基本恢复正常,或溃疡病灶形成瘢痕,大便常规镜检次正常),显效(主要症状基本消失,次要症状明显改善,舌脉基本恢复正常,肠粘膜病变恢复达二级以上,大便常规镜检红细胞、白细胞每高倍镜视野在个以下),好转(主要症状改善达级以上,肠粘膜病变恢复达级以上,大便常规镜检红细胞、白细胞每高倍镜视野在个左右),无效(未达到有效标准)。治疗结果 临床治愈例,显效例,好转例,无效例,总有效率为。典型病例 王某,男性,岁。年月日初诊。患者年月始患腹泻伴粘液脓血,大便日行~次,多至~次,曾经某医院结肠镜检查报告:在肠腔~cm处有充血水肿、出血点、颗粒样改变,~cm处有处糜烂面,接触出血,直肠活检报告为慢性溃疡性结肠炎。大便细菌培养无致病菌生长。大便常规示粘液()、红细胞()、白细胞()。曾口服强的松、SASP等,均未能控制病情,住我院后即予中药口服及灌肠。处方:炒党参g,炒白术、云苓、北秦皮、银花炭各g,炮姜炭g,生地榆g,杭白芍g,生甘草、煨诃子各g,炙乌梅g,用前述灌肠方每晚保留灌肠。月后病情得到控制,大便日行次,月后复查肠镜,基本恢复正常。其他检查均为阴性,为巩固疗效,嘱续服人参健脾丸,随访年,除偶有大便次数稍多外,未见复发。体 会 慢性溃疡性结肠炎病之根本乃因脾胃素虚,其标是脾虚运化失常,水湿痰饮内生,寒积热结稽留肠胃,再遇新邪,如感受寒热、饮食生冷等,致使脾胃受损,升降失调,清浊不分,以致大便红白粘冻不止,为本虚标实,上寒下热之症,在治疗上多采用标本兼顾的方法,健脾温中,理气清肠同用。在口服中药的同时,加用清热解毒、凉血止血之中药灌肠,以使药物直达病所,充分接触病灶。灌肠方中马齿苋清热解毒治痢,锡类散除有清热解毒作用外,尚可消肿止痛,对局部溃疡面有保护作用另加参三七祛瘀止血,五倍子以收涩止泻。灌肠液的多少要因人而异,如病变部位距肛门较近,范围较小,则灌肠液宜少,相反如病变范围较广泛,则灌肠液宜多些。灌肠液保留时间的长短与疗效亦有很大关系,保留时间越长,疗效越好。值得注意的是,如何防止病情反复,我们体会有以下三个重要方面:、注意饮食卫生,避免过饥过饱、生冷辛辣,宜多营养,低脂少渣易消化之食物。、注意锻炼身体,增强体质及抗病能力,尽量避免外感寒热,保持乐观情绪。、症状基本缓解后~年内,还要坚持服用不偏不燥的成药,如人参健脾丸、参苓白术散之类,稍有不适,及时调治,不要贻误病情。(收稿修回)  《浙江中医杂志》与《养生月刊》年征证启事  《浙江中医杂志》创刊于年月,历史悠久,为“中国医学核心期刊”,“中国中文核心期刊”,“中国自然学核心期刊”。开设的栏目有:名医真传、经验交流、学术探讨、实验验究、方药运用、专科撷菁、证治探求、医史新获、文献综述等三四十个。月刊,每期定价:元。邮发代号:国内,国外M《养生月刊》(原《气功》杂志)以介绍科学实用保健知识和传统的中医养生理论,报道国内外科学研究的成果与信息,崇尚科学,反对迷信努力为保障人民的心身健康作出新贡献为宗旨。开设的栏目有:养生讲席、精神卫生、传统国术、房中摄养、旅游天地、文化乐园、养生秘籍、美容金页、补品导用、收藏东趣等三四十个。月刊,大开,页,每期定价元。邮发代号:国内,国外M。以上期刊国内读者在全国各地邮局(所)均可订阅。陕西中医年第卷第期

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