口腔护理临床进展

口腔护理的临床进展 Clinical Progres s es on Nursing Care of Oral Ca vit y 郑 　玲 Zheng Ling (Baiqiu’en International Peace Hospital of PLA , Hebei 050082 China) 中图分类号 :R472 　　　文献标识码 :A 文章编号 :1009 - 6493 (2003) 12B - 1432 - 01 　　近年来临床口腔护理的方法已突破了常规方法的局限性 , 口腔护理已不单纯是治疗的手段 ,而是要为病人提供舒适清新 的口腔环境。本文针对口腔易发生的并发症 ,总结出有效、简便 又侧重于病人需求的护理方法。 1 　牙膏清洁口腔法 　　单纯为清洁口腔、预防感染可首选牙膏口腔护理法。有资 料表明[ 1 ] ,80. 91 %的重症病人口腔为酸性环境 ,较适宜真菌的 生长。而牙膏为碱性 ,牙膏水的 p H > 7. 0 ,故有抑制白色念珠菌 的作用。其成分中的丁香酚和丁香油 ,对金黄色葡萄球菌、铜绿 假单孢菌等多种常见细菌均有抑制作用。 1. 1 　牙膏擦拭法 　对失去自理能力的病人 ,可采用牙膏擦拭 法。用温开水浸湿后的棉球沾牙膏 ,为病人擦拭口腔 ,最后再用 温开水棉球擦洗干净。 1. 2 　牙膏水含漱法 　对暂时不能自行刷牙的病人 ,可选择牙膏 水含漱法。取少许牙膏溶于温开水中 ,指导病人每日含漱3 次～4 次。经临床验证 ,用牙膏做口腔护理不但洁齿爽口、方便 经济而且效果好。 2 　口腔冷却疗法 　　在病人接受放疗、化疗期间 ,由于药物的毒性刺激 ,均发生 不同程度的口腔黏膜并发症。目前提出的口腔冷却疗法可使口 腔内血管收缩 ,减少抗癌药物到达口腔黏膜的量 ,保持口腔黏膜 的完整性。 2. 1 　含冰法[ 2 ] 　将蒸馏水冻成冰块 ,从用抗癌药物当日早晨开 始 ,将冰块含入口中转动 ,并施以压力 ,按压在黏膜上 ,以使每处 黏膜都能得到冷却。每日冷却 7 次 ,约 2 h 冷却 1 次 ,含冰的时 间根据治疗及病人的情况而不同。 2. 2 　冰水含漱法[ 3 ] 　每日从静脉输注抗癌药开始 ,即给病人 冰水含漱 ,每次含漱量以口腔最大容量为宜 (约50 ml以上) ,含 30 s 吐出 ,反复含漱直至药液注入完毕后 ,再含漱 10 min。口腔 溃疡的发生率由 67. 0 %降至 45. 0 % , Ⅲ度口腔溃疡～ Ⅳ度口腔 溃疡由 33. 0 %降至 0。 2. 3 　冷水含漱法[ 4 ] 　病人每次在接受放疗时 ,口中含冷水至治 疗结束后吐出。此方法与对照组比较 ,口腔溃疡的发生率 (前者 0 ,后者 95. 0 %) ,口腔水肿的发生率 (前者 3. 0 % ,后者 100 %)均 明显降低。 3 　酸性刺激分泌法 　　口干是重症、术后及禁食病人较为常见的一种自觉症状。 轻者自觉不适、影响食欲。重者舌及口唇干裂、出血 ,分泌物附 着于黏膜上形成干痂 ,难以清理。米醋可刺激唾液及胃液的分 泌 ,促进消化吸收 ,能有效地预防及减轻口干的症状。米醋内含 乙酸、乙醇、谷氨酸等成分 ,有抑菌、杀菌、保护和营养口腔黏膜 的作用。经稀释后的米醋浓度下降 ,而 p H 值不变 ,因而不同的 浓度并不影响效果。在选择时 ,应依据病人的口腔状态 ,重者配 成 50 %米醋液轻拭口腔 ,轻者用 10 %～20 %稀释液含漱 ,每次 反复含漱 30 s ,每日 3 次～4 次。使用 1 d～2 d 口干症状可完全 消失[ 5 ] 。米醋清香质纯 ,病人愿意接受。也可用其他酸性物质 , 如柠檬、酸梅汤等刷牙、漱口 ,均能刺激唾液分泌 ,减轻口干。 4 　杀菌预防口臭法 　　口臭是由于口腔的自洁能力减弱 ,口内的细菌大量繁殖 ,嵌 塞于牙间隙的食物残渣发酵腐败所致。尤其不能由口进食者 , 因唾液分泌减少 ,口臭更为明显。口腔护理是预防口臭、口腔感 染的重要措施。在 10 多种具有杀菌、除口臭功效的口腔护理液 中 ,口泰因其持续、强大的杀菌作用 ,加之口感好 ,操作方便等特 点 ,受到病人欢迎 ,用量占到口腔护理液总量的 29. 1 %[ 6 ] 。用 口泰液做口腔护理或含漱 ,口臭的发生率仅为 1. 0 % ,口腔感染 的发生率 0. 3 %[ 7 ] 。 5 　促进溃疡愈合法 　　口腔溃疡是口腔较严重的并发症 ,虽然治疗方法很多 ,但普 遍效果不佳。尤其是多处、较大面积的溃疡 ,治疗更为困难。碘 伏除强有力的杀菌作用外 ,还具有收敛创面、减少渗出、促进新 生肉芽生长的特点。因对黏膜无刺激 ,无异味 ,操作简便 ,被作 为口腔护理液应用于临床。①用 0. 5 %的碘伏清洁口腔 ,并重 点涂于溃疡面数秒钟 ,每日 4 次 ,口腔溃疡 1 周治愈率 80. 0 % , 有效率 100 %[ 8 ] ; ②对于严重、较大面积的口腔溃疡 ,可配用具 有维持上皮细胞功能 ,促进上皮细胞再生作用的维生素 B12 ,亦 有很好的效果。先用 0. 5 %碘伏含漱 5 min～10 min ,再以碘伏 棉球擦拭口腔 ,轻涂溃疡面 ,以免引起出血 ,最后用配制的 0. 01 %维生素 B12液含漱 10 min。85. 0 %的病人于 1 周左右溃 疡愈合[ 9 ] 。 　　参考文献 [1 ] 　来鸣 ,黄回. 危重病人牙膏口腔护理法 [J ] . 护理学杂志 ,1997 ,12 (2) :106. [2 ] 　王金凤 ,陶颖芝. 口腔护理 [J ] . 国外医学·护理学分册 , 2000 ,19 (7) :299. [3 ] 　黎燕芳 ,胡呸丽 ,吴少芳 ,等. 冰水含漱预防醛氢叶酸与氟尿嘧啶所 致口腔溃疡[J ] . 中华护理杂志 ,1999 ,34 (1) :40. [ 4 ] 　余红春 ,徐建红. 口中含水减轻放疗患者口腔黏膜并发症[J ] . 南方 护理学报 ,2001 ,8 (6) :51. [5 ] 　高万荣 ,冉中瑞 ,王振容. 应用米醋进行口腔护理的体会 [J ] . 护理 学杂志 ,1997 ,12 (3) :191. [ 6 ] 　葛莉 ,林和玉. 口腔护理液市场调查 [J ] . 福建中医 ,2002 ,33 (1) : 49. [ 7 ] 　华卓君. 28 例口泰口腔护理的临床 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 [J ] . 现代护理 ,2002 ,8 (6) : 443. [8 ] 　李大芬 ,喻安梅 ,权明桃. 碘伏用于口腔护理的临床观察 [J ] . 现代 护理 ,2001 ,7 (6) :5. [9 ] 　徐建梅. 碘伏、维生素 B12治疗艾滋病口腔溃疡病人的护理 [J ] . 护 理研究 ,2002 ,16 (11) :661. 　　作者简介 :郑玲 (1956 —) ,女 ,江苏省淮阴人 ,总护士长 ,副主任护 师 ,本科 ,从事护理管理研究。工作单位 : 050082 ,中国人民解放军白求 恩国际和平医院。 (收稿日期 :2003 - 07 - 08 　修回日期 :2003 - 09 - 10) (本文编辑 张建华) ·2341· 护理研究 2003 年 12 月第 17 卷第 12 期下半月版 (总第 110 期) 　CHINESE NURSIN G RESEARCH 　December ,2003 Vol. 17 No. 12B