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首页 高血压病(肝阳上亢型)的中医治疗及研究近况

高血压病(肝阳上亢型)的中医治疗及研究近况.pdf

高血压病(肝阳上亢型)的中医治疗及研究近况

heguangming120
2011-06-11 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《高血压病(肝阳上亢型)的中医治疗及研究近况pdf》,可适用于自然科学领域

第l卷第期Vo.No.中医药导报GuidingJournalofTCM年月January.高血压病(肝阳上亢型)的中医治疗及研究近况StudyprogressontheTreatmentofHypertensiveDiseaseWithTypeofExcessiveRisingofLiverYANGbyTCM陈明嘉(湖南中医学院级硕士研究生湖南长沙)摘要文章综述了肝阳上亢型高血压病的病因病机中医治疗以及现代研究的情况深入探讨了高血压病辨证分型与体液、激素以及血液流变学、血脂水平之间的关系。并对中医治疗本病作了肯定的评价。关键词】高血压病肝阳上亢中医治疗研究AbstractIispapersummarizedetiologicalfactorsandpathogenesistreatmentwithTCMandmodemresearchconditionsonthehypertensivediseasewitlltypeofexcessiverisingofliverYangdeeplyexpoundedtherelationshipbetweensyndromedifferentiationandclassificationofhypertensivediseaseandbodyfluidhormonebloodrheologybloodfatlevelatlastthepapermadeapositiveappreciationintreatmentofthediseasewithTCM.KeywordsHypertensivediseaseExcessiverisingofliveryangTreatmentwithTCMResearch中图分类号】R.文献标识码】A文章编号】IX()高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床最常见的心血管疾病。其发展极易导致心、脑、肾等脏器的质性病变和功能损害。属于中医“风眩”范围病变涉及心、肝、肾诸多脏器其变动在肝根源在肾。“肝肾阴虚肝阳上亢”是其主要发病机理。据统计高血压病中肝阳上亢证约占.%是高血压病中最常见的证型之一。因此该证型的研究对于高血压病、中风病的防治均有重要意义。笔者查阅近年有关肝阳上亢型高血压病的中医治疗及其研究情况兹综述如下。肝阳上亢的病因病机肝阳上亢的病机是肝的阴阳失去平衡失调。《内经》中有“阴虚而阳盛”“肝气上从”等记载认为肝阴肝阳的相对平衡若因情志不遂肝郁化火火伤肝阴或房劳过度损伤肝肾之阴或热病耗伤肝阴则皆可导致肝阴不足不能与肝阳相对平衡肝阳相对偏盛而浮动上亢出现肝阳上亢证。黎氏⋯认为肝阳上亢其本为肝肾阴虚其标为肝阳亢盛且以标实为主。龚氏L认为阴虚阳亢在某种程度上确实反映了高血压病的病理基础。肝为风木之脏体阴而用阳肝阴不足阴不潜阳或肾水不足水不涵木而致风阳上扰多属虚因而肝肾阴虚、阴不制阳导致肝阳上亢是高血压病病理发展过程中的主要阶段。中医治疗.中药治疗申氏认为肝阳上亢型治疗当以清肝镇逆为主用药:清肝选用龙胆草、夏枯草、黄连、黄芩镇逆用生赭石、灵磁石止晕选用钩藤、菊花、芍药咸寒清热用羚羊粉、犀角粉或广角粉。黄氏以镇肝熄风汤加羚羊角、钩藤为主治疗肝阳上亢高血压例取得较满意效果。邓氏用自拟平肝降压汤(羚羊角、钩藤、葛根、川芎、地龙、灵磁石等)治疗肝阳上亢高血压病例疗效显著。董氏以自拟复方降压汤(石菖蒲、郁金、远志、桑寄生、夏枯草、白藜蒺等)加石决明、生地、菊花、茯神、夜交藤治疗肝阳上亢型高血压效果显著。翁氏L采用平肝为君泻肝为佐疏肝为使组成的基本方法治疗肝阳上亢证与阴虚阳亢证取得较好效果。柴氏认为肝阳上亢宜平肝熄风药用珍珠母、生石决明、白芍、夏枯草、天麻、钩藤、磁石等。.针灸及气功治疗王氏以百会、风池、内关、三阴交为主穴肝阳上亢加太冲、太溪、肝俞、肾俞。陈氏L采用针刺配合耳尖放血治疗肝阳上亢证例证明针刺和耳尖放血对肝阳上亢证有很好的协同治疗作用。邓氏¨¨认为肝阳上亢型高血压病患者秋冬宜练习太极拳冬夏宜进行放松活动。李氏、皮氏、黄氏等”运用气功疗法治疗肝阳上亢型高血压病患者例结果表明:气功的平肝潜阳作用优于育阴潜阳作用气功调和阴阳的作用与现代医学调节植物神经功能改善微循环调整神经体液作用有一定的关系。现代研究.与体液、激素的关系..与肾素(PRA)一血管紧张素一醛固酮(ALD)系统(RAAD)的关系李氏对名高血压患者的研究表明:维普资讯http:wwwcqvipcom第l卷第l期Vo.No.中医药导报GuidingJournalofTCMPRA、Ang、ALD与正常组比较差异显著。肝阳上亢型PRA、An高于高血压其他证型。潘氏”选择原发性高血压肝阳上亢证型与阴虚阳亢证型患者进行An检测并分析Ang与辨证分型的关系。结论为肝阳上亢证型患者An比阴虚阳亢证型患者多(P<.)提示:Ang浓度增高有可能作为原发性高血压病肝阳上亢证型的实验室指标之一。王氏用放血法检测高血压患者的血浆PRA、Ang水平发现肝阳上亢型高血压病患者的PRA、Ang增高。..与胰岛素抵抗的关系蒋氏l发现高血压病肝阳上亢、阴虚阳亢型服糖后lhh血各时点胰岛素、胰岛素敏感指数高于正常组。梁氏观察到高血压病伴有糖代谢、脂质代谢、胰岛素代谢紊乱的主要症候特点为肝火亢盛、痰瘀互结。黄氏l对例高血压病患者血清胰岛素、c肽水平进行测定发现高血压病患者血清胰岛素水平显著高于健康对照组各型问差异显著肝火亢盛型表现尤为突出。张氏检测了例高血压病患者和l例正常人空腹血糖及餐后h血糖、胰岛素和c肽结果发现各项指标在肝阳上亢型患者与正常组比较明显升高(P<.)提示胰岛素抵抗是高血压病中肝阳上亢型的病理基础之一。.与血液循环的关系..与血液流变学的关系赵氏依照《中药新药临床研究指导原则》将例高血压病患者分为肝阳上亢、痰湿壅盛、阴虚阳亢、阴阳两虚组加上例血压正常者分别测定其血液流变学指标发现实证组较虚证组有增高趋势其中肝阳上亢组最低。黄氏的研究显示高血压病肝阳上亢型的红细胞变形能力较差。吴氏观察例高血压病患者和例血压正常者结果表明各组问血液流变学指标测定值总趋势为肝阳上亢>阴虚阳亢>正常对照组>肝。肾阴虚>阴阳两虚组问比较差异显著认为血液流变学的改变可作为高血压病分型的客观依据。朱氏则得出不同的结论他观察了例高血压病患者的血液流变学指标结果表明高血压病的全血比粘度、血沉、k值、纤维蛋白原均较正常对照组高但各证型值之间除肝。肾阴虚组血沉、k值、纤维蛋白原高于其他证型外均无统计学意义从而认为血液流变学指标不能作为高血压病客观辨证的依据。..与血脂水平的关系梁氏检测了例高血压病患者及例健康人的血脂水平发现高血压病患者的TC、LDLC、TC/HDLC较健康组高(P<.)肝阳上亢组的'rG升高(P<.)总胆固醇Tc无显著差异。李氏l研究后却认为高血压病各型与正常组比较主要以TC升高有显著差异(P<.)其他各组差异无统计学意义结论不一致仅提示高血压病患者存在血脂代谢紊乱。..与血流动力学的关系王氏研究表明高血压病患者的Co、有效循环血量中Lapx和Gcv均较正常人减少且年月January.按肝阳上亢证、阴虚阳亢证、肝。肾阴虚、阴阳两虚证依次减少而反映TPR的RS、CREO、VE、EYZ则呈相反变化。张氏的研究表明高血压病患者肝阳上亢以co增高为主TPR正常偏低痰浊壅盛、肝。肾阴虚、阴阳两虚型以TPR增高为主co正常或偏低。胡氏的研究表明高血压病肝阳上亢证患者的大脑中动脉平均血流速度及收缩峰血流速度测值显著高于肝火上炎证、肝。肾阴虚证组(P<.)。张氏研究表明高血压病患者微循环的障碍程度按肝火亢盛、阴虚阳亢、痰浊壅盛、气血瘀滞型依次升高(P<.)。但各组问的发生率却无明显差异。.与h动态的关系赵氏研究发现高血压病肝阳上亢型患者h收缩压较高阴虚阳亢型收缩压昼夜节律明显。夏氏研究了例高血压病肝阳上亢证患者的h动态血压结果发现其血压昼高夜低。.分子机理的研究金氏采用SouthermBlot方法和PCRSSCP法分析高血压病肝阳上亢证患者的酪氨酸羟化酶基因多肽性结果认为酪氨酸羟化酶基因的过度表达是高血压病肝阳上亢证的分子机理。王氏应用信使核糖酸差异显示技术研究了高血压病肝阳上亢证及中风肝阳化风证以及正常人的基因表达情况结果表明:肝阳上亢证与肝阳风化证患者之间存在基因表达差别。述评与展望综上所述可知肝阳上亢证作为高血压病最常见的证型之一中医药以及针灸气功治疗对于降低患者血压、减少并发症、提高生活质量、改善各项生理指标均有满意效果。现代研究对高血压病肝阳上亢证型的生理病理研究以及客观化研究有利于其治疗针对性和准确性为中西医结合治疗高血压病肝阳上亢型提供了一条有益的探索途径。参考文献:黎杏群.肝阳上亢患者血栓素B和一酮前列腺FJ.湖南医科大学学报():龚一萍.肝阳上亢与高血压病关系的探讨J.长春中医学院学报():l申海明冯美秀邢锡波.治疗高血压病的临床经验J.实用中医方剂文摘ll():黄观灵.镇肝熄风汤加味治疗肝阳上亢高血压例J.现代中西医结合杂志():邓娟.自拟平肝降压汤治疗高血压病o例临床观察J.北京中医():董文芳金弋.自拟复方降压汤治疗高血压病的疗效观察J.甘肃工医学院学报():O翁伟强潘其民梁清华等.肝阳上亢证的临床研究J.中西医结合杂志():l维普资讯http:wwwcqvipcom第l卷第期Vo.No.I中医药导报GuidingJournalofTCM年月January.柴瑞霁柴浩然.治疗高血压病的经验J.山西中医():王岫.辩证分型针刺治疗高血压病例J.中国针灸():陈华德.针刺配合耳尖放血治疗肝阳上亢证例J.湖南中医药导报():邓少娟.肝阳上亢型高血压病病人的健康教育J.护理学杂志():李炜皮德红黄毅涛等.气功治疗肝阳上亢及阴虚阳亢型高血压病的疗效观察J.中西结合杂志():李泓卜秦利胡蕴.原发性高血压肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮及血浆心纳素水平与辨证分型关系J.中西医结合杂志():潘其民.AngII浓度与原发性高血压中医辨证的关系J.中西结合杂志():王爱珍蔡洽宾吴罗杰.原发性高血压病中医辨证分型与肾素、血管紧张素初探J.中国现代医学杂志():蒋卫民唐蜀华陈晓虎.高血压病辨证分型与胰岛素抵抗关系的初步研究J.中国中医基础医学杂志。():梁兴伦韩明向徐光芳等.四安胶囊治疗胰岛素抵抗综合证明临床研究J.安徽中医学院学报():黄俊山白介辰黄国良高血压患者血清胰岛素C肽水平与中医辨证分型的关系J.中国中西医结合杂志():张玉金张文芳.高血压病辨证分型和胰岛素抵抗关系的探讨J.河南中医():赵津辉杨利军王翠平等.高血压人群血液流变学指标的实验研究J.现代中西医结合杂志():l黄炎明何世银.高血压病患者红细胞免疫功能及其与血瘀证关系的研究J.同济医科大学学报():吴弈强罗治华唐荣德.高血压病血液流变学变化与中医辨证分型的关系J.新中医():朱国强.高血压的中医证型与血液流变学关系的临床研究J.南京中医药大学学报():l梁东辉张敏李小敏等.高血压病中医辨证分型与血脂水平关系的探讨J.辽宁中医杂志():王彤张紫.原发性高血压病脉图血流动力学与中医辨证关系研究J.江西中医药():张玉金.高血压辨证分型和血流动力学与中医辨证关系研究J.辽宁中医杂志():胡随愈金益强张翔等.肝阳上亢证实验诊断指标研究J.中医杂志():张三林马峰方亚伦等.高血压病中医辨证分型与甲臂微循环变化的关系J.微循环学杂志():赵泽红张玉亮范翎翎等.高血压患者靶器官损害与血压昼夜节律及中医证型的关系.J中医杂志():夏大胜尤劲松胡随瑜.原发性高血压肝阳上亢证肝肾阴虚证患者动态血压分析J.湖南医科大学学报():金益强胡随瑜焉陈红等.高血压肝阳上亢证的分子机理研究J.中国中西医结合杂志():王光平金益强焉陈红.应用信使核糖体核酸差异显示研究工医肝阳上亢、肝阳化风证的基因表达J.南京中医学院学报():(收稿日期:一o编辑:李海洋)(上接第O页)GonalezCuadradoSlorzCMoralRCeta.AgoneticantiFsantibodiesinduceglomenaercellapoptosisinmiceinvivoKidneyInt:一l文晓彦郑法雷.肾小管上皮细胞转分化在肾间质纤维化中的作用J.中华肾脏病杂志:郑法雷.慢性肾功能衰竭进展的机制与防治J.中华肾脏病杂志():vijaykSharmaARoxanaVIeta.IntragraftTNF一Mrna:Acorrealateofinterstitialfibiosiisandchronicallograftnephropathy.KidneyInt():(收稿日期:一lO一编辑:湘泉)维普资讯http:wwwcqvipcom

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