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针灸科中医临床路径.doc

针灸科中医临床路径

龙王爷
2011-06-10 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《针灸科中医临床路径doc》,可适用于自然科学领域

针针灸科中医临床路径目录面瘫(面神经炎)中医临床路径………………………………肩凝证(肩关节周围炎)中医临床路径………………………面瘫(面神经炎)中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。一、面瘫(面神经炎)中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为面瘫(TCD编码:BNV)。西医诊断:第一诊断为面神经炎(ICD编码:G)。(二)诊断依据.疾病诊断()中医诊断标准:参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编中国中医药出版社出版社年)。()西医诊断标准:参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版(王维治主编人民卫生出版社年)。.疾病分期()急性期:发病天以内。()恢复期:发病天至个月。()联动期和痉挛期:发病个月以上。.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫(面神经炎)诊疗方案”。面瘫(面神经炎)临床常见证候:风寒袭络证风热袭络证风痰阻络证气虚血瘀证(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫(面神经炎)诊疗方案”。.诊断明确第一诊断为面瘫(面神经炎)。.患者适合并接受中医治疗。(四)标准治疗日为≤天。(五)进入路径标准.第一诊断必须符合面瘫(TCD编码:BNV)和面神经炎(ICD编码:G)的患者。.患者同时具有其他疾病若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时可以进入本路径。.因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经lyme病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者不进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)门诊检查项目.必需的检查项目()血常规、尿常规、便常规()神经系统检查()面肌电图(EMG).可选择的检查项目根据病情需要而定如颅脑影像学检查(CT或MRI)、神经兴奋性试验(NET)、最大刺激试验(MST)、面神经电图(ENOG)、肝功能、肾功能、电解质等。(八)治疗方案.针灸治疗采用循经与面部局部三线法取穴针灸治疗。.辨证选择口服中药汤剂风寒袭络证:祛风散寒温经通络。风热袭络证:祛风清热活血通络。风痰阻络证:祛风化痰通络止痉。气虚血瘀证:益气活血通络止痉。.其他疗法。(九)完成路径标准.临床症状消失或明显好转面肌功能障碍恢复或大部分恢复。.症状总积分较治疗前下降%以上。(十)有无变异及原因分析.治疗期间合并其他疾病需要其他特殊治疗退出本路径。.因患者及其家属意愿而影响本路径执行退出本路径。二、面瘫(面神经炎)中医临床门诊路径表单适用对象:第一诊断中医:面瘫(TCD编码:BNV)西医:面神经炎(ICD编码:G)患者姓名:性别:年龄:门诊号:发病时间:年月日进入路径时间:年月日结束路径时间:年月日标准治疗日≤天实际治疗日:天要肩凝证(肩关节周围炎)中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为肩关节周围炎的粘连前期、粘连期患者。一、肩凝证(肩关节周围炎)中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为肩凝证(TCD编码:BNV)西医诊断:第一诊断为肩关节周围炎(ICD编码:M)(二)诊断依据。.疾病诊断中医诊断标准:参照“中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》(ZYT)”西医诊断标准:参照《新编实用骨科学》第二版(陶天遵主编军事医学科学出版社年).疾病分期()粘连前期:肩周部疼痛肩关节功能活动正常或轻度受限。()粘连期:肩痛较轻酸重不适肩关节功能活动受限严重。()恢复期:疼痛改善肩关节功能活动改善。.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肩凝证(肩关节周围炎)诊疗方案”。肩凝证(肩关节周围炎)临床常见证候:风寒湿型瘀滞型气血虚型(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肩凝证(肩关节周围炎)诊疗方案”。.诊断明确第一诊断为肩凝证(肩关节周围炎)。.患者适合并接受中医治疗。(四)标准治疗时间为≤天。(五)进入路径标准。.第一诊断必须符合肩凝证(TCD编码为:BNV)和肩关节周围炎(ICD编码为:M)。.疾病分期属于粘连前期、粘连期者。.患者同时具有其他疾病但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时可以进入本路径。.肩部骨折未愈合者不进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)门诊检查项目.必需的检查项目肩关节X线检查.可选择的检查项目:根据病情需要而定如血沉、MRI等。(八)治疗方法.针灸疗法.辨证选择口服中药汤剂或中成药()风寒湿型:驱风散寒、利湿通络。()瘀滞型:活血祛瘀、舒筋通络。()气血虚型:补养气血通络止痛。.其他疗法:小针刀、物理治疗。(九)完成路径标准.肩部疼痛改善视觉模拟评分≤分。.肩关节活动度改善肩关节活动功能达到≥级。(十)有无变异及原因分析.治疗期间合并其他疾病需要其他特殊治疗退出本路径。.因患者及家属意愿而影响本路径的执行退出本路径。二、肩凝证(肩关节周围炎)中医临床路径门诊表单适用对象:第一诊断中医:肩凝证(TCD:BNV)西医:肩关节周围炎(ICD:M)患者姓名:性别:年龄:门诊号:进入路径时间:年月日结束路径时间:年月日标准治疗时间≤天实际

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