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胃癌诊断标准 ICs 11.020 C05 备案号 :28830—2010 中华人民共和国卫生行业标准 Ws 316- 2ˉ010 胃癌诊断标准口)iagⅡosis criteria for primary gastric cancer 2010-04-29发布中华人民共和国卫生部 201O-1卜01实施发布 Ws 316- 2ˉ010 刖舀本标准的附录 A是规范性跗录。本标准由卫生部医疗服务标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批淮。本...

ICs 11.020 C05 备案号 :28830—2010 中华人民共和国卫生行业标准 Ws 316- 2ˉ010 胃癌诊断标准口)iagⅡosis criteria for primary gastric cancer 2010-04-29发布中华人民共和国卫生部 201O-1卜01实施发布 Ws 316- 2ˉ010 刖舀本标准的附录 A是规范性跗录。本标准由卫生部医疗服务标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批淮。本标准起草单位 :北京大学人民医皖、复旦大学附屑中山医院、北京肿瘤医院、华中科技大学同济医学院跗唇协和医院、第三军医大学酉南医院、上海交通大学医学院附居瑞金医院。本标准主要起草人 :王杉、秦新裕、季加孚、王国斌、余佩武、朱正纲、沈琳、孙益红、姜可伟。 Ws 316- 2ˉ010 胃癌诊断标准 1 范围本标准规定了胃癌的发病相关危险因素、诊断依据、诊断、分期。本标准适用于全国各级医疗机构及其医务人员对胃癌的诊断。 2 术语和定义、缩略语 2.1 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。 2.1.1 胃癌 gastr二c cancer 起源于胃黏膜上皮组织的恶性肿瘤 ,组织学上以腺癌 (包括乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌和印戒细胞癌等类型)最为多见 ,也包括腺鳞癌、鳞癌和未分化癌等少见的组织类型。 2.2 缩略语下列缩咯语适用于本标准。 CEA:癌胚抗原 (Car。noembryonic anugen) CAG:慢性萎缩性胃炎(Chron妃Atroph忆Gastritis) IM:肠上皮化生 (Intestinal MetaplasiD 3 发病相关危险因素胃癌的发生与多种因素有关 ,但没有任何一种单一因素被证明是人类胃癌的直接病因。 3.1 流行病因素胃癌发病的高峰年龄为 50岁~60岁;男性患者多于女性 ,男女比例约为 1.5:1~2.5g1。 3.2 生活习惯与胃癌发生相关的生活习惯包括 :饮酒、吸烟、经常性食用经熏制手段制备的食品(易造成多环芳烃化合物累积 )、经常性食用高盐饮食及盐渍食品 (易造成高盐和亚硝基化合物过量 )、营养缺乏 (包括维生素 A、维生素 C、维生素 E,卩胡萝卜素 ,硒 ,纤维素缺乏)等。 3.3 幽门螺旋杆茵感染幽门蜾旋杆菌感染 ,特别是在儿童期的幽门螺旋杆菌感染将导致胃癌的发病率升高 3倍~5倍。 3.4 相关疾病及家族史 3.4.1 与胃癌发生相关的疾病或状态包括 :胃部分切除或大部分切除手术后 ,巨大肥厚性胃炎 (Menetrier’s病),恶性贫血等。 l Ws 316- 2ˉ010 3.4.2 与胃癌发生可能相关的疾病或状态包括 :慢性萎缩性胃炎 (Chr°nic Atrophic Gastritis,CAG), 胃黏膜肠上皮化生 (Intestinal Metaplash,IM),胃黏膜上皮异型性增生 ,慢性胃溃疡等。 3.4.3 胃癌患者的一级亲属发病率升高 2倍~3倍;家族中有胃癌患者的人群发病率亦有所升高。 4 诊断依据 4.1 症状 4.1.1 胃癌缺少特异性临床症状。 4.1.2 早期胃癌常无症状 ,上腹不恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热、腹部出现肿块等症状段 ,但均无特异性。 4.2 体征 4.2.1 胃癌缺少特异 4.2.2 早期胃癌常触及肿物、锁骨上淋腹部肿块、直肠前方 4.3 纤维胃镜检 4.3.1 纤维胃置 ,可以同时获得组织标本以完检查和病理活检接受纤维胃镜查方法。 4.3.2 纤维胃为 1/10000,严关死亡率仅约 4.4 上消化道造上消化道造癌)诊断的敏感性低于纤维胃镜检为胃癌诊断的检查 4.5 组织学诊断查的患者选择作组织病理学诊断是胃尽可能获得病理学诊断依据。 4.6 计算机体层扫描 (CT) 计算机体层扫描(CT)扫描在评价胃癌巴结转移情况和远处转移状况等方面具有价值 ,宜作为胃癌术前分期的首选检查方法。 4.7 超声内窥镜检查应用超声内窥镜检查评价胃癌浸润深度、黏膜下扩散状况和淋巴结转移状况的准确率为 80%左右 ,可作为胃癌术前评价的补充。 4.8 超声检查对评价胃癌局部淋巴结转移情况和判断远处转移方面有一定参考价值 ,可作为术前分期的初步检查方法。 2 疼痛、食欲减迟、消瘦、能出现垄畀庙灰生灰展过矍中的通过纤维胃 ,因此 ,宜癌的患者诊断胃癌 ,操作成功率于约 10% 断依据 ,在实施各种肿瘤治疗 Ws 316- 2ˉ010 4.9 腹腔镜怀疑肿瘤累及胃壁全层或侵犯至周围组织脏器的患者 ,可考虑行腹腔镜检查。 4.10 肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)在 40%~50%的胃癌病例中升高 ,在随访而不是普查和诊断中有一定意义。其他肿瘤标志物(CA19J、 CA125、 CA247)等 ,均有可能在部分胃癌病例中出现不同程度的升高 ,但均无筛查或诊断价值。 5 诊断胃癌的诊断无法单上常规应用上消化道造影癌的确诊依据是和纤维胃镜检查等方法。胃组织病理学检查结 6 分期胃癌的病版),见附录 A 照转移淋巴结分期标准 (最新转移状况 (N)按、症状和体征等临床资料得的临床诊断 ,应以后者作为诊断胃癌症联合委划分 ,远处 Ws 316- 2ˉ010 附录 A (规范性附录) 胃癌国际 TNM分期标准 A。 1 原发肿瘤(D TX:原发肿瘤无法评价。 TO:切除标本中未发现肿瘤。 △s:原位癌 :肿瘤位于上皮内 ,未侵犯黏膜固有层。 T1:肿瘤侵犯黏膜固有层或黏膜下层。 T2a:肿瘤侵犯肌层。 T2b:胂瘤侵犯浆膜下层 ,未穿透脏层腹膜。 T3:肿瘤侵犯穿透浆膜 (脏层腹膜),未侵及周围结构。 T4:肿瘤侵犯临近组织结构。 A.2 区域淋巴结(N) NX:区域淋巴结无法评价。 NO:区域淋巴结无转移。 N1:区域转移淋巴结转移数量为 l枚~6枚。 N2:区域转移淋巴结转移数量为 7枚~15枚。 N3:区域转移淋巴结转移数量为大于 15枚。 A。 3 远处转移 (M) MX:无法评价是否有远处转移。 MO:无远处转移。 Ml:存在远处转移。 A。 4 分期系统 o期 TisNOMO。 IA期 T1NOMO。 IB期 TlN1MO、T2NOMO。 Ⅱ 期 T1N2MO、 T2NlM0、T3NOMO。 Ⅲ A期 T2N2MO、 T3N1MO、 T近 NOMO。 4 Ws 316- 2ˉ010 IⅡB期 T3N2MO。 IV期 T4Nl~3MO、T1~3N3MO、任何 T任何 NM1。

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