1.简述臀大肌注射定位十字连线法。(5分) （1）十字法：从臀裂的顶点向左或向右作一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限（避开内角）为注射区，内角是髂后上棘与股骨大转子的连线与外上象限形成的三角形区域。(3分) （2）连线法：从髂前上棘与尾骨做一连线，其外上1/3处为注射部位。(2分) 2.常见的输血反应有哪些?(5分) （1）发热反应。(1分) （2）过敏反应。(1分) （3）溶血反应。(1分) （4）与大量输血有关的反应，如肺水肿、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应。(1分) （5）其他反应，如空气栓塞、传播疾病。(1分) 3.无菌技术操作原则有哪些?(10分) （1）环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。 (1分) （2）进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。口罩应每4～8小时更换一次，一经潮湿细菌易于穿透，应及时更换。(1分) （3）物品管理有序 ①无菌物品与非无菌物品应分别放置，并有明显标志。(1分)②无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内。(1分)③无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，无菌包有效期为7天。(1分)④取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。(1分)⑤无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。(1分)⑥进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。 （4）明确无菌区和非无菌区 ①操作者身体应与无菌区保持一定距离。②取放无菌物品时，应面向无菌区。③手臂应保持在腰部或操作台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品。(1分)④避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。⑤未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。(1分) （5）一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。(1分) 3.简述注射原则。（10分） (1) 严格遵守无菌操作原则（1分） (2）严格执行查对
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（1分） (3) 严格执品行消毒隔离制度（1分） (4) 选择合适的注射器针头（1分） (5) 选择合适的的注射部位（1分） (6) 选择合适的的注射角度和深度。（1分） (7) 现配现用注射药物（1分） (8) 注射前排尽空气（1分） (9) 注射前查回血（1分） (10) 应用无痛注射技术（1分） 4.液体不滴的常见原因及排除
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。(10分) （1）针头划出血管外。（1分）应另选静脉重新穿刺。（1分） （2）针头斜面紧贴血管壁。（1分）应调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅。（1分） （3）针头阻塞。（1分）更换针头另选静脉重新穿刺。（1分） （4）压力过低。（1分）适当提高输液瓶或放低肢体位置。（1分 （5）静脉痉挛。（1分）给予局部热敷。（1分） 5．李华，14岁，剧烈腹泻2d来医院就诊。评估得知：病人呕吐呈喷射状、呕吐呈米泔水样，无腹痛、里急后重，有口渴、声嘶、发绀、眼眶及下部凹陷、皮肤弹性消失，腓肠肌及腹直肌痉挛，拟诊霍乱严密隔离，应采取哪些隔离措施？ 答：应采取哪些隔离措施:（10分） （1）病室要求：病人应住单间病室，通向过道的门窗须关闭，室内用具力求简单、且耐消毒，室外挂有明显的标志。禁止病人出病室，并禁止探访。（2分） （2）工作人员进入隔离病室要求：接触病人时，必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴橡胶手套，消毒措施必须严格。（2分） （3）病人的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。（2分） （4）污染敷料装袋标记后送焚烧处理。（2分） （5）室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每日1次。（2分） 6. 李先生，男，45岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、
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情淡漠,脉搏110次/min，血压8/6kpa（60/45mmHg）。遵医嘱输血400ml。当病人输入20ml时，突然出现头胀痛，面部潮红，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛继而出现寒战、高热，尿呈酱油色。应采取哪些护理措施？（10分） （1）出现溶血反应症状立即停止输血，通知医生紧急处理，并保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验。（2分） （2）氧气吸入，维持静脉通道，遵医嘱给予药物。（2分） （3）静脉注射碳酸氢钠以碱化尿液，增加血红蛋白在尿中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。（2分） （4）双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，改善肾脏血液循环，保护肾脏。（2分） （5）严密观察病人生命体征和尿量变化。对少尿、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理，控制入水量，纠正水、电解质紊乱，防止血钾增高，控制感染，必要时行腹膜透析治疗。出现休克症状，按抗休克治疗。（2分） 7．留置导尿病人的护理措施（10分） （1）预防泌尿系统感染。（2分） ①保持尿道口清洁.每日消毒会阴部1～2次。（1分） ②每日定时更换尿袋，及时倾倒，并记录尿量。（1分） ③每周更换导尿管一次，硅胶管可酌情延长更换时间。（1分） ④鼓励病人多饮水。（1分） （2）训练膀胱反射功能，间歇夹闭导尿管，每3～4小时开放一次。（2分） （3）注意倾听病人的主诉并观察尿液情况。如发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时应及时处理，每周作尿常规检查一次。（2分） 8. 患者，女，56岁，在输液过程中突然出现咳嗽，伴有泡沫血痰，心慌、气促不能平卧，判断病人发生了何种情况？如何护理？ 出现了急性肺水肿。（4分） （1）立即停止输液，通知医生共同紧急处理。（1分） （2）病情允许时使病人端坐双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。（1分） （3）给予高流量氧气吸入，一般氧流量6～8L/min。（1分） （4）按医嘱使用镇静剂、血管扩张药物、强心、平喘和利尿剂。（1分） （5）必要时进行四肢轮扎。每5～10分钟轮流放松一次止血带。（1分） （6）做好病人的心理护理。（1分）
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