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08动脉粥样硬化0.ppt

08动脉粥样硬化0

8023myl
2011-06-02 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《08动脉粥样硬化0ppt》,可适用于自然科学领域

动脉粥样硬化动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)概念概念粥样硬化=动脉内膜脂质沉积“纤维组织”增生附:动脉硬化附:动脉硬化是一组动脉硬化性疾病,包括AS,动脉中膜钙化和细动脉硬化。以AS最常见最重要主要累及弹力型动脉(如主A)和弹力肌型动脉(如冠状A、脑A)细动脉硬化见于高血压病主要累及细小动脉发病机制发病机制一、病因和发病机制一、病因和发病机制(一)危险因素  高脂血症(hyperlipemia)高血压吸烟致高脂血症疾病遗传因素其他血浆总胆固醇和或甘油三酯异常增高。①LDL(尤氧化LDL)、VLDL、胆固醇→与AS正相关 ②HDL→抗AS发病作用高血压患者与同龄、同性别组比发病早、重。可能与高压和冲击血管内皮致损伤有关CO↑→内皮损伤SMC增生使LDL易氧化糖尿病高胰岛素血症甲减肾病综合症年龄性别肥胖与动脉粥样硬化发病机制有关的因素二、病理变化二、病理变化(一)好发部位腹主动脉下段冠状动脉肾动脉胸主动脉颈内动脉脑动脉累及大中型动脉(二)基本病变(二)基本病变脂纹(fattystreak)纤维斑块(fibrousplaque)粥样斑块(Atheromatousplaque)复合性病变要掌握啊!脂纹(fattystreak)脂纹(fattystreak)()肉眼淡黄色条纹mm或帽针头大小稍隆起长短不一位于主A分枝开口处正常脂纹脂纹(fattystreak)脂纹(fattystreak)()镜下①泡沫细胞(foamycells)巨噬C源性,肌源性(少)②SMC及较多细胞外基质③少量TC、WBC()结局可逆纤维斑块(fibrousplaque)纤维斑块(fibrousplaque)()肉眼:瓷白色蜡滴样隆起斑块 ()镜下:①表面:纤维帽(SMC细胞外基质胶原纤维)②深层:增生SMC、Mφ、泡沫C基质脂质粥样斑块(Atheromatousplaque)粥样斑块(Atheromatousplaque)也称粥瘤(atheroma)    ()肉眼:大小不等黄白色斑块()镜下      ①表面:纤维帽      ②深层:中央:坏死物、无定形脂质、胆固醇结晶         周围:肉芽组织、泡沫细胞      ③中膜:不同程度萎缩→变薄复合性病变(继发改变)复合性病变(继发改变)()斑块内出血:增大→动脉急性完全闭塞(如冠状A→心肌梗塞)()斑块破裂:溃疡→粥样物→栓塞→相应器官梗死()血栓形成:动脉腔阻塞相应器官梗死()钙化:动脉壁变硬、脆()动脉瘤形成:破裂→大出血()血管腔狭窄(三)主要动脉的病变(三)主要动脉的病变主AAS:部位:好发于主A后壁及分支开口处腹主A>胸主A>主A弓>升主A   病变:常见粥样斑块及其继发改变(溃疡、钙化、出血等)冠状AAS:冠心病颈A、脑AAS:    好发部位:颈内A起始部、基底A、大脑中A及Willis动脉环     病变:        ①脑萎缩:血管狭窄→缺血        ②脑梗死:血栓形成→闭塞多见于颞叶、内囊、尾状核、豆状核、丘脑        ③脑出血:AS→小动脉瘤→血压↑时→破裂出血肾AAS:   部位:肾A开口处或主干近侧端也可累及叶间动脉和弓形动脉。 病变:AS性固缩肾梗死灶机化形成凹陷瘢痕。四肢AAS:    部位:下肢A多见且严重。病变:血管狭窄→缺血→间歇性跛行      血栓形成→闭塞→坏疽肠系膜AAS:      狭窄→腹痛、腹胀、发热阻塞→肠梗死动脉粥样硬化对机体的影响

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