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急性左侧心力衰竭(急性肺水肿)

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急性左侧心力衰竭(急性肺水肿)九、急性左侧心力衰竭(急性肺水肿) 急性左侧心力衰竭(急性肺水肿) (1)​ 诊断依据 1.​ 有高血压史或心脏病史 2.​ 发作时呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯泡沫样或粉红色泡沫样痰、大量出汗、胸闷、心悸。 3.​ 两肺听诊有广泛大小不一的湿性啰音。 4.​ 注意与支气管哮喘鉴别。 (2)​ 注意事项 1.​ 呋塞米(速尿)、吗啡、硝酸甘油舌下给药、氧气治疗为Ⅰ类效果药物,硝酸甘油静脉滴注及多巴胺、多巴酚丁胺为Ⅱa类效果药物,氨茶碱、毛花苷C(西地兰)静脉注射为Ⅱb类药物。治疗时按顺序应用,若症状、体征好转就可跳过...

急性左侧心力衰竭(急性肺水肿)
九、急性左侧心力衰竭(急性肺水肿) 急性左侧心力衰竭(急性肺水肿) (1)​ 诊断依据 1.​ 有高血压史或心脏病史 2.​ 发作时呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯泡沫样或粉红色泡沫样痰、大量出汗、胸闷、心悸。 3.​ 两肺听诊有广泛大小不一的湿性啰音。 4.​ 注意与支气管哮喘鉴别。 (2)​ 注意事项 1.​ 呋塞米(速尿)、吗啡、硝酸甘油舌下给药、氧气治疗为Ⅰ类效果药物,硝酸甘油静脉滴注及多巴胺、多巴酚丁胺为Ⅱa类效果药物,氨茶碱、毛花苷C(西地兰)静脉注射为Ⅱb类药物。治疗时按顺序应用,若症状、体征好转就可跳过以下程序,护送去医院。 2.​ 硝酸甘油、多巴胺、多巴酚丁胺等药物的用法,与休克项目相同。毛花苷C只用于近期未用过洋地黄类药物者。毛花苷C、氨茶碱静脉推注时要缓慢,边推边观察病情。 3.​ 若不能区分心源性还是肺源性气喘,应使用氨茶碱和吸氧,不能使用吗啡。 (3)​ 操作程序 初诊为急性左侧心力衰竭(急性肺水肿) 氧气吸入; 置患者于坐位,双下肢下垂; 0.9%NaCl250ml iv gtt 呋塞米40mg iv , 吗啡1~3mg iv 硝酸甘油0.3mg 舌下含服 硝酸甘油5mg 加入补液中(收缩压>13.3kpa 时); 多巴胺40加入补液中(收缩压<13.3kpa 时); 多巴酚丁胺40加入补液中(收缩压>13.3kpa时); 氨茶碱0.25mg加 25% 葡萄糖溶液20ml iv ; 毛花苷C 0.4mg 加25%葡萄糖溶液20ml iv; 与接收医院急诊科联系 护送去医院
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