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《内经》论睡眠障碍.ppt

《内经》论睡眠障碍.ppt

上传者: 水心 2011-05-28 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《《内经》论睡眠障碍ppt》,可适用于人文社科领域,主题内容包含《内经》论睡眠障碍《内经》论睡眠障碍一、睡眠的机理卫气运行说神主睡眠说卫气运行说《灵枢卫气行》卫气的运行规律:“阳主昼阴主夜。故卫气之行一日一夜五十符等。

《内经》论睡眠障碍《内经》论睡眠障碍一、睡眠的机理卫气运行说神主睡眠说卫气运行说《灵枢卫气行》卫气的运行规律:“阳主昼阴主夜。故卫气之行一日一夜五十周于身昼日行于阳二十五周于身夜行于阴二十五周周于五脏。”《灵枢口问》曰“卫气昼日行于阳夜半则行于阴。阴者主夜夜者卧……阳气尽阴气盛则目瞑阴气尽而阳气盛则寤矣。”《灵枢营卫生会》昼不精夜不瞑的机理与卫气相关。《灵枢大惑论》中亦曰:“夫卫气者昼日行干阳:夜行于阴故阳气尽则卧阴气尽则寤。”阳跷主寤、阴跷主寐。《灵枢寒热病》:“阴跷、阳跷阴阳相交阳入阴阴出阳交于目内眦。阳气盛则瞋目。阴气盛则瞑目。”阳跷与足太阳经相连属卫气从足太阳经昼行于阳主寤阴跷与足少阴经相连属卫气从足少阴经夜行于阴主寐。卫气运行阳跷主寤阴跷主寐关系}现代探索人体的昼夜节律尿CAMP、CGMP水平有关CAMPCGMP比值白昼升高夜晚降低神爽睡眠卫气阴阳的变化(二)神主睡眠说《灵枢本神》“心藏脉脉舍神”《景岳全书不寐》:“盖寐本乎阴神其主也。神安则寐神不安则不寐。”《血证论》亦曰:“寐者神返舍息归根之谓也。”《灵枢本神》“肝藏血血舍魂”。《素问五脏生成》“人卧则血归于肝”。《灵枢海论》说:“髓海不足则脑转耳鸣胫酸眩冒目无所见懈怠安卧。”二、睡眠障碍失眠嗜睡多梦打鼾梦游(一)失眠“不得眠”“不得卧”“目不瞑”病机.阳气满阴气虚《灵枢大惑论》曰:“卫气不得入于阴常留于阳留于阳则阳气满阳气满则阳跷盛不得入于阴则阴气虚故目不瞑矣。”病案病案王某某男岁年月日接诊失眠三月余服舒乐安定、氯硝安定及养血安神糖浆、枣仁安神丸等药物效不显神情烦躁语多不休声如洪钟易怒耳门刺痛阵阵咽红喉痛口干、口腻纳食无味寐则头汗如浴苔厚白腻质暗脉大弦。自诉素质强壮前阶段为儿女装修新房烦劳过度自此失眠。《内经》曰:“君火以明相火以位”。《素问逆调论》“肝一阳也心二阳也”。二火相煎阳热内盛阳跷脉满卫气不得入阴神不得安于心魂不得舍于肝故烦躁失眠易怒耳痛“肝为语”肝火炽盛则语多不休卫气留于阳久则腠理开汗大泄木旺克土痰湿内盛湿热中阻故食之无味口干口腻苔厚腻。治拟清泻君相之火安神魂于心肝之舍。龙胆泻肝汤加川连、竹叶及益气养阴之品。七帖后复诊诉服药二剂即能入眠睡眠一改善头汗随之而减现仅醒后手扪之稍有潮湿感病情有减心怀大释怒火不作厚腻苔尽脱耳门仍刺痛咽红依然再随证加减调之。现诸证平稳。.阳明气逆《素问逆调论》“不得卧而息有音者是阳明之逆也。足三阳者下行今逆而上行故息有音也。阳明者胃脉也胃者六腑之海其气亦下行阳明逆不得从其道故不得卧也。下经曰:胃不和则卧不安此之谓也。”《素问释义》:“卫气昼行于经则寤夜行于藏则寐而卫气之出入依乎胃气阳明逆而诸阳皆逆不得入于阴故不得卧。”病案.水气上逆《素问逆调论》:“诸水病者故不得卧卧则惊惊则咳甚也……夫不得卧卧则喘者是水气之客也。夫水者循津液而流也肾者水藏主津液主卧与喘也。”《素问集注》“夫津液者水谷之所生。肾者胃之关也。胃之水液从关而下入于肾者顺也。如阳明逆不得从其道而下入于肾则肾之水气反循液之道路而上乘于胃矣。”病案、火热内扰《素问热论》“(伤寒)二日阳明受之阳明主肉其脉挟鼻络于目故身热目痛而鼻干不得卧也。”《素问刺热篇》“肝热病者……热争则狂言及惊胁满痛手足躁不得安卧。”.邪气内扰《灵枢邪客》“今厥气客于五脏六腑则卫气独卫其外行于阳不得入于阴。行于阳则阳气盛阳气盛则阳跷陷不得入于阴阴虚故目不瞑。”《灵枢胀论》“夫心胀者烦心短气卧不安……脾胀者善哕四肢烦悗体重不能胜衣卧不安。”《素问痹论》:“肝痹者夜卧则惊多饮数小便上为引如怀。”《素问大奇论》“肝雍两胠满卧则惊不得小便。”《灵枢癫狂》“狂始发少卧不饥。”《灵枢邪客》半夏汤治之奈何?伯高曰:补其不足泻其有余调其虚实以通其道而去邪饮以半夏汤一剂阴阳已通其卧立至。黄帝曰:善。此所谓决渎壅塞经络大通阴阳和得者也。以流水千里以外者八升扬之万遍取其清者五升煮之炊以苇薪火沸置秫米一升治半夏五合徐炊令竭为一升半去其滓饮汁一小杯日三稍益以知为度。故其病新发者复杯则卧。汗出则已矣。久者三饮而已也。半夏汤治疗严重失眠例半夏汤治疗严重失眠例、气血虚衰《灵枢脉度》:“气并相还则为濡目气不荣则目不合。”《灵枢营卫生会》曰:“壮者之气血盛其肌肉滑气道通营卫之气不失其常故昼精而夜瞑老者之气血虚其肌肉枯气道涩五脏之气相搏其营气衰少而卫气内伐故昼不精夜不瞑。”病案关某某女岁外企公司财务助理年月日就诊。失眠三月余每晚入睡小时即醒服安眠药后能入睡小时。白昼精神疲乏已无法工作病休二周。心情异常焦虑面色苍白无华。眼圈色黑而内陷伴心慌胸闷思想不能集中纳呆便干月经紊乱量少脉沉细苔白腻质暗淡。拟补益气血养心调脾。党参克炙黄芪克辰麦冬克远志克石菖蒲克酸枣仁克龙眼肉克炒白术克茯苓克大枣十枚生地克全当归克生牡蛎克(先煎)陈皮克炙甘草克。七剂水煎服日服次。二诊:睡眠时间略有增加~小时左右纳增便调。上方去陈皮加辰灯芯扎。七剂服法同前。三诊:睡眠~小时面色始显润泽胸闷心慌未作纳佳焦虑已除开始上班。前后调治二月余月经亦按时而至面色略透红润。.五脏精伤《素问病能论》“人有卧而有所不安者何也?岐伯曰:脏有所伤及精有所之寄则安故人不能悬其病也。”“精”的不同理解()“精”水谷精气()“精”“情”之误()“精”五脏之精气()“精”即水谷精气。脏有所伤及精有所之寄则安。王冰注:“五脏有伤损及之水谷精气有所之寄扶其下则卧安。”《素问集注》:“盖五味入胃津液各走其道是胃府所生之精。能分寄五脏则安逆留于胃即为卧不安之病。”()“精”乃“情”之误。姚止庵曰:“《甲乙经》作‘情有所倚则卧不安’是也今从改之……盖心无所慕则情无所钟坦然而卧恬然而安矣。”()“精”释为“五脏之精气”。马莳注:“盖五脏为阴各藏其精脏有所伤及精有所之则脏伤而精耗者卧不安也。必精有所寄各在本脏而无失则卧斯安矣。寄者藏也。如肝藏魂肺藏魄之类。”张景岳注:“凡五脏受伤皆能使卧不安脏有所伤则精有所失精有所失则神有不安故心使精复神安则卧亦安矣。”小结:阳气满阴气虚胃不和水气上逆火热内扰邪气内扰气血虚衰五脏精伤卫气运行失常阳不入阴所致实证虚证(二)嗜睡《内经》中称“多卧”、“安卧“机理:、阳虚阴盛《灵枢大惑论》曰:“卫气留于阴不得行于阳。留于阴则阴气盛阴气盛则阴跷满不得入于阳则阳气虚故目闭也。”病案、邪留上焦卫气久留于阴《灵枢大惑论》曰:“邪气留于上焦上焦闭而不通己食若饮汤卫气留于阴而不行故猝然多卧焉。”中风先兆病案奚某女岁年月日初诊。平素昼不精夜不瞑近三、四天突然多卧不思起床起则行步飘忽不定易摔跤神疲头晕目眩耳鸣倦怠面黄记忆力大减两足至膝皮肤刺痛扪之麻木如隔衣形体瘦削脉小弦滑舌暗红苔厚腻血压mmH克血甘油三酯、胆固醇均偏高脑CT示:左侧颞部腔隙性梗塞灶。此为痰湿之邪留于上焦《素问脉要精微论》:“头者精明之府”上焦头部被湿浊所蒙清阳不得伸卫气留于阴而不行故猝然多卧焉“无痰不作眩”故头晕目眩两足刺痛麻木--痰瘀阻滞经络病在上焦治拟燥湿化痰通窍活血。制半夏克明天麻克炒白术克茯苓克砂仁后下克藿佩各克橘红克石菖蒲克紫丹参克麝香克(后下)生姜克老葱根大川芎克全当归克。七剂水煎服日服次。二诊:自觉头晕目眩好转醒后双足发飘减余症同前苔转薄腻。前方明天麻改为克加党参克葛根克升麻克。七剂服法同前。三诊:每日睡眠时间减为-小时神情清爽足仍麻木刺痛。再拟调治三月余诸症均减。、湿邪内阻卫气行迟《灵枢大惑论》“夫卫气者昼日常行于阳夜行于阴故阳气尽则卧阴气尽则寤。故肠胃大则卫气行留久皮肤湿分肉不解则行迟。留于阴也久其气不清则欲瞑故多卧矣。”《素问平人气象论》“溺黄赤安卧者黄疸”病案:蒋某某男岁初诊。神疲乏力多卧每日睡~小时仍不解乏。形体肥胖腹大体重公斤身高公分患有高血脂、脂肪肝、高血粘度症便溏慢性结肠炎。动则汗出衣襟湿透面色暗紫苔厚腻舌质呈少见的紫蓝色脉沉涩不起。此脾胃痰湿内盛之体痰瘀互结卫气运行受阻久留于肠胃而不得行于阳以致清阳之气不升。治拟健脾燥湿化痰兼以活血。苍术克炒白术克生米仁克茯苓克藿佩各克苦参克陈皮克地锦草克败酱草克党参克丹参克三棱克莪术克服用一月余自觉身体轻松睡眠减少苔根薄腻。前后调治一年余患者每天坚持锻炼-小时体重减至公斤大腹平其气清神情爽不思卧。舌质逐渐转为淡红苔薄便调。、气血虚衰《灵枢天年》曰:“六十岁心气始衰苦忧悲血气懈惰故好卧。”马莳:“好卧者卫气不精也。”《灵枢营卫生会》“老者之气血衰其肌肉枯气道涩五脏之气相搏其营气衰少而卫气内伐故昼不精夜不瞑。”、髓海不足.神无所养《灵枢海论》:“髓海不足则脑转耳鸣胫酸眩冒目无所见懈怠安卧。”嗜睡小结:阳气不足湿邪内困邪留上焦气血虚衰髓海不足卫气运行失常阳久留于阴虚证实证(三)多梦《灵枢淫邪发梦》“正邪从外袭内而未有定舍反淫于脏不得定处与营卫俱行而与魂魄飞扬使人卧不得安而喜梦。”黄帝曰:有余不足有形乎?岐伯曰:阴气盛则梦涉大水而恐惧阳气盛则梦大火而燔焫阴阳俱盛则梦相杀。上盛则梦飞下盛则梦堕甚饥则梦取甚饱则梦予。肝气盛则梦怒肺气盛则梦恐惧、哭泣、飞扬心气盛则梦善笑恐畏脾气盛则梦歌乐、身体重不举肾气盛则梦腰脊两解不属。凡此十二盛者至而泻之立已。厥气客于心则梦见丘山烟火。客于肺则梦飞扬见金铁之奇物。客于肝则梦山林树木。客于脾则梦见丘陵大泽坏屋风雨。客于肾则梦临渊没居水中。客于膀胱则梦游行。客于胃则梦饮食。客于大肠则梦田野。客于小肠则梦聚邑冲衢。客于胆则梦斗讼自刳。客于阴器则梦接内。客于项则梦斩首。客于胫则梦行走而不能前及居深地窌苑中。客于股肱则梦礼节拜起。客于胞月直则梦溲便。凡此十五不足者至而补之立已也。多梦的分证虚实实证十二盛虚证十五不足阴阳阳盛阴盛阴阳俱盛脏腑部位再见

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