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浅谈加强老年高血压病患者的康复指导

浅谈加强老年高血压病患者的康复指导浅谈加强老年高血压病患者的康复指导陆建国,崔新娟,田日新 � � [关键词] 老年人;高血压病;康复指导 � � � [中国图书分类号] R 544� 1 [文献标识码] A � � � � � � � � [文章编号] 1000�9736( 2010) 01�0076�01 � � 高血压病既是老年人常见疾病之一,也是导致冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性肾病及肾衰竭等疾病的常见诱因, 是一种高发病率、高致残率、高病死率的疾病,严重影响老年人的身心健康和生活质量。临床研究证明, 高血压病的治疗过程是漫长而...

浅谈加强老年高血压病患者的康复指导陆建国,崔新娟,田日新 � � [关键词] 老年人;高血压病;康复指导 � � � [中国图书分类号] R 544� 1 [文献标识码] A � � � � � � � � [文章编号] 1000�9736( 2010) 01�0076�01 � � 高血压病既是老年人常见疾病之一,也是导致冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性肾病及肾衰竭等疾病的常见诱因, 是一种高发病率、高致残率、高病死率的疾病,严重影响老年人的身心健康和生活质量。临床研究证明, 高血压病的治疗过程是漫长而又复杂的,主要是受多种因素的影响较大。因此,加强对老年高血压病患者的自我管理,同时配合积极有效的药物治疗及多种康复治疗,可有效控制血压,改善身心健康状况,显著降低心脑血管疾病的发病率、致残率和病死率。 1� 制定积极有效的康复目标及治疗策略 1� 1 � 制定康复目标及治疗策略的意义 � 加强对老年高血压病患者的康复指导及健康教育,使其逐步掌握该病的相关基础知识、自我监测、自我管理能力,改变不良的生活方式和生活习惯, 提高自我保健能力,是降低高血压病患者心脑血管病发病率和病死率的根本措施。重视预防和治疗高血压危险因素,使患者获得自我管理能力,养成良好、健康的生活习惯。 1� 2 � 制定个体化治疗目标 � 将老年高血压病患者的血压降到最大耐受程度是老年高血压病的治疗目标,须告知老年人全面有效防范心血管疾病的相关危险,可有效保护心、脑、肾、眼等重要器官功能,防止或延缓高血压病并发症所引起的高致残率和高致死率。降压标准:老年人一般逐步降至 140/ 90 mmHg 以下,但舒张压不宜低于60 mmHg ,合并糖尿病或肾病时,其降压目标值尽量逐步降至130/ 80 mmHg 以下,以提高老年患者的生活质量和延长寿命。 1� 3 � 制定有效的康复计划 � 医师可根据老年患者的血压水平、靶器官损害程度及相关疾病进行危险分层, 合理制定作者单位: 100700� 北京,北京军区总医院保健科(陆建国, 崔新娟,田日新) 康复计划。高危和极高危患者须立即开始对高血压病及其并发症,以及各种危险因素进行有效的药物治疗和强有力的非药物干预,病情稳定后进行积极的康复治疗;中危患者进行强化生活方式干预措施4 周,若无效可根据其病情及血压水平决定药物及康复治疗方案。 2 � 老年高血压病患者的自我管理 2� 1� 膳食管理 � 改变不利于健康的饮食卫生习惯,合理科学地调整膳食营养结构,对有效控制血压、降低危险因素和减少高血压病并发症等十分必要。如食盐摄入量每天不超过 5 g,限制胆固醇摄入,适量食用优质蛋白如豆制品、奶制品、鱼、虾等,同时注意限制葡萄糖和蔗糖的摄入,增加可溶性膳食纤维摄入,多吃新鲜蔬菜和水果,忌食咸食、腌制品及辛辣刺激食品。美国医学专家认为,高血压病患者每天坚持摄入高钙食物(奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮等) ,能使 2/ 3 左右的患者获得明显降压效果。 2� 2� 心理调节 � 高血压病的迁延不愈易引起各种心理问题,单纯依赖药物治疗无法达到长期稳定的效果。可以指导患者阅读药物说明书,了解药物的疗效和不良反应,以及漏服后可能出现的后果,有利于增强其治疗信心。指导患者训练自我控制能力, 做到性情开朗、勤学稳定、避免大喜或盛怒。坚持在医师指导下长期服药控制血压,以防止相关并发症的发生。 2� 3� 服药管理 � 老年高血压病患者通常需要联合用药, 按照计划制定明确的服药时间表,坚持服药勿随意停药、减药,并让患者认识到抗高血压药物应终生服药,不能自认为血压降至正常后就可停药,指导患者及其家属学会家庭自测血压,定时、定位、定血压计并做好记录,为医师调整用药剂量和种类提供准确的参考资料。 (收稿: 2009�07�24� 修回: 2009�09�24� 编校:张林平) �中国矫形外科杂志征订启事 � � �中国矫形外科杂志系经国家新闻出版署批准登记注册,于1994年创刊的学术性期刊,现为中国科技核心期刊, 聚焦:创新性、实用性、时效性、权威性。国内骨科专业惟一半月刊。2006 年�中国学术期刊综合引证报告公布影响因子0� 620, 总被引频次 3 029 次,被国内外 10 余种重要数据库收录。该刊全年24期。每期出版发行2种纸型版本(铜版纸每期定价15元,胶版纸每期定价 10元) ,订户可根据自身条件选定。从邮局订阅 (代号: 24�097) 只限铜版纸; 从网上订阅 ( 2 种版本均可)登录中国矫形外科杂志网页 ( www� chinaorthopedic� org) ,点击期刊征订即可完成网上支付订阅,也可直接汇款到该刊编辑部订阅( 2种版本均可)。地址:山东泰安市解放军 88医院骨研所�中国矫形外科杂志编辑部;邮编: 271000;联系电话(兼传真): 0538�6213228;电子信箱: jxwk1994@sina. com !76! 人民军医 2010年 1月 1日 � 第 53卷 � 第 1期 � People∀s M ilit ary S urgeon, Vol� 53, No� 1, January, 2010 �

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