参会总结

HIMSS 2009参会总结 作者: 卫生部医院管理研究所 舒婷 HIMSS简介 Healthcare Information and Management Systems Society (HIMSS) ， 即 美国医疗信息与管理系统学会。早在 1961年就在芝加哥、华盛顿、布鲁塞尔、 新加坡等美国境内以及全球其他国家成立办公室。目前，HIMSS共有 2万多个 个人会员和 350 多个公司会员，并且已经在欧洲、亚太地区、中东等地区成立 了分支机构。HIMSS 的主要目标在于推动医疗信息技术和管理系统在医疗行业 的领导力，更好地为医疗行业服务。 HIMSS的年度大会近年来逐渐成长为 HIT行业内规模最大、人气最旺的行 业机构，无论是参会人数还是参展人数，在全世界都是绝无仅有的。HIMSS 的 重要性当然不仅仅体现在其每年一度的业界盛会，更体现在它对整个 HIT行业， 乃至对美国政府在医疗行业的政策制定所起到的重要影响作用。例如，在 2008 年 12 月 17 日，HIMSS 向奥巴马内阁递上了一份《第 111 届国会的倡议书》， 内容摘要如下： “HIMSS 坚信通过合理使用信息技术和管理体制改造医疗系统，可以有效地挽救患 者生命，提高医疗质量，降低医疗成本。充分利用医疗信息技术可以实现诸多目标：如医 疗改革，随时随地满足紧急的信息需求以提高医疗质量，降低成本，辅助医务人员进行医 疗决策，保证个人健康信息的私密性和安全性……” HIMSS内部共设立了 15个委员会：  支持与公共政策委员会  急诊信息系统委员会  年度会议教育培训委员会  考试认证委员会  企业信息系统委员会  金融系统委员会  医疗信息交换委员会  管理工程学与流程改进委员会  微软医疗保健用户组咨询委员会  会员委员会  护理信息学委员会  患者安全与质量结果委员会  个人健康记录委员会  医生委员会委员会  隐私与安全委员会 一、 HIMSS 2009年度会议参会情况 2009年 4月 5日，一年一度的 HIMSS大会在美国 2009年度城市芝加哥如 期举行。尽管受经济危机的影响，美国总体经济大环境并不乐观，但是 HIMSS 2009的整体参会情况还是要好于 2008年。提前网上报名的参会人数就达 29174 人，比去年同期增长 5%，参会人员（非展览人员）比去年增加 3%。同时，共 有九百多家厂商在 HIMSS09参展，从财富 500强企业到新新公司——显示了医 疗信息行业强劲的势头。2008-2009年 HIMSS参会情况如下：  2008年会：29,000人参会，900+企业参展。  2009年会：29,174人参会，900+企业参展。（受经济危机影响） 也许正如 HIMSS 主席兼 CEO H. Stephen Lieber所说：“在经济大环境如 此恶劣的条件下，HIMSS的参会人数依然不减当年，主要归功于以下几个方面： 一是政府的 ARRA1中对 HIT行业的 192亿美元的投资；二是芝加哥优越核心的 地理位置，三是 HIMSS为全行业所提供的无与伦比的培训机会与关系网。” “一 年又一年，HIMSS 大会让医院和医生真正开始探索并参与到电子健康记录和其 他 IT 解决 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的实际应用中来，用新兴的知识武装他们的头脑，让他们能够正 确地使用相关产品和工具。现在，越来越多的医生都意识到了电子化医疗系统的 高价值，正一步步地走近和走进新技术的实施与应用。” 三、HIMSS 2009的新兴亮点  第一次引入了“周末注册制”，即让业内专家在周末就可以开始参加大会。  与时俱进，扩展培训教育课程内容，帮助与会的临床医生们更好地理解 HIT 在 ARRA中的重要意义。  鼓励 HIMSS 2009分支机构组团来芝加哥参会，根据具体需求，还为某些团 队提供了巴士和火车等便利的交通工具。  应用更新更流行的社会媒体门户，促进相互交流。如利用LinkedIn, Facebook and Twitter等，与网民进行互动。会议网站的点击率提高了 15%。 HIMSS09 的这些新的 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 ，再加上一系列阐述业内热点问题的主题演讲， 包括患者安全，医疗成本，隐私与安全等热点问题，为患者提供了高质量的教育 1 American Recovery and Reinvestment Act，ARRA美国复苏与再投资法案。 与网络培训机会，适合于各种时间安排与预算计划的人士，吸引了更多业内人士 参与到会议当中来。与会者可以自由选择 300多场演讲，其中包括 11个 ARRA 中有关 HIT行业的最新内容。 四、 HIMSS 2009 年会热点话题  政府对 HIT行业的投资，ARRA法案 American Recovery and Reinvestment Act，ARRA美国复苏与再投资法案。 美国复苏与再投资法案 2009 是一整套经济刺激政策。奥巴马总统于 2009 年 2 月 17 日签署，总金额 7870 亿美元。经济刺激内容包括降低联邦政府征税，提 高失业人员津贴和其他社会福利等，内容涵盖了美国国内的教育、医疗、基础设 施建设和能源等行业。对医疗行业的总投资——1477亿美元，详情如下：  医疗救助：866亿  根据 COBRA项目为失业人员提供 65% 的医疗保险保费津贴：247亿  HIT：190 亿  国立医学研究院基础建设与医疗研究：100亿  服务人员及其家人（军队）的医疗保健：13 亿  预防与健康：10亿  退伍军人卫生管理局：10亿  社区健康中心：20 亿  某些医疗措施的有效性研究：11亿  医务人员培训：5亿  印第安原著居民保护区医疗服务：5亿  医疗质量，患者安全与风险管理 无论是能够体现政府医疗卫生政策导向的 ARRA 法案，还是能够体现行业 关注点的 HIMSS 年度会议，从业界热点到百姓生活，“医疗质量与患者安全” 都是所有人最重视的话题之一，也是 HIT最重要的使命之一。HIMSS2009的教 育课程中将“医疗质量、患者安全与风险管理”列为最重要的一个分会场主题， 演讲专家从政府官员、业界名流到普通百姓，可见，对提高医疗质量和患者安全 的呼声，已经在全美国境内掀起了高潮，成为继敏感的经济话题后的最大亮点。 在由信息技术引领的 HIT 行业，越来越多的人把目光集中到了信息技术背后的 业务问题上：当我们认识到了信息交换和共享的重要性，当我们拥有了信息交换 和共享的先进技术，我们是否该想想要用这些交换和共享的信息来做些什么，能 做些什么。这种反向的思维方式，恰好回到了 HIT 最初兴起的原点——减少差 错、减少死亡、减少成本。  EMR 作为 HIT行业的“终极救赎工具”， HIMSS2009的热点话题，自然离不开 电子病历、电子健康记录、个人健康记录等相关问题的讨论。尤其是 HIMSS 旗下的 Analytics， 对电子病历实施水平的八个等级划分（如图 1）， 以及 方兴未艾的“第七级医院评比”（如图 2）， 都体现了整个 HIT对 EMR的探 讨及其实施应用水平的重视。作为美国医院信息化的重要显示和标杆工程， EMR 的实施水平确实可以从一个方面显示信息化的深度和广度。一套开发 完善、实施到位的医院信息系统，从硬件到软件，当然尤其是软件，即所谓 的解决方案，都可以体现信息化整体的水平。近年来，业界把目光都集中到 了标准问题上，因此，标准的实施与应用，也成为了衡量一套信息系统是好 是坏的重要指标。不一定有了标准就一定需要或者能够实现信息交换和共 享，但是没有标准，是一定无法实现“信通天下”的梦想的。 达到第七层的医院必须满足以下条件：  在诊疗过程中实现无纸化。  能够共享换的信息，将安全标准的消息传输到其他的医护人员。  应用大规模的临床信息数据库，提高医疗服务水平、患者安全和临床决策支 持，应用商业化智能型解决方案辅助医疗活动  为业内树立最好的实践经验榜样，介绍如何实施应用复杂的 EMR 系统，同 时让临床医生完全参与其中。 图 1.EMR 应用等级图 图 2. 2009年度“第七级医院” 五、HIMSS09的主题演讲  医疗质量，患者安全：  “HIT的关键时刻”——HIMSS 董事会主席 Charles Christian Charles主席认为，目前为了振兴美国的经济，提高医疗质量、安全与效率， 很多人都将筹码押在了 HIT上，可见大家的意见和目标都是一致的。对于 HIMSS 来说，2008 年取得了不小的成就，包括在护理信息学和儿科信息学方面取得的 新进展。但除了这些小成就以外，HIMSS 在 2008 年为 HIT 行业作出的最重要 的贡献就是向奥巴马政府递交了一封内容详细的倡议书，建议政府“用 IT 技术 引领医改潮流”。正是这封倡议书促成了美国政府有史以来对 HIT行业最大的一 笔投资，这对 HIT行业来说是最好的鼓励与支持。  “HIT ，贴近你我他”——著名影星 Dennis Quaid 著名影星 Dennis Quaid是美国人尽皆知的大牌明星，金球奖得主，用他的 亲身经历来告诉在座的各位专家信息技术对医疗质量和患者安全的重要性。由于 医务人员的一时疏忽，给他刚刚出生的一对双胞胎女儿使用了大于正常剂量一千 倍的药物（药品标签的太相似）。虽然最后化险为夷，但是这种医疗过失在日常 生活中绝不是第一次发生，而对每一位患者和家属来说，再小的概率都意味着场 100%的灾难。Dennis Quaid说：“其实这是一个错误链——药厂的产品标签和 包装太相似，然后药剂师配发有错，护士给药也有错，正是这一系列的流程错误 才导致了医疗事故的发生。在此，我呼吁医院使用条码等信息化技术来避免悲剧 的发生。” HIMSS 之所以要邀请以为非业内人士来做主题演讲，除了吸引眼球、作秀 等目的外，更重要的意图是要让业内人士看到整个美国大众对 HIT 的关注与提 高，因为无论多么高深莫测的专家学者，其所从事的事业都是与老百姓的生命息 息相关的。类似的医疗事故可能发生在每个人的身上，Dennis Quaid 一家的遭 遇绝对是无独有偶的，美国每个州每个医院都有这种情况。在信息化水平最好的 印第安纳州的某医院，类似于上述的医疗事故，每年要发生 2-3 起。由此可见 HIMSS看似“荒诞无稽”、“不专业”的主题演讲安排，其实用心良苦。  电子病历  凯撒集团与电子病历——凯撒集团医院与凯撒集团健康政策部主席兼 CEO George Halvorson 凯撒集团健康计划、凯撒集团医院主席、CEO George Halvorson，在业内 名声及信誉度颇高。由于他的成功运作，凯撒集团成功地滚动了几十亿美元进行 信息系统的项目建设——KP HealthConnect。 电子健康记录系统，去年在九个 州以及哥伦比亚地区，帮助 400 多个医生办公室、诊所和医院中的一万三千名 医生实现了电子化访问患者医疗记录的目标。George Halvorson是 2005年现代 医疗 CEO IT 成就奖的获得者，发表了多篇 HIT相关内容的文章。 他在演讲中提到，美国医学研究院 IOM 的“健康美国 2020” 的总目标就 是“提高质量，减少差错”。因为纸质病历的缺陷：不完整，不准确，可及性太 差，所以急需用 EMR来减少甚至代替纸制病历的存在。美国医院的误诊率非常 惊人：成人误诊率 50%，儿童的误诊率大于 50%。美国医疗行业的质量时好时 坏，反复无常。例如，对心脏病的治疗，可变性达 40%。因此提高医疗质量， 减少差错，降低误诊率迫在眉睫。同时，他也对提高医疗质量提出了自己的看法：  系统化。优化流程、加强医务人员和机构间的合作、连续的诊疗流 程  使用 IT技术。需要用计算机技术来实现医疗服务系统化的改革，医 生们如果掌握的信息量不足，就无法为患者提供更优质的服务。 他还提到，目前的医疗服务费用支付模式每年能产生 2.5万亿的财政收入， 但是整个系统效率低下，消费者能享受到的医疗保健服务都是星星点点，支离破 碎的。医疗保健行业是美国经济增长最迅速的一部分，总支出已接近 GDP 的 20%。因此，美国的处境十分艰难，必须降低医疗系统的成本，提高服务的成效。 必须要对整个医疗服务系统进行调整，让医疗保险覆盖所有美国公民。只有实现 了系统化的医疗服务，才能改变美国的现状，医改才会有成效。要为广大患者提 供最优质的服务，增加医疗服务者之间的协调能力，为患者提供更加稳定、连续 的医疗服务。 关于凯撒集团内部的信息化建设，George Halvorson也进行了相应的总结 和点评：凯撒集团已经完全实现了医疗服务系统的电子化，仅加州系统就能够为 一千万患者提供电子化的健康记录。我们的医护人员基本上都会使用计算机，但 是我们希望计算机系统能够更加简单、易用、有效。这对 HIT 系统的设计来说 是至关重要的。 最后，他对此次政府的投资做出了积极正面的肯定，同时也对 HIT 行业未 来的发展提出了期望：在 ARRA 法案中纳入 HIT 的内容是十分正确的，但是无 论是政府和医疗行业，都要高度重视互操作性的问题……如果有一天全美各个医 院都实现了 HIT，那我们不希望看到各医院信息系统跟现在的纸质病历一样，是 一个个的信息孤岛。  经济与医疗  著名经济学家、前美联储主席 Alan Greenspan 格林斯潘为与会者揭示 了经济环境与医疗卫生行业的关系。 六、教育课程分会场——演讲 HIMSS2009的教育课程分会场演讲内容共分为一下几个题目，与会者可以 自由选择 300多场演讲，其中包括 11个 ARRA有关 HIT行业的最新内容：  医疗质量、患者安全与风险管理  EHR系统  互操作性、标准化与 HIE  领导力与政策计划  商务信息系统  医疗行业中的“消费者上帝”理念  公共政策项目  临床决策支持  流程促进  RHIO/HIE/NHIN  IT基础结构与框架  门诊信息系统  商务与金融管理  技术驱动力  新兴技术  隐私与安全  大众健康与公共卫生 …… 七、展会 此次会议上共有 900 多家厂商参加了 HIMSS2009 的展会，其中有 200 多 家厂商是第一次参加 HIMSS大会，从财富 500强企业到新新公司——显示了医 疗行业强劲的势头。各参展单位通过现场演示和演讲 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 等方式，为与会者展示 了本单位产品的水平。在所展出的不同解决方案中，最顶尖的产品类别包括电子 健康记录，电子信息管理，整合工具和互操作性，临床文档与咨询等等。  专业领域  互操作性站台共展示了 70多个临床应用，共有 50家厂商参与其中。  美国国防部设立了单独的军队健康系统展示区，展出应用于不同部队系 统的 HIT产品。  展区中还为高校设立了专门的区域，为与会者展示全国领先的教育培训 机构的相关项目和课程安排。  知己知彼 HIMSS Analytics是 HIMSS学会中的一个标杆性的行业门户，主要为与会 者展示医院的 EMR项目实施进程。与会者可以与 HIMSS Analytics的工作人员 交流，学习了解 EMR的应用等级模型，这个等级模型按照无纸化的实现程度， 将美国医院的信息化建设水平分成了八级。参与 HIMSS Analytics的项目中，就 可以了解自己医院的信息化程度在全美国属于什么样的程度，同时还可以与 5000多家医院进行横向比较。  互操作性演示——满足总统的小心愿 总统将 HIT 视为五个优先刺激产业之一，用他的话说“让技术提高医疗质 量降低、医疗成本”。互操作性是总统 IT策略的核心思想，也是 HIMSS09互操 作性演示的最大亮点。共有近 65家厂商实现了互连——现场互连直播。通过一 系列的互动展示，与会者可以看到以最新技术和标准为基础的无缝健康信息互 连，亲眼见到互操作系统给广大患者带来的巨大价值。 此次演示主要强调了 IHE的通用框架和 HITSP的互操作行 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 。此次展出 主要是向广大与会者展示互操作性在现实中的应用与实现，以及如何提高医疗质 量和效率，保证广大患者的安全的。由总统来推动的项目很少有这么快就落实下 来，做演示的，所以说 HIMSS09的互操作性演示是绝无仅有的。 八、HIMSS 2010 据悉，下一届 HIMSS大会将于 2010年 3月 1日在亚特兰大召开。 中国医院协会信息专业委员会 2009HIMSS 代表团访问美国加州 FRESNO市卫生行业 汇报 作者: 华中科技大学同济医学院附属同济医院 汪火明 由 CHIMA组织的中国 HIMSS2009代表团 13人于 2009年 4月 13日访问了 美国 FRESNO 市卫生行业，就卫生信息化工作与对方进行了交流，气氛友好、 热烈，现将交流结果汇报如下： 首先，我们在加州大学 FRESNO 分校参加了中美医院信息管理研讨会。在 分校 Lyles中心主任 Stearns博士热情洋溢的欢迎辞之后，我们参观了其美丽的校 园及新落成的图书馆，随后由中加州社区医疗中心 CTO George R. Vasquez为我 们作了关于社区医疗信息化建设的报告，介绍了加州社区医疗中心的基本情况， 提出了社区医疗面临的挑战，信息化建设努力的方向，将要采取的措施和对未来 展望，报告中还将中加州同北京的社区医疗进行了对比。报告完毕后双方进行了 热烈的讨论和经验交流。其实中美两国在社区医疗信息化方面所面临的问题基本 一致，如医疗费用的增长、医保覆盖面、人们对医疗服务的期望值、不断变化的 政策等，这就决定了我们的目标也是相同的，但鉴于国情不一、社会 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 的不同 导致了我们在进行信息化建设时必须采取不同的业务模式和流程。 之后，在 Lyles 中心工作人员的安排之下，我们一行参观了 Fresno Surgery Center，体验了该院充分发挥患者家属的作用进行的人性化服务及手术室高效的 利用方式。 最后我们还访问加州儿童医院，并与该院 CTO 马克·兹利金斯基博士进行 了技术交流，参观了病房、信息中心机房。加州儿童医院拥有 338张床位，在中 国来看规模不算太大，但它 6天的平均住院日、1：4的医护比、每年完成 9000 台手术等指标还是让我们刮目相看，最让我们医疗 IT 人羡慕不已的是它每年 1500万美元的 IT投入，使得其信息中心能够展开拳脚大干快上。该院信息系统 覆盖面与国内卫生部信息化建设试点示范单位相当，但其无线网络已覆盖全院 50 英亩的范围，并为全院临床一线配备了 300 余台无线移动医用电脑终端，极 大方便了医护人员的查房及执行医嘱，在这一点上还是领先于国内的。 本次访问让代表团每位成员觉得受益匪浅，在以后的工作中我们可以参照美 国的情况取长补短，把我国的医院信息化建设事业推上新的台阶。 HIMSS 2009参会总结 作者: 卫生部医院管理研究所 舒婷 HIMSS简介 中国医院协会信息专业委员会2009HIMSS代表团访问美国加州FRESNO市卫生行业汇报