儿科医师对婴儿配方奶粉儿科医师对婴儿配方奶粉

1 兒科醫師對嬰兒配方奶粉兒科醫師對嬰兒配方奶粉 應有的認知和態度應有的認知和態度 花蓮慈濟醫學中心小兒科 慈濟大學醫學院醫學系小兒學科 朱家祥 ""上人提倡上人提倡：「以素食取代肉類」、「讓新生兒喝母乳而非牛奶」- 慈濟月刊446期 "節錄自二○○一年八月福鼎文化交流及中區教師尋根上人開示上人開示 文： 佛法講「成住壞空」---地球在成、住之後，因為人口的增多，而開始有了 破壞，怎麼破壞呢？記得我小時候，很多女人生產後都是餵母乳，那是 「人子」，人的孩子，現在是「牛子」。看女人餵母乳時，孩子貼在母親 胸前吸奶的樣子很美，和媽媽很貼心，但現在已經沒有了，現在很多人生 產後，都給孩子喝牛奶，這樣人性的距離會慢慢拉遠，也會衍生出很多青 少年問題。所以，不要埋怨孩子不貼心，實在是因為母親沒有付出貼心 啊！ 再說，現在大家都是懶得煮早餐，要喝牛奶、吃麵包，所以不只是嬰兒喝 牛奶，大人也喝牛奶，因此要養很多牛。養一頭牛要用多少牧草呢？要到 哪裡取牧草呢？要開發很多山林。所以，很多熱帶林都被砍伐掉，變成種 牧草了。 我們如果不吃檳榔，別人就不會種；不喝牛奶，就不用養牛，不用砍伐森 林來種牧草了。 在這幾十年間，地球上生了這麼多孩子，增加了三十多億人口，算算看， 如果一個人平均兩棵，共砍掉了多少棵大樹呢？為什麼大家不使用清洗後 還可以再用的尿布，就不用砍樹做紙尿布了；為什麼不餵母乳，就不用養 2 3 4 Percentage of Children Ever Breastfed by State, 2005 Percentage of Children Breastfed at 6 Months of Age by State, 2005 Percent of Children Exclusively Breastfed Through 3 Months of Age, 2005 Percent of Children Exclusively Breastfed Through 6 Months of Age, 2005 5 台灣母乳哺育率 "2004年國民健康局委託國立台北護理學院調查 "醫院存母乳哺育率：29.42% "嬰兒滿月時純母乳哺育率：33.21% "四個月大時：16.93% "六個月大時：13.13% 由母乳哺育率看存在的事 實是—多數的嬰兒哺餵嬰 兒配方奶粉 6 醫師誓詞 " 准許我進入醫業時： 我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務。 我將要給我的師長應有崇敬及感戴； 我將要憑我的良心和尊嚴從事醫業； 病人的健康應為我輩首要的顧念； 我將要尊重所託予我的祕密； 我將要盡我的力量維護醫業的榮譽和高尚的傳統； 我的同業應視為我的同胞； 我將不容許有任何宗教、國籍、種族、政見或地位的考慮介乎我的職責和病人 之間； 我將要最高地維護人的生命，自從受胎時起； 即使在威脅之下，我將不運用我的醫業知識去違反人道。 我鄭重地、自主地並且以我的人格宣誓以上的約言。 如何選擇嬰兒奶粉？ "衛生署核可並有許可證？ "請教小兒科醫師？營養師？藥局藥師？嬰幼兒販賣部從 業員？ "選擇別人哺育嬰兒的經驗？ "台灣嬰幼兒營養諮詢中心提供以下六大原則： 成分 品牌信用 包裝標示清楚 專業服務：提供消費者售後服務及長期專業諮詢。 售價合理：對標榜特殊成分、成效而售價特別昂貴的奶粉，要特別小心以 免受騙。 諮詢專科醫師：請教小兒專科醫師，切勿自行聽信坊間藥房推薦 7 國際母乳代用品銷售守則 "世界衛生大會於1981年通過 "一百多個會員國〈美國於1996年簽署〉簽署此項 決議 "目標： 保護並推廣母乳哺育 當在需要使用母乳代用品時，必須確保經由合宜的管 道，使用者獲得正確無誤的訊息。 國際母乳代用品銷售守則 "禁止將這些產品向公眾做廣告 "禁止免費向母親提供樣品 "禁止在保健機構中推銷這些產品 "禁止公司護士向母親推銷這些產品 "禁止向保健工作者贈送禮品或樣品 "禁止以文字或圖畫的形式宣傳人工餵養，包括在產品標籤上印嬰 兒的圖片 "向保健工作者提供之資料必須具有科學性和真實性 "有關人工餵養的所有資料包括標籤都應該說明哺育母乳之優點， 及人工餵養的代價與危害 "不適當的產品，如煉乳，不應推銷給嬰兒 "所有的食品必須是高品質，同時要考慮到使用這些食品國家的氣 候及儲存條件 8 醫事人員能以個人身份做些什麼 醫事人員能以一些方式，幫助國際母乳代用品銷售守則成功的執行； 列舉一些成功的點子 "與同事們討論接受廠商禮物以及經濟贊助的倫理，以及道德規範 "拒絕接受廠商餽贈的禮品、試用品、餐點、奶瓶或是奶嘴…等等 "拒絕接受廠商提供任何的衛教單張（不需與母乳代用品直接相 關），尋求其他方式，或是與其他醫療院所合作，自行製作 "向雜誌出版商或是會議主辦單位遊說，禁止刊登廣告或是宣傳夾頁 "拒絕出席由配方奶廠商贊助之會議 "確定醫院政策明文規定，不准許新生兒配方奶、較大嬰奶粉、奶嘴 以及奶瓶 "若院內有外包之藥局或是商店，監督、並輔導其遵守銷售守則 當父母諮詢各位兒科專科醫 師時，您如何面對與回應？ 9 『醫師及廠商間關係』守則 "醫師因診療病人，需使用廠商研製之醫藥產品；而廠 商對於醫學研究、會議、教育之支持，有助於醫學之 進步。但醫師於照護病人及廠商行銷產品之間，可能 面對利益衝突，爰有規範其分際之必要。 "本守則係基於「公開」、「避免利益衝突」及「依據 病人最佳利益執行臨床判斷之自主性」等原則訂定， 個別醫療機構得基於管理必要，增列細部規範；醫師 依法具有其他身份者，並應遵守相關法令之規定 醫師參加廠商主辦或贊助之醫學會議， 應遵守下列事項 "會議應以提昇醫療品質、促進病人權益及專業資訊之交流為其主 要目的，其學術討論時間應達總時間三分之二以上 "醫師接受贊助，以本人之註冊費、旅費及膳食為限。但擔任演講 人或主持人時，得收受適當之演講費或主持費 "會議主辦單位應公開贊助廠商名稱，主辦單位、演講者、主持人 與贊助廠商間之關係，應主動告知與會者 "醫師於會議中發表之資料應符合科學實證原則，不受贊助廠商之 影響，並應平衡論述替代診療方式 "主辦單位或醫師應拒絕廠商對會議內容、發表方式、講員之選定 等不當之干預 10 醫師接受廠商餽贈，應遵守下列事項 "不得違反法律或全國性醫學會、公會之政策 "符合當地慣例且非昂貴之禮物 "不可收受金錢或等同現金之禮券或有價證券 "不得因餽贈而約定或暗示將使用特定醫藥產品或轉介 病人至特定處所 醫師或醫療機構執行廠商贊助之研究， 應遵守下列事項 "研究及成果發表，應符合法律、倫理及赫爾辛基宣言之 規範，並嚴守臨床專業判斷 "主持研究之報酬，應以其所投注研究之時間與心力，不 以研究之結論衡酌 "研究成果發表時，應一併公布直接或間接贊助者的名稱 "從事研究前，應與廠商充份溝通；廠商不得限制研究成 果之發表 11 醫師擔任廠商顧問或為廠商提供諮詢 時，應遵守下列事項 "任何專業判斷，不得因擔任廠商顧問或為廠商 提供諮詢而受到影響 "對病人之義務，不得因擔任廠商顧問或為廠商 提供諮詢而有所怠忽 "演講、發表文章或報告時，應公開與廠商之從 屬或其他關係 一、 兒科醫師負有指導父母使用嬰兒配方奶粉的責任，因 此具有完整性、現代化、客觀的嬰兒奶粉知識是身 為兒科醫師的必要條件。 二、 醫者父母心 三、政府、兒科醫學會、小兒消化醫學會、新生兒科醫學 會的角色？ 12 謝謝您的聆聽、敬請指教