下载

1下载券

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 个性化食谱用于妊娠期糖尿病饮食控制的研究

个性化食谱用于妊娠期糖尿病饮食控制的研究

个性化食谱用于妊娠期糖尿病饮食控制的研究

明日之星
2011-05-23 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《个性化食谱用于妊娠期糖尿病饮食控制的研究pdf》,可适用于IT/计算机领域

第期中山大学学报(医学科学版)IlH功乏权显像研究!Jt中华核医学杂志卫以扣():。周颖屈婉莹姚稚明等放射性药物七一HL在实验性小鼠以移植性脑胶质瘤模型的研究J}中华放射医学与防护杂志卯():一蒋宁一肖亦明张弘等升门c一HL肿瘤阳性显像的初步临床评价功一中国临床医学影像杂志以”()黄斌豪吴庭安甄作武等‘异咽癌蜘几一HL乏氧显像的初步临床研究J广东医学以”〔)邓一(编辑刘清海)个性化食谱用于妊娠期糖尿病饮食控制的研究钟颖’吴利玲’周俊(深圳市西丽人民医院妇产科广东深圳仍南方医科大学妇产科广东广州仍〕摘要【目的】探讨个性化食谱在妊娠期搪尿病(GDM)饮食控制中的作用。【方法】选择‘x冈年月至〕年月在我院产检并住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇人为观察组同期在我院产检并住院分娩的正常孕妇人为对照组。观察组均住院接受治疗给与个性化食谱进行饮食控制。比较两组的妊娠结局包括孕产妇并发症剖宫产率、巨大儿、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖等发生率等。【结果】例妊娠期糖尿病孕妇用个性化食谱进行饮食控制后血搪控制较好除剖宫产率高于对照组孕妇沪《)外妊高征、感染、产后出血、羊水过多、胎儿窘迫、巨大儿新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖等发生率与对照组无显著性差别。【结论】使用个性化食谱对妊娠期糖尿病孕妇进行饮食控制适时终止妊娠可有效降低母婴并发症的发生关健词妊娠期搪尿病个性化食谱:饮食控制妊娠结局中图分类号:R文献标识码:A文章编号一弘(械〕)一m一妊娠期糖尿病怡estation公diabete。mellitu。GDM)是指在妊娠期首次发现或发生的糖尿病其发生率世界各国报道为一据国内报道其发病率为一闭。GDM会导致母、儿并发症的增加如妊娠期高血压、先兆子痛、早产、羊水过多等胎儿处于高血糖及高胰岛素状态时其巨大儿、肩难产、新生儿产伤及低血糖等并发症也将增加气合理的饮食控制对于GDM孕妇十分重要大部分妊娠期糖尿病孕妇仅需饮食控制即可维持血糖在正常范围。我院对州只年月至(旧年月在我院产检并确诊为妊振期糖尿病孕妇人给予个性化食谱进行饮食控制大多数效果理想现报道如下。资料与方法一般资料拼年月至‘犯年月在我院产检确诊为妊娠期糖尿病并在我院住院进行治疗的孕妇人年龄为~(注士)岁分娩孕周为一叨(土)周初产妇人经产妇人。人院孕周为一(伪土。)周住院治疗时间为一(一士。)d人院后第天即未饮食控制前平均空腹血糖为一(名土。石)m咖uL餐后Zh血搪为一(刀士一)mmollL对照组通过随机数字表获得随机数按随机数同期在我院住院分娩的确诊为非妊娠期糖尿病和非糖耐量受损的产妇中抽出人年龄为一〔士压)岁分娩孕周为~〔却)周两组在年龄分娩孕周上的差异均无显著差异具有可比性。筛查方法及诊断标准所有在我院产检的孕妇均于孕一周进行口服o葡萄糖筛查试验服糖后lh抽血化验血糖若妻名脚心L为糖筛查异常。对糖筛查异常的孕妇检查空腹血糖空腹血塘正常者再进行葡萄糖耐量试验(岁汀)即口服葡萄糖耐量试验其诊断标准:空腹石mm。比‘hmm心Lh石mmolLhomolL。其中有两项或两项以上达到或超过正常值。可诊断为妊娠期糖尿病仅项高于正常值诊断为糖耐最异常。次空腹血糖)名。山L或任何时候血糖)llmnloUL者即诊断为CDM。血糖的测定方法为用静脉血血浆进行葡萄糖氧化醉法测定。饮食控制的方法‘旧食语的分析对观察组孕妇现进行治疗前饮食回顾分析将该孕妇就诊前工天的饮食估计其饮食量得出当日的总热量及三大营养素的比例了解该孕妇的平日饮食营养状况。‘之个性化食语的制定根据孕妇平日饮食营养分析结果、孕妇的身高、体质量、孕周对每个孕妇制定相应的饮食建议由孕妇按主食、副食、蔬菜、水果、肉类、奶类、油收稿日期:创)砚】一作者简介钟颖(I’一)女湖北黄石人主冶医师E一m翻:司昭刀。。万方数据中山大学学报‘医学科学版》第卷脂、烹饪方法以及孕妇的饮食喜好对食物进行自由选择通过营养软件包进行热量和各种营养成分的分析制定出个性化的食谱。对每个孕妇建立个人档案将其个人情况、食谱存人电脑。食潜中每日的总热量为kJkg根据孕妇体形情况增减肥胖者〔BMI》)每日的总热量为kJ服。每日碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例分别为、一、一如果孕妇的血脂高或肥胖则减少脂肪的摄人。根据少食多餐的原则按每日餐来分配总热量早餐早点呢午餐午点晚餐晚点注意多摄入富含纤维素和维生素的食物。个性化食语的调整所有的GDM孕妇均住院进行饮食控制每日检测空腹、三餐前。sh、三餐后Zh末梢血糖和尿酮体根据结果进行食谱的调整维持血糖餐前h血糖<石mmoFL餐后Zh<oL尿酮体阴性。统计学处理数据采用邓刃统计软件进行统计分析。两样本均数比较用t检验率的比较采用犷检验结果以P<为差异有统计学意义。结果两组孕妇围产期并发症、剖宫产率两组孕妇在妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、感染和产后出血的发生率上两组间差异没有统计学意义其中感染指泌尿系、呼吸道、皮肤感染、产褥期感染及手术切口感染。两组孕妇的剖宫产率差异的比较P<。乃观察组剖宫产的原因有孕妇及家属要求手术(例)巨大儿(例)胎儿窘迫(例)头盆不称(例)胎膜早破(例)羊水过少(例)。对照组剖宫产的原因有孕妇及家属要求手术(例)巨大儿(例)胎儿窘迫(例)头盆不称(例)胎膜早破(例)羊水过少(例)妊娠期高血压疾病(例)。观察组剖宫产率明显增高的原因与相对放宽手术指征有关(表)。表两组孕妇围产期并发症发生率、剖宫产率的情况例〔)组别例数好娠期高血压疾病羊水过多感染产后出血剖宫产观察组对照组总()均歹】>()(’)》胎膜早破()截」)()lj为j))」>O哪句(〕《n两组新生儿情况两组新生儿巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症的发生率上两组间差异没有统计学惫义。对所有妊娠期糖尿病孕妇的新生儿出生后我们均给予喂服葡萄糖水以防止低血糖的发生故观察组新生儿低血塘的发生率与对照组的低血糖发生率差异无统计学意义(表)。表两组新生儿情况组别例数巨大儿()()卜胎JL窘迫(」)新生儿空息新生儿低血糖例()新生)L高胆红素血症观察组对照组患(夕)()>()()>(j)()。夕>O肥讨论饮食控制的原则GDM是由于各种因素导致的胰岛素抵抗增加和胰岛素分泌的相对不足其中胰岛素抵抗可能存在相当长的时间在非孕期通过提高胰岛素的分泌量代偿但在妊娠后由于在胎盘分泌激素的作用下胰岛素抵抗作用加强胰腺分泌胰岛素增加的量有限不足以抵消妊娠导致的胰岛素抵抗而使血糖升高。但是GDM造成的器官损害的机制与糖尿病患者是相同的只是CD”病程相对短而程度不同而已。不管哪一型糖尿病均以饮食治疗为基本治疗J一个合理的饮食控制方案是治疗GDM的关键。妊娠期搪尿病患者的营养素供给必需充足合理既要满足母体和胎儿生长的营养需要维持孕妇体质量的正常增长同时又要维持正常的血糖水平防止酮症的发生。妊娠期孕妇体质量增加反映了胎儿和母体体质量的增加有学者建议使用体质量指数(BMl)评估孕妇的体质量增加。对于单胎孕妇MI<故留耐孕期体质量应增加一比BMI为名一ok启八产孕期休质量应增加一kgBMI为一一OkglmZ孕期体质量应增加卜一u吮BMI》乃k留扩孕期体质量增加不少于名蛛。在早孕期正常体质量者体质量增加。一一kg在中晚孕期正常体质量者体质量每周增加。鸿skg低体质量者每周增加略多于。skg超重者每周增加略低于鸿skg阎。控制血糖使血糖达到和维持在正常水平是GDM治疗中的重点是降低母体并发症、改善围生儿结局、减少围生儿患病率和死亡空万方数据第期中山大学学报(医学科学版)的主要因素闷。也有学者报道发现GDM经严格饮食治疗后无需胰岛素治疗即可达到明显治疗效果且在治疗过程中也未出现有孕妇低血糖和酮症不良反应阴。通过饮食控制后使空腹血糖控制在一石mmFL。餐后卜血糖以‘mmol几为佳。如经严格饮食控制空腹血搪仍李石m咖口L或餐后Zh血糖》mmolL或出现酮尿症时应考虑加用胰岛素治疗。之个性化食谱的制定方法我们对每个孕妇建立个人档案将其个人情况如身高、体质量、孕周、是否有合并症并发症等以及食谱存人电脑。系统对患者信息保存并管理若是老患者则输人其姓名即可查看孕妇既往的食谱并随时可根据孕妇血糖变化及时灵活地进行饮食调整。患者对食物有自由选择权利可以根据自己的饮食喜好按主食、副食、蔬菜、水果、肉类、奶类、油脂、烹饪方法对食物进行选择在食品库界面上患者像在超市购物一样随意选择食物并即刻显示出所选食物的热量、碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素以及膳食纤维的含量医生将患者选择的食物根据患者的每日总热量的需求计算出食物的用量进行合理的搭配并进行每餐分配制定出针对性强的个性化食谱。在个性化食谱的制定中让患者充分享受科学饮食的乐趣同时患者对食谱的依从性也得到了提高。食谱中每日的总热量为kJkg根据孕妇体形情况增减肥胖者但Ml>)每日的总热量为IOSLJ瓜每日碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例分别为、一、巧一如果孕妇的血脂高或肥胖则减少脂肪的摄人。根据少食多餐的原则按侮日餐来分配总热量早餐早点午餐午点晚餐晚点。对每一个妊娠期糖尿病患者采用个体化饮食治疗方案计算每日热量标准供给量制订每日食谱密切监测患者饮食治疗后空腹血糖和餐后血塘及尿糠的变化维持血糖平稳避免酮症发生。GDM孕妇应尽量食用升血糖指数(Gl)较低的碳水化合物如燕麦、荞麦、大麦、豆类等碳水化合物应在全天均衡分配。清晨体内产生的胰岛素拮抗激素浓度最高故早餐较其他餐次更不易耐受碳水化合物早餐中碳水化合物比例宜少占早餐总热量的比例为。喊OM孕妇多伴有高脂血症应减少饱和脂肪酸(日和胆固醇的摄取饱和脂肪酸的摄人量应不超过总脂肪量的一胆固醇摄人量不超过m创d。GDM孕妇与非cDM孕妇对蛋白质的需要量是相同的在妊娠中、晚期蛋白质的摄人量应相应增加至留d左右其中至少一半来自动物类优质蛋白和大豆蛋白。可溶性膳食纤维可延缓食物吸收有利于降低餐后血塘不可溶性膳食纤维可促进胃肠蠕动和排便故应适量增加膳食纤维在食谱中的比例大约一创d。j小结本观察组妊娠期糖尿病孕妇按个性化食谱进行饮食控制后血糖控制较好只有两人需要加用胰岛素治疗。除剖宫产率高于对照组孕妇沪<o)外妊娠期高血压疾病、胎膜早破、感染、产后出血、羊水过多、胎儿窘迫、巨大儿、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖等发生率与对照组无显著性差别。使用个性化食谱对妊振期糖尿病孕妇进行饮食控制可以提高CDM孕妇对食谱的依从性更有效的控制血糖有效降低母婴并发症的发生同时还可以通过电脑对GDM孕妇进行系统方便快捷的管理参考文徽l乐杰妇产科学附第版北京人民卫生出版社加:口」扬慧霞好娠搪尿病的流行病学现况J一中华全科医师杂志叨(’):张玉立‘妊娠搪尿病的医学营养治疗J一实用妇产科杂志拓()“GENCKINCJDENIcKMNutril众川二哭即记川in~诫th罗切胜iorlaldja】吧Ies毗lln皿二a~场AlA山曲ete日~朋dedllcation山d‘cp价ticegn川pJJ人』DieIAs翔卯内:月:一月协张玉立妊娠糖尿病的医学营养治疗J实用妇产科杂志仪拓():胜ECEEAHOMKOCJ八件smeotsandoa。七唱en吧ntofp比gnancies即mPlicat翻场工此ge巴tat洲山吐罗助ion司di司洲如。犯Uitu日UAs毗Ac目Minor外”卯():一口谭荣韶、例妊娠俯尿病营养治疗回顾性分析「J中国临床营养杂志(l):一(编拜刘清海)万方数据

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

评分:

/3

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利