关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 20110419-141 利用XDS规范整合各家远程医疗系统.pdf

20110419-141 利用XDS规范整合各家远程医疗系统.pdf

20110419-141 利用XDS规范整合各家远程医疗系统.…

上传者: 吉人天神 2011-05-16 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《20110419-141 利用XDS规范整合各家远程医疗系统pdf》,可适用于IT/计算机领域,主题内容包含利用XDS规范整合各家远程医疗系统李居河江苏嘉中慧天软件有限公司,,江苏省南京市玄武区玄武大道号摘要为了整合各家远程医疗系统使之互联互通。首先必须共符等。

利用XDS规范整合各家远程医疗系统李居河江苏嘉中慧天软件有限公司,,江苏省南京市玄武区玄武大道号摘要为了整合各家远程医疗系统使之互联互通。首先必须共享病人信息及诊疗信息其次集成电视会议系统的通信。为实现信息共享采用XDS集成规范增加XDS组件包括病人管理和文档管理。在集成模式里远程会诊系统在会诊申请、报告发布时作为文档提供者角色而在会诊进行、资料审核时则作为文档使用者的角色。为了方便集成开发了XDS接口模块和一套基于XDS的远程会诊系统。当前可以实现病人信息和诊疗信息(包括医疗图像)在互联网上跨系统的共享并提出了从远程医疗共享平台走向广义云计算所需的工作:远程会诊系统中电视会议模块的集成。关键词XDS远程医疗远程诊断图像传输病人信息共享跨系统平台云计算远程医疗的发展现状远程医疗是指通过计算机技术、通信技术与多媒体技术同医疗技术相结合为患者提供的医疗服务。我国的远程医疗服务近年来发展迅速一些著名的医疗机构都相继建立远程医疗系统与全国几百家医院相继开展了各种形式的远程医疗协作其在远程咨询、远程会诊、医学图像的远距离传输、远程会议和远程军事医学、地震、救灾等方面取得了重要进展。然而我国当前远程医疗的发展也存在一些问题。首先多数远程医疗网络的建立都是以大医院为中心以辐射式连带若干小医院作为服务对象行政上缺乏整体规划系统之间各自为政互不兼容互不连通无法共享病人信息和诊疗资料。虽然有的地区卫生部门试图建立覆盖全市或全省的远程会诊网但是由于各家系统之间从技术上不能互联互通只能以某个厂家的远程医疗系统统一推广因此在真正的推广和应用上遇到很大的困难。建立一个能够整合各家远程医疗系统的平台从而实现大范围、真正实用的远程会诊服务成了一个重要的需求。远程医疗系统的整合目标、技术要求整合目标分步进行由于远程医疗涉及的技术面广泛有的技术(比如视频会议等)还没有形成统一的标准或没有普及标准因此整合的目标应该分步进行:第一步:完成各远程医疗系统之间共享病人信息和诊疗信息包括医疗图像的共享。第二步:逐步推进视频会议等其他模块的整合实现远程医疗平台网络中任何节点与另一节点的互联互通并且建立一个平台基础上的会诊管理中心形成一个统一的、包含多个远程会诊系统的远程医疗平台即事实上的广义“云计算”在远程医疗上的应用。本文主要解决了第一步整合目标。技术要求技术要求包括:高可靠高性能安全和隐私保护易扩展伸缩性强。并且由于远程会诊的申请者往往是医疗不发达的地区因此必须能够接入低端用户。另外整合必须能够兼容各家的不同远程医疗系统且必须能够保证原来的远程会诊系统不受干扰地工作。XDS简介为满足以上整合目标和技术要求我们采用了IHE(IntegratingHealthcareEnterprise)提出的XDS(CrossenterpriseDocumentSharing)集成规范来解决跨系统(远程医疗系统)的信息共享问题。医疗联合域和病人标识域XDS定义了一个“医疗联合域”(ClinicalAffinityDomain简称AD)该域中的不同医疗机构可以共享和交换病人医疗信息。XDS的“病人标识交叉引用”(PatientIdentifierCrossreference简称PIX)管理器允许每个医疗机构在它们系统内建立自己的病人标识我们称为“病人标识域”(PatientIdentifierDomain)。每个“病人标识域”在自己内部拥有完全的控制权通过PIX管理器对各个域的病人标识进行登记和管理支持其它域的查询或主动通知信息变更而在每个域中不需改变其标识符的定义和格式保证了不同病人标识域之间病人标识的同步。集中索引分布存储XDS采用文档概念来存储信息。XDS文档是可以注册和存取的最小信息单位。XDS采用存储和查询检索分离的设计可以支持伸缩度极大的系统。在一个医疗联合域中XDS的发布和使用文档的方式主要包括:文档源(DocumentSource)把文档以提交的形式存储到文档存储池(DocumentRepository)中文档存储池向文档注册中心(DocumentRegistry)进行注册(一个医疗联合域有且只能有一个文档注册中心)当文档用户想要使用某个文档时它从文档注册中心查询到关于文档的信息和存储地址(文档存储池)然后从相应的文档存储池里获取文档。XDS集成规范应用于远程医疗的整合基本架构把上述概念对应到远程医疗系统的整合以“病人标识域”对应于一套远程医疗系统“医疗联合体”则对应于若干套远程医疗系统所整合的一个远程医疗平台。在集成时还需要增加如下组件:一个PIX管理组件负责管理平台上各远程医疗系统内不同病人标识的登记及交叉引用。一个“病人人口学信息查询”(PatientDemographicQuery简称PDQ)组件供整个平台查询病人基本信息。一个文档注册中心(DocumentRegistry)组件用来注册和查询各远程医疗系统里病人的诊疗信息文档(包括医疗图像)。在每个远程医疗系统增加一个文档存储池用来保存本系统所提交的XDS文档。XDS文档可以是本系统内医疗图像的索引。如图所示:文档注册中心病人人口学信息查询病人标识交叉引用。。。远程医疗系统N文档存储池患者现场会诊中心。。。远程会诊服务器会诊中心会诊中心远程医疗系统文档存储池患者现场会诊中心。。。远程会诊服务器会诊中心会诊中心远程医疗系统文档存储池患者现场会诊中心。。。远程会诊服务器会诊中心会诊中心新增部分远程会诊系统远程会诊中的信息共享过程在XDS规范对各种集成模式(Profile)规定了用户操作文档的方法。即采用文档提供者(DocumentProvider)和文档使用者(DocumentConsumer)两种不同的角色(Actor)。文档提供者负责提交文档而使用者则可以利用保存在“附数据”(Metadata)里的文档内容及格式描述来获取文档。在下述操作中会诊申请和报告发布时用户的角色是文档提供者而资料审核和进行会诊时用户的角色则是文档使用者。下面简略介绍远程会诊时各远程会诊系统共享病人诊疗信息的过程:当申请医生在远程会诊系统上申请会诊需要从PIXPDQ查询病人信息或登记新病人信息到PIXPDQ。当申请医生在远程会诊系统上申请会诊并提交病人的诊疗信息时诊疗信息同时以XDS文档的形式提交到文档存储池(a)从而注册到文档注册中心(b)。当会诊管理中心和会诊医院进行资料审核时或者在各方进行远程会诊进行时会诊各方首先从文档注册中心查询到该病人的文档索引(a)然后从平台中各处的文档存储池里调阅病人的诊疗信息文档(b)。如果诊疗信息文档是医疗图像的索引则采用XDSI的办法根据该索引从医疗图像所在的PACS里获取医疗图像(c)。当会诊报告发布时报告同时以XDS文档的形式提交到文档存储池(a)从而注册到文档注册中心(b)。如图所示:会诊申请:病人登记会诊申请:提交病人诊疗信息PIXPDQ查询、保存病人信息文档存储池文档注册中心b注册文档提供病人信息a提交XDS文档资料审核或进行会诊a查询文档索引b获取XDS文档文档存储池PACS报告发布a提交XDS文档b注册文档PACScXDSI获取图像cXDSI获取图像本远程会诊系统远程会诊平台其他远程会诊系统(可能多个)b获取XDS文档共享信息的好处整合远程医疗系统到一个平台后可以得到如下好处:在整个平台上病人基本信息无需重复输入。病人的诊疗信息(包括医疗图像)不论分布在哪个远程会诊系统上都可以被远程会诊的各会诊方获取。一次会诊不仅可以得到本次提交的诊疗信息还可以得到该病人历次提交的诊疗信息。在某一个远程会诊系统上申请可以被安排在另一个远程会诊系统上进行从而充分利用远程会诊资源。整合接口接口整合各远程医疗系统需要在已有的远程会诊系统上做如下接口工作:在向远程会诊系统输入病人信息(例如手工输入或一卡通等方式)时利用HL接口输出到平台的PIXPDQ。在向远程会诊系统输入诊疗信息时(例如手工输入或从HISEMR获取输入等)利用XDS文档提交到平台的XDS文档池。在向远程会诊系统输入医疗图像信息时(例如把DICOM图像直接传输到远程信息系统存储或把图像的索引文件即KOS文件输入到远程会诊系统)利用XDS文档(KOS文档)提交到平台的XDS文档池。在审核会诊资料或者会诊过程中需要调阅平台上的全部诊疗资料时从平台的XDS文档注册中心查询到诊疗资料的地址(即某远程会诊系统)然后从该地址的XDS文档库里获取诊疗文档(包括医疗影像的展示)。当会诊结束发布会诊报告时利用XDS文档提交到平台的XDS文档池。已经研发出的接口模块现在已经研发出如下接口模块。这些接口模块可以方便地嵌入到已经存在的远程医疗系统中从而整合到本远程医疗平台:HL接口发送病人基本信息到PIXPDQXDS文档提交从PACS提取KOS文档并提交到文档存储池XDS文档获取和嵌套展示从PACS获取医疗图像并展示在远程的WEB界面。已研发出的基于XDS的远程医疗系统当前已经研发出一套基于XDS的远程医疗系统它包括一般远程医疗系统的基本功能并且采用了专有的远程影像展示技术。该远程医疗系统可以无缝地整合到远程医疗平台中来。它可以作为其他远程医疗系统整合的一个示例。远程医疗平台云计算的展望广义云计算指通过网络可以按需获得服务而不需要关心服务提供者的物理位置。应用到远程医疗平台就是通过远程医疗平台上的任意一个申请点病人都可以获得远程医疗平台上的远程会诊服务。当前为了达到真正的广义云计算还需要做进一步的整合工作。整合各远程医疗系统的终端实现用户终端的音视频互联互通在当前采用XDS规范的情况下我们已经实现了病人信息和诊疗信息的互联互通。即在任何一个终端都可以提交和展示病人信息和诊疗信息。但是由于视频会议没有普及标准化各家远程医疗系统仍然只支持本系统终端之间的音、视频的会话因此第二步的工作就是终端的音、视频会话标准化整合。建设平台级会诊管理中心统一调配各远程系统医疗资源由于当前的平台上各远程会诊系统的终端之间没有完全互联互通(音、视频技术的限制)因此对于一个申请终端仍然只能向本远程会诊系统的会诊管理中心申请因为它尚无法获得其它远程会诊系统的完整服务。在第一步信息共享工作完成之后全平台级远程会诊管理中心的建设也就变得必须而且可行了。一个全平台远程会诊管理中心可以对全平台的远程会诊申请统筹调配远程医疗资源。当然这种调配也可以是提供一个资源列表供申请方以点菜方式自主选择。在实现了以上两点之后远程医疗平台则可以称之为实现了广义上的云计算。参考文献中国卫生部:基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案(试行)集成医疗企业(IHE):http:wwwihenet维基百科跨企业级文档共享技术框架(XDS):http:wikiihenetindexphptitle=CrossEnterpriseDocumentSharing维基百科病人身份标识交叉引用PIX:http:wikiihenetindexphptitle=PatientIdentifierCrossReferencingIHE网站:ITInfrastructureTechnicalFrameworkofIHEIHETechnicalFrameworkshttp:wwwihenetTechnicalFrameworkindexcfm#IT维基网站远程医疗:Telemedicinehttp:enwikipediaorgwikiTelemedicine金金:基于XDSXDSI的区域医疗影像共享交换技术架构

用户评论(0)

0/200

精彩专题

上传我的资料

每篇奖励 +2积分

资料评价:

/5
0下载券 下载 加入VIP, 送下载券

意见
反馈

立即扫码关注

爱问共享资料微信公众号

返回
顶部