20110411-031 案例研究：德国力弘医疗集团受益于医疗卫生信息交换

1案例研究：德国力弘医疗集团受益于医疗卫生信息交换 刘志坚① Juergen Niegengerd② ①Siemens Healthcare, 51 Valley Stream Parkway, Malvern, PA, 19355, USA ②Siemens Healthcare, Allee am Röthelheimpark, ERL R3A, 91052, Germany 摘 要 力弘医疗集团(Rhön KLINIKUM AG)是德国最大的医院集团之一。它的 54家医院和 35个护理 中心分布在德国十个联邦州的 43个不同地点。每年门诊和驻院病人超过 180万人。力弘医疗集团通过 医疗卫生信息交换平台正逐步将这些医院和护理中心的超过 130个医院信息系统（HIS）/业务管理系 统 （PMS）系统连接起来。它通过实施远程会诊，改善了诊疗的效率；通过促进信息互联共享，减少 了重复检查和冗余医疗卫生服务；通过业务协同，优化了工作流程。借鉴德国医疗卫生信息交换的成 功案例，有助于中国医疗卫生信息化建设。 关键词 电子病历，电子病历, 电子健康档案，医疗卫生信息交换，区域医疗卫生信息化 1 引言 电子健康档案（EHR）和区域医疗卫生信息化是中国医疗信息化的重要组成部分。医 疗信息化是中国医疗改革八大目标之一，也是卫生部 2009至 2011 年五个优先改革事项的 支柱。医疗卫生信息交换（HIE）能促进电子病历互联共享，它是区域医疗卫生信息网络 （RHIN）平台的核心。通过促进信息互联共享和业务协同，区域医疗卫生信息化可以帮助 改善医疗卫生质量，给病人提供方便，降低医疗成本，改善公共医疗服务。研究德国的医 疗卫生信息交换的成功案例，有助于中国区域医疗卫生信息化建设。 2 WebEPA –力弘医疗集团(Rhön KLINIKUM AG)的医疗卫生信息交换平台 力弘医疗集团(Rhön KLINIKUM AG)是德国最大的医院集团之一。它的 54家医院和 35 个护理中心分布在德国十个联邦州的 43个不同地点。每年门诊和住院病人超过 180万 人。西门子公司通过 Soarian医疗整合系统（SIC），在 Rhön 医疗集团实施了基于 Web 的医疗卫生信息交换的解决 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 - WebEPA。WebEPA是一个医疗卫生信息交换平台，它正 逐步将力弘医疗集团超过 130个医院信息系统（HIS）/业务管理系统 （PMS）系统连接起 来。集团内不同医疗机构对不同文档的访问权限是不同的。文档或文档地址存储在 WebEPA的数据库。原始数据还在原始系统中。超过 15,000个用户将使用 WebEPA。WebEPA 通过实施远程会诊，改善了诊疗的效率；通过促进信息互联共享，减少了重复检查和冗余 医疗卫生服务；通过业务协同，优化了工作流程。图 1显示通过促进信息互联共享和业务 协同，优化了心血管病治疗的工作流程。 图 1 跨医疗机构的心血管病治疗的工作流程 3 Soarian 医疗整合系统 (SIC)简介 SIC 是跨机构间医疗卫生信息交换的解决方案。医院和其他医疗机构可以使用 SIC 平 台交换信息, 例如病人挂号，转诊，会诊等。用户能访问共享的电子健康档案，例如化验 结果， 医学影像，文档， 表格 关于规范使用各类表格的通知入职表格免费下载关于主播时间做一个表格详细英语字母大小写表格下载简历表格模板下载 等。共享的电子健康档案主要来源于医疗中各种信息系 统，如医院管理信息系统，临床信息系统（CIS），医学影像存档和通信系统（PACS ）， 或业务管理系统（PMS）。病人的信息档案可以是原始数据的完整拷或存档地址。根据存 档地址，原始文档可从相应的业务信息系统调出。此外，SIC 提供了网上填表或人工上传 文档的功能。SIC是一个易于扩展的，具有多种用途的医疗卫生信息交换的通讯和网络平 台。它使用基于角色的用户权限和数据安全的规则，使用成熟的国际标准（HL7，DICOM， IHE）等。 3.1 系统架构 图 2描述了 SIC系统架构。 图 2 Soarian医疗整合系统的系统架构 SIC系统是非常灵活性的。用户角色不同，登录 SIC 后系统提供的用户界面，功能， 和服务也不同。例如:系统根据用户履行自己的角色和完成任务的需要，提供合适的系统 模块，功能和用户界面；系统自动地决定从什么地方，是从中心数据库或原始业务信息系 统数据库，获取所需的数据；它能根据用户的读/写访问权限决定用户访问数据的权限。 SIC系统有非常高的数据安全性和功能安全性。它能保护敏感数据，如病人的检查结 果，医学影像，以及医生的报告等免受未经授权的用户的访问。它能记录所有数据的操 作。根据数据保护准则和 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 ，设置用户的访问权限。SIC权限的概念包含了一系列复杂 的规则。用户能够访问的数据和功能，不仅取决于访问权限的规则，亦取决于其他的大量 规则。SIC 实施多层权限核查。例如:用户只能看所授权看的数据；用户只能看所授权的 数据界面或界面元素；用户只能使用完成他们任务需要的功能。 在 SIC 系统中，病人，用户，和机构的属性决定用户能访问哪些数据和使用哪些功 能。例如，如果几家医院和诊所组成一个集团，集团内每个医院，每个诊所是一个机构。 一个机构可以包含更小的一些机构，例如医院里的病房。病人可以注册于一个或多个机 构。根据执行任务的需求， 每个用户分配到一个或多个角色，每一个用户也被分配到一 个或多个机构中。 3.2 功能架构和系统功能 图 3 SIC 系统的功能架构 图 4 SIC 系统的功能 电子转诊 – 通过电子转诊代码，病人的主治医生可以授与其他医生阅读转诊病人的 文档和诊断集内容的权限。例如，转诊一个病人去看专科医生。 电子健康档案及基本功能 -病人管理模块管理电子健康档案。系统可管理病人的人 口统计资料，联系人，诊断记录等。当系统注册新的病人，它创建新的病人的电子健康档 案。 工作清单与通知 - 根据针对用户的设置，当某些事件发生时,SIC能自动创建工作清 单。工作清单可以帮助用户快速完成他们的任务。例如，当病人新的文档，表格和咨询请 求/答复准备好时，系统会通知用户与相关的人员。 表格管理 - PDF 表格可以让用户快速方便地输入病人的数据。SIC也能自动填写病人 现有的数据到 PDF表格中。表格可以检查数据，使之更有效。表格可暂时保存稍后完成。 一旦表格已完成， 就不能再修改。 远程放射学 - 使用 CHILI “放射学访问”的解决方案，SIC 的电子健康档案和远程 会诊的功能得以扩展。如果硬件满足要求，“放射访问”软件能够显示高质量的 DICOM图 像。可以直接接收从放射设备或通过 PACS的西协议接收 DICOM图像. 病人同意书管理 – 根据病人的同意书决定一个诊断集的文档使用权限。 远程临床会议 – 能促进跨学科合作和业务协同。例如，它可以用来处理在癌症治 疗中跨专科的肿瘤诊断和治疗。 审计跟踪/报告 – 审计跟踪监控和记录诸如打开和关闭数据文件，读取、编辑和删 除记录或字段的特定操作以及打印报告之类的用户活动。报告功能能创建 报表 企业所得税申报表下载财务会计报表下载斯维尔报表下载外贸周报表下载关联申报表下载 以及输出或 打印报告。 远程会诊 – 远程会诊要求医生可以发送包含化验结果， 医学影像，文档，表格等 等给其他的医生，回复别人的磋商，与其他医生讨论他们下一个步骤。 病人主索引 （EMPI） - 管理系统内不同医疗机构的病人资料，能自动将系统内不 同医疗机构同一病人的资料合并，创建病人主索引。EMPI确保数据在整个系统中的一 致，有助于防止多次登记。此外，用户可以锁定/解锁，删除，合并患者。 统计资料 - 应用程序和系统的统计资料可供用户。 系统管理 - 提供系统管理员管理设置和维护系统的工具。 参考文献 [1] SIC用户手册软件版本 V03.02，文件版本：1.1，2010 [2] http://www.rhoen-klinikum-ag.com/rka/cms/rka_2/eng/27456.html (on April 9, 2011)