20110419-102 借助院内基金 全员共建医院信息化

借助院内基金 全员共建医院信息化 严静东① 邹建① 刘一强① ①� 南方医科大学南方医院信息科，510515，广州市广州大道北 1838 号 摘 要 医院信息化建设是全院共同参与的课题。本文通过阐述在医院内部设立信息化推广 课题的背景，介绍了课题申报原则、课题立项和验收 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 及 5 年来课题开展情况，阐明了全 员积极思考和参与信息化给医院带来的成效。 关键词 医院信息化 院内课题 医院信息化建设已经走过了十多年的历程，很多三甲以上医院基本完成医院 管理信息系统的建设，已经步入深层次的临床信息系统建设。随着医院信息化的 发展和信息化时代的来临，医院的信息处理量不断增加，信息之间的相互关系也 不断复杂化。利用计算机网络、数据库、设备互连 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 化、信息标准化、数据实 时统计分析处理、图像数据处理等多项高新技术手段，构造全面数字化医院的需 求就显得愈发的急迫。卫生部曾强调“国内三甲以上的医院都需要实行信息化管 理”。在国家医改规划中，卫生资源区域规划，实现局部和整体相结合的卫生医 疗资源共享提上了日程。 1 背景 一般医院信息化规划、实施、运维都是由医院的信息科或计算机室来承担， 每年根据当前信息技术的发展、国内外卫生信息化现状以及国家、地方的医疗政 策的规定，再结合医院的现状和可行的预算向医院领导提出下一步规划。由于信 息科忙于应付日常工作，几乎很少能够和临床科室、业务部门进行具体需求的了 解和沟通，医务人员的新思路都是从平时与信息科或院领导的接触中口述而来。 临床和业务科室主要作为系统的使用者，很少能充当系统的实施和建设者。这样 导致两个问题：1、医院信息规划时没有充分了解临床的需要，导致购买或上线 的系统不一定是临床真正迫切需要的系统； 2、使用部门没有积极参与到系统规 划中，可能导致软件不一定完全适合使用部门的业务，软件的灵活度不够。 我们意识到这些问题后，希望在信息化建设的过程中能有效调动具体应用部 门的积极性，让他们直接参与到系统的需求分析和实施中。另一方面，我院信息 系统基础是“军字一号”，长期以来软件维护和升级工作都由信息科工程师完成。 如果有课题的支持，应用部门和软件开发工程师的积极性都得到了调动，最后开 发出的系统就非常适合医院、贴近需求。从 05 年开始在院领导支持下，参照院 长基金、新业务新技术等课题，设立“信息化推广课题”专项基金，全面开展信 息化推广活动。 2 立项和结题管理 医院的信息化建设，不仅要有适合应用的前瞻性，也应在满足当前急需解决 问题的前提下实施并不断更新、完善。“信息化推广课题”面向全院进行项目申 请，课题负责人不仅来自医院管理部门和职能科室，有一大部分是来自于临床科 室，他们在实际工作中，更能了解到实际需求，了解已有的信息系统在哪些功能 上与现实工作流程存在差异。他们申报的课题在内容上非常具有针对性。信息科 可以根据这些课题完善信息系统，也可作为信息化规划的参考。 既然作为课题，就要有规范的课题评审、立项和验收管理。也能使结题验收 的课题发挥成效。充分发挥医院“信息化建设管理委员会”的作用，在评审、结 题时由委员组成评审组进行答辩和验收，遵照公平、公正、公开的原则。具体由 医务处管理，信息科承办。 2.1 立项依据 2005 年 9 月 20 日医院下发了《南方医院信息化推广应用专项基金 管理暂行办法》。明确了项目设立的目的、资助内容、立项原则、验收方法、经 费 管理办法 关于高温津贴发放的管理办法稽核管理办法下载并购贷款管理办法下载商业信用卡管理办法下载处方管理办法word下载 等。并明确指明课题结题后按照院级课题享受职称评定等待遇。每年 预算是 50万元。 2.2 申报及立项流程 信息化管理委员会每年会下发信息化推广课题立项申报的 通知，根据通知中规定的时间，申请者填写《南方医科大学南方医院院级课题项 目申请书（信息化推广）》。 信息科组织工程师对上报的课题进行初次评审，筛选出符合医院信息化建设 工作需求，具有立项意义的申报课题。 信息化管理委员会组织对通过初评的申报课题进行立项答辩。答辩结束后由 信息化管理委员会最后确定立项课题的名单。 2.3 结题管理 结题时间规定：课题完成时间原则上要求 1 年，由于特殊原因未 按时完成的可以申请延期，最多延期 1 年。 信息化管理委员会每年下发信息化推广课题结题通知，根据通知中规定的时 间，课题负责人填写《南方医院信息化推广院级课题结题评审书》。 理委员会对上交“结题评审书”的课题进行结题答辩。课题负责人现场演示、 讲解完成的课题（系统）及应用情况，答辩结束后由信息化管理委员会最后确定 结题课题的名单。 收的课题，医院将取消剩余课题经费。课题负责人两年内不得再申报信息化 推广课题。（如果由于国家、广东省相关政策变化和医院工作流程改造等影响未 完成的课题除外）。 3 取得的成效 从 2005 年至 2009 年，我们共经过了 5 个年度的课题评审和立项。立项课题 总计 161 项。通过对 5 年来结题课题的归总，我们发现其取得的成果除了达到预 期目的，在“优化病人就诊流程、优化医务人员工作流程、规范医疗管理流程、 提高基金周转和医院纯收益、辅助决策，提高医院整体管理水平、改进教学手段， 提高教学数质量、营造医院文化，增强医院凝聚力”等多个方面都起到了良好的 收益。 3.1 立项课题数的分布 从科室分布来看，职能科室有三年位居第一，说明职能科 室在医院的运营中起着关键的作用。从应用角度来看，与临床相关的课题项目数 与管理的比例在 2.0 左右。说明 05 年开始，我院的信息化已经从以管理为中心 转变为以临床为中心。 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1 立项课题数量分布图，图 1 立项课题数量分布趋势 图。 科室分布：职能科室有三年立项课题数位居第一（05年,07年,08年），临床和医 技科室各有一年位居第一（分别为 06年和 09年） 表 1 科室分步 科室\年度 05年度占 比 06年度占 比 07年度占 比 08年度占 比 09年度占 比 临床科室小计 10.3 36.0 20.0 22.7 23.4 医技科室小计 25.6 20.0 13.3 18.2 29.8 机关各处小计 30.8 20.0 30.0 18.2 25.5 职能科室小计 33.3 24.0 36.7 40.9 21.3 表 2 立项课题数量分布图 项目数分布（大类） 分类\年度 05年度 06年度 07年度 08年度 09年度 临床 27 18 21 13 29 管理 12 7 9 9 18 临床：管理 2.3 2.6 2.3 1.4 1.6 项目数分布趋势图 0 5 10 15 20 25 30 35 05年度 06年度 07年度 08年度 09年度 数 （ 个 ） 临床 管理 图 1 立项课题数量分布趋势图 3.2 评选优秀课题，提高课题质量 每年验收时，根据评委验收时的票数以及课 题在医院医疗、管理应用中发挥的作用，从结题课题中评出优秀课题。如： “适 应院公费医疗管理的系统改造和开发”、“建立营养科专用医生工作站”、“基于 PACS 的影像学随诊与资料库系统的开发和应用”、“妇产科 B 超检查申请预约流 程改造” 、“内外网数据切换和预约挂号系统的开发应用”等课题解决了临床和 管理中急迫切的问题。特别是“医保在线管理考评体系”、“传染病上报数据监控 系统的开发和应用研究”和“肿瘤直报系统的开发与设计”等课题得到了社保和 CDC 的认可。 3.3 优化病人就诊流程 通过改变病人的就诊流程，解决患者在既往流程中存在 的困难或不便，为患者提供更加方便、快捷的服务，有利于以“病人为中心”展 开医疗护理工作。通过门诊部和信息科共同承担的课题，实现门诊挂号网上预约， 制定网上预约流程和管理模式，09 年初就实现了网上挂号预约。 3.4 规范医疗管理流程 通过在线检审、环节质量监控、合理用药、病历分型、 医疗导航等系统的应用，改变医院质量监控工作模式，建立合理规范的管理流程， 规范医疗行为，提高工作质量。09 年完成的“住院病历质量实时监控与自动考 评分析系统”，建立了规范的病历质量考评标准库和标准代码库，可以对所有在 院病历质量可以进行实时监控、实时反馈，并对反馈的问题信息能够自动进行量 化考评。 4 结论 由于临床的需求有既有对已有系统功能优化、完善，也有新系统和新功能的 开发。如果有课题的支持，科室申报课题时已经对需求进行了思考和调研。课题 是在课题负责人和医院信息科工程师的协作下完成的。这种医院应用部门和工程 师共同协作的模式，相比较医院提出需求，由院外公司对信息系统改造优化的模 式，有几点优势。 信息科的工程师长期维护信息系统，他们对医院流程、系统之间的关联、内 部逻辑、数据结构乃至源代码都十分熟悉。当需要对系统做改动时，他们不需要 像公司人员一样重新了解信息系统，就能清楚的知道应该在哪些部分如何做修 改。既缩减了修改时间，修改后的功能上更能符合本院的需求。 本院员工的流动性相对弱，可使项目有后续的支持。 在维护费用上，院外公司一般会与医院签署维护 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 ，在合同有效期内的修 改是免费的，而过了有效期就需要重新签署合同重新付费了。这种有时间限制的 模式对于可能随时出现的系统需求和修改，显然是十分不经济的。 锻炼了一批医院对系统非常熟悉的工程师。也使工程师的业务水平不断提 高。因为医院工程师不可能完成所有的系统开发，像专业性较强的系统，如：LIS、 PACS、手术麻醉系统等，以合作或购买的方式引进，在合作中，工程师不断接 受新的业务知识，为将来的维护和新功能的开发打下了基础。 随着信息化推广的继续开展，信息化课题的高质量完成，会快速提高医院 各部门和人员参与信息化建设、思考信息化作用的意识。同时在提高医院的整 体管理水平和教学数质量方面发挥作用，也会更好的推动我院的临床医疗建设， 营造医院文化，增强医院的凝聚力。”