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胶质瘤.ppt

胶质瘤

qqliuhu
2011-05-15 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《胶质瘤ppt》,可适用于自然科学领域

颅脑肿瘤CT诊断一、概述(一)肿瘤的有无(二)定位诊断(三)脑内、外判断(四)脑室内、外判断(五)定量诊断(六)定性诊断二、脑瘤的基本CT表现(一)直接征象:、密度、位置深浅、大小、形状、数目及边缘、坏死、囊变、出血和钙化(二)肿瘤增强表现:在一定程度上肿瘤强化反映了血脑屏障损伤程度及血供情况。对肿瘤定性诊断具有重要价值。影响强化因素:、血脑屏障破坏和肿瘤血管发育不良发生造影剂血管外移、肿瘤血运丰富造影剂在血管内滞留、脑自动调节功能障碍肿瘤局部血运增加发生过度灌注有关。(三)间接征象:、周围水肿、占位表现、骨质改变、软组织肿块不同类型脑瘤的CT诊断一、胶质瘤(glioma)起源于神经间质细胞即胶质细胞属脑内肿瘤。占颅内肿瘤约(一)星形细胞瘤(astrocytoma)占胶质瘤大的。成人多见于大脑半球小儿多见于小脑。病理上分四级(Kernohan氏分类):均呈浸润性生长Ⅰ、Ⅱ级为低恶性肿瘤血管近成熟肿瘤毛细血管内皮细胞结合较为紧密。Ⅲ、Ⅳ级恶性程度高血管形成不良毛细血管内皮细胞结合稀松。亦称间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤CT表现平扫:Ⅰ级低密度肿块有时无确切边界周围一般无水肿占位表现轻。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级为略高密度、混杂密度或囊性肿块可有钙化、出血周围水肿与占位表现较明显Ⅳ级表现最典型。CT表现增强扫描:Ⅰ级肿瘤无强化或轻度强化。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级环状明显强化壁厚薄不一环壁上出现强化的肿瘤结节为特征性改变。偶可多发。鉴别诊断脑脓肿、单发转移瘤、成血管细胞瘤、脑膜瘤、脑梗塞、脑炎、胆脂瘤、蛛网膜囊肿等低恶性星形细胞瘤间变性星形细胞瘤胶质母细胞瘤(二)、少支胶质细胞瘤(oligodendrglioma)一般情况占胶质瘤多见于成人肿瘤生长缓慢病程较长病理:侵润生长无包膜但与脑质分界清楚。肿瘤血供少易钙化发生率达。肿瘤多位于皮质下区常累及皮质、软脑膜、硬脑膜、颅骨和头皮。CT表现边界不清的囊性或实性肿块等密度或混杂密度无或轻度水肿弯曲条带状或团块状钙化靠近颅骨内板并引起颅骨破坏肿瘤实体部分轻度不均一强化(三)、室管膜瘤(opendymoma)一般情况占胶质瘤多见于小儿和青年起源于脑室内的室管膜好发于四脑室其次为侧脑室CT表现平扫:脑室内等密度肿块少数为高密度或混杂密度。可囊变()和钙化()。梗阻性脑积水。室管膜下转移。肿瘤较大时压迫脑组织产生水肿。增强:多数均匀强化少数不均一。室管膜下转移病变明显强化。(四)、成髓细胞瘤medulloblastoma一般情况占胶质是儿童最常见的后颅凹肿瘤好发于小脑蚓部亦可见于小脑半球或大脑内病理:血供丰富较少发生囊变、出血和钙化。肿瘤细胞可沿脑脊液播散至脑室内及蛛网膜下腔。对放射线敏感。CT表现平扫:后颅凹中线略高密度肿块边界清楚类圆形。周围有水肿。四脑室受压并出现脑积水。发生室管膜转移时为等密度或略高密度结节。增强:肿瘤及转移结节均明显均一强化

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