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高血压糖尿病患者用药.doc

高血压糖尿病患者用药

bert
2011-05-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《高血压糖尿病患者用药doc》,可适用于领域

糖尿病高血压的治疗高血压糖尿病患者的用药高血压与糖尿病在医学上常有“姐妹病”之称两者往往可同时存在。流行病学的调查结果表明约有~的糖尿病患者合并有高血压。这类病人非常容易发生脑血管并发症以及肾脏和视网膜病变。因此及早进行治疗对防止糖尿病并发症、降低死亡率具有极为重要的意义。    然而众多临床实践表明有些降压药可以干扰糖代谢与脂肪代谢会对糖尿病的治疗产生不利影响。所以这类病人在选择降压药物时必须格外慎重。例如:常用的双氢克尿噻、速尿等利尿剂就可干扰糖代谢。据研究长期应用双氢克尿噻类利尿剂的患者可有发生糖耐量异常空腹及进食后血糖均会升高。原来通过饮食和口服降糖药便能控制糖尿病症状的患者现在必须改用胰岛素治疗才能获得理想效果。此外双氢克尿噻类利尿剂还可使血总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白及尿酸升高这样便增加了患冠心病的危险性。所以糖尿病合并高血压的患者不宜选用双氢克尿噻类利尿剂也应尽量避免使用含有双氢克尿噻成分的复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、珍菊降压片等。β受体阻滞剂心得安也可引起糖耐量异常这种作用在停药后可维持个月以上。此外心得安还可掩盖胰岛素引起低血糖时所产生的出汗、心动过速等反应。所以糖尿病合并高血压的患者也不宜选用心得安。    有关研究和临床实践证明有利尿作用的降压药吲哒帕胺不会影响糖代谢只有改善糖耐量的趋势故特别适用于糖尿病合并高血压的治疗α受体阻滞剂哌唑嗪对糖耐量无不良影响还可增强胰岛素对葡萄糖的反应具有轻度降血糖作用。该药不影响脑、肾血流可明显降低血总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白减少发生冠心病的危险性是治疗糖尿病合并高血压的理想药物。但该药可引起体位性低血压倘若小剂量于睡前服用可明显减少这种不良反应血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、依那普利等是治疗糖尿病合并高血压的安全有效的首选药物。这类药物有轻度降血糖作用可以增加肾血流量减少蛋白尿特别适用于高血压合并有糖尿病肾病的患者大部分钙离子拮抗剂以常规剂量使用时对糖代谢也无不良影响且可降低血总胆固醇、甘油三酯增加高密度脂蛋白具有保护心肌与抗动脉粥样硬化作用。因此糖尿病合并高血压的患者也可选用。    糖尿病合并高血压的患者在选择治疗高血压的药物时必须注意选择不干扰糖与脂肪代谢、不影响肾血流量与电解质平衡的药物。在此前提下可首选的药物为:α受体阻滞剂哌唑嗪、血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、钙离子拮抗剂尼群地平、利尿降压药吲哒帕胺。Tags:高血压糖尿病患者的用药糖尿病高血压用药评论:None|引用糖尿病高血压的治疗近年来糖尿病的患病率在逐年增加尤其是型糖尿病约占糖尿病人总数的%。型糖尿病患者又多为中老年病人其中大约有一半病人患有高血压因此往往病人同时有糖尿病又有高血压和高血脂这样冠心病、心力衰竭、中风、肾功能衰竭发生率就相当高。型糖尿病虽然相对来说患者年龄较轻早期血压正常但多年以后可发生糖尿病肾病而使血压升高。血压升高又可加重糖尿病肾病。为了提高糖尿病病人的生活质量减少这些并发症的发生发展糖尿病患者的控制目标不仅仅是控制血糖还一定要及早地有效地控制血压和血脂。这样有利于防止和延缓冠心病、中风和肾病的发生。   近年来的研究资料显示糖尿病患者的血压要控制在/mmHg达不到这个要求则要选用降压药物治疗。选择降压药物时要注意到糖尿病患者常常合并体位性低血压、肾病、血脂异常、冠心病、胰岛素抵抗与非糖尿病病人有所不同应兼顾和不加重这些病情。首选药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI如洛汀新)、钙离子拮抗剂等需要时还可加用小剂量利尿剂已有临床试验证明ACEI能防止和改善糖尿病肾病的发生发展。   糖尿病高血压的治疗不仅是药物治疗适当运动、低盐饮食、戒烟、戒酒也是相当重要的。应特别强调的是暂时不予药物治疗的病人应定期随诊和监测血压并按随诊结果考虑是否给予抗高血压药物以免延误病情。一般来说高血压药物需终身治疗若自行停药血压终将回复到治疗前水平。

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