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李玉宾 药象体会100331.doc

李玉宾 药象体会100331

likendsl
2011-05-10 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《李玉宾 药象体会100331doc》,可适用于自然科学领域

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录TOCo""hzu一、根尘不偶老师讲药象体会:药象理论讲二、根尘不偶老师讲药象体会:中土药象三、根尘不偶老师讲药象体会:人参、黄芪、蜂蜜讲四、根尘不偶老师讲药象体会:附子麻黄石膏大黄讲五、根尘不偶老师讲药象体会:当归、川芎、白芍、天麻讲六、根尘不偶老师讲药象体会:诸药即一药讲七、根尘不偶老师讲药象体会:桂枝、柴胡、茵陈、薄荷、麦芽讲八、根尘不偶老师讲药象体会:三棱、莪术、元胡、三七讲九、根尘不偶老师讲药象体会:右路敛降药物概述讲十、根尘不偶老师讲药象体会:半夏讲十一、根尘不偶老师讲药象体会:麦冬、滑石、石膏讲十二、根尘不偶老师讲药象体会:甘草发表于十三、根尘不偶老师讲药象体会:黄芪发表于十四、根尘不偶老师讲药象体会:人参发表于十五、根尘不偶老师讲药象体会:党参发表于十六、根尘不偶老师讲药象体会:山药百合大黄巴豆讲十七、根尘不偶老师讲药象体会:生姜干姜发表于十八、根尘不偶老师讲药象体会:白蔻发表于十九、根尘不偶老师讲药象体会:心火肾水讲二十、根尘不偶老师讲药象体会:砂仁发表于二十一、根尘不偶老师讲药象体会:补骨脂、猪苓讲二十二、根尘不偶老师讲药象体会:熟地、蜂房、附子、硫磺讲二十三、根尘不偶老师讲药象体会:黄芩发表于二十四、根尘不偶老师讲药象体会:黄柏发表于二十五、根尘不偶老师讲药象体会:黄连发表于二十六、根尘不偶老师讲药象体会:阿胶发表于二十七、根尘不偶老师讲药象体会:地黄发表于、​ 根尘不偶老师讲药象体会:药象理论讲药象理论今天我们从象的角度讲药物从以往的反馈看大家对从象的方面理解中药还不是很熟悉对具体中药的药性药效了解还是不很明确。作为一个基础性的东西药物和中医理论每一个大夫必须要有一个过关的水平离开了这个就离开了前进的方向在临床上离开了理论的指导疗效恐怕就不能很好的保障所以今天呢第一次讲药物方面的讲课我没有打算就某一具体药物展开讲主要是想和大家交流一下理论上的东西。因为是讲中药主要是从药物的角度着手顺便也会把中医理论体系整个梳理一遍算是在理论上和大家交流一下为大家打一个比较好的基础这样在具体药物具体方剂具体的病的治疗上比较好一些。药物方面的理论《内经》讲四气五味四气就是寒热温凉药物的寒热属性五味呢辛甘酸苦咸分属五行《内经》讲五味是辛甘发散为阳酸苦涌泻为阴当然还有淡味淡味渗利也属阳。那么这个纯粹理论上的东西单纯这么枯燥的讲听着好像没有什么味道所以咱们结合一些具体的东西吧慢慢来体会。我记得在北京的时候在周末和家人朋友在西单去逛有一家自助火锅店比较便宜那么火锅呢比较正宗的火锅都是陶罐现在好像都用不锈钢锅。瓦罐那种锅水开了之后不管煮什么东西都比较醇厚比较可口味道很好这是什么原因呢这个瓦罐是用很细的土做的这个土做的东西土气比较醇厚这个锅里这个小环境土气比较浓郁所有这里面煮出来的东西都带有醇和的土气人本身也是属土的所以这就是同气相应啊所以我们用的陶瓷这个锅啊做火锅吃味道更好。乡下老白姓也有这方面的经验瓦罐炖肉的话就特别香。用高压锅压出来那香味就差了很多。所以咱们中药煎药也是一样的煎药为什么用砂锅比较好啊砂锅主要是土做的啊这个火热量传过来好比经过了土气的加工比较温和药物在这个环境里煎出来以后药效相对来说也是比较平和的更适合人体土气的环境所以自己喝中药用瓦罐煎效果要比不锈钢锅煎药机效果要好一些。原因就是土气的作用先讲了一下吃火锅的锅讲完锅再看看吃的什么味有的人喜欢吃酸的吃辣的啊酸酸辣辣的很开胃啊一吃满口流口水满头出汗畅快淋漓吃得很痛快很开心所以有一种汤叫酸辣汤如果感觉胃口不好来上一碗吃后感觉食欲就很好了夏天有的人感觉上火了吃一些凉拌苦瓜之类的这种清凉味苦的可以去火去去火也比较舒服一些。象比较小的孩子都爱吃糖啊甘甜可口脾胃比较虚弱的人大部分比较喜欢吃甜食。我们吃火锅喜欢吃的辣一些味道浓厚一些。也有的人喜欢吃的咸一些象我喜欢吃清淡一些通过这些不同的味道个人有不同的爱好各取所需在火锅快餐店都能得到满足。我们不能光想着吃啊吃完以后就要思考一下为什么酸辣的东西吃了就感觉胃口就比较好啊有开胃的效果。为什么有点苦味的吃了能去胃里的火气为什么吃一个比较甜的闻起来比较香的吃起来很可口感觉很好吃。那么咱们大家有没有去思考一下为什么会有这种感觉。我记得我以前讲过巴豆这个药是一个辛温泻下作用比较强烈的药保存不好的时候被老鼠偷吃跟吃花生豆一样就偷吃光了。咱们想老鼠一定会啦肚子拉得爬不动了。实际却不是这样它吃了非常舒服不会啦肚子的。大黄咱们都知道有泻下的作用大便不通的时候吃点大黄通腹推陈出新的作用非常好。要是让老鼠吃大黄小老鼠吃了大黄会便秘就不是通腑了。同样巴豆和大黄用在我们人身上引起的效果可能是截然相反的。以前农村家家户户都养猪猪十二生肖里是排在最后了亥猪。猪什么东西都吃小孩的大便也吃。猪在五行属水水在味为腐臭那么在猪的鼻子里臭味是不是就跟咱们香味一样呢。狗呢在十二生肖跟猪是挨成块的一阴一阳小狗的鼻子很灵敏啊什么味道都能闻到。在农村呆过的都知道小狗对小孩的大便比较感兴趣。所以对我们人来讲很臭秽不可入目的东西对猪狗来讲却是可口的食物那么这其中是什么道理?讲这两个例子是想和大家探讨一下内经讲的五味的作用。辛甘发散为阳酸苦涌泻为阴。这个理论是以咱们人为标准确立的不是以老鼠或小猪小狗确立的。人是属土的有一股中庸平和的这股气。从这个角度作为标准来看辛甘是发散的酸苦是涌泻。由此可见四气五味属性是相对的不是绝对的是相对于我们人的这种相对中和的土气而言的而不是对所有动物都具有相同的作用。只是对我们人而言是这样的。不同的药物有不同的气和不同的味药物不同的气味受药物本性的作用是最主要的药物的本性决定了它有什么样的气味。不过药物在最适合它生长的地方它长成以后它的气味也是最佳的这样就有了道地药材的概念。大黄就是西部高原地区比较好一些。本身西部是一股收敛的金气比较清凉。大黄本身有降泻的作用秉受了这股西方地域之势这样它的药性就会有比较完美的表现。移到东部沿海去种植我估计就不会有良好的泻下的作用。同样的道理象辽细辛辽宁东北这边的比较好一些。巴豆附子四川的。人参东北的好。熟地山药河南的比较好一些。乌梅福建东南山区比较好一些。粉甘草宁夏比较好那地方土层比较深厚。之所以不同的地方有不同的药材就是因为不同的地方有不同的五行属性。对当地的地方造成不同的五行阴阳属性从而造成各种各样各具特色的不同偏性的道地药材。有一句话叫橘生淮南叫橘橘生淮北叫枳这个说法。虽然药物的属性跟它的本性是关系最大但与外界环境也是非常密切的。所以咱们有条件用到道地药材质量比较好的药材对我们临床上有比较好的帮助。那么我们用几味药分析一下道地药材药性偏性是怎么形成的好在什么地方。比方说麻黄吧麻黄我们都知道是辛温通散的药升达木气舒肝作用差不多是最强的一味药正因为有这么好的舒肝的作用。所以《本经》里面认为它可以破癥瘕积聚。麻黄的绿色它活着的时候麻黄的绿色非常青翠把它晒干以后这股绿色也会保存的比较好。不像有些药一晒干了整个药颜色都变了。麻黄的绿色保存比较长放几年以后还是比较好看的绿色。这一点和其他的药是不一样的地方。青绿色属于木气所以麻黄的木气保存比较足。比较辛烈麻黄的形状细细的长长的比较锐利药效来的比较快。反过来我们想麻黄这个药一个很细很长的茎干燥的麻黄掰一下很脆一下子就断了这同时还有一股收敛之象。收的很细收的很结实一掰就断。从它本身结构来看它本身是一个收敛的非常紧的象。它的这种象和它的辛温宣散的象是否是矛盾的呢?完全不是就因为麻黄有这种迅猛宣散之气如果没有一种收敛的非常紧的象收住它这股气很快就散掉了。所以麻黄的这个结构就是为了收住它的宣散之气。一般新收的麻黄放一两年后它宣通的气慢慢就减弱。新的一年之内的麻黄用上g效果就很好。如果麻黄用三年以上的用上g可能也没有很大的宣散之力了。这股宣散之气慢慢就挥发了假设麻黄不是以这么紧的收敛之体如果没有这个结构来收涩也许麻黄连半年都放不了几个月这个气就散了。我们再来看地黄地黄用的是它的根地黄的根很肥大啊汁液饱满把它蒸熟之后是粘粘的是一股滋润之象非常柔润所以地黄给人的感觉就是肥大比较壅滞的感觉。就像一个大胖子走不动了比较肉的感觉。所以中焦健运比较差的病人用地黄就要慎重用上之后中焦更壅更不动了。地黄的这股壅滞之象它就没有宣通之象就没有麻黄那种比较峻猛的宣通之象所以它就不需要把自己收的很紧很散漫的感觉。所以有时你想把熟地黄啊你想把它捏成什么形状就是什么形状地黄的这股气也和具体的存在相吻合的。由此可见一味药他隐藏的这股无形之气和他的具体形态完全是相辅相成相克相制的。比如说白果是有毒的白果中毒用白果壳可以解毒荔枝吃多了小孩肚子难受用荔枝壳煎水可以解决这个问题。这也正好说明了药物形态与功用之间的关系是类似的它都是相辅相成相克相制的。所以大自然是一个完美的体系。药物的本性作用不是推导出来的而是本身所具有的功力神农本草经要是神农写的那他也是对药物的无形的功用和有形的形态都有很好的了解洞彻轻灵他把药物深刻了解把药物描写的完美而确切。以前我也跟大家聊过乌梅乌梅是未成熟的果实生气旺盛一般生发之气勃勃生机味又非常酸所以用酸味来控制乌梅的勃勃生机所以可以借用乌梅的酸味来调服肝气调理木气。对药物的四气五味五行属性在《内经》与《辅行决》里的说法我记得是完全相反的两种说法其实都是对的只不过《内经》是偏于从有形的味的层次来讲的而《辅行决讲》是偏于从无形的气的层次来讲。而这两个本身是相互克制的所以给人的感觉是他们的五行属性完全搞反了有兴趣的朋友可以对比一下其实从这个角度讲他们本身并不矛盾。药物的功用与自身的形态关系在不同的植物整个植株生长过程中也有明显的表现。举个例子来说山药、地黄用的是地下根茎他的根茎很发达。农村的孩子见过种植山药的可能知道山药地下的根茎粗粗的、很长而地面上的茎则细细的、长长的绕来绕去很细的茎叶长出了一根很肥壮的根茎。地上的部分很弱整个植物气场保留在地下的根茎这就是“下盛则上虚”这么一种情况。反过来说咱们平时吃的果实如西瓜、西红柿都是地上的部分很茂盛而根系不是很发达西瓜不知道有没有这样的现象离根近的没有离得远的西瓜长的大离根远长得更大离得近的长的越小。在农村用把西瓜嫁接到一个根系比较发达的植物上的办法能让西瓜结出更多的西瓜反过来说西瓜的根系不是很发达而地上的部分很发达这种情况则属于上盛则下虚。其实药物的偏性随处可见而且都是相辅相成的有时候我们对药物的理解就可以从它的形态、生长发育过程当中、生长发育的特点这些都是一些象一些表象都可以看到从这些象去理解就能更清楚药物本身的特性用药时心里更有数些。我们知道煎药的时候有先煎有后下有一些区别实际上这种处理就是为了更好地运用药物的偏性。先煎的话就是为了先煎之后取其味味是偏阴的有些比较俊猛的药如麻黄附子细辛久煎之后可缓其迅猛的药性。而后下的药大部分是药物比较轻取其轻清之气像各种花呀香味比较浓郁的、比较容易散发的当然也有个别后下或者是煎得时间比较短是为了取其锐利之气像是大黄黄连泻心汤用开水泡一下就可也喝了就是要取其迅猛之气。不同的药物组成不同方剂不同的方剂有不同的疗效。感冒喝上一剂麻黄汤发发汗就可以解决阳明腑实证大便不通来上一付承气汤通腑泄浊把大便通下去病就好了中焦健运比较弱的病人来上几付理中汤健运中焦病也就好了这是常见的一些方药。那么这些药物组成的方剂只要我们用药合适能起到很好的治疗作用。对那些不了解中医药的人特别是西方人在他们眼里西方人看来就是一包草和树叶熬成了一碗茶居然可以治病在外国当做一碗很苦的中国茶这对就是中医完全不理解。我们自己必须了解搞清楚药物在身体里面到底是怎么起作用《神农本草经》只有药物的功性四气五味还有这个药物主什么症并没有归经药物归经理论是后人加上去的。药物归经理论到底对不对有没有参考价值呢?咱们来慢慢分析一下。我们知道中医对药物的认识是从气的层次。人身的一气周流就是一股土气生命的运行就是如环无端这样来维持生命的运转。药物本身呢具有不同的偏性也是一股药气。所以药物本身这股气他就从气的层次影响人的气的运转。药物的这股气呢不同的药有不同的象。那么象在临证上咱们的课叫临证辨象在药物上我讲的课叫讲药象体会主要是从象的角度上讲那么象是什么东西呢?大家在大城市的人经常碰到外国人他们在中国旅游或者生活我们不懂外语我们要交流起来就要打手势比手画脚搞半天才明白是怎么回事。但是有一点交流起来就比较简单打个比方外国朋友很高兴哈哈大笑朝着你微笑给你一个笑脸这就不用翻译了我们应该能够看懂。有这么一个笑话说乡下有个老太太看电视剧看的是外国电视剧告诉他外国讲的话都翻译成中国话了。这个老太太就说这个中国人翻译的真好连外国人怎么笑都翻译得和中国人一样。这是一个笑话了。这个说明什么呢?说明咱们人与人之间的交流主要还是靠语言打个比方中国人讲喝水叫喝水外国人就不叫水了英语叫water这是名相但是指的是同一个东西。象的背后是什么呢是事物的气或者是事物的本质如果我们能在事物的本质层面进行交流的话可能就不需要翻译了心有灵犀一点通。同样的道理我们喝药的话药物对我们本身的作用和我们人与人的交流有类似之处的。《黄帝内经》里面有《五脏六腑十二官篇》其中就讲:心者君主之官神明出焉主明则下安主不明则十二官危。一个人的心神、灵魂还是正常的则五脏六腑各就各位工作有条不紊整个身体一气周流和谐如一。一旦心神出问题麻烦可能就大了。我们对外界的一些反应和心神关系非常大甚至可以说一个人的心神或者叫元神决定了人体一气周流的态势。在《三国演义》有一个叫张飞的他在战场上大喝一声能把人吓死有这么一个典故。他大喝一声也是一股气一种象影响了对方心神的状态这是影响比较深、比较厉害的程度了。讲这个呢就是要强调心神对人体的重要性。药物这股气的偏性其实也是通过心神这个层次起作用进而影响身体的一气周流。所以药物这种象呢或者药物背后这股气是通用的语言是可以跨越物质的不光是人和人人和动物、人和植物都是可以相互对话的。靠谁来做翻译?靠象和气其实这时候也不用谁来做翻译了药物这股气这种象和人体这股气、这种象在一定层次上是可以直接相互沟通、相互交流的。像是有些双胞胎不用说话一个想要干什么另个马上就知道了是这种层次的交流。药物对人身的作用并不是西医讲的药物的有效成分在人体内的药物的代谢半衰期多少呀中毒量多少呀不应该是这么简单的而是药物本身这股药气直接和人的心神相互作用。拿麻黄来说麻黄就会劝你赶紧振作起来积极一点跑起来所以他就有发汗呀加快心率解表等这些作用这些作用不是麻黄直接代替人体实现的功能发汗解表是人体自己的作用并不是麻黄的。人体之所以生病病之所以好完全是人自己一气的作用。医生也好药物也好他不过是从人体气的层次在元神的层次影响人的一气周流气的状态进而起到化解疾病的作用。假设从这个层次去讲大夫把病人的病治好了当大夫的有没有功劳呀?没有呀!用的药物没有功劳呀?也没有呀!功劳在哪里呀?都在病人自身那边都是他自己好的但是假如病人的一气不配合那你用药跟用到石头上一样不可能有效果的。你把一剂麻黄汤煎好了倒在石头上石头可能发汗吗?不可能呀!所以大夫给病人治好了病可以替病人高兴但是不要居功有些可以治病但治不了命为什么呀?病人本身就这么个条件了。命是有定数的从中医的层次讲并不是所有病都能医好的。当然了一般的病只要辨证准确的话还是都可以治好的。关于人体一气周流行者老师已经讲得很透彻了我再讲就是啰嗦、重复了。但是在网上还是有很多人问我我想今天再重复一下希望以后没有人再问我这个问题。对于人体的一气周流具体的过程或模型实际上就是中医理论体系的模型本来是想临证辩像完全讲完以后作为一个总结来讲的因为今天主要给大家讲理论上的东西这样提前一块讲一下。内经里面讲:阴阳者阴阳之中复有阴阳数之可十推之可百就是说阴阳可以无穷无尽地分下去一气周流也具有类似的特点。一气周流左升右降中土斡旋我们把它分成五段就是五行木火土金水。五行之中复有五行在水一段仍然有木火土金水的五行在木这一段仍然有木火土金水的五行也是可以无限制的分下去。如果我们把一气周流分成五段也可以把它分成十段一百段叫做十行一百行都可以但是五行是一个比较恰当的分类只是大家要知道这五行不是截然分开的实际上它也是浑然一体浑然一气的。一气周流的这一身土气作为中焦来讲体现一个中焦之气中焦的这一团土气它升降斡旋由内向外就像一个漩涡一样慢慢就转出来了往上左升的这一段转出来就是木火右下的这一段往下转就是金水并不是说周围有一圈中间还有一块这样的结构这个结构类似太极的结构。它实际上是浑然一体的大家如果见过银河系俯视图两条斡旋臂与那个结构有些类似就是说人体一团土气就好比有一个范围一样这个范围规定为土在这个范围内最居中的这一部分定义为脾土或中焦土偏于升发的这一部分叫做木火偏于敛降的这一部分叫做金水实际上都是土气。人身的这个土气从脏腑的层面是脾升胃降肝心主升肺肾主降。如果把它具体在一个细胞的水平上人体每一个细胞里面也有一气周流也有五行的升降回环这个模式说模型不太准确因为这不是一个模型这是客观存在的大自然本身就是这样一种结构。中医讲天人相应气感比较好的朋友有时候自己本身就能感受到左升右降中土斡旋的这股气天地是一样的所以天人合一为什么天人能合一呢?因为天地本身也是这样一种运转规律万物并没有什么区别从气的层次上来讲都是浑然一体的那么五行的升降循环的这种结构我们可以从不同的层面上去理解去对照。从佛的角度来讲佛经讲“成住坏空”三千大千世界每一个都有成住坏空的演变规律这么一个过程实际上也就对应了中医的升降升发收藏这个过程也是完全对应的。如果把目光稍微拉近一点历史上的朝代兴衰研究历史的朋友本身也会有这种感受历史的兴衰交替如环无端的这种规律在里面。从时间上来讲一年又春夏秋冬的更替一天有日夜的交替这也都是有升有降一气周流的一些或大或小的表现。从方位来说南方属火北方属水东方属木西方属金中间属土也具有这种周流变迁这是从外界来看。从机体内部来看人体的五脏六腑、经络也是一气的。从药物的角度来看有升发的药物麻黄、附子、细辛有敛降的药物石膏、大黄、五味子有中焦斡旋的药物干姜、甘草它也是组成一气回环的运行规律所以我们从无形之气的层次从这个广大的范围来理解一气周流它也是其大无外其小无内。这个系统黄元御老师非常概括的描述了就是四圣心源里面的土枢四象一气周流彭子益先生在圆运动里面用一年四季阳气的升发潜降结合季节之气的变化也来描述这个规律从不同层次上描述了同一个问题这个层次气的运行规律无处不在对五行之内所有的事物有相同影响。这个一气周流的体系我个人给它起了个名字叫做“中医的多维次五行象数体系”。刚才给大家讲的一气周流这个结构体系它是在不同层次上都存在的如果懂高等数学的人知道有“分形”的概念就是细节的里面有整体的信息这种无限可分的图形由于按照这个原则无限分下去形成一个无限复杂的图案中医的一气周流这个体系跟分形的这个体系是类似的也就是说一气周流五行这五块也是无限可分有无限个层次并且虽无限可分它所有的五行不同层次的一气周流全部都是浑然一体、完全如一。打个比方说木气郁滞了那么肝脏从五脏的这个层次上来说是郁滞的在经络的层次上肝经是郁滞的从细胞的层次上细胞里面的木气这一部分也是郁滞的在人所处的环境里在房子里也有一股郁滞的木气它是其大无外其小无内完全贯通的这个体系我不知道能否给大家讲清楚先这样吧。就是说世间万物所有事物的一气周流都在咱们讲的一气周流如环无端的体系之内这个一气周流讲的是天地之间所有事物大的一气周流不是咱们人身小的一气周流这种一气周流任何一个环节一气的某一段出现郁滞出现变化的时候整个系统都要受到影响这也就是五运六气对人有影响并且是有规律可循的当然我对五运六气没有一个具体的研究现在科学不是说西方一只蝴蝶拍拍翅膀东方就可能下一场大雨(原话是南美洲的一支蝴蝶煽动一下翅膀就有可能在一定条件下经过逐级的反应放大导致美国干个月后的一场龙卷风)其实就是这个道理。我们搞绿化能改善生态环境也能改善当地人的健康状况这也是一样的所以一气周流这种体系它并不是简单的转了一圈不是这么简单的。它是在不同的维次上同时存在的有我们能看得见的也有我们看不见的有我们感觉到的也有我们暂时感觉不到的。所以为什么多维次五行象数体系用了维次这个概念?因为我们的生活空间是三维的有些东西是在三维之外的一般人可能感觉不到这种规律是依然存在的所以人作为世间的一员摆脱不了这种体系任何事物都在这种体系当中生长壮老已。当然对这层次体系的感应是靠心神来感应的不是靠手来摸出来的有些是不能看见的是靠心来感应正因为我们有这种分别心这是好的这是不好的这是高的这是矮的这是香的这是臭的正因为有这种分别心所以才能感觉到这些东西人一旦在这种体系当中就想进入关系网一样不管你是否愿意就要不由自主的跟着一气周流转下去过完自己一生。为什么人会有命运这也是其中的原因。那么这股一气周流这就跟密密麻麻的一张网一样什么东西都给网在里面我们有没有可能摆脱这个体系活得更自在一些我们来看一下黄帝内经《上古天真论》中有这么一句话“余闻上古有真人者提掣天地把握阴阳呼吸精气独立守神肌肉若一故能寿敝天地无有终时此其道生。”大家注意最后这句话“寿敝天地无有终时”寿命跟天地一样长久没有终结的时候我们知道人正常寿命是百岁为什么真人达到无有终时这么长一个寿命怎么达到的呢?它是“提掣天地把握阴阳呼吸精气独立守神肌肉若一”是这样达到的我们看独立守神这句话独立守神就是守住自己的意识不要想外面的这些东西不去想外面的这些东西就不会有分别心就不会感觉到好坏这个时侯你与天地五行气息这张大网里面所有事物的关系就好比解除脱离了就可以全身而退就不用在循环里无有终时了不用再循环里出不来了就非常自在了寿敝天地无有终时如果用佛经的话来讲这是不是就成佛了呢?所以你看要想成佛要想达到中医讲的真人的状态要用心去解脱孙悟空不是跳出三界外不在五行中吗?只要还在五行中没有跳出三界外就要接受一气周流的约束改变不了这种运行规律。所以中医说到这里中医的理论确实是很广博、很完美的真正用在治病的这一块其实是中医理论的一小部分并不是中医理论的全部如果我们都能把一气周流这个体系不是理论模型是真实的体系如果有一个透彻的理解我个人觉得让我们成为一代名医是绰绰有余的因为它不只是指导我们看病这么简单的一个东西。当然对这个中医理论体系这块相当于跟大家沟通了一下这个也是我个人的理解也许不对或者有很多不完善的地方提出来跟大家交流一下互相学习一下。当然在这里特别感谢两位老师一位是凤凰观察员老师一位是还原老师这个都是黄元御学术小组里面的这两位老师对我在理论上给了非常无私的帮助包括我讲的东西也有这两位老师的观点和认识所以在此提出来一并表示感谢当然更应该感谢古人黄元御等这些前辈使他们给我们提出了一个大的框架使我们由此而得到了进入中医的门径希望今晚给大家讲的东西能够对大家以后的学习有切实的帮助正式讲课内容就到这了从下一节课开始讲具体的药物。、​ 根尘不偶老师讲药象体会:中土药象大家晚上好今天开始呢咱们开始正式交流具体的一些药物。临床上咱们具体用药的时候主要有这么两个问题一个问题呢是想用什么样的药什么情况下该用哪一个药这是一个问题。再一个就是用这个药用多少用多大的量。一般我们临床上刚开始的时候这两个问题是最常见的问题平时大家和我交流的时候题的问题也是两方面的问题比较多一些。上一次和大家讲用药理论的时候已经和大家聊过药物实际上凭着它自己的这股药气每味药都有它自己的一股气这股药气对人体的一气周流产生一些影响。用咱们通俗的说法来讲用药物偏性来纠正人体一气周流的偏性。我们临床上疾病呢有缓急之分有新旧缓急所以用药的时候有峻猛刚柔之别。新得的病比较急的病用药的时候有的时候就需要用的比较峻猛来的果断一些有时候这个病时间比较长病势比较绵长用药就应该考虑比较柔和一些缓缓见功。所以咱们用药具体某一个病用哪一个药完全是根据病情的需要根据病象疾病也是一个象一气周流它这股象也是有缓有急有强有弱根据病象来确定一个合适药性根据这个药象自然就有一个合适的药物出来了。每一个药物它的一股气表现出来就是一个股象有时候我们可能不会直接感觉到药气通过这种象药物的象体会到药物的这股药气。中药这个药为什么要喝到肚子里去用水煎呢那五行里面水液是主收藏的那么这个水含藏在这个效应非常好大家知道天一水地六成之水分子是所氢和氧他们的化合价一个是一个是这是从化学上来讲这个水本身内藏一六在里面就是收藏就是这么一个象。水也是一种药呀那么这种药气经过煎煮那么溶合或者包藏这个水气之中那么我喝下去之后在水中蕴藏的这股药气就会影响我们自身的一气周流从而产生治疗作用。药物有时候对我们普通人来讲主要还是内服的药物对身体的影响更直接、更迅速一些当然外用药也有你比如药浴。如果有朋友在食用米醋的厂家工作的话基本上就有这么一个体会:凡是在米醋工厂上班的工人很少有感冒的。就是因为醋这股药气这股酸柔的药气把一气周流的木气就相当于木气的这股冲动之势表现在外面。酸味酸柔入肝醋厂的工人就相当于在局部的环境里面厂子里都有醋味在一个醋味弥漫的环境里生活他整个身体的一气就受工厂大环境的影响。这就是通过外在一气调整人体内在一气这么一种方式药浴对人体的影响作用是类似的。当然大的天气寒热对人体影响也是类似的。内服也好外用也好药气都能改变人体一气周流的状态只不过外用的药量比较大。你说我拿一碗醋放到一个院子里我估计对一个院子里的人作用有限要是拉上一车醋可能还有些效果。所以外用药有一个问题如果想取得一个比较好的效果需要的药量比较大一些。对我们目前来讲经济社会需要考虑成本呀不是很划算所以咱们大部分情况下还是以内服药为主把有限的药气都集中起来用水给藏起来直接喝下去把钢用到道人上这样就是用最小的成本达到最好的效果。临床上中医师主要剂型也是汤药讲汤药水就是我们学习的第一味药。关于水呢一会咱们再具体讲。药物的选用要根据情况从象的角度选用合适的药物。第二个就是量的问题很多人和我交流的时候就很迷惑我这个该用多大的药量你给我来个数。我就很为难。我们知道疾病有疾病象咱们用药物来组合方子有方子的药象就跟布局一样。张景岳在《景岳全书》里叫新方八阵也就是每一个方子都是一个阵作战要布阵这个比喻是很好的其实我们开方子就是布一个局用药物来补充局面这么一种象来纠正人体失偏的病象所以药量不是最重要的问题。那么什么是最重要的呢?最重要的是药物的比例。打个比喻说要物尽其用人尽其才呀什么药你要把他放在什么位置上哪个药来当元帅哪个来当前锋哪个药来当后卫要有一个非常清晰的思维和布局在这个基础上再来考虑量的问题就比较好办。所以并不是单纯的说小孩老人用的少一点大人用的多一点这只是普通的规律关键还是要根据病人的病象。比如碰到非常危急的情况你没有排山倒海的力量你没办法扭转乾坤所以用的量很大。而有的时候人非常虚弱的时候用的药要非常轻柔。临床具体怎么要药作为一个临床中医大夫来讲我觉得对药没一个有个非常深刻和直接的体验中医如果和药物脱离了的话至少我觉得不会成为一个非常优秀的中医大夫。所以大家如果真的喜欢中医要尽可能的多接触药多去尝一尝体会一下慢慢的就会有感觉跟药物有一种交流。药物去治病其实就是药物和人体一气的交流不需要翻译的直接在气的层次上互相交流。有的时候病人比较少的情况来了病人开完方子我都喜欢自己去给他抓药有时候方子开好了到药房去抓药有时候突然感觉到这个药用的又多了一点有时候又觉得这个药用的又少一点开方子的时候没有这个感觉到了抓药的时候手里头拿着药突然有这么个感觉。这就是对药物这种药象直接的体会。再比方说像我家里呢平时都会是少量的备一点常用的中药家里难免有个头疼脑热呀我们家又没有西药全是中药常用的有那么一点。如果不是很复杂的病普通的发烧呀不想吃饭呀肚子有点难受呀有点小病小毛病难免呀家里老人小孩都有。这个时候我给家里人用药的时候呢大部分情况下可能也不会去开一个方子然后琢磨琢磨用几克去照着方子抓去可能直接就拿着煎药的锅抓一点药放进去就行。这个就是纯粹凭着对药物的感觉感觉这个时候需要散还是需要收敛需要运转中焦需要寒还是需要热需要一个多大的量。你只要心里有了这一盘局有这么一个布局的话去抓药就是去点名啊。跟用人一样手底下自然就有感觉该多的多该少的少抓出来呢基本上是正合适。所以有时候呢我感觉就是有时候自己也不称纯粹的凭感觉抓出来的这个方子有时候效果好像还偏好一些。当然这个只是给自己家里人用你要在医院给病人乱抓一气的话病人以为你就是在乱抓也不称病人可能告你去。当然比较复杂的疾病我们还是要比较仔细地开一个方子就是要琢磨一个好的布局。把整个药物好好安排一下有一个比较缜密的安排呢还是有一个比较好的效果。那么如果对药物比较熟悉了简单的病用药不多的比方说十味以内你也可以试着自己用手抓一下不用称。你看好的厨师他炒菜他要加很多调料啊好像也不用称他就拿那个大勺子一点一点地这个加一点那个加一点调出来那个味很好。要让我去调可能炒的是咽不下去。这个也是熟能生巧慢慢地对药物有感觉了很自然地就会达到这个效果。这是前面的跟大家聊了一下咱们临床上用药碰到的两个最主要的问题一个是如何选药一个是怎么确定药量这些原则性的问题大概的先说一下。现在咱开始一味药一味药地讲。药讲多了呢一味药要是展开讲一晚上可能一个药也讲不完。这样下来讲上一年也就讲多味药太少。所以咱就尽可能的吧多讲一点。所以我就讲的可能不会太细。我讲的药物呢药物的功效以《神农本草经》为准后世本草呢可能会联系着提一提。当然这个我也不想照本宣科地给大家再去念再去读没啥意思。主要还是讲一下自己对药物的一些自己的体会也不见得全对跟大家交流供大家参考。刚才讲了我们要先讲水。水是第一味药。大家可能在网上也看过说日本有一个学者写了一本书主要是写水书叫什么名字我也忘了大概意思说水好像是有记忆会思考之类的。他做过实验的说水是有感应的。说一杯水呀你跟它说一句好话然后你再在显微镜下看它的结晶它这个结晶就很漂亮。骂它一句你看水的结晶就很不好看很难看。实际上不光水有这种本能书的名字叫《水知道答案》。不光水知道答案任何一个药物它都知道答案呀。任何一个药物都有一股药气水也有一股自己的气水的这股气它就是水气了。所有的气这股无形之气古语讲天人合一天地之间无非一气而已。所以我们人的思想行为它也是一种气势可以这么理解。它不光对水有影响它对任何东西对天地之间的气所有的东西都有影响。为什么上一次我记得有朋友说蝴蝶效应的时候我也给大家提过。都是一个意思都是在气的层次上一种互相感应。当然水呢它的这股气呢跟其他还不一样它最主要的特点是收藏别人不要的我都要。洗衣服脏东西咱们都不要水洗了之后水的胸怀很开阔它都接收过去无怨无悔。所以老子在《道德经》里面讲水的时候说“上善若水”。这句话不是空说的大家慢慢去体会其中的意思。当然水的这股收藏之气呢它是非常的柔和它把自己当成一个载体所以我们有时候煎药喝了药好了以为是药物的功劳忘了水的功劳。所以水有功劳它也不去抢不居功。就是因为它性格非常的柔和非常的平和中正接近于人体的土气。今天晚上呢咱们讲的药物咱们也是按一气周流的角度来讲。跟临床部分咱们反过来讲咱们先讲中焦。临床上我们是最后讲中土为病药物咱先从中土的药物开始讲起那水就是第一个。那么古人对这个水很有讲究什么无根水呀就是天上的雨水还有东流水西流的水还不行。咱们现在好像大部分人都用自来水呀纯净水呀好像对古人的这种讲究认为不以为然实际上不同的水确实是有很大的区别。你像河水流动的河水它这股流通之气就非常有利于人体的一气周流的畅通。所以如果你需要用行气利水的时候需要用这样一个方子那么这个水呢你用天然的河水没有河水呢就像张仲景讲的把水放在一个大盆里扬之千遍水上有很多珠子起了很多水泡你这样的话也相当于是流通的水它的效果就会相对更好一些。如果像国内一般的城市可能自来水都是经过净化处理、消毒这个水流通性都比较差一些。当然现在好像比较好的饮水机好像有一个叫纳米水的是不是好像很细的一些过滤芯把水分子的团块通过过滤网都打碎了成了小的分子系统那么这样的水跟长流水有一点类似效果也是不错。这种非常干净的流通性比较好的水喝了之后自然就会产生一股流通之势。就是说这种干净的水就这么一味水实际上就已经可以治病。我记得在网上看到一个好像一个老和尚讲了这么一个方子说包治百病这个方子是什么呢?就是用一杯白开水早晨起来空腹温温的一点一点的一会喝一小口一会喝一小口慢慢地喝把它喝下去。具体我记不太清了喝好长时间还是喝很多口把它喝下去。坚持上一段时间慢慢的身体就会好起来。这个实际上我感觉呢早晨起来呢是阳气升发呀木气开始升动之时用一个比较纯净的水缓缓咽下分很多次咽下那么这实际上就是把这个水人为地给它加了一股流通之势一点一点地不停地往下喝呀这也是一股气势一股就跟河里一浪打一浪一样也是一种气势慢慢地往下推动啊。所以说单纯水就可以治病这并不是说吹牛确实是有道理。有时候碰上需要发汗的病人感冒了需要发汗什么药也没有的时候你就烧一盆热水给他泡泡脚出点汗也就好了呀。所以咱们用水的时候呢尤其是煎药的时候给它用水用流通性比较好的水比较好效果会相对好一些。因为人体一气周流啊用药物就是为了把一气周流调得通畅、柔顺。如果本身水的质量很差的话那就会影响药效的发挥。水呢咱就说这么多。今天晚上主要讲中土用药。北方人家里有人生了小孩都知道给产妇喝小米粥。像黄土高原这个小米又黄又黏又香非常养人的。如果你买到比较好的小米的话熬出来的小米粥它上面会有一层比较厚的粥油。黏黏的色也是那种淡黄色味很香喝起来非常的醇和非常舒服。所以一般大病初愈或是术后的病人刚开始进饮食的时候都是流食要求只能喝小米稀饭甚至只能喝小米汤。这就是小米是入中焦养中土非常好的一个食品。所以对于脾胃非常虚弱的一碗米汤就是一付很好的药。那么跟这个米汤有点接近的一个药呢叫饴糖。饴糖就是麦芽糖。北方人主要吃的就是小麦不知道大家吃没吃过自己磨的面新蒸的馒头。因为在农村呀到了春夏之交小麦成熟了收下来那么把新收的麦子磨成面用新麦子磨出的面蒸出的馒头如果你去吃的话刚出锅的时候它是有一股非常明显的香甜之气。那个面揉出来韧性也比较好馒头是一层一层的能感觉。这说明小麦这个食品呢它也是调养中土补养胃气人体的这个土气也是非常好的一个东西。用小麦的胚芽做成的饴糖那就是其中的精华那就更好一些。所以张仲景在大小建中汤里面都用饴糖作为一个君药目的就是为了调养中土土气比较弱的时候。那么这个饴糖我感觉比这个米汤、馒头更好消化一些。为什么这么说呢?饴糖本身是小麦的胚芽发酵这样做出来的那么这个发酵过程就好像我们这个胃消化、腐化食物很相似的一个过程五谷入胃人吃了这个食物之后在胃里面蒸磨消化慢慢的就变成糊糊一样的东西然后再被人体吸收那么这个饴糖发酵以后就好像是已经经过胃消化一样所以你在喝的时候就不需要消化了直接就可以吸收了有点这个意思。这个饴糖与西医危重病人用的营养液比如氨基酸啊、脂肪乳啊有类似的地方。我以前还讲过在陕西这边当地人用枣模糊可以代替饴糖因为他们买不到饴糖就用枣模糊来代替就是把大枣煮熟了去皮去核把大枣肉煮熟了煮成糊糊状然后在加上一点面粉熬成跟稀饭一样这个东西也是非常养人的。这是从食物的角度先讲一下入中焦的一些东西我们就知道中焦这一股土气她是非常的柔和纯和和缓。有这些特点所以我们吃饭的时候特别是东方的一些国家都喜欢吃一些香香的甜甜的不软不硬的比较可口看起来比较有胃口的这种食物这都跟人这个中焦土气相对应、同气相求。我们知道五行当中土的臭为是香味味道是甜味甘用缓急来说中气是以缓和为正从颜色来讲是黄色属土。从这个形状来讲属于圆的东西不长没有边这样的东西属土从质地来讲不软不硬不是很软不是很硬的东西属土就是一句话中庸之道啊不偏不倚这些都属于土气这就是土气的象所以对于中焦这一气周流上次跟大家聊过中焦这一团土气左升右降升上去就是木火之气降下来就是金水之气都从中间中间转就好像是漩涡一样食物在这个地方经过腐化之后慢慢的经过斡旋就转到全身去了大致是这么一个结构所以入中焦的这些东西适合养中焦的这些药物大部分都是香甜缓和大部分都具有这些特点不同的药物具有一些不同的差别。那么讲完了食物由食物过度到药物食物跟药物这个气质的强弱不同越缓和越接近中焦这个土气气势稍微峻猛一些这都是跟土气相比较而言先来看甘草以前跟大家聊过你看这个产地大部分在国内主要是在内蒙古、甘肃、新疆、宁夏。如果在地球仪上来看这一带都是在北半球主要是在中纬度就是在北纬°左右大家如果看一下地球仪应该是在这个位置上在北半球的中央中央属土从产地的纬度地域上来看已经有这个中庸的特点这一带就是我国北方一带咋们国家北方一带就是一年四季春夏秋冬比较分明既不想俄罗斯那么冷也不象新加坡那么热所以既不过冷也不过热这就是一股缓和之气在这么一个环境中生长另外这些地方大部分土层都比较深厚土气比较浓厚它的根甘草的根好的甘草它长的地土质比较疏松盐碱地长不出好甘草来那种接近半沙地的土收甘草的时候就能坠出来就能拉出来所以最好的干草就是粉甘草宁夏一带多一点。粉甘草切片不硬也不软粉比较多打成粉的话粉就比较多一点那么新疆那边的甘草因为比较偏西边了呀金气比较浓厚所以那边的甘草长的就比较结实打得时候就不太好打打出来的粉也比较少气味也相对弱一些收的比较紧甘草这个根圆圆的非常圆甘草能从地里边能把它从地里边把它拽出来说明他这个特征就是基本上是一根直直的那么这个你看这种象你看圆圆的直直的基本上没有什么侧根这个也基本上是一种圆重、稳重之势。人参有许多须根甘草就没有那么多而且长的很长是一股通利之气这股比较稳重比较圆通有股通达之气它那个皮有点棕红色或者是褐色偏红色里面这个黄色比较正五味它这个甜味就是那种绵绵不绝的感觉包括他的臭味是一种比较香甜的感觉他的质地既不像白芍那么硬也不像黄芪那么软不软也不硬所以这种不软不硬的甘草最好就是我刚才讲的这个粉甘草所以在《别录》里面把甘草称作“诸土之精”。所以甘草无论他生长的地域纬度长的这个象他的气味他的颜色他的质地等等所有的这些象都是这股土气之象。土气就是雍容缓和稳重所以这个甘草它这股气这股药气对人体这股中土之气有很好的调护作用人生病之后这个气大部分是以郁滞木气郁滞要么出现横冲直撞出现风气要么就是郁滞之后成为一种郁结大部分情况属于这种风气居多这个时候甘草就有很好的缓和木气的作用实际上就是缓和人体的一身周流之气所以甘草治病就是用它这股中重纯和的土气这股土气雍容缓和土气本身以缓和为贵人体一气周流也是以缓和为贵靠他这个特性来恢复人体的一气周流所以我个人认为甘草这味药能顾摄全局一身的全局能够铲除一切叛乱使一气周流不乱窜解除窜乱有这么一种作用所以平时都讲甘草能解诸药毒能和解百药实际上就是甘草这股缓和之气在人中毒的时候一气不能周流要么就凝涩要么就冲突所以甘草能将一气周流顾护住恢复其流通能让这个热药的发散之性缓和能让这个寒药的泻下之性也能缓和一些它是这种缓和的功用所以有解药毒的功效。《神农本草经》说甘草主五脏六腑那么这个脏为阴腑为阳因为甘草是阴阳不偏脏腑具入人参主五脏因为人参是偏阴的入内如果我们把甘草这味中药它的特性功用用一句话来概括这是我个人的一点认识就是这么一句话:“甘草有纯和中重之土气能顾护全局而调摄一气周流之特性。”这就是我个人对甘草这味药的理解甘草就是这种象所以就能干这么一件事它凭着这股纯和中重的土气能顾护一气周流的全局从而达到调摄的作用“调”呢就是既能调快也能调慢“摄”呢就是顾护的意思就是缓和在我这个范围之内不能超过我这个范围从而使一气周流恢复和顺的本性正常的一气周流是柔和通畅的如果有了这么一种理解那么再去看这个《神农本草经》对甘草的认识再去看后代各家本草对甘草详解的时候心里就会有一个判断的标准就不至于人云亦云啊所以我们临床上这个附子中毒尤其是火神派或多或少会碰到这个问题那么甘草这个药就是治疗附子中毒很好的药当然书上讲的黑豆啊五味子啊也能这个纠正这个偏性因为附子中毒我的理解是附子是开破的呀能散散得太厉害了一下子堵到一块儿走不动了甘草就是把这股劲儿给柔顺一下附子的力量就没有那么大了是这么一个道理而这个黑豆五味子靠的是收敛的作用把这个附子发散之性收住但是由于附子散的太厉害了或者说散的太快了反而把这个气给堵在一块儿了再去收有时候也不见的行这个时候我感觉甘草更好一些有时候单纯用这个黑豆五味子去解附子的毒性很难解必须配上甘草甚至单纯用甘草比较好那么这个网上有一位老师叫(陈兴华)老师他好像是一位民间的老师他讲到在山区的人如果在外面误服野生的乌头中了毒可以怎么解毒呢?可以用这个小木棍或者这个小树枝敲打这个人的全身全身都打当然不能打的太厉害实际上就是疏通全身的气血把这个气血给疏通开来甘草的作用也是一样就是缓缓疏通把附子这个很强的冲劲能缓和下来慢慢的给它疏通就是这么个道理这是给大家讲了一下甘草甘草这个药我刚才讲了主要是调理土气那么人身这一气周流无非就是土气不过中焦是一股比较纯和的土气木气金气相当于一股大的土气比较靠边的土气是生发和下降的土气所以甘草这股纯和的土气就能入一气周流任何一个地方木火土金水任何一个地方它都能流通到都会影响到如果从归经理论来讲的话五脏六腑十二经络无所不到实际上不光甘草任何一味药都是这样的所以上一次跟大家交流的时候这个归经理论的提出我感觉弊大于利对于初学的人可能刚开始有规矩有学习依靠一旦你把这个药物理解透了以后这个东西就成了你的绊脚石所以对于这个归经理论我们可以参考但不要盲从甘草呢量一般我是用五克以上如果是跟辛温通散的药附子啊麻黄啊一起的话量就会大一些这是它的量这样就能较好的顾护人体的一气不至于散的太过儿有的时候比较急的时候病比较重的时候就要用大量的甘草一些肿瘤病人甘草我可能会用到一百克以上那么什么时候甘草不适合用如果这个中焦郁结的比较厉害一般湿气比较多一点气郁结的比较深便重如果不想用通散的药而是用一些淡渗的药中焦的药稍微通畅一些这个时候就不用甘草甘草会使中焦郁的更厉害因为它的气是比较缓和的本身就走不动当然如果说我要用上一些通散的药把中焦给转起来这个时候可以稍微用一些中焦郁的太重的时候甘草的量不要太大了少一点比较好因为甘草本身不是一种以通行为主的药它还是一个坐镇中州它是坐天下的不是打天下的所以甘草又被称为“国老”。甘草就讲这么多下来咱们讲姜枣生姜干姜和大枣。都是这个土气的药一般这个临床大夫在中焦不运的时候都喜欢用生姜和大枣你看这个伤寒论里面第一方桂枝汤也是用生姜和大枣所以有些人就把这个生姜和大枣当成是一对药好像拆开来有点不太习惯那么这一对药确实很好取长补短相互配合但是有时候该拆开还是得拆开毕竟是不同的药有时候适合用生姜的时候不见得能用大枣先讲一下生姜和干姜先看生姜生姜是一个根茎从地底挖出来的是生姜看起来是一种很可爱的淡黄色黄色就入中土有时候在春天你在草原上看那种草就是一种淡黄色绿色之中透着一点黄色就有一股生气而这个生姜呢刚挖出来的时候它没有绿色了而只剩下淡黄色非常可爱那种感觉就跟小孩的那种气质有点类似外面有一层很薄的膜很光滑就跟小孩的皮肤一样很娇嫩的那种感觉所以生姜这个气也是比较柔和的也接近这个土气它这个形状大家在菜市场都买过生姜吧圆圆的圆滚滚的就更小孩一样肉绷绷的小胳膊小腿儿都是肉呼呼的有时候我就想小孩这股土气比较纯和生发之气那么生姜也有点象是比较纯和的圆滚滚的所以这个生姜不光是辣它有一股香甜之气其实鲜姜的这股辣味不是很重如果我们把这个生姜切开的话就会发现里面有很多的姜丝象头发一样的一根一根的姜丝所有的姜丝都是平行排列的没有说互相交叉在一块儿可以说排列的非常的规整顺着那个姜生长的方向排列的一根根姜丝密密麻麻的所以有时候要自己做丸药的时候要把这个干姜打碎的时候就会磨出很多姜丝来这个姜丝打不碎这个姜本身就有长出这个丝来的气质要不然它长不出来啊所以它在这个纯和的土气当中具有一股疏通之气而且他这股疏通之气仅仅局限在这个姜块之内没有长到外面来只是在里面你看中土主脾胃脾胃主四肢一身上的肉都属于土气所以生姜这味药它不光入中焦还入所有的肌肉当然它有这个辛辣之味这股辛辣之味就是它有这个姜丝所以才有这个辣味没有这个辣味估计也长不出这个辣味来生姜这股辛散疏通之力尤其是这个鲜姜还是比较冲但是这个冲呢又不

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