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原发性高血压病的病因与防治.ppt

原发性高血压病的病因与防治

dogsongyijia
2011-05-10 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《原发性高血压病的病因与防治ppt》,可适用于领域

原发性高血压的病因与治疗历城区电建二公司社区卫生中心原发性高血压的病因与治疗原发性高血压病的病因原发性高血压病的病因一、遗传和基因因素:高血压病有明显的遗传倾向人群中至少%~%的血压变异是遗传决定的。流行病学研究提示高血压发病有明显的家族聚集性。双亲无高血压、一方有高血压或双亲均有高血压其子女高血压发生几率分别为%、%和%。单卵双生的同胞血压一致性较双卵双生同胞更为明显。原发性高血压病的病因原发性高血压病的病因一些研究表明高血压病患者存在着遗传缺陷例如有高血压病家族史的正常血压者较之无家族史的血压正常者血细胞游离钙和血小板聚集率明显增高且部分年轻子女室间隔和左心室后壁增厚左心室重量指数增加。此种遗传缺陷正是相关基因研究的根据。高血压病被认为是一种多基因疾病这些基因的突变、缺失、重排和表达水平的差异亦即多个"微效基因"的联合缺陷可能是导致高血压的基础。那些已知或可能参与高血压发病过程的基因称为高血压病的候选基因据推测可能有~种。原发性高血压病的病因 二、环境因素:大多数学者已经确信:高血压病是遗传易感性和环境因素相互影响的结果。环境因素很早就起了作用胎儿营养不良导致出生时体重偏低此种低体重婴儿以后发生高血压的几率增加即使产后增加喂养亦不能改变其岁时的血压水平提示已经出现持久性的疾病标记。吸烟、缺乏运动体重超重、膳食中高盐和中度以上饮酒是国际上业已确定的与高血压发病密切相关的危险因素。原发性高血压病的病因原发性高血压病的病因原发性高血压病的病因 由于摄取脂肪太多国人平均体重指数(BMI)中年男性和女性分别为~和~且近l年来BMI均值及超重率都有增加趋势。BMI与血压呈显著的正相关研究表明BMI每增加高血压发生危险年内增加%。我国人群每周至少饮酒一次者男性约%%女性约%~%。每日饮酒量与血压呈线性正相关。男性持续饮酒者较之不饮酒者年内高血压发生的危险增加%。原发性高血压病的病因原发性高血压病的病因  膳食中钠盐摄入量与人群血压水平和高血压病患病率密切相关。每天为满足人体生理平衡仅需摄入氯化钠。国人食盐量每天北方约为~克南方约~克高于西方国家。每人每日食盐平均摄人量增加克收缩压和舒张压分别增高mmHg和mmHg。我国膳食普遍低钙低于标准供给量(mg/d)最低人群仅mg/d。克每日高血压病的发病机制高血压病的发病机制一、交感神经活性亢进:在高血压的形成和维持过程中交感神经活性亢进起了极其重要的作用。长期处于应激状态的驾驶员、飞行员、医师、会计师等职业者高血压患病率明显增高高血压患者经l~周休息血压大多可降低。原发性高血压患者中约%循环中儿茶酚胺水平升高肌肉交感神经冲动增强血管对去甲肾上腺素反应性增加心率加快。长期的精神紧张、焦虑、压抑等所致的反复的应激状态以及对应激的反应增强使大脑皮质下神经中枢功能紊乱交感神经和副交感神经之间的平衡失调交感神经兴奋性增加其末梢释放儿茶酚胺增多从而引起小动脉和静脉收缩心输出量增加还可改变正常的肾脏容量关系使血压升高。二、肾素一血管紧张素醛固酮系统(RAAS):肾素由肾小球旁细胞分泌可激活肝脏产生的血管紧张素原而生成血管紧张素Ⅰ在肺血管内皮细胞中血管紧张素Ⅰ被血管紧张素转换酶(ACE)转变为血管紧张素IIATⅡ在氨基肽酶作用下转变为活性较弱的血管紧张素Ⅲ并进而被水解为无活性的片段。ATⅡ是循环RAAS的最重要成分通过强有力的直接收缩小动脉或通过刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮而扩大血容量或通过促进肾上腺髓质和交感神经末梢释放儿茶酚胺均可显著升高血压。此外体内其他激素如糖皮质激素、生长激素、雌激素等升高血压的途径亦与RAAS有关。高血压病的发病机制高血压病的发病机制体内存在两种RAAS即循环RAAS和局部RAAS。局部RAAS存在于心脏、脑、肾上腺皮质以及血管壁尤其大动脉之中。除了肾素的来源仍有争论外其他成分如血管紧张素原、ACE、ATⅡ等均可在局部合成、分泌。血管壁局部ATⅡ激活平滑肌受体刺激血管收缩以及促进交感神经末梢释放儿茶酚胺从而使血压升高。*高血压病的发病机制*肾素血管紧张素原血管紧张素I血管紧张素II血管紧张素III水解灭活ACE氨基肽酶、直接收缩小动脉、刺激分泌醛固酮、释放儿茶酚胺升高血压血管紧张素转换酶三、肾脏潴留过多钠盐:肾脏是机体调节钠盐的最主要器官要引起高血压肾脏须潴留过多的钠盐。从与肾脏有关的发病机制角度看高血压亦可区分为肾素依赖型和水钠依赖型两大类。前者的典型例子为急进型恶性高血压和肾血管性高血压血压较高血浆肾素活性(PRA)水平高全身血管处于广泛收缩状态后者在高血压中更为常见不仅在各型肾实质性疾病所致的高血压中甚多见且也在原发性高血压者中占相当比例。根据盐负荷后诱发高血压的状况高血压人群可分为盐敏和盐耐两类。摄人钠盐后平均动脉压显著上升者称为盐敏性高血压。业已证明许多途径可诱导肾脏潴留过量摄人的钠盐使体液容量增大而个体对钠盐的敏感性存在明显差异由此可解释过多的钠盐仅使一部分人产生升压反应。高血压病的发病机制高血压病的发病机制四、血管重建:既是高血压所致的病理变化又是高血压维持和加剧的结构基础。血管壁具有感受和整合急慢性刺激并作出反应的能力其结构处于持续的变化状态。高血压伴发的血管重建包括血管壁增厚、血管壁腔比增加、小动脉稀少以及血管功能异常。血管壁增厚的原因一是内膜下间隙与中层的细胞总体积以及细胞外基质的增加二是血管总体积不变但组成成分重新排布导致血管内外径缩小。血压因素、血管活性物质和生长因子以及遗传因素共同参与了高血压血管重建过程。高血压病的发病机制五、内皮细胞功能受损:血管管腔的表面均覆盖着内皮组织其细胞总数几乎和肝相当可看作人体内最大的脏器之一。内皮细胞不仅是一种屏障结构而且具有调节血管舒缩功能、血流稳定性和血管重建的重要作用。血压升高使血管壁剪切力和应力增加去甲肾上腺素和ATⅡ等血管活性物质增多均可明显损害血管内皮及其功能。内皮受损后细胞变性、增大内皮细胞的间隙开放使血管通透性增加血流中大分子物质如LDL、胰岛素以及各种细胞生长因子可进入血管壁NO与前列环素(PGI)释放减少而具有强力缩血管作用的内皮素和血栓素(TXA)释放增加导致血管舒张减弱和收缩增强高血压病的发病机制粘附分子的表达增多造成白细胞、血小板在血管壁粘附、聚集和释放单核细胞穿入内皮下层白细胞粘附在血管壁后使血流从层流变为涡流白细胞的激活则可释放多种细胞因子如氧自由基、白介素、TNFa(肿瘤坏死因子)等此外内皮的抗血栓形成能力亦明显减弱。这些改变继发于血压升高系高血压的必然结果但又促进了动脉粥样硬化的发生和发展。白细胞的粘附和迁移可为动脉粥样硬化的最早期病理改变。因此内皮功能障碍可能是高血压导致靶器官损害及其合并症的重要原因。*高血压病的发病机制六、胰岛素抵抗:高血压病患者中约半数存在胰岛素抵抗现象。胰岛素抵抗指的是机体组织的靶细胞对胰岛素作用的敏感性和(或)反应性降低的一种病理生理反应。其结果是胰岛素在促进葡萄糖摄取和利用方面的作用明显受损一定量的胰岛素产生的生物学效应低于预计水平导致代偿性胰岛素分泌增加发生继发性高胰岛素血症(高胰岛素原或其分子片段血症)可使电解质代谢发生障碍通过NaK交换和NaKATP酶激活细胞内钠增加并可使APⅡ刺激醛固酮产生和作用加强导致钠滞留还使血管对体内升压物质反应增强血中儿茶酚胺水平增加血管张力增高。高胰岛素血症可影响跨膜阳离子转运使细胞内钙升高加强缩血管作用并增加内皮素释放减少扩血管的前列腺素合成从而影响血管舒张功能。上述这些改变均能促使血压升高诱发动脉粥样硬化病变。高血压病的发病机制我国高血压病的现状我国高血压病的现状我国高血压病防治现状:、知晓率低:公众知晓率仅为多数人不知道自己血压高、服药率低:高血压人群中只有的人能坚持服药治疗、控制率低:将血压长期控制在安全水平的患者只有、低龄化趋势明显:济南市岁高血压发病率北京市、年岁以上人群患病率为:以后在相当长的时间内发病率将持续上升。高血压水平的定义和分类高血压水平的定义和分类类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压<<正常高值~~高血压:≥≥级高血压(轻度)~~级高血压(中度)~~级高血压(重度)≥≥单纯收缩期高血压≥<较原来血压(成年人)上升≥中国常见疾病死亡率排行中国常见疾病死亡率排行、恶性肿瘤:、脑血管病:、心血管病:、呼吸系统疾病:、损伤、中毒:、消化系统疾病:、内分泌、营养代谢系统:、泌尿生殖系统:、精神病:、神经病:原发性高血压病的治疗原发性高血压病的治疗●对于原发性高血压病患者来说降压是一个长期(终身)过程。●无论高血压严不严重改变不良生活方式都是第一位的选择! ●轻度高血压可采用改变不良生活方式加单药小剂量治疗如疗效不佳则可加大剂量或换药如果血压还是无法控制就要考虑多种药物联合治疗。●降压药会产生一些对身体不利的作用。需要注意的是一来不要被说明书上的不良反应条目吓坏了而不敢吃药耽误了病情二来对已出现的不良反应不要置之不理记下自己的感受复诊时告知您的医生请医生帮您调整治疗方案。●随着降压药物的不断问世高血压者必须经常了解常用降压药物的基本知识。  常见的降压药有哪些?常见的降压药有哪些?目前在我国常用的一线降压药主要有五大类:  )噻嗪类利尿剂:降低收缩压的作用优于舒张压。它更适用于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者应用中要注意避免血钾过低同时如果您有高尿酸血症或痛风的情况请务必告知您的医生避免使用这类药物。  )β受体阻滞剂适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者哮喘或周围血管病人(雷诺氏病)则要慎用该类药物该类药物可能影响脂代谢并可掩盖低血糖症状。  )ACEI类药物更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者同时ACEI、ARB有利于防止肾病进展但不可用于孕妇。  )长效CCB(如“拜新同”)有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用对糖脂及电解质代谢无影响。  )α受体阻滞剂适于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者常用药有哌唑嗪、盐酸坦索罗辛等。单药小剂量与联合用药的选择单药小剂量与联合用药的选择当高血压不严重时可以用一种药物小剂量开始治疗这样不仅可以了解病人对某种药物的疗效和耐受性的反应又可以将不良反应降到最低。如小剂量疗效不佳则可加大剂量或换药(对于老年患者尤其要缓慢降压)如果血压还是无法控制就要考虑多种药物联合治疗了。单药小剂量与联合用药的选择单药小剂量与联合用药的选择对于多数高血压患者来说如果单一药物治疗无法控制血压而药物剂量增加常伴随不良反应加重(如ACEI引起的咳嗽)患者往往难以忍受可依靠不同类别降压药的降压机制上的协同作用使降压效果增大而不增加或较小增加不良反应一般选择小剂量的两种或两种以上的抗高血压药物联合应用以使得血压达标。目前联合用药已是控制血压的主流观念和方法了所以您不必过于担心是不是多种药物会产生更多的不良反应。但是切记:联合用药不是同一种类的降压药重复用药因为一来疗效不佳二来不良反应风险增加。复方制剂与联合用药复方制剂与联合用药目前存在的很常见的联合用药形式就是固定复方制剂降压药。缺点是不能调整药物的各组成成分的剂量优点是患者使用起来比较方便。  目前常见的复方降压制剂有:  )海捷亚:每片含氯沙坦mg或mg、氢氯噻嗪mg或mg这两种药物可互相作为补充后者降低血钾升高尿酸水平而前者则防止血钾丢失降低尿酸水平起到了防止代谢异常的作用  )安博诺:每片含厄贝沙坦mg、氢氯噻嗪mg  )复方卡托普利片:每片含卡托普利mg、氢氯噻嗪mg  )诺释:每片含比索洛尔mg、氢氯噻嗪mg  )复代文:每片含缬沙坦mg、氢氯噻嗪mg  )北京降压号:每片含氢氯噻嗪mg、氨苯蝶啶mg、硫酸双肼屈嗪mg、利血平mg  )复方降压片:每片含利血平mg、氢氯噻嗪mg、泛酸钙mg、三硅酸镁mg、氯化钾mg、维生素Bmg、双肼屈嗪mg、异丙嗪mg  关于降压药的服用时间 关于降压药的服用时间一般来说我们每天的血压水平是规律波动的:小时有两个血压高峰时间即上午时~时下午时~晚上时(所谓的“勺形曲线”)。那么在这两个高峰前半小时服药降压作用就会比较好。但也有一些特殊情况比如有些患者凌晨血压升高那么可使用长效制剂。大部分人夜间入睡时血压比白天下降%左右故睡前服用降压药容易导致血压大幅度下降造成心、脑、肾等的器官供血不足所以是否睡前用药一定要在血压监测的基础上咨询您的医生。降压药需要调整剂量或换药吗降压药需要调整剂量或换药吗血压会受到诸如饮食起居、工作环境、人际交往等各个方面因素的影响比如工作忙碌、情绪激动、气候变冷甚至有时候食用较多的动物脂肪也会促使血压升高。血压有变化药物就要调整但这并不是说要随时随意调整一般的“老病人”都在医生的指导下摸索出了适合自己的一套调整的策略但对于“新病人”或者出现病情变化较大的情况下还是要及时就医请您的医生给您重新制订方案。切记不可随意停药尤其是有些患者在取得较好的降压疗效后就开始麻痹大意既不经常监测血压也常常漏服降压药有些人在规律用药后停药数天发现血压依旧正常就主观地认为自己“痊愈”了实际上这只是降压药在体内尚未代谢完而产生的“后续效应”而已一旦降压作用消失血压则又会飙升故千万不可随意停药。 降压药需要经常调整剂量或换药吗降压药需要经常调整剂量或换药吗降压药换药的问题也是大家经常议论的焦点。总的来说降压药虽然种类繁多但您的医生会根据不同种类降压药的特性和自己的临床经验为您选择最优化的个体治疗方案。但有些患者担心长期服用降压药会像抗生素一样产生“抗药性”时间久了就开始忧心忡忡其实完全不必这么想高血压本身就是一个长期治疗的过程只要是在医生指导下用药还是相对安全的。至于是否更换降压药一般取决于该药物的疗效、患者对于不良反应的耐受情况、病情的变化、药品能否买到等几个因素。如果这几点都没有问题就不必随意换药。血压维持在多少算合适?血压维持在多少算合适?抗高血压治疗的最终目标是降低心脑血管疾病和肾脏疾病的发病率和死亡那么高血压患者的血压应该降到什么水平才会达到最好的效果呢?这要根据患者不同情况降压的目标也会有所不同概括为以下几点:、对老年高血压病人血压应至少降至<毫米汞柱、对伴有糖尿病的高血压病人血压应降至〈毫米汞柱、对中青年高血压病人血压应降至“正常”(毫米汞柱)或“理想”(毫米汞柱)水平、对伴有肾脏损害的高血压病人(小时尿蛋白超过克)血压最好降至毫米汞柱以下、对于缺血性脑卒中(俗称脑梗死、脑血栓)急性期的患者血压不宜降得过低否则会影响脑组织的血流灌注当病情稳定后再逐步降至理想水平。降压治疗中的其他注意事项降压治疗中的其他注意事项一般日常生活中我们常常遇到的升高血压的药物有:甘草、口服避孕药、类固醇激素、非甾体抗炎药(如对乙酰氧基酚、布洛芬)、可卡因、安非他明、促红细胞生成素和环孢菌素等。如果您将要或正在服用这些药物一定要告诉您的医生以便他能够及时调整您的降压方案。准妈妈不宜使用利尿剂!而怀孕的准妈妈们在使用降压药时更应该特别注意一般孕妇不宜使用的降压药一是ACEI类和ARB类降压药(如卡托普利和缬沙坦等)因其可能引起胎儿生长迟缓、羊水过少、新生儿肾衰、胎儿畸形等情况:二是利尿剂因其可进一步减少血容量使胎儿缺氧加重。  降压药的毒、副作用降压药的毒、副作用俗话说“是药三分毒”降压药在控制血压的同时也会产生一些可能对我们身体不利的作用。比如利尿药氢氯噻嗪会导致血钾降低、尿酸升高ACEI类药物(如卡托普利)可能会引起咳嗽、血管性水肿钙拮抗剂也可能会引起头痛、水肿、面色潮红等。  那么患者该怎么看待这些不良反应呢?一来不要被说明书上的不良反应条目吓坏了而不敢吃药进而耽误了病情二来对已出现的不良反应不要置之不理记下自己的感受必要时或复诊时告知您的医生请医生从专业的角度帮您调整治疗方案。  总的来说我们目前常用的降压药都是经过多家医院的长期临床实践考验的安全性都比较高。高血压病的生活注意事项高血压病的生活注意事项高血压病的生活注意事项包括以下几点:(一)合理膳食(二)适量运动(三)戒烟限酒(四)心理平衡(五)自我管理(六)按时就医。戒了吧!高血压病注意事项之合理膳食高血压病注意事项之合理膳食饮食对于高血压的重要性:合理的膳食可以使你胖瘦适中血糖、血脂、胆固醇保持在正常范围高血压患者的饮食注意:①碳水化合物食品:适宜的食品米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。应忌的食品蕃薯(产生腹气的食物)、干豆类、味浓的饼干类。高血压病的注意事项之合理膳食高血压病的注意事项之合理膳食②蛋白质食品牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐)应忌的食物脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品(香肠)③脂肪类食品适宜的食品植物油、少量奶油、沙拉酱应忌的食品动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼高血压病的注意事项之合理膳食高血压病的注意事项之合理膳食④维生素、矿物质食品适宜的食品蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜)水果类(苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜)海藻类、菌类宜煮熟才吃。应忌的食物纤维硬的蔬菜(牛蒡、竹笋、豆类)刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、芫荽、芥菜、葱)高血压病的注意事项之合理膳食高血压病的注意事项之合理膳食⑤其他食物适宜的食品淡香茶、酵母乳饮料应忌的食物香辛料(辣椒、咖喱粉)酒类饮料、盐浸食物(咸菜类、鱼子酱)酱菜类、咖啡高血压病人应注意的饮食习惯高血压病人应注意的饮食习惯①首先要控制能量的摄入提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米少吃葡萄糖、果糖及蔗糖这类糖属于单糖易引起血脂升高。②限制脂肪的摄入。烹调时选用植物油可多吃海鱼海鱼含有不饱和脂肪酸能使胆固醇氧化从而降低血浆胆固醇还可延长血小板的凝聚抑制血栓形成防止中风含有较多的亚油酸对增加微血管的弹性防止血管破裂防止高血压并发症有一定的作用。高血压病人应注意的饮食习惯高血压病人应注意的饮食习惯③适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重g为宜。每周吃次鱼类蛋白质可改善血管弹性和通透性增加尿钠排出从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时应限制蛋白质的摄入。④多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品:牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类因为肉汤中含氮浸出物增加能够促进体内尿酸增加加重心、肝、肾脏的负担。高血压病人应注意的饮食习惯高血压病人应注意的饮食习惯⑤限制盐的摄入量:每日应逐渐减至g以下即普通啤酒盖去掉胶垫后一平盖食盐约为g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压减少体内的钠水潴留。⑥多吃新鲜蔬菜水果。每天吃新鲜蔬菜不少于两水果至两。⑦适当增加海产品摄入:如海带紫菜海产鱼等。这些食品、药物容易诱发高血压危象这些食品、药物容易诱发高血压危象进食富含酪胺(儿茶酚胺的前体)的食品、药物如:干酪、香蕉、巧克力、浓咖啡、鸡肝、牛肝、腊肠、肉汤、酵母提取物、扁豆、腌卤、啤酒、红葡萄酒等或应用拟交感神经药物及避孕药等可促使交感神经末梢储存的儿茶酚胺释放致全身小动脉痉挛血压剧增危象发生。*高血压病的注意事项之适量运动高血压病的注意事项之适量运动运动对高血压的重要性:有句话说:“年轻时用健康换取金钱年老时用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环降低胆固醇的生成外并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯:最好是做到有氧运动才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。高血压之运动注意事项高血压之运动注意事项①勿过量或太强、太累要采取循序渐进的方式来增加活动量。②注意周围环境气候:夏天:避免中午烈日高照的时间冬天:要注意保暖防中风。③穿着舒适吸汗的衣服:选棉质衣料运动鞋等是必要的。④选择安全场所:如公园、学校勿在巷道、马路边。⑤进行运动时切勿空腹以免发生低血糖应在饭后小时。高血压病之运动禁忌高血压病之运动禁忌①生病或不舒服时应停止运动②饥饿时或饭后一小时内不宜做运动③运动中不可立即停止要遵守运动程序的步骤④运动中有任何不适现象应即停止高血压病注意事项之戒烟限酒高血压病注意事项之戒烟限酒吸烟会导致高血压。研究证明吸一支烟后心率每分钟增加次分收缩压增加mmhg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经使心率加快同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺使小动脉收缩导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化小动脉内膜逐渐增厚使整个血管逐渐硬化。由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多从而降低了血液的含氧量使动脉内膜缺氧动脉壁内脂类的含量增加加速了动脉粥样硬化的形成。因此戒烟可预防高血压的发生高血压的人更应戒烟。高血压病注意事项之戒烟限酒高血压病注意事项之戒烟限酒与吸烟相比饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告有的说饮少量酒有益有的说有害但可以肯定的一点是大量饮酒肯定有害高浓度的酒精会导致动脉硬化加重高血压。烟有百害而无一利酒要少喝或不喝。高血压病注意事项之心理平衡高血压病注意事项之心理平衡高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式培养对自然和社会环境的良好适应能力避免情绪激动及过度紧张、焦虑。遇事要冷静、沉着当有较大的精神压力时应设法释放向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中使自己生活在最佳境界中从而维持稳定的血压。高血压病注意之自我管理高血压病注意之自我管理、定期测量血压周应至少测量一次、治疗高血压应坚持“三心”即信心、决心、恒心只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害、定时服用降压药自己不随意减量或停药可在医生指导下及现病情加予调整防止血压反跳、条件允许可自备血压计及学会自测血压、随服用适当的药物外还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。高血压病注意之自我管理高血压病注意之自我管理、老年人降压不能操之过急过低或者过急会影响心、脑血管供血。高压宜控制在mmHg为宜可以减少心脑血管并发症的发生。、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药(又叫影响肾上腺素能神经介质的药物。主要通过影响儿茶酚胺的储存及释放产生降压作用。代表药物有利血平、胍乙啶及降压一号。)的要防止体位性低血压高血压患者的性生活要注意以下几种情况:高血压患者的性生活要注意以下几种情况:1).根据病情安排性生活:Ⅰ期高血压指高压达到高血压病标准但也可以降到正常或正处于正常边缘不存在因高血压引起心、脑、肾等并发症可以像正常人一样过性生活。Ⅱ期高血压指血压达到高血压标准已有轻度心、脑、肾等并发症则必须在药物的保护下有节制地进行性生活。Ⅲ期高血压指血压明显升高持续不下降而且有明显的心、脑、肾等并发症应该停止过性生活。高血压患者的性生活要注意以下几种情况高血压患者的性生活要注意以下几种情况)、酒后禁止立即进行性生活).性生活次数不宜多以1~2周一次为宜且性交时不宜过分激动性交动作不宜激烈性生活时间不宜太久。).万一性生活中出现头痛、头晕、眼花等现象时应立即停止不能勉强进行事后及时加服一次降压药。血压不稳定及有上升趋势时不应进行房事。高血压患者的性生活要注意以下几种情况高血压患者的性生活要注意以下几种情况).利血平、胍乙啶、甲基多巴、速尿、安体舒通、心得安等降压药有可能诱发阳痿服药期间如出现阳痿现象最好将性生活暂停一段时间在医生指导下撤换药物后再恢复性生活。高血压患者的性功能障碍发生率较高的原因之一是因病人对自己血压高所产生的焦虑所致原因之二是动脉粥样硬化对生殖器官的血压造成的影响此外还有大约10%~15%是因为应用抗高血压药物的副作用引起的。高血压病人为啥要按时就医高血压病人为啥要按时就医、高血压是血管系统的综合病变对于每个个体来说降压标准是不一样的比如已经发生了心、脑、肾损害的高血压病人要求血压降得比别人更低些治疗期间还要观察这些器官的功能有没有改善或者继续发展。有利于医生对你的病情作出准确的判断以便于调整治疗方案。、二是为了监测患者所服药物的毒副作用。因为有些降压药物如利尿剂可能会影响患者的血脂、血糖和血尿酸的代谢还会引起患者体内钠、钾等离子的变化而影响健康。因此长期服药的患者应定期检查血糖、血脂和血尿酸必要时测血生化。、加强医患交流增强患者对降压治疗的依从性及时发现各种不良反应和并发症调整用药方案更好的使血压处于受控、在控状态。最好定期将自己的血压表与医院的血压表校对一下确保自己的血压表处于“合格”状态。高血压病人之生活规律高血压病人之生活规律、高血压病人应该做到定时就寝、按时起床按时进食、活动、学习和工作按照自己的“生物钟”节律来作息和活动这样才有利于健康及预防高血压并发症(如脑出血、脑血栓)的发生。、要保证每天充足的睡眠一般每天小时老年人可适当减少至每天小时中午最好略睡片刻高血压病人午后小睡片刻可以减少脑出血发生的机会。高血压病人之生活规律高血压病人之生活规律、要合理安排自己的学习、工作和休息加强工作的计划性做到休作有时忙而不乱减少紧张时间安排要得当留有余地做到从容不迫防止紧张匆忙。、注意科学用脑劳逸结合在紧张的工作和学习过程中如果感到头晕、头痛、眼花、注意力不集中时要稍作休息或到室外散散步或在室内做做操活动一下或用不同性质的工作交替一下使大脑得到休息有助于大脑疲劳的恢复减少因工作紧张、劳累而引起的烦闷不安、情绪急躁等不良情绪的发生。高血压病人之生活规律高血压病人之生活规律高血压病人在日常生活中还要注意一些生活细节防止意外发生比如:、要注意保持大便通畅养成定时排便的习惯防止便秘。、看电视时间不宜太久不要饭后马上看电视以防不利于消化看电视时要和电视机有一定的的距离不能离得太近减少射线辐射的影响尽量避免看比赛类节目和剧情紧张、恐怖类的节目。、裤带松紧要合适系领带时不可太紧以利于呼吸的通畅。、洗澡时水温要适中最好为℃洗的时间不要太长一般不超过分钟如果进行盆浴时切勿让水满过胸部洗澡时要把卫生间的排气扇打开。、走路、爬楼时务必沉着稳重不可贪快图急防止突然跌倒而发生意外尤其年龄较大的高血压病患者更应该注意。、外出旅游时应随身携带降压药不可停药。高血压病人之生活禁忌高血压病人之生活禁忌在日常生活中有些高血压病人无缘无故地突然死亡这除了病情发展的原因外也有不少是由于一些不引人注意的动作造成的这些动作就叫“高血压危险动作”高血压病人必须高度重视。高血压病人之忌趴着看书高血压病人之忌趴着看书有些人喜欢趴在床上看书看电视这对于没有高血压的人问题不大但对患有高血压的人来说则是一种很危险的事情。由于长时间的趴伏状态压迫腹部肌肉影响人的深呼吸再加上腹部受压和腹肌收缩容易导致血压骤升而发生意外因此高血压病人(尤其是年龄较大者)应禁止趴着看书看电视看书和看电视的时间也不宜过长不宜看惊险恐惧的电视电影。高血压病人之忌下蹲及摇头高血压病人之忌下蹲及摇头下蹲及摇头运动。生命在于运动适宜的运动可强身健体防病治病对于患有高血压的病人来说适宜的运动也有益于降低和稳定血压促进疾病的康复。但有些运动高血压病人是不宜的除高强度的剧烈运动外高血压病人还不宜做下蹲起立运动快速摇头或跳跃等动作这类运动有引起高血压脑血管意外的危险高血压病人的运动以散步、体操、太极拳等低强度运动为宜且运动的时间也不宜过长以在运动中和运动后无明显疲劳不适感为宜。高血压病人之忌紧扣领扣高血压病人之忌紧扣领扣穿着高领衣衫紧扣领扣显得严肃和庄重这对于正常人来说并非不可但对于高血压病人来说却是要尽量避免的事情高领衣衫和紧扣领扣可因长时间压迫颈动脉造成脑血管供血不足使脑细胞缺血缺氧容易引起高血压脑动脉硬化病人发生意外。因此高血压病人要尽量少穿高领衣衫和紧扣领扣保持颈部宽松才有利于大脑的血液循环才能确保健康。高血压病人之忌听快节奏音乐。高血压病人之忌听快节奏音乐。轻松优美的音乐可调节人体的神经功能使人心情舒畅。如果音乐节奏过快音响过高就会形成一种噪音而强烈地刺激人体的感官就会引起精神紧张内分泌功能失调血管收缩微血管循环障碍从而引起血压骤升有导致心、脑血管病突发的危险。因此高血压病人应多听一些曲调优美柔和的乐曲少听快节奏的乐曲声音也不要开得太大更不要到卡拉OK等娱乐场所去“高歌一曲”。高血压病人之忌快速进餐高血压病人之忌快速进餐快速进餐就是暴饮暴食的翻版对健康是极为不利的尤其是对高血压、心脑血管病等病人来说更要禁忌细嚼慢咽可以锻炼大脑的功能维护脑血管的健康可以帮助胃肠消化充分地吸收机体所需营养物质可以有效地控制和减少进食量防止因过食引起营养过剩而致血脂增高和肥胖这些对高血压病人都是十分有益的。因此高血压病人进餐时宜定时定量细嚼慢咽千万不可快速进餐或暴饮暴食还要戒烟节酒。高血压病人之忌摒气排便高血压病人之忌摒气排便排便是生活中的小事有些人因大便干结排解困难就用力摒气排便这对于健康人来说如果是一时性的可无大碍若长久如此也会对健康带来影响但对患有高血压的病人来说一时性的用力摒气排便也是绝对不可以的否则会因腹部压力增大血压骤升而引发危险。因此高血压病人排便应慢慢来千万不可用力摒气如果有大便干结或便秘时可服用一些润肠通便的药物或外用开塞露等进行治疗平时可适当地多吃一些粗粮、蔬菜和水果这样既可防止大便干结又有益于高血压及心脑血管病的治疗。高血压病人之忌大发脾气高血压病人之忌大发脾气心理学家认为心理平衡的作用超过一切保障作用的总和只要注意心理平衡就掌握了健康的金钥匙。因此高血压病人要保持良好的心态遇事要心平气和地去对待千万不要大喜大悲大发脾气、心平气和有益于健康长寿。精神紧张情绪波动等不良的心理状态是影响健康和导致及加重疾病的重要因素大发脾气可使内分泌功能紊乱可导致血管收缩血压骤增从而有引起心脑血管病突发的危险。高血压病人之忌突然用力高血压病人之忌突然用力人们在日常生活中无处不在用力如用力搬东西用力骑车用力生产和锻炼等人在用力或突然用力时肌肉紧绷血管收缩精神紧张全身使劲等生理现象在不超过承受能力的情况下对于健康人来说是可以承受的如果患有高血压的病人突然用力即便是在不大的用力或是在健康人的承受能力之内的用力也有可能无法承受这种突发的生理性改变可能会引起血压骤升导致心脑血管病的突发而危及生命。因此高血压病人不可突然用力不可超负荷用力只宜做一些轻微的和用力不大的工作及运动这样才能确保健康和安全。高血压病人的三三制保健高血压病人的三三制保健 中老年人患高血压者不少而高血压又是诸如冠心病、中风等心、脑血管病的祸根故积极防治十分重要。  如何防治呢?正规服药固然关键调整生活同样重要。在此归纳为“三三制”保健。高血压病人穿戴要三松高血压病人穿戴要三松、裤带松:高血压病人不宜勒紧裤带因为高血压本身就容易造成大腿动脉硬化血管腔变窄勒紧裤带无疑会“雪上加霜”进一步增加腰以下部位的血液流动阻力迫使心脏提高功率以维持下半身的血液循环从而促使血压再升高有诱发脑血管破裂形成中风之危险、故裤带宜松最好用吊带代替皮带。高血压病人穿戴要三松高血压病人穿戴要三松  、鞋袜松:鞋袜亦然太小太紧会妨碍脚部血液流动。同样有促发血压升高。  、衣领松:人的脖颈部有影响血压变化的压力感受器官和化学感受器官衣领太小或领带扎得过紧可能压迫压力感受器官促发血压上升故高血压病人衣领宜松最好不结领带。高血压病人进餐易“三少”高血压病人进餐易“三少”、热量少:据日本科学家研究节制食量比减少摄盐量更易促使血压下降两者结合效果更好一组体重超标的名男性最初半个月每天热量控制在~卡以后降为卡结果在未用任何药物的情况下血压值平均下降毫米汞柱同时血中与血压下降有关的血管舒缓素含量增加。高血压病人进餐易“三少”高血压病人进餐易“三少”、脂肪少:应少吃脂肪特别是畜肉类动物脂肪。因为脂肪吃入过多可增加人的体重、而人体内每增加公斤脂肪就要增加约米长的微血管来供应这些脂肪细胞血液要流如此长的距离心脏所增加的压力之大不难想象。高血压病人进餐易“三少”高血压病人进餐易“三少”、盐要少:盐与高血压的关系已被专家确认特别是中老年人大多属于盐敏感型更应控制摄入量。如波利西亚群岛居民每大吃盐量不超过克血压值普遍较低。当其中部分人迁居到每天吃盐克以上的地区后血压即明显升高。再如日本每天摄盐克以上的咸食地区高血压与脑血管病发病率明显增加故世界卫生组织建议每人每天吃盐量不超过克为此要忌食酱油、咸菜、榨菜等高盐食物多吃新鲜果蔬、多用糖、醋等调料来烹调菜肴。克每天高血压病人服药要三防高血压病人服药要三防、防停药综合征:有些人服用降压药后看到血压恢复正常便擅自停药结果几天后血压又上升且出现出汗、头痛、失眠、易激动等症状谓之停药综合征。几乎所有降压药都有可能产生此种不良反应。、防低血压:假若服用降压药不当例如过量服用可使血压骤降出现脉搏增快头晕目眩甚至短暂意识丧失谓之低血压综合征。高血压病人服药要三防高血压病人服药要三防、防夜间综合征:人体的生物钟规律是血压在一天之中有“两高一低”现象上午~点下午~点最高午夜最低入睡后血压较白天下降如果睡前服用降压药加上入睡后自然下降因素会使血压下降过低使大脑缺血诱发缺血性中风。所以高血压病人服用降压药要请专科医生处方按医嘱行事诸如服药剂量、疗程、何时停药等问题都要请教医生不要自作主张。晚睡时轻症高血压不要服用降压药中度以上高血压病人须减量服用约为白天量的即够以免夜间发生中风等悲剧。高血压病人运动三戒高血压病人运动三戒合理运动是防治高血压的良方之一但宜选择节奏缓慢、运动量小、容易掌握的项目如太极拳、医疗体操、步行、气功等早晚各次每次分钟左右以不疲劳为度。一戒量多:特别不宜从事活动强度较高的项目如旋转、跳跃、弯腰、憋气、用猛力等否则可能加重心脑血管疾病无助于病情康复。高血压病人运动三戒高血压病人运动三戒二戒成瘾。运动一旦成瘾可能增加运动量延长运动时间同样有加重病情之风险。三戒比赛。比赛易使人情绪紧张、激动从而促发血压升高而发生意外。戒比赛!最后的忠告最后的忠告“冰冻三尺非一日之寒”与高血压的“战斗”可能是每个原发性高血压病患者的终生的任务!除了药物治疗高血压病患者更应该注意生活方式的改变如戒烟酒、限钠盐、减体重、均衡饮食、保持良好情绪、适度体力活动等等。只有这样与药物治疗相配合才更有利于控制血压。最后提醒街头或小报上关于所谓“根治高血压”药物千万不要相信否则上当受骗悔之晚矣!克每天戒了!

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