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胸部.doc

胸部

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2011-05-09 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《胸部doc》,可适用于自然科学领域

第三章 胸部一、名词解释胸骨角肋间隙膈的食管裂孔肋膈隐窝肺门支气管肺段mediastinum食管上三角 动脉韧带三角心包前下窦 气管隆嵴 心包横窦 左喉返神经 后纵隔 腰肋三角二、选择题【A型题】位于中纵隔内的结构是   A迷走神经  B气管  C胸主动脉  D头臂静脉  E膈神经胸膜下界      A为膈胸膜与纵隔胸膜的返折线  B右侧起自第胸肋关节后方  C在锁骨中线与第肋相交  D在腋中线与第肋相交  E在肩胛线与第肋相交近后正中线处平第胸椎棘突posteriormediastinum    A位于心包与胸椎之间  B内含胸交感干  C食管在其内垂直下行  D内含心包膈动脉  E左、右迷走神经分别行于食管的左、右侧肺动脉干   A起自左心室  B平第胸椎高度分为左、右肺动脉  C左肺动脉在胸主动脉前方左主支气管后上方进入肺门  D右肺动脉经升主动脉及上腔静脉后方奇静脉弓下方入肺门  E左、右肺动脉在肺内伴随肺静脉反复分支支气管动脉    A起自肺动脉或右肋间后动脉  B与支气管分支伴行  C仅布于各级支气管壁  D为肺的功能性血管  E共~支,粗大上腔静脉    A位于上纵隔中部  B由左、右头臂静脉在右侧第胸肋结合处后方汇合而成  C沿升主动脉右侧垂直下行  D右侧为右迷走神经  E后方有食管和奇静脉气管胸部   A位于上纵隔前部  B上端于胸骨角平面与气管颈部相续  C右前有右膈神经、右头臂静脉和上腔静脉等  D后外有喉返神经  E左侧有左膈神经和锁骨下动脉肋膈隐窝   A是胸膜腔最低部分  B由脏胸膜和壁胸膜返折形成  C当深吸气时肺下缘能伸入其内  D由胸壁和膈围成  E前部较深pulmonaryveins    A属于后纵隔的结构  B左、右各一条  C上肺静脉于第肋软骨平面注入右心房 D其分支与肺动脉各级分支伴行 E是肺的功能血管食管    A位于上纵隔和中纵隔内   B第二个狭窄在与右主支气管相交处  C奇静脉位于其左侧  D食管仅由胸主动脉的分支食管动脉供血  E下段是肝门静脉和上腔静脉系的吻合区胸骨角     A是主动脉弓与升、降主动脉的分界面   B两侧平对第l肋软骨   C是右主支气管与食管相交处   D是胸骨体与剑突连接处   E平对第胸椎肋间神经  A在肋角和腋中线之间位于肋间后静脉和动脉的下方B仅分布于胸壁肌及皮肤C走行于肋间外肌与肋间内肌之间D.在肋间隙前、后部直接与其内面的壁胸膜相贴E共有对肺根  A由前向后为肺动脉、主支气管、上肺静脉和下肺静脉B自上而下左肺根为上肺静脉、肺动脉、主支气管和下肺静脉C下方有肺韧带D左肺根上方有奇静脉E右肺根上方有主动脉弓纵隔右侧面观   A右喉返神经在主动脉弓下缘发出 B右膈神经经上腔静脉和肺根后方下行  C右迷走神经沿气管右侧、肺根前方下行  D右肺根前方有右膈神经和心包膈血管  E右肺根的后方为下腔静脉主动脉弓  A左前方与右纵隔胸膜相邻B下方有肺动脉、动脉韧带和左喉返神经等C上部后方有头臂静脉和胸腺  D上缘由左向右为头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉 E右后方与左迷走神经和左膈神经等相邻Pericardium    A前方直接与第~肋软骨及胸骨体相邻  B与膈中心键之间有一疏松结缔组织间隙 C后壁与左心房后壁之间为心包横窦 D后方与食管、胸主动脉等毗邻 E纤维心包和浆膜心包之间为心包腔动脉韧带    A连于肺动脉干与升主动脉之间  B由肌纤维束构成  C来源于动脉圆锥  D是动脉导管闭锁的遗迹  E为动脉导管三角的后界食管    A胸部全程沿中线下行  B第胸椎以下在胸主动脉前方下行  C至第胸椎高度穿膈食管裂孔  D在第胸椎以上与左心房相邻  E在第、胸椎高度右主支气管从其前面跨越esophagus   A后方有食管后隐窝内有奇静脉、胸主动脉等 B仅在两侧与胸膜有关 C右侧仅与右纵隔胸膜相邻 D右纵隔胸膜在肺根以下常突至食管后方 E左侧全部与左纵隔胸膜相邻thoracicduct    A在后纵隔内右侧为食管  B经膈主动脉裂孔入后纵隔  C在后纵隔内左侧为奇静脉  D在上纵隔后方有左锁骨下动脉  E在上纵隔内左侧为食管和左喉返神经成年女性的乳房    A位于第~肋高度  B位于胸小肌表面  C自胸骨旁线向外可达腋后线  D胸小肌前面的深筋膜与乳腺体后面的包膜之间为乳腺后隙  E由皮肤和乳腺组成胸廓内动脉     A起自锁骨下动脉第二段的下面  B向下经锁骨下静脉的后方紧贴胸膜顶前方入胸腔  C沿胸骨侧缘外侧约cm下行  D至第肋间隙分为腹壁上动脉和肌膈动脉  E沿途发出心包膈动脉与迷走神经伴行分布于心包和膈胸内筋膜   A是一层疏松的结缔组织膜  B此膜与壁胸膜紧密相贴  C脊柱两侧不发达难以分离  D向上覆盖于胸膜顶上部并增厚称胸膜上膜对胸膜顶有固定和保护作用  E向下覆盖于膈的上面称为膈筋膜胸主动脉    A自第胸椎下缘续于主动脉弓  B沿脊柱左侧下行逐渐向内沿中线行于脊柱前方  C胸主动脉的前方自上而下与食管、左肺根、心包后壁和膈毗邻  D后方为脊柱、奇静脉和副半奇静脉  E右侧为半奇静脉、胸导管和右纵隔胸膜右迷走神经    A在右颈总动脉和右锁骨下动脉之间入胸腔  B沿气管右侧下行至肺根后方  C下行至食管前方分散形成食管前丛  D在丛的下端汇集成迷走神经前干随食管入腹腔  E右迷走神经行经主动脉弓前方时发出右喉返神经 奇静脉    A是左腰升静脉向上的延续  B穿膈入胸腔中纵隔  C在食管与胸主动脉之间上行  D至第胸椎高度呈弓形弯曲绕右肺根后上方注入上腔静脉  E收集左肋间后静脉、食管静脉和半奇静脉的血液胸前、外侧区肌由胸肌和部分腹肌组成由浅至深可分为四层    A第一层为胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部  B第一层为胸大肌、腹外斜肌和前锯肌  C第二层为锁骨下肌、肋间肌和胸小肌  D第三层是肋间肌和胸小肌  E第四层为胸横肌和肋间肌上纵隔的器官由前向后大致可分为三层    A前层有胸腺左、右头臂静脉和上腔静脉等  B前层有胸腺左、右头臂静脉、头臂干和上腔静脉等  C中层为主动脉弓、肺动脉、膈神经和迷走神经  D中层为主动脉弓及其三大分支、肺动脉、膈神经和迷走神经  E后层主要有气管、食管、胸导管、右喉返神经和左喉返神经左迷走神经    A在左锁骨下动脉和左锁骨下静脉之间入胸腔  B在主动脉弓的前下方发出左喉返神经  C在左肺根前方  D下行至食管前面分散形成左食管丛  E至食管下端汇合成迷走神经左干随食管穿膈食管裂孔入腹腔diaphragm    A是一平坦的薄肌  B中央部为肌纤维与心包愈者  C隔着胸腔与肺底相邻  D下面右半与右半肝和部分肝左叶相邻  E左半与肝左外叶、胃和肾相邻关于胸部表面结构的叙述错误的是  A肋弓的最低部位是第肋  B肩胛下角约对第肋  C在左第肋间隙锁骨中线外侧~cm处可触及心尖搏动  D.男性乳头约对第肋间隙  E胸骨角平对第肋软骨水平关于胸廓内动脉的叙述错误的是   A由锁骨下动脉第一段发出  B通过腹壁上动脉与腹壁浅动脉吻合  C沿胸骨侧缘外侧约cm下行  D通过其肋间前支与肋间后动脉吻合  E分为腹壁上动脉与肌膈动脉有关胸膜顶的叙述错误的是   A超出锁骨内侧上方~cm  B无胸廓保护  C又称颈胸膜覆盖肺尖  D其上面覆以胸膜上膜  E锁骨下动脉绕其后方穿出斜角肌间隙关于肺根的叙述错误的是   A左肺根上方有主动脉弓跨过  B右肺根上方有奇静脉跨过  C左、右肺根自上而下均为肺动脉、主支气管和肺静脉  D迷走神经行于肺根后方  E膈神经行于肺根前方关于肋间后动脉错误的是   A共对起自胸主动脉  B行于第~肋间隙  C在肋角附近发出一较小的下支其中下三对肋间后动脉不分上、下支  D本干又称上支沿肋的上缘前行  E与同名静脉和肋间神经伴行不属于后纵隔的结构是    A迷走神经  B奇静脉  C食管  D上腔静脉  E胸导管关于纵隔右侧面右肺根的描述错误的是     A其前下方为心包形成的隆凸   B后方有食管、奇静脉、右迷走神经   C后方还有右膈神经和右交感干   D上方为上腔静脉、右头臂静脉、奇静脉弓、气管和食管  E前方有心包膈血管关于肺根的描述错误的是    A左肺根上方有主动脉弓跨过  B右肺根上方有奇静脉跨过  C迷走神经经过肺根前方  D膈神经行于肺根前方  E肺根内各结构的排列由前向后依次为:上肺静脉、肺动脉、主支气管和下肺静脉关于气管胸部的毗邻错误的是    A头臂干和左颈总动脉位于其前方  B后外有喉返神经  C左侧为左迷走神经和锁骨下动脉  D后方为食管  E右侧为右头臂静脉不属于后纵隔的结构是   A胸交感干  B食管  C胸导管 D膈神经 E奇静脉有关胸膜的描述错误的是    A分为脏胸膜和壁胸膜  B肋膈隐窝后部是直立位时胸膜腔最低点  C右胸膜前界在第胸肋关节移行为下界  D胸膜顶上面覆以胸膜上膜有固定和保护作用  E肺根下方脏、壁胸膜的移行部分形成肺韧带关于主动脉弓的描述错误的是    A起止点均位于第胸椎体下缘平面  B前方有左迷走神经及左膈神经跨过  C下缘可见动脉韧带及其后方的左喉返神经  D跨右肺根  E气管、食管和胸导管位于其右后方关于肋间神经的节段性分布错误的是    A第肋间神经分布于胸骨角平面  B第肋间神经至乳头平面  C第肋间神经分布于剑胸结合平面  D第肋间神经至脐平面  E根据皮神经的分布可判断麻醉平面和诊断脊髓损伤节段关于纵隔后淋巴结的描述错误的是    A位于上纵隔后部和后纵隔内  B位于心包后方  C位于胸主动脉前方、食管两侧  D收纳食管胸部、心包后部、膈后部和肝的部分淋巴  E其输出管主要汇入右淋巴导管关于胸骨角的描述错误的是    A是胸骨柄与胸骨体连接处稍向前突  B其两侧连第肋软骨是计数肋的标志  C后平第胸椎下缘  D是主动脉弓与升、降主动脉的分界标志  E是气管杈及右主支气管与食管相交的平面【B型题】问题~  A乳房外侧部和中央部的淋巴管B乳房上部的淋巴管C乳房内侧部的一部分淋巴管D乳房内下部的淋巴管E乳房深部的淋巴管注入位于胸大、小肌之间的胸肌间淋巴结注入腋淋巴结的尖淋巴结和锁骨上淋巴结注入腋淋巴结的胸肌淋巴结注入胸骨旁淋巴结注入膈上淋巴结前组问题~A肋间外肌B肋间内肌C肋间最内肌D肋间后动脉E肋间神经肌纤维斜向前下肌纤维斜向前上从胸骨侧缘向后至肋角处接肋间内膜位于肋间隙浅层肌纤维方向与肋间内肌相同问题~A气管B气管杈C左主支气管D右主支气管E支气管肺段呈锥形尖向肺门底向肺表面粗短且陡直异物容易坠入细长倾斜度较大上方有主动脉弓跨过问题~ A左肺根 B右肺根 C食管上三角 D食管下三角 E左迷走神经位于纵隔左侧面中部上方为奇静脉弓在主动脉弓前方下行内有食管胸部的下段内有胸导管问题~A纵隔后淋巴结B纵隔前淋巴结C心包外侧淋巴结D气管支气管淋巴结E肺淋巴结注入支气管肺门淋巴结位于气管杈和主支气管周围其输出管主要汇入胸导管沿出入心的大血管、动脉韧带和心包前方排列收纳食管胸部、心包后部、膈后部和肝的部分淋巴【C型题】问题~A食管B胸导管C两者均是D两者均否在第胸椎以上前方为气管行于胸主动脉和奇静脉之间通过膈主动脉裂孔的结构经中纵隔下行问题~A上纵隔B后纵隔C两者均是D两者均否胸导管位于气管位于胸腺位于心包位于问题~A左迷走神经B右迷走神经C两者均是D两者均否参与食管丛的组成在主动脉弓前下方发出喉返神经行于心包两侧分别经左、右肺根后方问题~A左肺B右肺C两者均是D两者均否纵隔面中部为肺门有水平裂位于胸膜腔内分为两叶问题~A升主动脉B上腔静脉C两者均是D两者均否与心包横窦的构成有关位于上纵隔左前方为肺动脉干右侧为右膈神经【X型题】胸骨角  A为胸主动脉的起始平面  B后平第胸椎下缘  C左主支气管与食管相交处  D奇静脉注入上腔静脉的平面  E胸导管由右向左行乳房淋巴回流的主要途径  A不与对侧乳房淋巴管吻合  B上部的淋巴管注入腋淋巴结的尖淋巴结和锁骨上淋巴结  C内侧部的一部分淋巴管注入胸骨旁淋巴结  D内下部的淋巴管注入膈上淋巴结前组    E深部的淋巴管注入纵隔后淋巴结 intercostalspace  A内有肋间肌、筋膜  B有对  C有血管和神经  D前部较窄后部较宽  E宽窄不一胸膜前界  A为肋胸膜前缘与纵隔胸膜前缘的返折线  B右侧直达第胸肋关节移行为下界  C左侧达第胸肋关节高度斜向外下  D上、下分开形成两个三角形无胸膜区  E上方的无胸膜区为胸腺三角内有胸腺 胸膜下界  A为膈胸膜与肋胸膜的返折线  B在锁骨中线第肋相交  C腋中线第肋相交  D肩胛线与第肋相交  E近后正中线处平第胸椎棘突 肺根  A为出入肺门的各结构被胸膜包绕而构成  B从前向后为肺动脉、上肺静脉、主支气管和下肺静脉  C自上而下左肺根为肺动脉、主支气管、上肺静脉、下肺静脉  D自上而下右肺根为上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、上肺静脉和下肺静脉  E自上而下右肺根为肺动脉、右主支气管、上肺静脉和下肺静脉右肺根  A前方为膈神经和心包膈血管  B上方有主动脉弓跨过  C下方为肺韧带  D后方为迷走神经  E后方为胸主动脉 纵隔  A位于胸腔正中偏左呈矢状位  B分隔左、右胸膜腔  C其前为胸骨和肋骨内侧部  D后为脊柱胸段  E两侧为纵隔胸膜 食管上三角  A由左锁骨下动脉、主动脉弓上缘与脊柱前面围成  B由右锁骨下动脉、主动脉弓上缘与脊柱前面围成  C内有胸导管  D内有食管胸部的上段  E内有左迷走神经上腔静脉  A位于上纵隔左前部  B沿升主动脉右侧垂直下行  C 穿心包至第胸肋关节高度注入右心房  D前方为肺和胸膜  E后方有气管、右迷走神经和奇静脉上腔静脉  A沿升主动脉左侧垂直下行  B位于上纵隔右前部  C左侧为升主动脉  D右侧为头臂干起始部  E中段的后方为右肺根主动脉弓  A下方邻右主支气管  B上部前方有胸腺等  C上缘从左向右发出头臂干、左锁骨下动脉和左颈总动脉  D左前方有左纵隔胸膜等  E右后方邻气管和左喉返神经等主动脉弓  A上缘从右向左发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉  B下方邻肺动脉、动脉韧带、左喉返神经和左主支气管等  C左前方有左膈神经、左迷走神经等  D后方邻心包膈血管  E右后方邻食管、胸导管等动脉导管三角  A位于主动脉弓的左前方 B其前界为左膈神经 C后界为左喉返神经 D下界为左肺动脉  E三角内有动脉韧带、左迷走神经和心浅丛气管胸部  A前方为主动脉弓和上腔静脉  B右前为右头臂静脉等  C后方为食管  D右侧为奇静脉弓  E左侧有左迷走神经等心包  A包裹心和出入心的大血管根部  B分为外层浆膜心包的和内层的纤维心包  C位于中、后纵隔  D浆膜心包分为脏、壁两层  E浆膜心包分泌少量浆液以减少心脏搏动时的摩擦食管  A行于气管与脊柱之间稍偏左侧  B向下经气管杈后方行于胸主动脉的右侧  C在第胸椎以下与右心房相邻  D后方与脊柱之间的间隙称食管后间隙  E第二个狭窄在穿膈的食管裂孔处胸主动脉  A自第胸椎下缘续于主动脉弓  B沿脊柱左侧下行逐渐向内沿中线行于脊柱前方  C于第胸椎处穿膈的主动脉裂孔而移行为腹主动脉  D前方与左肺根、心包后壁、食管和膈等毗邻  E壁支为肋间后动脉、肋下动脉和膈上动脉胸导管  A起自腹后壁的乳糜池  B经膈食管裂孔入胸腔后纵隔  C在胸主动脉和奇静脉之间上行  D注入左静脉角  E下段与左纵隔胸膜相邻膈  A是一向上隆凸的穹窿形薄肌  B位于胸、腹腔之间  C中央部为肌纤维周围部由腱膜构成称中心腱  D主动脉裂孔平第胸椎高度  E食管裂孔主要由右膈脚的肌束组成三、填空题  在肋间隙内有血管、神经行于三者自上而下的排列分别为、和。  壁胸膜可分为、、和部。  胸膜下界在锁骨中线与肋相交腋中线与肋相交肩胛线与肋相交。  食管上三角由、和围成内有和。  、和围成食管下三角其内有。  纵隔左侧面中部为左肺根其前方有和下行上方为及其分支和。  上纵隔前层的主要结构有、和。  上腔静脉由在右侧第胸肋结合处后方汇合而成沿升主动脉侧垂直下行在注入。  主动脉弓下缘与、、和毗邻。  右主支气管较左主支气管而气管异物易坠入主支气管。  食管胸部在上纵隔后部位于与脊柱之间稍偏左侧向下越过气管杈位于的右侧。  食管的第二个狭窄在即与相交处位于平面或水平。  胸导管起自经膈的裂孔入胸腔在与奇静脉之间上行。  胸交感干左、右各一位于两侧前面。  胸主动脉自第胸椎下缘续于沿脊柱的下行。  胸导管上段前方有后方为左侧有和纵隔胸膜右侧是和。  左迷走神经越过主动脉弓的下行至后方至食管前面分散成为。  奇静脉在胸腔后纵隔行于后方和右侧上行。  奇静脉至第胸椎高度弓形弯曲绕上方注入。第胸椎以下食管与毗邻其后方与脊柱之间的间隙为。四、问答题简述女性乳房淋巴回流。食管静脉的构成、回流。肝门静脉高压的患者为何会出现呕血?上纵隔器官的分层各层的主要结构?根据左、右主支气管的结构特点说明气管异物为何易坠入右主支气管?心包穿刺一般在何处进行?为什么?简述后纵隔的位置、境界及其内容。 简述胸导管的走行及毗邻。 气管、支气管和肺的淋巴结丰富简述其淋巴引流的顺序。膈食管裂孔的位置、结构特点与食管裂孔疝的关系?简述食管的位置及毗邻。答案一、名词解释胸骨角:又称Louis角位于胸骨上切迹下约cm处。胸骨柄与胸骨体的结合处所形成的微向前方突出的角。肋间隙:对肋参与围成胸廓肋与肋之间的间隙为肋间隙。隙内有肋间肌、血管、神经和结缔组织膜等结构。肋间隙的宽窄不一上部肋间隙较宽下部者较窄肋间隙前部较宽后部较窄但可随体位变化而改变。膈的食管裂孔:位于膈肌上位置大约平对第胸椎。食管和迷走神经在此通过肋膈隐窝:是由肋胸膜和膈胸膜相互移行所形成的一个半环形间隙由肋胸膜与隔胸膜反折形成自剑突向后下至脊柱两侧左右各一即使在深吸气时肺下缘也不能充满此间是直立位胸膜腔的最低、容量最大的部位胸腔积液首积于此。肺门:肺的内侧面中央有一椭圆形的凹陷称为肺门是主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气管动、静脉、淋巴管和神经进出的地方。支气管肺段:左右主支气管在肺门附近按肺叶分出肺叶支气管肺叶支气管入肺叶后再分为肺段支气管并在肺内成树枝状反复分支形成支气管树。mediastinum:纵隔左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。纵隔呈矢状位位于胸腔正中偏左上窄下宽前短后长。纵隔的前界为胸骨后界为脊柱两侧为纵隔胸膜上界为胸廓上口下界为膈。食管上三角:胸导管和食管上份在左锁骨下动脉后方即左锁骨下动脉主动脉弓与脊柱围成动脉韧带三角:动脉导管三角:位于主动脉弓的左前方前界为左膈神经后界为左迷走神经下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是手术寻找动脉导管的标志。心包前下窦:浆膜心包壁层前部与下部移行处所夹的腔深~cm是心包腔之一部称心包前下窦位置较低心包积液常先积聚于此。气管隆嵴:在气管分叉处的内面形成向上突的纵嵴呈半月状常偏向左侧是气管镜检的重要方位标志心包横窦:是指位于升主动脉、肺动脉干与上腔静脉、左心房之间的心包腔部分。窦的前壁为主动脉、肺动脉后壁为上腔静脉和左心房。窦的左侧入口位于左心耳与肺动脉之间窦的右侧入口位于上腔静脉、右心耳与主动脉之间。左喉返神经:起始于主动脉弓前由迷走神经分出绕主动脉弓下方沿气管、食管间沟上行在环甲关节后方进入喉部前支分布于喉内的内收肌后支分布于喉内的外展肌。后纵隔:位于心包后壁与下部胸稚之间上平胸骨角下达膈。内有食管、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、迷走神经、交感干胸部和内脏大、小神经等。其中食管、胸导管、迷走神经和交感干等行经上纵隔和后纵隔在此一并叙述。在气管杈以下食管位居后纵隔最前部其后为胸主动脉、奇静脉和半奇静脉胸导管在胸主动脉与奇静脉之间食管和胸主动脉周围还有淋巴结。腰肋三角:在膈的起始处胸骨部与肋部之间以及肋部与腰部之间往往留有三角形的空隙没有肌束仅有一些疏松结缔组织和膈肌筋膜成为膈的薄弱区称为胸肋三角和腰肋三角。二、选择题【A型题】EEBDBCDAEEAACDBDDCDBABDBBAAADDCBECDDCCEDCBDEE【B型题】EBACDABBACEDDCCABEDCEDACA【C型题】CBBDCAADCADCCBDACBBB【X型题】ABCDBCDACEACDEAEADACDABCDEACDBDEBCBDEABCEABCEBCDEADEABDBDEACDABD三、填空题肋沟静脉、动脉、神经。胸膜顶、肋胸膜、纵隔胸膜、膈胸膜。、、左锁骨下动脉、主动脉弓、脊柱胸导管、食管上份胸主动脉、心包、膈食管下份左膈神经、心包膈血管主动脉弓左颈总动脉、做锁骨下动脉胸腺、左右头臂静脉、上腔静脉左右头臂静脉右穿心包第三胸肋关节高度右心房肺动脉、动脉韧带、左喉返神经、左主支气管、心浅丛粗短、陡直右气管、后方胸主动脉胸部左主支气管第四胸椎下缘、胸骨角乳糜池主动脉后纵隔胸主动脉脊柱肋头和肋血管主动脉弓左侧左颈总动脉脊柱左锁骨下动脉食管和左喉返神经前方肺根食管前丛食管胸导管胸主动脉右肺根上腔静脉左心房食管后间隙四、问答题简述女性乳房淋巴回流。答:乳房外侧部→腋胸肌淋巴结群乳房上部→腋淋巴结尖群内侧部→胸骨旁淋巴结内下部→膈上淋巴结(与肝上面的淋巴结有联系)食管静脉的构成、回流。肝门静脉高压的患者为何会出现呕血?答:供应食管胸段的血液在上纵隔来自支气管动脉的分支后纵隔段主要来自胸主动脉的分支亦有来自第~肋间动脉及隔上动脉的分支。各动脉间虽有吻合但不丰富。食管的静脉与动脉伴行其大部汇入奇静脉和半奇静脉。食管下段的静脉可与胃左静脉的食管支吻合从而与门静脉系沟通是门上腔静脉系之间的重要侧副循环。故当门静脉高压时部分门静脉血可通过食管下段的静脉网注入奇静脉和半奇静脉。上纵隔器官的分层各层的主要结构?答:上纵隔位于胸廓上口和胸骨角平面之间前界为胸骨柄后界为第~胸椎及椎间盘两侧为纵隔胸膜。上纵隔由前向后可分为三层:胸骨后结构:胸腺左、右头臂静脉和上腔静脉。中间结构:主动脉弓及其三大分支膈神经及迷走神经。脊柱前结构:气管、左喉返神经和食管根据左、右主支气管的结构特点说明气管异物为何易坠入右主支气管?答:左、右主支气管下方的夹角一般为~°女性稍大于男性。左主支气管细而长近水平位长约cm由气管杈处斜向左下外方平第胸椎高度经左肺动脉的后方胸主动脉的前方入肺门。右主支气管粗而短较陡直长约cm约平第胸椎高度经右肺动脉和升主动脉后方入肺门。由于右主支气管与气管的方向较接近故气管异物常坠入右肺下叶支气管内。心包穿刺一般在何处进行?为什么?答:心内注射多选择在胸骨左缘第肋间隙进针。因为心位于中纵隔内、裹以心包。约/在正中线的左侧/居于正中线的右侧。前方平对胸骨体和第~肋软骨后面平对第~胸椎。心前方的大部分为胸膜和肺遮盖仅前下部有一个三角区域(相当于左肺心切迹处)隔以心包与胸骨体下半及左侧第~肋软骨相贴。可免刺伤胸膜和肺而引起气胸。简述后纵隔的位置、境界及其内容。答:后纵隔的位置、境界:位于心包后面与下个胸椎之间上平胸骨角平面下方至膈。内容:食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉和半奇静脉、左右迷走神经、交感干及其发出的内脏大、小神经等简述胸导管的走行及毗邻。答:胸导管起自乳縻池在主动脉的右后方沿脊柱前方上行穿膈主动脉裂孔入后纵隔。在后纵隔内胸导管初位于脊柱的右前方奇静脉与主动脉之间食管的后方。此段胸导管常为右侧纵隔胸膜所覆盖。上行到第~胸椎平面时逐渐从胸主动脉和食管的后方越过中线至脊柱的左前方最后出胸廓上口进入颈根部注入左静脉角。胸导管在上纵隔处位于食管的左侧左锁骨下动脉的后方并与左侧纵隔胸膜相贴气管、支气管和肺的淋巴结丰富简述其淋巴引流的顺序。答:肺淋巴结在肺内沿支气管和肺动脉的分支排列其输出管汇入位于肺门的支气管肺淋巴结(肺门淋巴结)。此淋巴结的输出管汇入位于支气管杈下方和左、右主支气管周围的气管支气管淋巴结。气管支气管淋巴结还接受支气管、气管、食管和心的淋巴管的汇入。它的输出管汇入位于气管两侧的气管旁淋巴结。左、右气管旁淋巴结的输出管分别汇成左、右支气管纵隔干右侧者注入右淋巴导管左侧者注入胸导管。膈食管裂孔的位置、结构特点与食管裂孔疝的关系?答:膈食管裂孔的位置:位于主动脉裂孔的左前方约平第胸椎水平有食管和迷走神经通过。简述食管的位置及毗邻。答:食管上端平第颈椎下缘起于咽下端平第胸椎高度与胃贲门相续可分为颈、胸、腹三段共中穿经上纵隔和后纵隔的部分为胸段。食管胸段的毗邻前方由上向下是气管、左喉返神经、左主支气管、心包和膈。后方为胸椎体食管与脊柱间构成食管后间隙。间隙内有奇静脉、右侧肋间动脉和静脉、半奇静脉及胸导管。左侧邻左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸导管上段和纵隔胸膜。右侧邻纵隔胸膜和奇静脉弓。食管下段被迷走神经的分支所包绕。

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