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證因方論集要-汪汝麟.doc

證因方論集要-汪汝麟

卓洪州
2011-05-02 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《證因方論集要-汪汝麟doc》,可适用于自然科学领域

證因方論集要(汪汝麟)自敘醫之為道廣矣、大矣、精矣、微矣。《靈》《素》以下代有名家世襲傳人抉發透徹炳若日星學者知所遵循自可春生寒復無如淺嘗者流擇焉不精習焉不詳謀道之心不足以勝其謀食之心其弊伊於胡底余甚惻然。憶丁卯秋闈薦而不售後鄉場屢蹶遂專心致志於其中昔賢諸書日夕披覽隨手抄誦尤傾心於喻嘉言、王晉三前輩三十年來稍有所得摘採一冊顏曰《證因方論集要》。證各有因因各有方方各有論而不及脈者以脈象診侯須詳考沈金鰲《脈訣》、張石頑《診中三昧》庶可融會貫通。亦不載傷寒者以傷寒六經表裏條例繁多非綜覈喻嘉言《醫門法律》、柯韻伯《傷寒論翼》必不能得心應手業斯道者果記誦不輟則臨證自無貽誤。是編非敢謂可為矩雘然明白曉暢按圖索驥庶免於北轍南轅彼未能操刀而使割者置諸案頭或不無小補云爾。道光十九年歲次己亥孟夏月海陽汪汝麟石來氏誌卷一類中非肝腎陰虧則肝腎陽虧豈真有外風之可搜逐哉!其證昏暈厥仆半身不遂口眼喎斜舌瘖流沫景岳先生類風非風門辦別最晰宜詳考焉。河間地黃飲子治舌瘖不能言足廢不能行。此少陰氣厥不至急當溫之。凡陰虛有二此陰中之火虛也。熟地、巴戟天、萸肉、肉蓯蓉、川斛、五味子、製附子、茯苓、石菖蒲、遠志、麥冬、肉桂薑、棗同煎。熟地以滋根本之陰。巴戟、蓯蓉、官桂、附子以返真元之火。川斛安脾而秘氣。山萸溫肝而固精。菖蒲、遠志、茯苓補心而通腎臟。麥冬、五味保肺以滋水源。使水火相交精氣漸旺矣。大補元煎治氣血大壞精神失守危劇等證。熟地、人參、山藥、枸杞子、杜仲、炙甘草、當歸、萸肉。人參大補陽氣以培元。熟地大補陰血以生精。佐當歸、山藥和血補脾。杜仲、枸杞入腎強陰。山萸味酸入肝以養血入腎以固精。炙甘草和中以補脾氣。故曰大補元也。參附湯治真陽不足上氣喘急呃逆自利手足厥冷嘔惡自汗盜汗頭暈等症。人參、熟附子。人參甘溫大補元氣。附子辛熱大壯真陽。氣復陽回垂絕之危險可救矣。歸脾湯治思慮傷脾不能攝血致血妄行或健忘怔忡驚悸盜汗嗜臥少食大便不調心脾疼痛。人參、白朮蒸、茯神、棗仁炒、炙黃芪、當歸、遠志、木香、炙甘草、龍眼肉引。一方木香易炒白芍。心藏神而生血脾藏意而統血。參、苓、芪、朮、炙草甘溫可以補脾。龍眼肉、棗仁、歸身、遠志濡潤可以養心。佐以木香者因思慮所傷三焦氣阻藉其宣暢則氣和而血和且平肝可以實脾血之散於外者悉歸中宮而而聽太陰所攝矣。滌痰湯治中風痰迷心竅舌強不能言。半夏、膽星、橘紅、枳實、茯苓、人參、菖蒲、竹茹、甘草、生薑。心脾不足風邪乘之而痰與火塞其經絡故舌本強而難言也。人參、茯苓、甘草補心益脾而瀉火。陳皮、南星、半夏利氣燥濕袪痰。菖蒲開竅通心。枳實破痰利膈。竹茹清燥開鬱。使痰消火降則經通而舌柔矣。真武湯治氣虛中寒腹痛厥仆。茯苓、白芍、生薑、白朮、附子。寒邪直犯陰經氣血一時凝塞。薑、附可以壯火回陽。苓、朮可以補土利水。再用芍藥以收其陰氣。其餘與傷寒厥陰、少陰同法。補腎生肝飲治肝腎精虧經脈失榮血不運行氣不貫通氣血兩虛不仁不用。當歸、熟地、炒白芍、女貞子、山藥炒、人參、枸杞子、丹參、炙甘草。熟地、枸杞滋養肝腎之陰。歸、芍益血。丹參生血。女貞少陰之精專補北方。人參、山藥、炙草培補脾土為胃行其津液灌溉四臟養血以除燥則真陰復而假風自熄。補水以制火則腎氣充而虛痰自化補陽以生陰則元陽回而水泛自消。風痰之藥不可用斷斷如也。八味順氣散治中風正氣虛痰涎壅盛者。白朮土炒、茯苓、青皮炒、白芷、陳皮、烏藥、人參、甘草炙。參、苓、朮、草四君子湯也。經曰:「邪之所湊其氣必虛。」故用四君以補氣。治痰之法利氣為先故用青皮、白芷、烏藥、陳皮以順氣氣順則痰行而無壅塞之患矣。此標本兼治也。龜鹿二仙膏大補精髓益氣養神。鹿角、龜版、枸杞子、人參。天一生水水為萬物之元。精不足者補之以味鹿角為君龜版為臣。鹿得天地之陽氣最全善通督脈龜得天地之陰氣最厚善通任脈。二者血氣之屬異類有情竹破竹補之法也。人參為陽補氣中之怯枸杞為陰益血分之旺故以為佐。是方也一陰一陽無偏攻之憂入氣入血有和平之美。由是精生而氣旺氣旺而神昌故曰二仙。眩運有虛運、火運、痰運之分。虛有陰虛有陽虛火有虛火有實火痰有虛痰有實痰。倘虛實不辨陰陽不分痰火不察其不誤治者鮮矣。八味地黃丸治相火不足虛羸少氣王冰所謂:「益火之原以消陰翳」也尺脈弱者宜之。地黃(砂仁酒拌九蒸九晒八兩)、山萸肉(去核酒潤四兩)、山藥(四兩)、茯苓(乳拌三兩)、丹皮(三兩)、澤瀉(三兩)、熟附(一兩)、肉桂(一兩)蜜丸。地黃生中州之處得土氣最厚。曰地曰黃顧名思義為黃庭之要藥但其稟質沉實必須製度如法得太陽之火方能熟之更得桂、附辛熱佐之貞下起元復其見天地之心乎!真水真火得以既濟元關一竅悟者得之。山藥、茯苓性味甘平土金藥也引入二經以滋化源。山萸酸溫強陰氣以潤血脈。丹皮辛涼瀉陰分之伏火。澤瀉鹹寒瀉陽分之邪火又導火邪從膀胱而出。得十補一瀉之義無壅滯矣。六味地黃丸治肝腎不足真陰虧損腰痛足酸自汗盜汗水泛為痰發熱咳嗽頭暈目眩耳鳴耳聾遺精便血消渴淋瀝舌燥喉痛虛火牙痛等證。地黃(砂仁酒拌九蒸九晒八兩)、山萸肉(酒潤四兩)、山藥(乳拌四兩)、茯苓(乳拌三兩)、丹皮(三兩)、澤瀉(三兩)蜜丸鹽湯下。熟地味厚為滋陰上藥主補腎填精故以為君。山萸味酸歸肝乙癸同治之義且腎主閉藏而酸斂之性與之宜也。山藥色白味甘入土金二臟能培土生金葆金生水以滋化源也。丹皮清肝用主宣通所以佐山萸也。茯苓益脾用主通利所以佐山藥也。至於澤瀉有三功焉。一曰利小便以清相火。二曰行地黃之滯引諸藥直達腎經。三曰有補有瀉故用為使。此方為益腎之聖藥。回陽返本湯治陰盛格陽回陽補虛之劑。熟附子、乾薑、炙甘草、人參、麥冬、五味子、臘茶、陳皮。面戴陽者下虛也加蔥白七莖土漿水煎。節菴變易仲景之白通湯而為回陽補虛之製。蔥白、乾薑、附子藉以通陽溫經。人參、五味、麥冬藉以收陰生脈然陰陽格拒病深在臟又非溫經生脈所能通也。而節菴更有生心化裁之妙佐以廣皮芳香利氣土漿靜鎮中宮線通氣道使以臘茶芳香苦降為之嚮導大破格拒之陰其飛越之陽有不翕然返本者耶!八味養血湯治陽虛眩暈益火之源以生元氣。熟地、當歸、山藥、肉桂、茯苓、炒白芍、熟附子、丹皮、澤瀉、山萸肉。地黃、萸肉、山藥補足三陰經。澤瀉、丹皮、茯苓補足三陽經。臟者藏精氣而不泄以填塞濁陰為補腑者如府庫之出入以通利清陽為補。複以肉桂從少陽納氣歸肝。複以附子從太陽納氣歸腎。加歸、芍者養血生精並可以柔桂、附之剛也。八味生脈湯治仝上。熟地、人參、麥冬、山藥、萸肉、丹皮、茯苓、肉桂、熟附子、澤瀉、五味子。先天無形之火乃真陽之火人身無此火則神機滅息生氣消亡矣。惟桂、附能入腎命之間而補之故加入六味中。複以人參、麥冬、五味以收陰生脈而虛火歸經矣。六味歸芍湯治陰虛眩暈壯水之主以生精血。熟地、當歸、山藥、萸肉、炒白芍、茯苓、丹皮、澤瀉。地黃味苦入腎固封蟄之本。澤瀉味鹹入膀胱開氣化之源。二者補少陰、太陽之精也。萸肉味酸入肝補罷極之勞。丹皮味辛入膽清中正之氣。二者補厥陰少陽之精也。山藥味甘入脾健消運之機茯苓味淡入胃利入出之器二者補太陰、陽明之精也。足經道遠故制以大足經在下故治以偶。加歸、芍者以生肝木之汁熄內風也。六味生脈湯治仝上。熟地、茯苓、山藥、萸肉、丹皮、澤瀉、人參、麥冬、五味子。精不足者補之以味。六味湯為補腎之聖藥複以生脈散得金水相生之妙用也。茯神湯治煎厥。茯神去木、羚羊角鎊片、北沙參、棗仁炒、玉竹、五味子、遠志去心、龍骨。生氣通天論曰:「陽氣者煩勞則張精絕辟積於夏使人煎厥。」處方當從益陰為主何則?目盲不可以視肝精不交於陽也以玉竹、羚羊角、北沙參、棗仁涼肝熱救陰精。耳閉不可以聽腎精不承於陽也以遠志通調腎經不足之氣。五味子收攝腎經耗散之精。茯神、龍骨收肝腎散漫之陽。補救陰陽纖悉畢貫矣。赤茯苓湯治薄厥。赤苓、陳皮、麥冬、人參、桔梗、芍藥、檳榔、生薑。生氣通天論曰:「大怒則形氣絕血鬱於上使人薄厥。」薄者氣血相薄也。用赤苓、陳皮、生薑利肺經血分之鬱。用麥冬、桔梗清肺經氣分之鬱。人參固肺經之正氣使之下續真陰。白芍約肝經厥逆之氣。使以檳榔導引至高之氣下行其厥自平。益氣補腎湯治色慾傷腎氣逆不能歸原眩運耳鳴耳聾。人參、炙黃芪、白朮土炒、茯苓、炙甘草、山藥炒、萸肉加薑為引。參、苓、朮、草功專健脾和胃。複以黃芪大補脾陽。山藥大補脾陰。萸肉味酸入肝并可攝納腎氣。中土有權而氣逆自歸原矣。八珍湯治氣血兩虛皮寒骨熱煩躁作渴飲食不進小腹肫痛眩暈昏憒等證。熟地、歸身、白芍炒、川芎、人參、茯苓、白朮蒸、甘草炙。氣為衛屬陽血為營屬陰不可使其偏勝不可使其失養者也。純用四物則獨陰不長純用四君則孤陽不生二方合用則氣血有調和之益陰陽無偏勝之虞諸症悉退矣。若真陰內竭虛陽外鼓者則於本方加黃芪以助陽固表加肉桂以引火歸元名十全大補湯。竹葉石膏湯治實火眩運仲景原治陽明汗多而渴鼻衄喜水水入即吐及暑熱煩躁等證。石膏、人參、麥冬、半夏、甘草炙、竹葉、粳米加棗煎。此分走手足二經而不悖於理者以胃居中焦分行津液於各臟補胃瀉肺有補母瀉子之義也。竹葉、石膏、麥冬瀉肺之熱。人參、半夏、炙草平胃之逆。複以粳米緩於中。使諸藥得成清化之功是亦白虎、越婢、麥冬三湯變方也。二陳湯治痰飲嘔惡風寒咳嗽或頭眩心悸或中脘不快脾胃不和等證。茯苓、陳皮、半夏、甘草炙薑、棗引。半夏辛熱能燥濕。茯苓甘淡能滲濕。濕去則痰無由以生所謂治病必求其本也。陳皮辛溫能利氣。甘草甘平能益脾。益脾則土足以制濕利氣則痰無能留滯益脾治其本利氣治其標也。如渴而喜飲水者宜去半夏之燥而易貝母之潤渴而不能飲水者雖渴猶宜半夏也。此濕為本熱為標非真像也。《宣明》加黃芩治熱痰。貝母瓜蔞散治肺火壅遏頭眩。貝母、瓜蔞霜、茯苓、橘紅、桔梗。貝母、瓜蔞辛苦以宣肺壅。茯苓、橘紅甘辛以通肺氣。桔梗上開肺鬱而痰飲自袪矣。六君子湯治虛痰眩運脾胃虛弱飲食少思或久患瘧痢或食飲難化或嘔吐吞酸或咳嗽喘促等證。人參、白朮土炒、茯苓、廣皮、半夏、甘草炙。四君子湯加廣皮以順氣更能開胃進食。虛而有痰再加半夏半夏雖燥得參、朮、苓、草以和之亦化為君子故亦曰六君子湯。若虛火等症須加炮薑其功尤速。二陳四物去熟地加天麻湯治血少痰多眩暈。陳皮、半夏、茯苓、當歸、白芍炒、天麻、川芎、甘草炙薑、棗煎。二陳湯化痰神劑也。四物湯養血要藥也。去熟地之滯加天麻之潤故能治眩暈而效。左歸飲此壯水之劑也。凡命門之陰衰陽勝者宜此方加減主之。熟地、山藥、茯苓、枸杞子、萸肉、甘草炙。熟地滋陰養血。枸杞色赤補陽。山萸入肝腎以補精。炙草和中而瀉火。山藥健脾。茯苓益胃。燥證治燥當分內外二因秋傷於燥冬生咳嗽是外因也。水虧精弱真陰日涸是內因也。貴在生津潤燥保肺救脾滋養腎陰思過半矣。炙甘草湯(一名復脈湯)原治心悸王燾治肺痿孫真人治虛勞三者皆是津液燥淫之證。炙甘草、桂枝去皮、人參、麻子仁、生地、阿膠、麥冬去心、生薑、大棗擘加清酒仝煎。至真要大論云:「燥淫於內金氣不足治以甘辛也。」第藥味不從心肺而主乎肝脾者是陽從脾以致津陰從肝以致液各從心肺之母以補之也。人參、麻仁之甘以潤脾津。生地、阿膠之鹹苦以滋肝液。重用地、冬濁陰恐其不能上升故君以炙甘草之氣厚桂枝之輕揚載引地、冬上承肺燥。佐以清酒芳香入血引領地、冬歸心復脈。仍使以薑棗和營衛則津液悉上供於心肺矣。喻嘉言曰:「此仲景傷寒門中之聖方也。」清燥救肺湯主治諸氣膹鬱諸痿喘嘔。桑葉經霜者、石膏、胡麻仁炒研、甘草、杏仁炒黃、人參、阿膠、麥冬、枇杷葉去毛淨蜜炙。燥曰清者傷於天之燥氣當清以化之非比內傷血燥宜於潤也。肺曰救者燥從金化最易自戕肺氣經言:「秋傷於燥上逆而咳發為痿厥。」肺為嬌臟不容緩圖故曰救。石膏之辛麥冬之甘杏仁之苦肅清肺經之氣。人參、甘草生津補土培肺之母氣。桑葉入肺走腎枇杷葉入肝走肺清西方之燥瀉東方之實。阿膠、胡麻色黑入腎壯生水之源雖亢火害金水得承而制之則肺之清氣肅而治節行尚何有喘、嘔、痿厥之患哉!嘉言喻氏此方可謂補軒岐之不及。清燥養營湯治外燥皮膚皴揭筋爪枯。肝血虛則風熱而金燥。當歸、熟地、白芍炒、秦艽、防風、甘草、生地、黃芩。證為血虛而水涸。當歸潤燥養血為君。二地滋腎而補肝芍藥瀉肝火而益血為臣。黃芩清肺熱能養陰退陽。艽、防散肝風為風藥潤劑又秦艽能養血榮筋防風乃血藥之使。甘草甘平瀉火入潤劑則補陰血為佐使也。活血潤燥生津飲治內燥津液枯少。當歸、白芍炒、熟地、天冬、麥冬、栝蔞根、紅花、桃仁研泥。歸、芍、地黃滋陰可以生血。栝蔞、二冬潤燥兼能生津。桃仁、紅花活血又可潤燥。生脈散治熱傷元氣倦怠氣短口渴汗出金為火制水失所生而致咳嗽喘促等證。人參、麥冬、五味子。人參甘溫固其中氣。麥冬甘潤保其肺氣。肺氣為火所乘則散湧而不收故以五味酸而斂之。若有兼症以治變之法隨證加減可也。參乳湯人身之燥非血不澤此方救燥病之根。人參、人乳。人參味甘益血。人乳本血所化味甘鹹入脾肺腎三經補益精氣血陰血充足則內燥平。益血潤腸丸治氣血兩虛諸般秘證。熟地、當歸、肉蓯蓉、麻仁、杏仁、枳殼、蘇子、橘紅、阿膠、荊芥。氣虛則寒血虛則熱寒熱相搏而凝結之病。生地黃、當歸、阿膠、麻仁、杏仁、蓯蓉補血而潤下者也。氣行則血行故以橘紅、蘇子、枳殼以通之。荊芥少去其胃臟之風。咳嗽咳嗽一證外感內傷不同陰陽虛實有別。治外感之症升發肺氣使邪從外達疏通肌腠使熱從表散。治內傷陰虛咳嗽補陰斂陽使肺氣充實補水保元使虛火歸源。治內傷陽虛咳嗽溫補真元使生氣上布填助真火使陰寒冰消蓋肺屬辛金生於己土參、芪所宜急進非徒清金而已。止嗽散治初感風寒諸般咳嗽。桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、甘草、陳皮加生薑。主以甘桔湯複以荊芥去上焦風熱陳皮、生薑宣通中焦紫菀、百部、白前潤肺而清熱此通治也。瀉白散治肺氣熱盛欬嗽而喘面腫身熱。桑白皮、地骨皮、生甘草、粳米。肺氣本辛以辛瀉之遂其欲也。蓋喘咳面腫氣壅熱鬱於上治節不行是肺氣逆也。經言:「肺苦氣上逆急食苦以泄之。」然肺虛氣逆又非大苦大寒所宜桑皮、甘草其氣俱薄不燥不剛雖瀉而無傷於嬌臟複以地骨皮之苦泄陰火退虛熱而平肺氣使以甘草、粳米緩桑、骨二皮於上以清肺定喘非謂肺虛而補之以米也。加味甘桔湯治風火鬱熱初起以此方消散之。甘草、桔梗、荊芥、牛蒡子炒、土貝、薄荷。荊芥、薄荷消風。牛蒡、土貝散熱。甘、桔清火。風熱咳嗽最穩。清金湯(新製)治風溫不宜辛散用苦降甘潤之法自無變更。甘草、桔梗、玉竹、川貝、黑豆衣、桑葉、地骨皮、甜梨、白粳米。汪石來曰:「此足陽明、手太陰藥也。」養胃即以清肺。甘草、粳米緩中。王竹、貝母甘潤以治溫熱。桑葉、地骨辛涼以平木火。蓋風必生燥溫必傷津甜梨甘寒用以清燥生津。黑豆衣祛風。桔梗載諸藥上行也。紫菀湯治勞熱久咳吐血吐痰。紫菀、阿膠、知母鹽水炒、貝母、桔梗、甘草、人參、茯苓、五味子。勞而久咳肺虛可知即有熱症皆虛火也。海藏以保肺為君故用紫菀、阿膠。以清火為臣故用知母、貝母。以參、苓為佐者扶土生金也。以甘、桔為使者載藥入肺也。五味滋腎經不足之水收肺家耗散之金久咳者所必收也。四君子湯治脾胃虛弱飲食少思或大便不實體瘐面黃或胸膈虛痞吞酸痰嗽善患瘧痢等證。人參、白朮土炒、茯苓、甘草炙加薑、棗煎。湯以君子名功專健脾和胃以受水穀之精氣而輸布於四臟一如君子有成人之德也。入太陰、陽明二經然其主治在脾故藥品分兩皆用偶數。白朮健脾陽複人參保脾陰炙草和胃陰複茯苓通胃陽大棗悅脾生薑通胃理運陰陽剛柔相濟誠為生化良方。加黃芪、扁豆治脾胃氣虛。金沸草飲治風熱壅肺咳嗽吐血兼治傷風頭目昏痛咳嗽多痰等證。旋覆花、前胡、赤芍、製半夏、赤苓、荊芥穗。風熱盛即氣壅氣壅則痰上痰上則咳嗽因而唾血者皆風熱使之然也。但用輕揚之劑疏其風而熱自解。旋覆、前胡治風而兼行痰。荊芥消風而兼行氣。半夏治痰兼破氣逆。赤芍調血兼能制急。赤苓引下行兩手經而諸症安矣。補肺阿膠散治肺虛有火嗽無津液而氣硬者。阿膠、馬兜鈴、甘草、杏仁、牛蒡子、糯米。馬兜鈴清熱降火。牛蒡子利膈滑痰。杏仁潤燥散風降氣止咳。阿膠清肺滋腎益血補陰。氣順則不硬液補則津生火退而嗽息矣。土為金母故加甘草、糯米益脾。麥門冬湯(金匱)治火逆上氣咽喉不利救燥生津止逆下氣。麥冬、半夏、人參、甘草、粳米、大棗。嘔、咳、上氣、喘者陰氣在下陽氣在上諸陽氣浮無所依從故嘔、咳、上氣、喘也。仲景另闢門戶用人參、麥冬、甘草、粳米、大棗大生胃津救金之母氣以化兩經之燥。獨複半夏一味之辛溫利咽止逆通達三焦徹土綢繆誠為扼要之法。補肺湯治肺虛咳嗽。人參、黃芪炙、五味子炒、紫菀、桑皮炙、熟地。參、芪脾胃藥也肺虛而益脾胃乃虛則補其母也。地黃滋腎藥也肺虛而益腎恐其失養而盜氣於母也。五味酸收藥也咳多必失氣故用酸以收之。紫菀涼肺中之血。桑皮清肺中之氣。所謂隨其實而瀉之也。益其所利去其所害則肺受益矣故曰補肺。四陰煎保肺清金之劑四從金數曰四陰也。熟地、麥冬、茯苓、甘草炙、百合、白芍炒、沙參。百合、沙參保肺清金。生地、麥冬潤燥除煩。芍藥收斂肺經之氣。茯苓制伏燥金之權。甘草和中益胃。瓊玉膏(申先生製)滋液救焚使補力直行下焦不助上熱治虛勞乾咳。生地、茯苓、人參、白蜜熬膏。以地黃為君令水盛而火自消也。損其脈者益其氣故用人參以鼓生發之元。虛補其母故用茯苓以培萬物之本。白蜜為百花之精味甘為脾性潤悅肺且緩燥急之火。四者皆溫良和厚之品誠堪寶重珍賽瓊瑤。外臺杏仁煎治勞役表疏寒襲於肺上氣乾咳肺痿聲啞忌諸肉。杏仁(一觔去皮尖搗熬作酪)、白蜜(五合)、酥油(五合以牛乳煎成者)、生薑汁(三合)。右四味以水三升內杏仁酪煎攪可減半內薑汁煎如稀糖內酥蜜煎令如稠糖。每服一匙日三服夜一服。一方加貝母(八合別篩末)、蘇子汁(一升以七小合蘇子研和水濾取汁)。一方加生地汁(三合)、麥冬汁(五合)。杏仁入肺功專降逆定喘臣以蜂蜜之利酥油之滑即佐以薑汁之上升性皆同氣相求者。逗留中焦和脾胃生肺津而乾咳自止。加蘇子、貝母者降氣分之火。加地黃、麥冬者清血分之火。審證取舍推學者裁之。吐血(衄血附)血者統於心藏於肝生化於脾宣布於肺施泄於腎。凡咳血、咯血、唾血、吐血皆五志之火奔迫上衝致血外溢治宜壯水以制火而寒涼不可輕投宜補陽以生陰而反治多有奇效且土為萬物之母有生化精血之能胃為五臟之本有灌溉一身之力脾土健運則陰生於陽矣。人參養營湯治脾肺俱虛惡寒發熱肢體瘦倦食少作瀉口乾心悸自汗等證。人參、白芍炒、黃芪炙、當歸、白朮土炒、熟地、甘草炙、茯苓、遠志、五味子、桂心、陳皮薑、棗為引。養營者調養營氣循衛而行不使其行之度數疾於衛也。故於十全大補湯中減川芎行血之品獨用血分填補收斂之藥則營行之度緩。於氣分藥中加廣皮行氣之品則衛行之度速。觀其一加一減便能調平營衛使其行度不愆。複遠志五味者經言:「營出中焦心經主之。」以遠志通腎使陰精上奉於心。佐以五味收攝神明一通一斂則營有所主而長養矣。四物湯治一切血虛、血熱、血燥諸證。當歸、熟地、川芎、白芍酒炒。張璐玉曰:「四物為陰血受病之專劑非調補真陰之的方。」方書咸謂四物補陰遂以治陰虛發熱火亢失血等證蒙害至今。先輩治上下失血過多一切血藥置而不用獨推獨參湯童便以固其脫者以有形之血不能速生無形之氣所當急固也。昔人有言「見血無治血必先調其氣」。又云:「四物湯不得補氣藥不能成陽生陰長之功。」誠哉言也!然余嘗謂此湯傷寒火邪解後餘熱留於血分至夜微熱不除或合柴胡或加桂枝靡不應手輒效不可沒其功也。七珍散治久咯血成癆等證。人參、白朮蒸、茯苓、甘草炙、山藥、黃芪炙、黃粟米。此純是氣藥今以治血者以久病傷脾肺雖用血藥恐滋潤之品益足損脾。脾為金母故祇以脾為重也。虛則補其母且培其土能不作瀉縱咯血甚尚可調治若滋陰藥多病雖似減倘一旦食少作瀉則不可知矣。故血證必用脾肺藥收功亦不易之法也。玉女煎治水虧火盛六脈浮洪滑大煩熱乾渴頭痛牙痛失血等證。石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝。陽明水虧火盛非石膏不能瀉火非熟地、麥冬不能養陰知母可少除煩牛膝又能降下。鎮陰煎治陰虛於下陽格於上真陽失守大吐大衄六脈細脫手足厥冷危在頃刻者。熟地、牛膝、澤瀉、肉桂、製附子、甘草炙。熟地養營以鎮陰滋水以補陰。牛膝下降收攝腎肝之火。澤瀉佐牛膝而下行可以納氣歸原。甘草緩以守中。桂、附溫以引火。此陰中求陽坎離交治之法也。大造丸治虛損勞傷咳嗽潮熱。紫河車(一具)、敗龜版(二兩童便浸酥炙)、黃柏(鹽酒炒)、杜仲(酥炙各兩半)、牛膝(酒浸)、天冬(去心清水浸淡)、麥冬(去心)、人參(各一兩)、地黃(二兩茯苓、砂仁六錢同煮去之)。夏加五味子酒米糊丸。女人去龜版加當歸乳煮糊丸。此手太陰、足少陰藥也。河車本血氣所生大補氣血為君。敗龜得陰氣最全黃柏稟陰氣最厚滋陰補水為臣。杜仲潤腎補腰。牛膝強筋壯骨。地黃養陰退熱製以茯苓、砂仁入少陰而益腎精。二冬降火清金合之人參、五味能生脈而補肺氣。大要以金水為生化之源合補之以成大造之功也。犀角地黃湯治吐衄便血婦人血崩赤淋。生地、白芍炒、丹皮、犀角鎊片。此足陽明、厥陰藥也。血屬陰本靜因諸經火逼遂不安其位而妄行。犀角大寒解胃熱而清心火。芍藥酸寒和陰血而瀉肝火。丹皮苦寒瀉血中之伏火。生地大寒涼血而滋水。以共平諸經之逆也。醫貫曰:「犀角地黃湯乃衄血之的方。蓋犀水獸也可以分水可以通天。鼻衄之血從任督而至巔頂入鼻中惟犀角能下入腎水引地黃滋陰之品由腎脈而上故為對症。」王晉三曰:「按本草犀角地黃能走心經專解營熱余因革去丹皮、赤芍易以連翹入心散客熱生甘草入心和絡血以治溫熱證熱邪入絡之方於理無悖。」生地黃飲子治吐血、衄血、下血、溺血皆屬熱證。生地、熟地、枸杞子、黃芪炙、白芍炒、天冬、甘草、地骨皮、黃芩。二地並用熟以益陰生以涼血。黃芪、甘草補氣所謂「有形之血不能速生無形之氣所當急固」也。天冬清上。白芍斂肝。枸杞、地骨退熱除蒸。黃芩平諸熱。蓋血得熱則妄行也。清肺補陰湯治陰虛內熱法當用甘寒不當用苦寒之劑。天冬、麥冬、桑白皮、貝母、批杷葉、地骨皮、五味子、白芍炒、鱉甲、蘇子、車前子。肺為嬌臟少陰火旺必剋辛金。天、麥二冬清心保肺。桑皮、地骨能瀉肺熱。貝母潤燥。五味收陰。枇杷葉、蘇子治火上逆可降肺氣。白芍和脾。鱉甲制肝。車前子甘能益脾脾氣散精上輸於肺則肺氣清肅矣。六味回陽飲治陰陽將脫等證。人參、甘草炙、炮薑、附子製、當歸、熟地。人參、熟地兩補陰陽。當歸味甘補血。炙甘緩中回陽。附子溫下焦都會之元陽。乾薑理中焦陰寒之不足。黃芩芍藥湯治陰火載血上行衄而不止者。黃芩酒炒、白芍、甘草。黃芩能降火芍藥能收陰甘草能緩急陰火自不上逆矣。此即仲景黃芩湯治「熱痢腹痛後重身熱膿血稠粘」而去大棗者。王晉三曰:「黃芩湯太陰少陽合病自利邪熱不從少陽之樞外出反從樞內陷故舍陽而治陰也。」芍藥、甘草、大棗一酸二甘使酸化甘中以和太陰則腸胃得博厚之通而利止矣。逍遙散治肝脾血虛鬱怒傷肝血少目暗發熱脇痛等證。柴胡、當歸、白芍炒、甘草、白朮土炒、茯苓。《莊子》內七篇以逍遙名其首蓋鬱為情志之病丹溪雖論六鬱然思、憂、怒致鬱者多。思則氣結於心傷於脾。憂則神志不遂精氣消索心脾日以耗損。含怒未發肝氣內鬱乘勝於脾治以柴胡肝欲散也佐以甘草肝苦急也。當歸以辛補之白芍以酸瀉之。治以白朮、茯苓脾苦濕也佐以甘草脾欲緩用苦瀉之甘補之也。治以白芍心苦緩以酸收之佐以甘草心欲耎以甘瀉之也。加薄荷、生薑入煎即濾統取辛香散鬱也。薛立齋加山梔清氣分鬱火丹皮瀉血分鬱熱其理甚通宜遵之。止衄散治飢困勞役動其虛火致衄不止等證。黃芪、阿膠、生地、當歸、白芍炒、赤苓。虛火可補故用黃芪、當歸、阿膠甘溫之品以補之。赤茯苓能導丙丁之火從小水而下行。白芍能收陰氣。生地能涼血熱。三物者去血中之熱自是沖和虛火宜此。茜根散治陰虛衄血。茜根、生地、阿膠、黃芩、側柏葉、炙甘草。腎陰虛則陽偏勝故載血上行而致衄。是方也阿膠能補虛黃芩能養陰甘草能緩急茜根、側柏、生地則皆去血中之熱能生陰於火亢之時者也。秦艽鱉甲散治風勞骨蒸壯熱肌肉削瘦等證。秦艽、鱉甲、歸身、知母、烏梅、青蒿、柴胡、地骨皮。秦艽、柴胡風藥也能治肌骨之風。地骨、知母寒品也能療肌骨之熱。鱉陰類也。甲骨屬也。骨以及骨則能為諸藥之嚮導。陰以養陰則能退陰分之骨蒸。烏梅味酸能引諸藥入骨而收其熱。青蒿苦辛能從諸藥入肌而解其蒸。複以當歸一以養血一以導諸藥入血而除熱於陰耳。聖愈湯治一切失血或血虛煩熱燥渴睡臥不安五心煩熱作渴等證。熟地、當歸、白芍酒炒、川芎、人參、黃芪炙。柯韻伯曰:「經曰:『陰在內陽之守也陽在外陰之使也。』故陽中無陰謂之孤陽陰中無陽謂之死陰。」此方取參、芪配四物以治陰虛血脫等症蓋陰陽互為其根陰虛則陽無所附所以煩熱燥渴而陽亦亡。氣血相為表裏血脫則氣無所歸所以睡臥不安而氣亦脫。然陰虛無驟補之法計在存陽血脫有生化之機必先補氣。此陽生陰長血隨氣行之理也。此方得仲景白虎加人參之義而擴充者乎!凡治陰虛用八珍、十全卒不獲效者因甘草之甘不達下焦白朮之燥不利脾腎茯苓滲泄礙乎生升肉桂辛熱動其虛火此六味皆醇厚和平而滋潤服之則氣血疏通內外調和合於聖度矣。喘證喘有內傷、外感之分陰虛、陽虛之異。面赤、口渴、大便秘屬陰虛面白、口不渴、大便泄屬陽虛。外感邪入而為喘屬肺受風寒其來暴內傷乃肺腎受病而為喘其來漸。然陰虛作喘而補陰是矣苐陰中有陽陽虛作喘而補陽是矣苐陽中有陰。惟取陰陽相濟之義斯可耳。六安煎治風寒欬嗽痰滯氣逆等證。茯苓、半夏、甘草炙、陳皮、白芥子炒研、杏仁加生薑煎。杏仁潤肺散風。芥子消痰定喘。陳、夏祛痰。苓、草和中。生薑通陽達表。而痰喘自安也。加味甘桔湯治喘定哮。甘草、桔梗、川貝母、百部、白前、橘紅、茯苓、旋覆花。甘、桔以開肺鬱。橘紅、茯苓以利肺氣。旋覆鹹降。川貝甘潤。百部清肺熱。白前通肺竅。此手太陰藥也。麻杏甘石湯治溫熱內發表裏俱熱頭痛身疼不惡寒反惡熱無汗而喘大煩大渴脈陰陽俱浮者用此發汗而清火。麻黃、杏仁、石膏、甘草。喘者作桂枝湯加厚朴杏子治寒喘也。今以麻黃、石膏加杏子治熱喘也。麻黃開毛竅杏仁下裏氣而以甘草載石膏辛寒之性從肺發泄俾陽邪出者出降者降分頭解散。喘雖忌汗然此重在急清肺熱以存陰熱清喘定汗即不輟而陽亦不亡矣。觀二喘一寒一熱治法仍有營衛分途之義。八味湯加減治陽虛作喘。熟地、茯苓、山藥、萸肉、丹皮、澤瀉、杜仲、肉桂、熟附子、人參、枸杞、菟絲子、鹿角膠。益火之原以消陰翳八味湯為主。複以人參、枸杞、菟絲、杜仲、鹿膠群隊甘溫之品專入足少陰經大補真火而陽虛之喘定矣。六味湯加減治陰虛作喘。熟地、茯苓、山藥、萸肉、丹皮、澤瀉、麥冬、沙參、玉竹、苡仁、阿膠。壯水之主以鎮陽光六味湯為主。複以麥冬、沙參、玉竹、苡仁、阿膠群隊甘平之品專入手太陰經大補真水而陰虛之喘治矣。黃芩半夏湯專治寒包熱兼治表裏。黃芩酒炒、半夏、紫蘇、桔梗、枳殼、杏仁、甘草。半夏以解肺寒。黃芩以泄肺熱。枳殼寬膈。杏仁消痰。紫蘇疏腠。甘、桔取其辛苦散寒甘緩除熱也。金水六君煎治肺腎虛寒水泛為痰或年邁陰虛氣血不足外受風寒咳嗽多痰嘔惡喘滿等證。當歸、熟地、茯苓、陳皮、半夏炒、甘草炙加生薑煎。陳、夏、苓、草上達乎肺金有祛痰補氣之功。當歸、熟地下滋乎腎水有養營納氣之力。再藉生薑大力拔其虛陷之邪和其表裏之用也。徙薪飲治三焦凡火一切內熱漸覺而未甚者。陳皮、黃芩、麥冬、芍藥、黃柏、茯苓、丹皮。黃芩清肺麥冬潤肺此清潤上焦之火也。芍藥瀉脾茯苓滲脾此滲瀉中焦之火也。黃柏降腎中之火丹皮瀉君相之火此滋降下焦之火也。少用陳皮通行三焦之氣宣達鬱悶之痰耳。三才丹治脾肺虛勞欬嗽。天門冬、熟地、人參。天冬以補肺生水人參以補脾益氣熟地以補腎滋陰。以藥有天地人之名而補亦在上下中之分使天地位育參贊居中故曰三才也。喻嘉言曰:「加黃柏以入腎滋陰砂仁以入脾行滯甘草以少變天冬、黃柏之苦俾合人參建立中氣以伸參兩之權殊非好為增益成方之比也。」五味異功散治脾胃虛寒飲食少思嘔吐或久患欬嗽面浮氣逆腹滿等證。人參、白朮土炒、茯苓、甘草、炙陳皮。右歸飲此益火之劑也。凡命門之陽衰陰勝者宜之。熟地、肉桂、熟附子、萸肉、枸杞子、山藥、杜仲、甘草炙。熟地、枸杞、炙甘草左歸飲也。易茯苓淡滲使其不走真陽。加杜仲溫平佐補肝腎益陰。加桂、附溫命門之火以歸源。則陽衰助其陽陰弱養其陰。人參胡桃湯治喘急不能臥。人參、胡桃連衣炒、玉竹(一方無玉竹)。人參大補肺氣。胡桃可解膈內之痰飲膈間痰化而嗽止聲清連皮能收肺經耗散之氣連膈能通命門之火勿去之喘即定。羊肉湯鎮逆固脫仲景救逆湯之複方也。左牡蠣、龍骨、川桂枝、炒白芍、熟附子、當歸、精羊肉、生薑。韓祇和曰:「救逆不應當複羊肉為效甚速。蓋以陽盛於上而衰於下者與以羊肉有情之品比類從陽。先為眷戀在下欲脫之陽然後重鎮降逆則在上失守之陽知有所歸宿矣。」肺癰清肺之熱救肺之氣則肺不致焦腐。散其火結滌其壅遏以分散其勢於大腸。日漸下移因勢利導乃不易良法也。千金葦莖湯治肺癰。葦莖、苡仁、桃仁、瓜瓣。葦蘆之大者。莖幹也。病在鬲上越之使吐也。蓋肺癰由於氣血混一營衛不分以二味涼其氣二味行其血分清營衛之氣因勢涌越誠為先著。其瓜瓣當用絲瓜者良絲瓜經絡貫串房隔聯屬能通入脈絡臟腑消腫化痰治諸血病與桃仁有相須之理。苡仁下氣葦莖上升一升一降激而行其氣血則肉之未敗者不致成膿癰之已潰者能令吐出。今時用嫩葦根性寒滌熱冬瓜瓣性急趨下合之二仁變成潤下之方借以治肺痺其義頗善。甘桔黑豆湯初發宜此湯解毒開提。甘草、桔梗、黑大豆。甘草和中解毒黑豆散熱解毒桔梗開提肺氣初發用之毒自解散。百合固金湯治肺傷咽疼喘欬瘼血等證。生地、熟地、麥冬、貝母、百合、當歸、白芍、元參、桔梗、生甘草。此手太陰、足少陰藥也。金不生水火炎水乾故以二地助腎滋水退熱為君。百合保肺安神。麥冬清熱潤燥。元參助二地以生水。貝母散肺鬱而除痰。歸、芍養血兼以平肝。甘、桔清金成功上部。皆以甘寒培元清本不欲以苦寒傷生發之氣也。李士材曰:「蕺菴此方殊有卓見然土為金母清金之後亟宜顧母否則金終不可足也。」通壅湯治肺癰咳嗽吐膿血咳引胸中痛。桔梗、白芨、橘紅、貝母、甜葶藶、苡仁、甘草節、金銀花。苡仁甘寒益胃補肺。銀花甘平除熱解毒。用以為君。川貝母辛散肺鬱。甘草節甘瀉肺火。用以為臣。白芨苦平肺損可以復生。葶藶甘辛肺閉可以疏洩。桔便開提橘紅宣通用以為佐使共成化毒之功。肺痿貴在補腎水以鎮陰火生津液以潤肺燥所謂「補其肺者益其氣補其腎者益其精」庶可起垂危於萬一也。人參養肺湯治欬吐痰涎色白委頓脈大無力肺虛之證。人參、茯苓、炙甘草、炙黃芪、阿膠、五味子。肺痿一證大抵君火灼於上腎氣不相顧土氣不相救而陰液內耗。以參、芪、炙草補脾大建中氣。阿膠清肺五味斂氣歸腎茯苓以通陽明。如是則胃津大生以救肺燥金水相生而清肅令行矣。人參平肺湯治肺痿。人參、天冬、橘紅、知母、甘草、茯苓、地骨皮、桑白皮薑水煎。委靡之象無非木火炎上肺臟之真氣全泄而白血外溢。人參、甘草益氣。天冬清金。知母、地骨養胃生津。桑皮瀉燥。生薑、橘紅辛通。茯苓味甘和脾氣平和肺。津生燥平金得保全矣。保和湯治肺痿。知母蒸、貝母、天冬、麥冬、苡仁、甘草、桔梗、北五味、馬兜鈴、百合、阿膠(蛤粉炒成珠)、薄荷服入飴糖一匙。知母、天冬能清肺火。麥冬、貝母能潤肺燥。馬兜鈴降肺氣。五味子斂肺氣。百合、阿膠補陰清熱。甘草、桔梗和中利膈。苡仁肺痿肺癰要藥少入薄荷藉以開鬱。消渴消渴一證責在於下腎水虧則龍火無所依而遊行於中上在胃則善食易飢在肺則口渴喜飲在腎則小水如膏。治法壯水生津制火保元而尤重於救脾胃蓋水壯則火熄土旺則精生真火歸原則不渴不飢矣。徜補陰不應不得不從反佐之治「益火之源以消陰翳」也。易簡地黃飲子治消渴咽乾面赤浮躁。人參、生地、熟地、黃芪炙、天冬、麥冬、澤瀉、石斛、枇杷葉(拔去毛淨蜜炙)、甘草炒。此手足太陰陽明藥也。喻嘉言曰:「此方生精補血潤燥止渴佐以澤瀉瀉膀胱之火使小腑清利則心火下降宿熱既除其渴自止矣」二冬湯治上消。天冬、麥冬、天花粉、黃芩、知母、人參、甘草。人參、甘、麥太甘以復胃津。天冬、花粉苦甘以清肺熱。黃芩、知母苦降以洩肺胃之火。生地八物湯治中消。生地、山藥、知母、麥冬、黃芩、黃連、黃柏、丹皮。生地、丹皮以涼心火。麥冬、知母以清肺熱。山藥以養肺陰。三黃大苦大寒所謂以苦泄之以甘緩之也。黃芪湯治心移寒於肺飲一溲二謂之死陰。黃芪炙、人參、五味子、枸杞子、熟地、桂枝、生乾薑河間原製有麥冬。王晉三曰:「飲少溲多者飲入於胃上輸於脾脾氣不能散精而精捍二氣統歸於肺肺亦統輸膀胱水精仍不能四布有下而不上有柔而無剛竟成一派死陰。方中用人參、枸杞、熟地以足經藥治手經病從陰中和陽深中肯綮。獨以麥冬、桑皮瀉心肺二經之邪於理未切因率管見損此二味增以桂枝、乾薑蓋桂枝、人參能和心經之陽乾薑、五味可攝膀胱之氣治足經而手經亦得其功移寒之邪可解矣。」麥冬飲子治心移熱於肺傳為膈消亦死陰也。麥冬、知母、人參、甘草炙、生地、茯神、栝蔞實、葛根加竹葉數片。熱久消渴煩心短氣津液日耗漸成危證。治以人參、甘草和胃生津。麥冬、知母救肺陰。生地、茯神清心熱。葛根升胃津。栝蔞止消渴。危證立方止求無過治本之圖不為迂矣。竹葉黃芪湯專治肺經熱消。淡竹葉、石膏煅、麥冬、人參、黃芪炙、甘草炙、半夏製、生地、當歸、白芍炒、川芎、黃芩炒。四方互複獨以竹葉黃芪標而出之者明其力專治肺經熱消非概治二陽結之消渴者也。竹葉石膏湯為輕清之劑複以生地、黃芩濁陰之品清肺與大腸之火。四物湯為濁陰之劑複以竹葉、石膏清燥之品清肝膽之火。補中益氣湯人參、黃芪、甘草除煩熱之聖藥複以石膏、白芍清脾胃之火。黃芩湯治後天太陰之劑複以生地、麥冬壯水之品清腎中之火。竹葉石膏湯不去半夏藉以通氣分之竅四物湯不去川芎藉以通血分之竅。養正袪邪誠為良劑。不寐內虛不寐乃營衛之偏勝陰陽之離合。凡肝腎陰虧者陽浮於上營衛不交神明擾亂求其得寐也難矣。又有初睡之時忽然似驚而醒此非心虛膽怯蓋營弱衛強契合淺而脫離快升者復升降者復降而斯時復寐矣。明乎此則壯水、益火二法在所必用耳。天王補心丹定心神固精血強志力去煩熱除驚悸清三焦解乾渴育養心氣。生地、棗仁炒、天冬、麥冬、當歸、人參、元參、丹參、茯神、桔梗、遠志、柏子仁、五味子燈心引。其方有四惟此道藏者通。補心者補心之用也。心藏神而神之所用者魂魄意智精與志也。補其用而心能任物矣。本神篇曰:「隨神往來者謂之魂。」當歸、柏子仁、丹參流動之藥以悅其魂。心之所憶謂之意人參、茯神調中之藥以存其意。固思慮而處物謂之智以棗仁靜招乎動而益其智。並精出入者謂之魄以天冬、麥冬、五味子靜謐之藥而安其魄。生之來謂之精以生地、元參填下之藥定其精。意之所存謂之志以遠志、桔梗動生於靜而通其志。若是則神之陽動而生魂魂之生而為意意交於外而智生焉。神之陰靜而生魄魄之生而為精精定於中而志生焉。神之為用不窮矣故曰「補心」。溫膽湯治熱嘔吐苦虛煩驚悸不眠痰氣上逆。陳皮、半夏炒、枳實、竹茹、甘草炙、茯苓、生薑。溫膽湯隔腑求治之方也。熱入足少陽之本膽氣橫逆移於胃而為嘔苦不眠乃治手少陽三焦欲其旁通膽氣退熱為溫而成不寒不燥之體非以膽寒而溫之也。用二陳專和中焦胃氣。複以竹茹清上焦之熱。枳實泄下焦之熱。治三焦而不及於膽者以膽為生氣所從出不得以苦寒直傷之也。命之曰溫無過泄之戒辭。金匱酸棗仁湯治虛勞虛損不得眠。棗仁炒、甘草、知母、茯苓、川芎。虛煩胃不和膽液不足三者之不寐是皆虛陽溷擾中宮心火炎而神不定也。故用補母瀉子之法以調平之。川芎補膽之用甘草緩膽之體補心之母氣也。知母清胃熱茯苓泄胃陽瀉心之子氣也。獨用棗仁至二升者取酸以入心大遂其欲而收其緩則神自凝而寐矣。酸棗仁湯治病後氣血俱虛內亡津液煩熱諸虛不眠。棗仁炒、人參、麥冬、竹茹。人參、麥冬大生胃津。棗仁能補肝虛。竹茹清上焦之熱。如是則神明之擾亂可安矣。王荊公妙香散治有夢之遺精令人安臥。人參、益智仁、五花龍骨、茯神、茯苓、甘草、遠志肉、硃砂、木香、麝香。右為末空心每服二錢溫酒調服。經言:「手足少陰之厥令人妄夢。」夫精之藏蓄在腎統攝在脾至疏泄之時則惟聽命於心。故用茯苓、遠志通腎以泄邪火。人參、益智固脾以攝真精。茯神安神硃砂定氣龍骨秘精三者皆安鎮心經之藥。炙甘草調和陰陽則心有所主而精不搖矣。良方加木香、麝香通其神明使人不夢淫邪泮釋自無精泄之患其妙在於二香又烏可闕之。維陽感召湯(新制)治陰不維陽達旦不寐。人參、天冬、麥冬、熟地、生地、茯神、犀角鎊、羚羊角鎊、琥珀研、龍齒煅、珍珠研、龜版炙、龍眼肉引。經曰:「陽不入於陰則不能寐。」人參、天冬、二地乃三才丹以補手足太陰、足少陰。麥冬、茯神入心所謂:「熱淫於內以清勝之」。犀角、羚羊獸類之靈涼心清肝。龍齒、龜版介類之靈鎮心潛陽。琥珀、松脂入土而成實。珍珠、老蚌感月而結胎。故能安魂魄定心神。龍眼肉甘以悅脾此方專用純甘之味複以物之靈引人之靈兩相感召也。甘麥大棗湯治婦人臟躁喜悲傷欲哭象如神靈所作數欠伸。甘草、小麥、大棗。小麥苦穀也經言:「心病宜食麥」者以苦補之也。心系急則悲甘草、大棗甘以緩其急也。緩急則云瀉心然立方之義苦生甘是生法而非制法故仍屬補心。獺肝丸葛雅川治尸疰、鬼疰。仲景治冷勞。獺肝一具陰乾。為末水服二錢日三服以瘥為度。獺肝丸奇方也。按獺肝性溫能驅陰邪而鎮肝魂不使魂遊於上而生變動之症。蓋疰者邪注於臟也若注於肝則肝為善變之臟。邪與魂相合症變便有二十二種其蟲三日一食五日一退變見之症無非陰象而獺肝一月生一葉又有一退葉是其性亦能消長出入以殺隱見變幻之蟲真神品也。養心湯治心神不足夢寐不安驚悸健忘等證。白芍、當歸、人參、遠志、麥冬、黃芩、山藥、芡實、蓮鬚、棗仁、茯神、石蓮子。《難經》云:「心不足者調其營衛。」營衛者血脈之所出而心主之故養心者莫善於調營衛也。然營衛並出中州營淫精於肝而濁氣歸心衛氣通於肺而為心相腎受心營肺衛之歸而又升精於離以成水火既濟。是三藏者皆心之助而調營衛者所必出於是也。故調營衛調其四藏而心養矣。是方人參、茯神以神養心。棗仁、歸、芍以母養肝。山藥、麥冬、黃芩以清養肺。蓮鬚、芡實、石蓮、遠志以澀養精而升之。於是神明之主泰然於天鈞之上矣。此養心之旨也。黃癉有陽黃、陰黃之不同。陽黃熱濕鬱在胃也而其原本於脾虛陰黃寒濕蓄在胃也而其原本於腎虛。非徒利濕清熱攻伐多脾原敗而腎原虧矣。大抵虛熱者救脾陰為急虛寒者救腎陽為先。茵陳五苓散治濕熱發黃便秘煩渴。茵陳、豬苓、赤苓、白朮土炒、澤瀉、肉桂。土虛則受濕濕生熱濕熱乘脾中央之黃色乃見。酒亦濕熱故並治之。茵陳專理濕熱發黃者所必用也。佐以澤瀉、豬苓則水液分於膀胱。佐以白朮、茯苓則土旺可以勝濕。桂之為用能令諸藥直達熱所蓋嚮導之兵也。梔子柏皮湯治陽黃身黃發熱者。梔子、黃柏皮、炙甘草。梔子、柏皮表劑也以寒勝熱以苦燥濕已得治黃之要矣。乃緩以甘草黃必內合太陰之濕化若發黃者熱已不瘀於裏有出表之勢故汗下皆所不必但當奠安脾土使濕熱二邪不能復合其黃自除。梔子厚朴湯言熱梔子乾薑湯言寒治皆在裏此治在表也。麻黃連軺赤小豆湯連軺即連翹根表裏分解法。麻黃、連軺、赤小豆、杏仁、生薑、生梓白皮、甘草、大棗。先煮麻黃再沸去上沬潦水煎。太陽之熱或陽明之熱內合太陰之濕乃成瘀熱發黃。病雖從外之內而粘著之邪當從陰以出陽也。杏仁、赤小豆泄肉理濕熱。生薑、梓白皮泄肌表濕熱。仍以甘草、大棗奠安太陰之氣。麻黃使濕熱從汗而出太陽。連軺根導濕熱從小便而出太陽。潦水助藥力從陰出陽。經云:「濕上甚為熱。」若濕下行則熱解熱解則黃退也。茵陳大黃湯治身黃如橘子色腹滿便閉者。茵陳、梔子、大黃。茵陳、梔子寒勝熱苦勝濕在表之濕熱可除。若在裏便閉非大黃不能蕩滌腸胃下燥結而除汗熱也。加味枳朮湯治穀疸。傷食者名穀疸。白朮、枳實、陳皮、麥芽炒、山查、茯苓、神麴、連翹、茵陳、荷葉、澤瀉。傷酒加葛根。若便閉去白木加萊菔子、黃芩。白朮除胃中濕熱。枳實消胃中停滯。荷葉取之以升發胃中生氣此東垣原法也。佐以麥芽、山查、神麴大和中焦。茯苓、陳皮以和脾土。連翹、茵陳以散濕熱。澤瀉功專利濕行水。此治穀疸者。理脾陰煎(汪蘊谷製)大補脾陰治陽黃。南沙參、白朮土炒、茯苓、山藥、扁豆炒、陳皮、甘草炙、茵陳、梔子、白芍炒、苡仁、穀芽炒。五味異功散以沙參易人參複以山藥、扁豆、苡仁甘益坤土。白芍、穀芽和脾。茵陳、梔子清濕熱。培腎元煎(汪蘊谷製)大補腎元治陰黃。熟地、當歸、山藥、枸杞子、製附子、白朮土炒、茯苓、甘草炙、炮薑、黃芪炙、人參。參、苓、朮、草能補五臟之氣。熟地、歸、杞分補腎經精血。黃芪、山藥雙補脾臟陰陽。腎中真陽大虧薑附可以回陽壯火。硝石礬石散治女勞黑癉。硝石(芒硝之底沉凝者準)、礬石燒等分。右二味為散以大麥粥汁和服方寸匕日三服病隨大小便去。小便正黃大便正黑是其候也。消石礬石散悍劑也。女勞黑癉腹滿者死證也。讀仲景原文當急奪下焦之瘀血庶可幹全生氣舍此別無良法可醫。惜乎後醫不解病情惟知清熱去濕隔靴搔癢日漸困篤迨至束手而斃殊不知女勞傷其精而溺血若血能流通則無發黃變黑之證矣。若精竭而血不行鬱遏於膀胱少腹必然陰虛火發而湧泉灼熱明是真精耗竭君相二火並炎薰蒸於脾則身黃燎原於腎則額黑故《金匱》下文云非水也。其殆腎氣之所發也歟!治以消石直趨於下苦鹹入血散火破瘀。礬石酸寒佐消石下趨清腎與膀胱之熱。《別錄》云:「除錮熱在骨髓是也。」和以大麥粥汁服者以方寸匕之藥藉大麥下氣之性而助其功用也。《金匱》另有酒癉之黑乃是濕熱瘀而不行營血腐敗之色又非消石散之所治矣。茵陳四逆湯治發黃脈沉而遲肢體冷逆腰以上自汗。茵陳、附子、乾薑、甘草炙、肉桂去皮。此陰證發黃也。陰寒盛於下則戴陽於上故上體見陽症下體見陰症。陰盛於下故見陰脈之沉遲兼陰症之四逆陽戴於上故見陽症之發黃上體之自汗也。茵陳治黃之要藥故無分於寒熱而用之。附子、乾薑、炙甘草回陽之要品也故有陰寒則用之。然必冷服者恐薑、附發於上焦陽盛之區而下部陰寒之分反不及也。五君子煎治脾胃虛寒嘔吐泄瀉而兼濕者。人參、茯苓、白朮土炒、甘草炙、乾薑。四君參、苓、朮、草加乾薑溫以通陽安胃止嘔健脾止瀉培元養胃實為司命之方也。百合病百合病者百脈一宗悉致其病也。意飲食復不能食常默默然然欲臥不能臥欲行不能行飲食或有美時或有不用聞食臭時如寒無寒如熱無熱口苦小便赤諸藥不能治得藥則劇吐利如有神靈者形神如和其脈微數。百合知母湯百合(七枚)、知母(三兩)。右先以水洗百合漬一宿當白沫出去其水更以泉水二升煎取一升去滓。別以泉水二升煎知母取一升去滓後合和煎取一升五合分溫再服。滑石代赭湯百合(七枚)、滑石(三兩碎綿裹)、代赭石(如彈丸大一枚碎綿裹)。右先以水洗百合漬一宿當白沫出去其水。更以泉水二升煎取一升去滓。別以泉水二升煎滑石、代赭取一升去滓。後合和重煎取一升五合分溫再服。百合雞子湯百合(七枚)、雞子黃(一枚)。右先以水洗百合漬一宿當白沬出去其水更以泉水二升煎取一升去滓內雞子黃攪勻煎五分溫服。百合地黃湯百合七枚生地汁一升。右以水洗百合漬一宿當白沫出去其水更以泉水二升煎取一升去滓內生地汁煎取一升五合分溫再服中病勿更服大便當如漆。通章言百合病百脈一宗不但主於營衛而手足六經悉能致其病汗吐下皆非所宜。本文云百脈一宗明言病歸於肺君以百合甘涼清肺即可療此疾故名百合病。再佐以各經清解絡熱之藥治其病所從來當用先後煎法使不悖於手足經各行之理期以六十日六經氣復而自愈。若太陰、太陽無病惟少陰、少陽、厥陰、陽明四經為病期以四十日愈若僅屬厥陰、陽明二經為病期以二十日愈。讀第四章未經汗吐下者治以百合地黃湯中病勿更服大便如漆熱邪已洩再服恐變症也。論症以溺時頭痛為辨蓋百脈之所重在少陰、太陽以太陽統六經之氣其經上循巔頂下通水道氣化不行乃下溺而上頭痛。少陰為生水之源開闔澀乃溺而浙然。若誤汗傷太陽者溺時頭痛以知母救肺之陰使膀胱水藏知有母氣救肺即所以救膀胱是陽病救陰之法也。誤下傷少陰者溺時浙然以滑石上通肺下通太陽之陽恐滑石通腑利竅仍蹈出汗之弊乃複代赭石重鎮心經之氣使無汗泄之虞救膀胱之陽即所以救肺之陽是陰病救陽之法也。誤吐傷陽明者以雞子黃救厥陰之陰以安胃氣救厥陰即所以奠陽明救肺之母氣是亦陽病救陰之法也。以百合一味引伸諸方總不外乎補陰補陽之理舉此可以類推。第二卷遺精夢而遺者謂之遺精不夢而遺者謂之精滑。大抵有夢者由於相火之強不夢者由於心腎之虛。正以心為君火腎為相火心有所動腎必應之故君火搖於上相火熾於下則水不能藏而精隨以泄。斯時也精竭則陰虛陰虛則無氣以致為勞為損可無畏乎!還少丹治脾腎虛寒飲食少思發熱盜汗遺精白濁氣血虧損等證。熟地、枸杞子、肉蓯蓉、遠志、小茴、巴戟天、萸肉、山藥、石菖蒲、楮實子、牛膝、杜仲、茯苓、當歸身、大棗。腎為先天根本脾為後天根本二本固則老可還少。熟地、枸杞、蓯蓉味之厚者也「精不足者補之以味」是已。茴香、杜仲、巴戟性之溫者也「陽不足者益之以溫」是已。遠志、菖蒲辛以潤之也。萸肉、五味酸入東方腎肝同治也。杜仲、牛膝直至少陰。山藥、茯苓兼通脾土此本腎藥腎足則少火薰蒸脾胃脾胃賴母以健運矣。命曰還少不亦宜乎!柏子養心丸治心勞太過神不守舍合眼則夢遺洩不常。柏子仁、茯神、棗仁炒、生地、當歸、五味子、辰砂、犀角鎊片、炙甘草。心勞則陽動坎水不能上承所謂亢則害也。以生地、犀角涼心血。以當歸、棗仁補心陽。以柏子、茯神養心神。五味斂

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