nullnull邵阳医专药理学教研室 周效思学习目标:学习目标:1、掌握氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶的作用、临床应用及主要
不良反应。
2、熟悉抗阿米巴病药的分类；甲硝唑的药理作用、临床应
用及不良反应。
3．了解奎宁、青蒿素的作用特点。疟原虫的生活史与药物
作用的关系。 第1节 抗疟药
第1节 抗疟药
疟疾的临床特点与分类疟疾的临床特点与分类特点：寒战 → 高热 → 出汗退热
分类：良性疟 间日疟
三日疟
恶性疟（无迟发型红细胞外期）
疟原虫的生活史
分为两个阶段 有性生殖阶段
无性生殖阶段null 病因预防药控制症状药控制传播药控制复发药乙胺嘧啶氯喹、奎宁、青蒿素等伯氨喹伯氨喹、乙胺嘧啶null抗疟药的分类及常用药物
1.主要用于控制疟疾症状的抗疟药：
氯喹、奎宁、青蒿素等
2.主要用于控制疟疾复发和传播的抗疟药：伯氨喹
3.主要用于疟疾预防的抗疟药：乙胺嘧啶、磺胺类氯 喹氯 喹药理作用与临床用途
1.抗疟作用 主要作用于红内期裂殖体，快、强、 持久。控制疟疾症状的首选药物。
2. 抗肠外阿米巴病作用 对阿米巴痢无效
3. 免疫抑制作用 治疗自身免疫性疾病不良反应与注意事项不良反应与注意事项1.长期大量应用：
角膜浸润 → 视力模糊、视力障碍。
窦房结浸润 → 阿斯综合征。
过敏反应：皮疹，粒细胞减少。应定期检查血象和作眼科检查。
禁用于肝肾功能不全、先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶脱乏的患者。
null奎 宁
治疗脑疟、耐氯喹恶性疟。抑制CNS和心肌、兴奋子宫、 金鸡钠反应、特异质反应。
null 青蒿素
从中药黄花蒿中提取。治疗脑疟、耐氯喹恶性疟。 复发率高
伯 氨 喹伯 氨 喹药理作用 作用良性疟继发性红外期和配子体
应用 根治间日疟和控制传播。
不良反应 毒性大，少数人特异质反应：发生急性溶血性贫血及高铁血红蛋白血症，出现紫绀、胸闷、缺氧等严重的毒性反应。乙胺嘧啶乙胺嘧啶作用机制: 抑制二氢叶酸还原酶
应用:
1.病因预防作用——抑制原发性红外期。
2.预防症状发作——杀灭红内期未成熟裂
殖体，对已成熟裂殖体无效。
3.控制疾病传播——阻止疟原虫在蚊体内
的有性生殖。不良反应与注意事项不良反应与注意事项长期大量应用：可引起巨幼红细胞贫血，宜补
四氢叶酸。
误服中毒：服用大剂量可引起恶心、呕吐、发
热、惊厥或死亡。
耐药性：疟原虫对乙胺嘧啶易产生耐药性，与磺胺类或砜类合用对叶酸代谢起到双重阻断作用，增强疗效，又可减少抗药性的产生。null第2节 抗阿米巴和抗滴虫药null致病性致病性阿米巴原虫在人体内有两种形态：包囊和滋养体。
大滋养体在肠腔破坏肠壁，形成阿米巴肠炎和阿米巴痢疾等肠道内阿米巴病；随血液侵入肝、脑、肺等组织，形成阿米巴肝脓肿、脑脓肿和肺脓肿等肠外阿米巴病。 抗阿米巴病药物分类抗阿米巴病药物分类治疗肠内、肠外阿米巴病 甲硝唑、替硝唑。
治疗肠内阿米巴病 卤化喹啉类、某些抗生素。
治疗肠外阿米巴病 依米丁、氯喹。
治疗包囊携带者 二氯尼特。（一）抗肠内、肠外阿米巴病药
（一）抗肠内、肠外阿米巴病药
药理作用与临床用途
抗阿米巴作用 肠内、肠外阿米巴病首选药
抗厌氧菌作用 敏感菌有厌氧性G-杆菌、G+厌
氧芽孢杆菌、G+厌氧球菌。
防治腹腔、盆腔术后混合感染 。
抗阴道滴虫病 特效药
抗贾第鞭毛虫作用 最有效
不良反应 粒细胞减少、抑制酒精代谢、致畸。甲硝唑替硝唑替硝唑对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的疗效与甲硝唑相当
t1/2较长（12～24h）
毒性低
可作为治疗阿米巴肝脓肿的首选药
null
喹碘仿、双碘喹啉、氯碘喹啉
口服吸收较少，在肠腔内浓度较高，杀灭肠腔内的滋养体
用于轻型、慢性阿米巴痢疾及无症状排包囊者。与甲硝唑、依米丁合用可提高根治率。长期应用可引起严重的视觉障碍，故许多国家禁止其应用。（二）抗肠内阿米巴病药null 二氯尼特（diloxanide ）
直接杀灭阿米巴原虫及包囊，是目前最有效的杀包囊药。用于无症状或仅有轻微症状的排包囊者有良好疗效。对急性阿米巴痢疾，用甲硝唑控制症状后，用二氯尼特可控制症状复发。
巴龙霉素、红霉素、土霉素
对肠内阿米巴滋养体有杀灭作用。
null 依米丁（emetine）又名吐根碱 作用：对组织内阿米巴滋养体有直接杀灭作用，
临床应用：治疗肝、肺、脑阿米巴肝脓肿
不良反应：毒性大，抑制心肌、胃肠道刺激。（三）抗肠外阿米巴病药 氯 喹
氯 喹
口服后肝中浓度比血浆浓度高数百倍，而肠壁分布量少。
能杀灭组织内阿米巴滋养体
用于甲硝唑无效的阿米巴肝脓肿、肺脓肿等，可与甲硝唑交替使用，防止耐药菌株的出现。
null第3节 血吸虫生活史nullnull药理作用与临床用途 广谱抗吸虫和抗绦虫药
1、抗血吸虫病 各类血吸虫有效，对各期有效
特点：具有高效、速效、低毒、疗程短、用药方便、
远期疗效好，无蓄积等优点，是抗血吸虫病
的首选药，吡 喹 酮null 2. 抗其他吸虫 华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫
3. 抗绦虫病 各类绦虫
不良反应
1.可有轻度腹部不适、腹痛、腹泻、头痛、眩晕、
嗜睡等。
2.偶见发热、瘙痒、荨麻疹、关节痛、肌痛，与虫
体死亡后释放异体蛋白有关。
3.少数可出现心电图异常。孕妇禁用。思考
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
思考题1.为什么氯喹可根治恶性疟而不能根治间日疟？
2.解释氯喹合用伯氨喹治疗良性疟的道理？
3.甲硝唑有哪些药理作用及应用？
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