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穴位注射的机理与其在皮肤科2.ppt

穴位注射的机理与其在皮肤科2

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2011-04-26 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《穴位注射的机理与其在皮肤科2ppt》,可适用于医药卫生领域

穴位注射的机理与其在皮肤科临床应用穴位注射的机理与其在皮肤科临床应用武汉市第一医院皮肤科穴位注射疗法的定义又称水针疗法是在穴位或相应部位进行药物注射将针刺、药理、穴位特性综合运用从而达到防病、治病目的的一种治疗方法。穴位注射疗法的定义又称水针疗法是在穴位或相应部位进行药物注射将针刺、药理、穴位特性综合运用从而达到防病、治病目的的一种治疗方法。历史回顾历史回顾穴位注射大约产生于年代是选用中西药物注入有关腧穴以治疗疾病的一种方法它不同于西医的静脉和肌肉注射给药途径而是通过中医的经穴体系注射给药可使药物的作用明显增强提示穴注的药效是针、药、穴三者的协调作用。由于它简单易行、见效迅速、有效率高因而被广泛应用于治疗内外妇儿等各种疾病中。中医学经络的作用中医学经络的作用联系内外网络全身人体的五脏六腑、五官九窍、四肢百节、皮肉筋骨等器官和组织虽各有不同的生理功能但又互相联系使全身内外、上下、前后、左右构成一个有机的整体。这种相互联系、有机配合主要依靠经络系统的联络沟通作用来实现。经络系统以头身的四海为总纲以十二经脉为主体分散为三百六十五络遍布于全身纵横交错、出表入里、通达上下将人体各部位紧密地联系起来。中医学经络的作用中医学经络的作用运行气血协调阴阳经络系统在正常情况下起着运行气血、协调全身阴阳的作用。《灵枢·本藏》说:“经脉者所以行血气而营阴阳濡筋骨利关节者也”。经脉运行血气首先依靠宗气其次为出自“脐下、肾间”的原气。此外营气运行于经脉之中濡养全身并变化为血液卫气则散布到经脉之外保卫全身抵抗病邪的侵犯并有调节体温、管理汗液分泌、充实皮肤和温煦肌肉等功能。经脉运行气血“内溉脏腑外濡腠理”不仅使体内的脏腑和体表的五官七窍、皮肉筋骨息息相通而且人体的内外、上下、左右、前后、脏腑、表里之间由于经脉的联系得以保持相对的平衡协调一致。中医学经络的作用中医学经络的作用抗御病邪反应症候一般来说经络气血阻滞而不通畅就会造成有关部位的疼痛或肿胀气血郁积而化热则出现红、肿、热、痛这些都属经络的实证。如果气血运行不足就会出现病变部位麻木不仁、肌肤萎软及功能减退等这些都属经络的虚证。如果经络的阳气(包括卫气、原气)不足就会出现局部发凉或全身怕冷等症状此即“阳虚则寒”经络的阴气(包括营气、血液)不足而阳气亢盛则会出现五心烦热(阴虚内热)或全身发热等症状这就是“阴虚而阳盛阳盛则热”。中医学经络的作用中医学经络的作用传导感应调整虚实经络系统在防治疾病时起着传导感应、调整虚实的作用。针灸、按摩、气功等治疗方法就是通过体表的腧穴接受刺激传导感应激发经络运行气血、调整阴阳虚实的功能。运用针灸等治法要讲究“调气”针刺中的“得气”现象和“行气”现象即是经络传导感应的表现。经络调整虚实的功能以它正常情况下协调阴阳的功能为基础针灸等治法就是通过适当的穴位和运用适量的刺激方法激发经络本身的功能能使“泻其有余补其不足阴阳平复”。经络的实质与原理经络的实质与原理数十年来作了大量经络本质的研究工作但在经穴处至今没有明确找到能阐明经络本质的任何特异组织这些研究工作概括起来主要有:用现代物理学技术“沿经络走向”从光学、热学(红外)电学(阻抗)、磁学、声学以及(同位素示踪)等方面探测经络和穴位的物理表征这些研究结果都不同程度地证实了经络系统的存在如电学特性检测显示经络循行线与经穴表面有别于周围表面组织呈低阻抗特性超声检测显示“超低频振动波”具有沿经络循行线传导的特性热学检测显示针刺穴位(气)后红外热象图呈现沿经络线方向增温等但均未能触及经络的本质!经络的实质与原理经络的实质与原理一般人均很自然地把经络与神经系统相关联但在解剖学上未能得到充分支持。“循经感传”速度比神经传导要慢很多。长期在组织解剖学层面上寻找经络物质基础的工作都以失败告终!许多学者转入到生化方面的研究其中比较有代表性的观点是:p物质细胞外基质钙离子富集等。有人试用细胞信号转导的理论揭析经络本质提出了各种假说经络的实质与原理经络的实质与原理经络本质的研究是“中医理论现代化”的核心问题大量临床实践表明:经络可能是存在于神经系统、内分泌系统、循环系统、免疫系统之外的一个完全独立的系统它与上述系统既有区别又相互关联。对经络本质的研究是我国有可能站在国际科学前沿的一项重大课题半个世纪以来我国在经络本质的研究方面尽管做了大量工作但无突破性进展人类迄今对经络的认识还远远落后于临床实践。穴位注射的基本机理穴位注射的基本机理针刺作用:改善循环调节神经体液及免疫功能、具有明显镇痛效应。穴位作用具有穴位本身的局部调节、全身调节和特异性作用。药理作用:具有该用药物本身的治疗作用如抗生素的抗菌消炎、血管活性药物的舒张或收缩血管、神经营养药对神经损伤的营养修复作用等。穴位注射的基本机理穴位注射的基本机理针刺作用:针刺的治疗作用是复杂的大致可以归纳为三个方面即镇痛、对机体各系统功能的调整和增强机体的防御免疫。()镇痛作用  针刺具有良好的镇痛作用已为国内外医学界所公认。目前医学界将镇痛方法分为大类即药物镇痛、脑内刺激镇痛和针刺镇痛。类镇痛方法均可激活内源性镇痛物质。针刺镇痛则以其安全简便不会破坏机体的组织也不致引起机体其他功能的紊乱而受到医学界的重视。针刺麻醉就是在针刺具有良好镇痛作用的基础上发展起来的。穴位注射的基本机理穴位注射的基本机理针刺作用:()对机体各系统功能的调整针刺能改善冠状动脉循环针刺对血压的影响具有双向调整作用针刺可使迷走神经的紧张度降低交感神经兴奋性增高从而解除支气管痉挛针刺对胃的运动、胃液的分泌都有明显的调整作用故可治疗多种胃部疾病针刺对血液的各种有形成分、化学成分、血液酶系和各种电解质等有使之趋向生理平衡的作用等等。穴位注射的基本机理穴位注射的基本机理针刺作用:()防御免疫作用针刺通过调整机体各系统功能提高人体抗病能力既能治疗疾病又可预防疾病。针刺抗炎退热作用明显可治疗多种急慢性炎症。针刺对发热者有明显的降温作用这都是通过增强机体抗病能力实现的临床和实验观察。针刺对细胞免疫和体液免疫均有促进或调整作用。穴位注射的基本机理穴位注射的基本机理穴位作用:包括三个方面①局部作用:疏通经络调和气血。比如止痛作用局部封闭作用等。②全身作用:提高机体的免疫能力协调脏腑功能。③特异性作用:所谓经穴作用特异性是指穴位与非穴位、此穴与彼穴在功能作用上具有不同的特点即穴位对其相关脏腑功能活动所具有的某种特殊影响。针灸形态学认为穴位具有丰富的神经末稍、毛细血管及肥大细胞是神经化学末稍或生物学的制动点。这一生理特征决定了经穴比非经穴能更充分地吸收注入的药物从而发挥强大的作用。穴位注射药物作用的循经特性经络系统在穴位注射中发挥着重要作用。大量的实验研究表明等量药物注于不同经脉的腧穴药效强度迥异且与各穴部位的肌肉丰度、血管分布、外周神经的完整性并不相关。有人实验发现在足三里、内关、委中三穴中增强胃肠运动的新斯的明、对腹腔刺激损害有镇痛作用的可乐定以胃经足三里穴注射疗效最好证明足三里更适合治疗胃肠疾病速尿针利尿排钠的作用在膀胱经的委中穴的作用较脾经的三阴交、心包经的内关作用强大。每一经的穴位更适合治疗其对应脏腑的疾病是有其临床与实验根据的。穴位注射的基本机理穴位注射的基本机理药理作用:具有该药物本身的治疗作用。活血祛瘀法的药理作用经现代药理研究已基本证实的主要有:最主要的作用是改变血液流变学指标:如调整毛细血管的通透性抑制血小板的聚集促进纤维蛋白的溶解等作用从而改善了血液循环尤其是解除了微循环的障碍从而恢复或改善了病变组织、器官等的血液供应使这些组织和器官的功能得以恢复。几乎所有的活血祛瘀药都有这方面的作用。其他的作用如:镇痛抗感染抗炎解热抑制结缔组织的增生促进增生性病变的软化和吸收抑制体内变异细胞的生长抑制变态反应促进肾上腺皮质功能增强人体免疫力等。穴位注射的基本机理穴位注射的基本机理另外的作用:经络腧穴对穴注药物作用的放大性经络并不是一个简单的体表循行路线而是体内一个多层次、多功能、多形态的调控系统当药物注射于穴位时影响它多层次的生理功能在这种循环感应过程中它们之间产生相互激发、相互协同、作用迭加的结果导致了生理上的放大效应即穴位的作用较非穴位更强大、时间更持久、副作用更少。有临床与实验的证据穴位注射不是单纯的穴位刺激或药理作用或二者作用简单的迭加而是通过机体的经络系统把二者作用最大限度地作用在机体疾病上达到较好的治疗效果。在穴位注射给药的途径中药物或生物制品的作用得到了几何式的放大。当药物的理化刺激作用于穴法二者之间会发生复杂的变化结果是导致整体效应而穴位在药物的储存方面亦优于其它非经穴处。因此我们找到了特异性的腧穴即是找到了一条特殊的给药通道通过腧穴经络脏腑相关的特殊作用使得药效得以几何式的放大。常用穴位的临床研究常用穴位的临床研究合谷:【取穴方法】拇、食两指张开以另手拇指关节横纹放在虎口边缘上拇指尖到达处亦即第一、二掌骨结合部与虎口边缘联线之中点稍偏食指处。【穴位解剖】穴下为皮肤、皮下组织、第一骨间背侧肌、拇收肌。皮肤由桡神经支的指背侧神经分布皮下组织内有桡神经浅支及其分支和背静脉网桡侧部。针经上述结构以后再入第骨间背侧肌在手背静脉网和掌深动脉内侧达拇收肌。以上二肌由尺神经支配。 合谷合谷 【功用】镇静止痛通经活经清热解表。 【主治病症】为头颈部外科手术针刺麻醉的主要穴位。-止痛要穴 呼吸系统疾病:感冒头痛咽炎扁桃体炎-治疗发热五官科系统疾病:鼻炎牙痛耳聋耳鸣、面瘫。  精神神经系统疾病:三叉神经痛面肌痉挛面神经麻痹癔病癫痫精神病中风偏瘫小儿惊厥   运动系统疾病:腰扭伤落枕腕关节痛   妇产科系统疾病:痛经闭经催产   其它:呃逆。  合谷临床研究合谷临床研究有人将例手部湿疹病人采用醋酸曲安奈德(mlmg支)加盐酸利多卡因行合谷穴封闭治疗用量按每次侧醋酸曲安奈德ml盐酸利多卡因ml周一次为一个疗程对照组例单纯外用恩肤霜每日次外用周为一疗程。结果:治疗组痊愈例显效例有效例对照组痊愈例显效例有效例无效例。治疗组总有效率对照组总有效率两组有显著差异。合谷穴具有疏风解表的作用可用来治风邪袭表的皮肤病证。有人治疗扁平疣取病毒唑注射液ml在双侧合谷各注射ml次为疗程与取冻干胸腺肽液mg肌注每天次次为疗程对比疗效更显著。曲池曲池【标准定位】在肘横纹外侧端屈肘当尺泽与肱骨外上髁连线中点【取法】屈肘成直角当肘弯横纹尽头处。【穴位解剖】穴下为皮肤、皮下组织、前臂筋膜、桡侧腕长、短伸肌、肱桡肌、肱肌。皮肤由臂后神经分布。皮下筋膜内还有前臂外侧皮神经经过。针由皮肤、皮下筋膜经前臂筋膜深进桡侧腕长、短伸肌由肱桡肌的后而进入该肌肉穿过桡神经干可抵肱肌。以上诸肌除肱肌由肌皮神经支配外其他肌肉则由桡神经深支支配。曲池曲池【功用】清热要穴可清热祛风调和营血降逆活络。泻阳明热。【主治病症】运动系统疾病:急性脑血管病后遗症肩周炎肘关节炎     呼吸系统疾病:流行性感冒肺炎扁桃体炎 五官科系统疾病:咽喉炎牙痛麦粒肿甲状腺肿大     其它:乳腺炎高血压皮肤病过敏性疾病。荨麻疹:曲池配风池、膈俞、三阴交、血海为主穴内关内关【标准定位】在前臂掌侧当曲泽与大陵的连线上腕横纹上寸掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。【穴位解剖】穴下为皮肤、皮下组织、指浅屈肌、指深屈肌、旋前方肌、前臂骨间膜。皮肤由前臂内、外侧皮神经双重分布。针由皮肤、皮下筋膜穿前臂深筋膜在桡侧腕屈肌和掌长肌之间入指浅屈肌在正中神经的尺进入指深屈肌经前臂屈肌后间隙入旋前方肌直抵前臂内间膜。以上诸肌除指深屈肌尺侧半由尺神经支配外其它肌肉均正中神经的肌支支配。  内关内关【功用】宁心安神和胃和逆理气镇痛。【主治病症】.循环系统疾病:风湿性心脏病心绞痛心肌炎心内、外膜炎心动过速心动过缓心律不齐血管闭阻性脉管炎无脉症高血压.消化系统疾病:胃炎胃痉挛肠炎痢疾急性胆道疾患.精神神经系统疾病:癫痫癔病失眠血管性头痛多发性神经炎脑血管病后遗症以及手术疼痛膈肌痉挛休克.其它:甲状腺机能亢进哮喘疟疾。.为针麻、镇痛常用穴之一。实验研究显示:内关穴可缓解冠脉微血管的痉挛、调整脑循环、促胃电规整、提高痛阈并与额叶皮层参与VPL痛放电有关。足三里足三里【取法】正坐屈膝位于外膝眼(犊鼻)直下一夫(寸)距离胫骨前嵴一横指处取穴。或用手从膝盖正中往下摸取胫骨粗隆在胫骨粗隆外下缘直下寸处是穴。【穴位解剖】穴下为皮肤、皮下组织、胫骨前肌、长伸肌→小腿骨间膜。皮肤由腓肠外侧皮神经分布。针经皮肤皮下组织进入胫骨前肌及其深面的长伸肌。支配胫骨前肌和长、趾长伸肌。足三里足三里【功用】健脾和胃扶正培元通经活络升降气机。【特异性】五输穴之合穴五行属土胃之下合穴。 【主治病症】本穴应用广泛为全身强壮要穴亦为消化系统常用要穴。实验证明:针灸足三里可提高血清中免疫球蛋白包括凝集素、溶血素、中和抗体等增加抗体形成细胞数升高补体等。可广泛影响机体的淋巴细胞和单核一巨噬细胞系统的功能可以双向调节免疫能力。针刺足三里可以促进WBC吞噬指数上升增强免疫力改善微循环增加组织灌流量促进新陈代谢改善全身机能状况。针刺足阳明胃经的足三里治疗胃肠道疾病在临床上有较好的疗效而广为应用。针刺足三里能消除上腹胀满、嗳气、恶心、纳差、餐后不适等胃动力障碍的症状达到治疗的目的。动物实验的结果更加充分显示了针刺足三里对胃肠功能的良性调整作用。而胃肠有病变也往往在足三里穴区出现病理反应。 三阴交三阴交【取法】正坐或仰卧位在内踝高点上寸胫骨内侧面后缘取穴。  【穴位解剖】穴下为皮肤、皮下组织、趾长屈肌(腱)、(踇)长屈肌(腱)。皮肤由隐神经分布。皮下组织内有隐神经和起于足背静脉网内侧的大隐静脉神经和静脉并行。针由皮肤、皮下筋膜穿小腿深筋膜以后在小腿三头肌(腱)的前方进入趾长屈肌(腱)和(踇)长屈肌(腱)。在趾长屈肌(腱)后方有胫后动、静脉和胫神经经过。以上诸肌腱由胫神经支配。三阴交三阴交【功用】健脾胃益肝肾调经带。-活血化瘀【特异性】足太阴、厥阴、少阴之交会穴。针刺三阴交使家兔子宫运动的强度和频率都明显增强。针刺三阴交、合谷催产机理的过程中发现针刺上二穴可降低孕妇血液中孕酮升高雌二醇含量。针刺三阴交对膀胱逼尿肌有双向良性调整作用。治疗痛经、遗尿要穴。血海血海【取法】正坐屈膝位在髌骨内上缘上寸当股内侧肌突起中点处取穴或正坐屈膝医生面对病人用手掌按在病人膝盖骨上掌心对准膝盖骨顶端拇指向内侧当拇指尖所到之处是穴。【穴位解剖】穴下为皮肤、皮下组织、股四头肌内侧肌(股内侧肌)。皮肤由股前皮神经分布。皮下筋膜内脂肪较厚有隐神经和大隐静脉行经。大腿前面阔筋膜内脂肪较厚有隐神经和大隐静脉行经。大腿前面阔筋膜内纤维组织较外侧薄弱。针由皮肤、皮下筋膜穿大腿阔筋膜进入股神经支配的股内侧肌。膝上内动脉起于动脉在股骨内上髁上方紧贴骨内面深进经半腱肌、半膜肌大收肌腱与股骨骨面之间至膝关节前面参加膝关节网。血海血海【功用】调经统血健脾化湿。治风先治血血行风自灭。【主治病症】   妇产科系统疾病:月经不调功能性子宫出血子宫内膜炎   皮肤病:湿疹荨麻疹皮肤瘙痒症神经性皮炎   其它:睾丸炎贫血下肢溃疡膝关节炎。常用注射液的研究常用注射液的研究复方丹参注射液【药物组成】丹参、降香提取物。【有效成分】丹参酮、丹参素、原儿茶醛等。丹参中药功效:祛瘀止痛活血通经清心除烦。用于月经不调、经闭痛经、症瘕积聚、胸腹刺痛、热痹疼痛、疮疡肿痛、肝脾肿大、心绞痛。降香功效:行气活血止痛 止血用于脘腹疼痛肝郁胁痛胸痹刺痛跌扑损伤外伤出血。复方丹参注射液复方丹参注射液【药理作用】 ()降血浆粘度、减少血小板聚集抑制血栓形成()抑制凝血促进纤溶()改善微循环:  ①可促使发生障碍的微循环血流速度加快毛细血管交叉网点数目增多微血管内红细胞流速流态恢复正常具有显著地改善微循环作用。②解除微血管痉挛。()扩张冠状血管增加冠脉流量:()防护心肌缺血缺氧和再灌输损伤。()抗菌消炎。()保肝作用:对实验性肝损伤有明显的保护作用并能促使坏死肝细胞的修复和再生抑制肝脏纤维组织增生。复方丹参注射液复方丹参注射液【主治】心血管疾病:冠心病心绞痛、心肌炎、心肌梗塞、心衰、肺心病、高血压心脏病、动脉粥样硬化等。    脑血管疾病:脑动脉硬化症、脑栓塞、脑血栓形成、脑血管意外后遗症等。    其他疾病:肝炎、肝硬化、慢性肾衰、肾病综合征、急性肾炎、肺炎、偏头痛、美尼尔氏病、肩周炎等疾病的辅助治疗。【副作用】文献报导复方丹参注射液有引起过敏反应、头痛、头晕、心悸、口干、腹胀等副作用。【用法与用量】肌肉注射每次毫升每日次。静脉淌注每次毫升加入%葡萄糖注射液或生理盐水注射液毫升中滴注每日次。【禁忌】对本类药品有过敏反应或其他严重不良反应病史者禁用。常用注射液的研究常用注射液的研究当归注射液【功效】:补血和血调经止痛润燥滑肠【药理作用】:增加子宫血流量、促进子宫的新陈代谢、保使病理状态的子宫的恢复正常抗衰老、抗心率失常、增加冠状动脉血流量、降低血小板聚集、抗血拴形成、降血脂、抗辐射、提高细胞免疫功能、抗氧化消除自由基、抗肿瘤等。胸腺肽【药理作用】:①诱导和促进胸腺依赖性T淋巴细胞分化和成熟。胸腺肽在早期促进胸腺内的骨髓干细胞转化为淋巴细胞后期协助干细胞分化为辅助性T细胞(Th)、抑制性T细胞(Ts)和杀伤性T细胞(Tc)等不同的功能亚群这是胸腺肽最基本的调节作用。②增强巨噬细胞的吞噬功能及其抗原提呈能力。③提高白细胞介素(IL)的产生水平并增强其受体的表达水平和受体亲和力。④提高IL-的产生水平。⑤在肿瘤坏死因子α(TNF-α)存在或不存在的条件下胸腺肽α可促进骨髓来源的树突状细胞(BMDC)的成熟分化并增强其功能。现在胸腺肽主要用于治疗:乙肝、丙肝等感染性疾病非小细胞肺癌、恶性黑素瘤、肝癌、胃癌等恶性肿瘤自身免疫性疾病如重症肌无力、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等也用于皮肤病、过敏性紫癜、肺结核、上呼吸道感染等疾病的治疗常用注射液的研究常用注射液的研究甘草甜素【药理作用】刺激网状内皮系统:抑制巨噬细胞产生前列腺素(PG)减轻PG对γ干扰素的抑制作用从而促进γ干扰素的产生并可增强NK细胞活性。具有保护肝细胞膜、抗炎、类固醇样作用、免疫调节作用、抑制病毒增殖及灭活病毒作用。最新研究发现它还具有抗补体活性和调控细胞凋亡的作用。甘草甜素在皮肤科的临床应用甘草甜素在皮肤科的临床应用银屑病一般口服~mg次d或~ml加在葡萄糖注射液中静脉点滴次d。甘草甜素可单独使用也可与雷公藤、红霉素、维生素E、阿维A联合应用或同时皮损处外用曲安西龙尿素软膏或硼酸软膏。疗程~个月。治疗结束后病例其皮损消退可达~总有效率左右。带状疱疹有人用甘草甜素mg加入葡萄糖液中静滴次d结果治愈天数为(±)d。慢性荨麻疹、湿疹 有人用甘草甜素联合法莫替丁、桂利嗪治疗慢性荨麻疹痊愈率为总有效率为。甘草甜素单独应用对亚急性湿疹和慢性湿疹的总有效率分别为和。甘草甜素不良作用甘草甜素不良作用甘草甜素具有糖皮质类固醇激素样作用但同时也有糖皮质类固醇激素样的副作用。综合目前文献发现甘草甜素有以下不良反应:()精神症状表现为兴奋无故发笑()非哺乳期妇女泌乳用药后~d出现乳腺发胀并可挤出乳液()儿童乳腺发育表现为两乳房胀痛可扪及肿块并有触痛。()低钾血症:单用甘草甜素~mgd~d时患者出现乏力腹胀恶心、四肢软瘫呼吸费力抬头困难血钾降低等表现。()高血压:每天口服mg甘草甜素用药至~d时出现头痛、血压升高。()假性醛固酮增多症:用药后表现为血压升高、全身乏力、尿多、口干。()全身水肿:大量服甘草甜素(~mgd)后首先出现下肢水肿然后逐渐加重并发展至颜面及全身。()皮疹。常用注射液的研究常用注射液的研究卡介菌多糖核酸实验研究发现动物隔日肌内注射对磷酸组胺所致豚鼠皮肤瘙痒虽无明显抑制作用但可显著抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀、角叉菜胶所致大鼠足跖肿胀、二硝基氟苯诱导的小鼠迟发型变态反应以及大鼠同种被动皮肤过敏反应和小鼠耳异种被动皮肤过敏反应提示卡介菌多糖核酸具有抗炎、抗过敏作用。大量研究提示Th和Th平衡失调在变应性疾病的发病中起重要作用而卡介菌多糖核酸本身无抗组胺的作用其对变应性疾病的预防和治疗作用可能与其调节Th和Th平衡失调有关。穴位注射在皮肤科临床的应用穴位注射在皮肤科临床的应用荨麻疹报道:穴位注射药用维丁胶性钙注射液ml(含胶性钙mg)。选穴:主穴:血海配穴:曲池、足三里等穴(风团发于上半身者取曲池发于下半身者取足三里)。报道:卡介菌多糖核酸穴位注射次仅注射对(两侧)穴位每个穴位注射mg共mg每天注射次顺序依次为足三里、曲池、肺俞每个穴位注射次为个疗程d为个疗程。有人报道斯奇康mg在双侧曲池、足三里各注射mg隔日次次为疗程比肌肉注射和口服西替利嗪疗效高荨麻疹的穴位注射治疗荨麻疹的穴位注射治疗报道:取血海、足三里、曲池、三阴交穴。穴位进行常规消毒用一次性注射器(号针头)抽取徐长卿注射液(mgml)ml分别注入上述穴位上下提插得气后缓慢推注每穴ml两侧交替隔日次。治疗d后统计疗效。报道:胸腺肽和甘草甜素穴位注射治疗荨麻疹。荨麻疹的穴位注射治疗荨麻疹的穴位注射治疗报道:自血疗法()协助病人仰卧位取一侧肘正中静脉常规消毒皮肤用ml一次性注射器抽出ml血液备用。()让病人屈膝取一侧血海穴常规消毒穴位局部右手持针管垂直快速刺入皮下后小幅度提插不捻转使局部有酸、麻、胀的感觉后抽吸无回血快速注入ml血液以免血液凝固。()病人俯卧位取同侧大肠俞穴常规消毒右手持针垂直快速刺入皮下后小幅度提插不捻转使局部有酸、麻、胀的感觉后抽吸无回血快速注入ml血液。()两侧穴位交替进行每周次次为一疗程。自血疗法的原理自血疗法的原理自血中含有特异性抗体一般认为自血疗法的机理是用微量变应原防止肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒从而减少或阻滞生物活性介质释放并提高细胞内c-AMP(环磷酸腺苷)的浓度从而抑制组织胺等活性介质的释放。短时间内连续多次注射自血可逐渐消耗体内已有的IgE使机体处于脱敏状态同时自身变应原反复注射引起的IgE类循环抗体形成可阻滞再次侵入的变应原与致敏细胞上的IgE结合。大多学者认为自血穴位疗法是一种非特异性刺激。血液中含有血细胞、补体、酶类、激素及多种微量元素自血注入穴位后通过穴位吸收激发和调节机体免疫功能产生持久刺激促进释放更多的免疫球蛋白增强微循环拮抗组胺、五羟色胺及乙酰胆碱等活性物质抑制变态反应和降低毛细血管通透性。自血疗法的历史自血疗法的历史自血疗法可能来源于自血光量子疗法(又称紫外线照射充氧自血回输疗法)。在抗生素问世之前多用于感染性疾病的治疗并首先在美国、前苏联推广应用后因各种抗生素不断发明并应用于临床血疗一度被淡忘。年代后期由于抗生素耐药菌株增加变态反应白细胞抗原的异体排斥现象及菌群失调等诸多副作用使血疗再次引起临床医生的普遍重视并不断拓宽应用范围。国内多用于脑梗塞及其后遗症、脑脊髓炎、烫伤、CO中毒及其后遗症以及免疫功能低下等疾病的治疗。自血疗法的临床应用自血疗法的临床应用临床报道自血疗法可以治疗荨麻疹、扁平疣、白癜风、痤疮、湿疹、银屑病、黄褐斑等。穴位注射治疗湿疹穴位注射治疗湿疹报道:治疗手部湿疹:取患侧曲池、内关、合谷穴穴位局部常规消毒用号针头、ml注射器吸取醋酸确炎舒松A注射液~mg、维生素B注射液~mg、利多卡因注射液ml混合。直接用注射器针头在穴位进针~cm有针感回抽无回血后注入药液每穴~ml。体质虚弱者轻刺缓慢注药体质强者可重刺快速注药。每周次次为一疗程。慢性湿疹:取穴:足三里(双)、曲池(双)。方法:穴位常规消毒后用一次性号针头注射器抽取强的松龙悬液ml、利多卡因ml对准穴位快速刺入皮下探穴待有酸麻胀感回抽无血将药液注入每穴注入ml。日次次为疗程。穴位注射治疗湿疹穴位注射治疗湿疹报道:取穴:曲池、血海。操作:以ml一次性注射器吸取复方丹参注射液ml常规皮肤消毒后对准穴位刺入~cm深得气后回抽无血每穴再缓慢注入ml药液。瘙痒严重者给以复方炉甘石洗剂外涂。不另服抗组胺药或外用激素制剂。每日次左右侧交替注射。次为一疗程~天后开始第个疗程全部病例共观察治疗个疗程。穴位注射治疗皮肤瘙痒症穴位注射治疗皮肤瘙痒症报道: 取穴:血海(双)、三阴交(双)、曲池(双)、足三里(双)。方法:用ml注射器抽取当归注射液ml患者取仰卧位穴位局部常规消毒后右手持注射器快速刺入穴位然后将针缓慢推进或上下提插待针下有得气感后回抽一下如无回血即将药液注入每穴ml每次用组穴位每日次次为疗程。异位性皮炎异位性皮炎报道:取双侧足三里、血海、神门等穴在穴位区用碘伏常规消毒后用灭菌注射器吸取复方甘草甜素注射液ml快速刺入穴位患者产生酸胀痛感后缓慢注入每个穴位注入ml每日次次为个疗程疗程间休息d连续用药个疗程。银屑病银屑病取穴:曲池、血海、大椎、足三里、合谷、三阴交。每次取~个穴位。穴位部皮肤常规消毒后进针轻轻转动针头得气后回抽无血注入针剂mg及Bmg的混合液每次每穴~ml隔日次。次为个疗程疗程间休息日。小腿部皮肤病小腿部皮肤病报道(西安交大二院):给予得宝松联合利多卡因穴位注射以及常规疗法。得宝松ml稀释于利多卡因注射液~ml中制备成封闭液依据皮损的部位、范围和就近取穴的原则选择~个穴位进行注射一般所选穴位为环跳、伏兔、风市、足三里、昆仑、三阴交、血海(双侧或单侧)或阿是穴选定穴位后常规消毒皮肤注射针头垂直刺入穴位分~寸“得气”(患者感觉针刺部位酸困、沉胀或放射性麻木)后回抽无血缓慢将封闭液注入穴位。得宝松一次用量不能超过ml。重症每周次轻症每周次次后渐改为~周次~周次~周次依病情延长治疗间隔时间。每一疗程周可连续个疗程用得宝松~针。结果与分析结果与分析副作用极少且轻微治疗效果明显优于对照组。分析原因如下:首先是得宝松强有力的作用。得宝松是由具有高度溶解性的和具有低度溶解性的倍他米松酯类构成的复合剂是兼有速效和长效功能的强效皮质类固醇激素制剂。它可以减轻充血降低毛细血管通透性抑制炎症细胞移动阻止炎性介质发生反应抑制吞噬细胞功能稳定溶酶体膜阻止补体参与炎症反应具有强大的抗炎、抗过敏、抗毒等作用。其次是利多卡因的作用。利多卡因的穴位封闭可以消除神经系统所遭受的强烈刺激阻断神经的恶性传导。还可扩张血管改善局部血液循环促进组织新陈代谢。因此有助于EN等好转。再次是穴位注射的作用。针刺穴位及药物在穴位处存留(相当于留针)具有调节体液神经、活血、通络、止痛等作用可改善局部微循环增强细胞代谢促进炎症吸收。足三里为保健强壮穴可健脾运气能调节机体免疫机制增强机体免疫能力使之能抑制抗原抗体反应阻止缓激肽等炎性介质的释放。昆仑具有调节气血、合营疏风之功。更为重要的是得宝松联合利多卡因穴位注射治疗EN等八种小腿部皮肤病具有:()配方合理得宝松与利多卡因联用可有抗炎、抗过敏、改善微循环等协同药理效应:()作用协同药物与针刺具有双协同效应药物注入穴位后可持续刺激足三里、昆仑等穴从而加强抗炎、抗过敏、改善局部血液循环并阻断恶性循环刺激的作用()得宝松用量小、见效快、作用持久、治愈率高逐渐减量可避免或减少了不良反应的发生和病情的反跳。带状疱疹带状疱疹报道:药物为维生素Bmg、维生素Bmg。取穴:取病变相应部位的夹脊穴病变在腰以上者加支沟、曲池穴病变在腰以下者加阳陵泉、太冲穴。报道:按照经络循行路线分区域选择穴位疼痛发生在头面部取双侧合谷穴上肢、胸背部取双侧曲池穴腰部取双侧委中穴腹部取双侧足三里穴会阴部取长强穴。药物:维生素B(·mgml)黄褐斑黄褐斑报道:用ml注射器套号齿颗针抽取当归注射液ml和维生素B注射液μg穴位常规消毒取三阴交血海足三里直刺~寸至“得气”无回血位注射药液ml。隔日穴注次次为疗程。报道:选择面部黄褐斑患处或附近的穴位如迎香、太阳、颊车、阳白、人中、印堂等。每次选择~穴每穴注射当归制剂ml。注意事项注意事项熟悉局部解剖:特别是躯干的穴位不宜过深以免刺伤内脏。懂得基本的针灸知识包括穴位的准确定位基本补泻手法的操作晕针的及时准确处理等。操作要点:()皮肤严格消毒使用一次性针具。()取穴一定要准确进针不宜过深或浅。()要有“得气”感病人感觉酸、麻、痛、胀为度.回抽针筒无回血方可推注药液入穴位病人外感反应越强疗效就会越佳。关于“得气”关于“得气”得气的概念:当针刺入腧穴后所产生的经气感应称为得气。病人通常感到酸、麻、胀、重医生手下则有沉、紧、涩、滞感。得气与疗效关系密切。得气迅速疗效好得气缓慢或不得气则疗效较差甚至无效。但是有些病人即使无得气感应仍有一定的疗效。“气至病所”是传统针灸强调的针刺得气现象但是人们在接受传统针灸方法时往往无法忍受其带来酸、麻、胀、痛的针感这种针感会随着针刺激强度的变化向经脉的循行方向传导被称为“循经感传”。当这种针感传到病变的部位时就称为“气至病所”。也就是说要用针灸方法达到治病的目的就必须接受酸、麻、胀、痛针感的代价。然而这种针感恰恰是人们不愿接受针灸治疗方法的重要原因。所以说针灸病人要有好的心理准备同时要求操作者认真负责、技术高明进针快而准。针刺的要求针刺的要求两千多年前成书的中医经典著作《黄帝内经》中要求针灸医生应“语徐而安静手巧而心审谛”。对待病人要平心静气说话和蔼舒缓以便使病人消除紧张畏惧情绪很好地与医生配合。医生在针刺时精神集中巧妙灵活地施行针刺手法。还要求针灸医生有很强的治神能力指出“用针之要勿忘其神”“凡刺之真必先治神……经气已至慎守勿失深浅在志远近若一如临深渊手如握虎神无营于众物”“必一其神令志在针”。说明针刺得气后医者应聚精汇神意念如一细心体察针下的微细变化及时调整针刺手法。同时还要求患者“治神”指出:“针石者道也精神越志意散故病不愈”。在此基础上医生还可以适当的暗示诱导“迎之随之以意和之”通过患者的自我暗示使得气的针感更易于向病灶传导达到“气至病所”取得良好的疗效。穴位注射的流程穴位注射的流程选择好体位:这个环节的基本要求就是患者穴位充分暴露肌肉充分放松体位舒适安稳且能持久保持医生可正确取穴便于操作要尊重患者的隐私权。揣定穴位取穴的准确性直接关系到针刺的疗效因此务必在针刺前用手揣摸按压欲针之处确定穴位。通过揣摸按压一则可以探查患者的感觉和反应二则可以了解穴位情况三则可以改善肌紧张减轻疼痛四则可以提高机体对针刺的反应性。穴位注射的流程穴位注射的流程抽取注射的药液。要选择合适的针具针头与容量大小长短要适合药液要混合均匀。严格消毒无菌操作使用一次性针具。进针 临床上十分重视进针手法门派种类众多。但是从进针的目的而言进针就是将针刺达预定部位以求得气基本要求就是在无菌操作的前提下力争微痛或无痛刺入。刺入的同时需要注意确定针刺角度、方向和深度。一般而言只要深度在解剖允许的范围下保证向安全的方向刺向有针感的方向刺以既有针感又不伤及重要的脏器即可。因此只要能够满足上述要求的进针手法都可以说是理想的进针方式。穴位注射的流程穴位注射的流程注射药液回抽无血再注射药液。宜缓慢、均匀注射药液同时注意观察病人的反应。出针出针后要观察患者的状态积极询问患者注射药物后的感受并提供相应的医疗养护建议。不良反应及其对策不良反应及其对策必须征求病人的同意要耐心做好解释工作消除心理疑惧。预防晕针的发生:晕针的定义:患者在针刺过程中突感头晕恶心心慌神疲冷汗胸闷脉沉细甚至神志昏迷二便失禁四肢厥冷者称为晕针。晕针发生后应立即停止针刺将已刺针取出让病人平卧注意保暖饮水休息即可恢复如果严重宜配合西医急救方法。使用的药液副作用尽可能少防止药物过敏的发生保证质量使用合适剂量。感言感言任何技能与学问都有其博大与精深之处决不是什么随便都可以的中医学也是这样讲究规范、严谨、务实、简廉、效验。中医也是很小心、谨慎、谦虚的。现代中医文献报道绝大部分夸大了疗效而中医药广告满天飞、包治万病江湖郎中掺杂其中毁坏了中医的形象。夫医者非仁爱之士不可托也非聪明理达不可任也非廉洁淳良不可信也。是以古今用医必选名姓之后。其德能仁恕博爱其智能宣畅曲解。……贯微达幽不失细小如此乃谓良医。晋杨泉医可为而不可为必天资敏悟读万卷书而后可以济世。不然鲜有不杀人者是以药饵为刀刃也。吾死子孙慎勿轻言医!胆欲大而心欲小智欲圆而行欲方。唐孙思邈

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