中药祛斑颗粒治疗黄褐斑的疗效观察

Sou~em Chim Journal of Dermato-Venereolocy．September 2003．Vo1．10．No．3 中药祛斑颗粒治疗黄褐斑的疗效观察 孙银 生 姜 存 [摘要] 目的：观察祛斑颗粒治疗黄褐斑的疗效。 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ：祛斑颗粒 口服与祛斑霜外用加 口服西药的患 者进行对照。观察其疗效及安全性。结果：祛斑颗粒治疗黄褐斑治愈率 32．7％，显效率 42．0％，有效 率 74．7％，显著优于祛斑霜组(P<0．01)。结论 ：祛斑颗粒能有效地治疗黄褐斑及色素沉着。 [关键词] 祛斑颗粒； 祛斑霜； 黄褐斑； 色素沉着 我院从 1996年采用 自制祛斑颗粒治疗黄褐 斑 256例，取得满意效果，现介绍如下。 l 临床资料 所有患者均来 自本院皮肤科门诊，具有典型 症状 256例 ，随意分组。治疗组 162例，其中男 l2 例，女 150例；对照组 94例 ，其中男 8例，女 86例。 年龄：22岁 ～32岁 95例 ，33岁 ～42岁 126例，43 岁 ～45岁 35例。婚姻 ：未婚 84例，已婚 172例。 病程：3个月 ～1年 87例，2年 ～6年 102例，7年 ～ l0年 42例，11年 ～l5年 25例。治疗组和对照 组从年龄、病程、婚姻上无显著差异。 2 辨证分型 2．1 肾虚肝瘀、气血不和型 97例 皮损主要发 于两颧，色泽较深暗，形体偏瘦，多伴有腰膝酸软， 月经量少，心烦易怒，夜寐多梦，舌质红，苔少 ，脉 弦细。 2．2 脾湿肝瘀 、气血不和型 65例 皮损主要分 布于两颧和口唇周围，形体丰满，伴腹胀，大便稀 溏，舌质暗红，苔白腻，脉弦滑⋯1。 3 治疗方法 3．1 治疗组祛斑颗粒(自拟方)处方及用法。白 芷 10 g，白芍 10 g，赤芍 10 g，当归 10 g，JII芎 10 g，丹参 15 g，生地 15 g，熟地 15 g，女贞子 15 g， 淫羊藿 l0 g，香附 10 g，桑白皮 10 g，益母草 3 g， 白术 10 g，血竭 1 gl ，3 J，采用水提醇沉法加工制 成颗粒剂lL4 J，每袋 10 g，含生药 25．67 g，用法：口服 1日3次，1次 1袋，女性经期停服。 3．2 对照组祛斑霜加口服西药 维甲酸 0．1 g， 作者单位 ：中国人民解放军 66069部队医院 河北 ·保定 ∞lo5l 曲酸 1．0 g，O／W 型基质加至 100 g，外用涂擦患 处，1日2次，早晚各 1次；同时口服维生素 c片，1 日3次，1次 0．1 g，维生素 E胶丸，1日3次，1次 0．1 gE引 。 (祛斑霜处方来源：陈达灿皮肤性病专 科中医临床诊治，2000．373)治疗组和对照组的 疗程为 2个月。 4 治疗效果 4．1 疗效 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 治愈 ：褐斑全部消失，皮损恢复 正常；显效：褐斑面积消退 60％以上，色斑明显变 淡，皮色接近正常；好转：褐斑面积消退 20％以 上，色斑较明显变淡；无效 ：服药或涂擦后无明显 变化，褐斑面积消退小于 20％，有效率为治愈加 显效。 4．2 治疗结果 治疗组治愈率 32．7％，显效率 42．0％，对照组治愈率 23．4％，显效率 34．0％，两 组有效率 比较 有统计学差异 ( =8．18，P< 0．01)(详见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1)。辨证两型有效率比较无统计学 差异( ：3．55，P>0．05)(详见表 2)。 表 1 祛斑颗粒治疗黄褐斑疗效 f例(％)1 组 别 例数 治疗组 162 对 照组 94 治愈 显效 好转 无效 有效率 53(32．7)68(42．0)32(19．8) 9(15．5) 74．7 22(23，4)32(34．0)29(30．9)11(11．7) 57．4 表 2 祛斑颗粒辨证治疗黄褐斑疗效 [例(％)] 证 型 例数 治愈 显效 好转 无效 有效率 肾虚肝瘀 97 35(36．1)42(43．3)16(16．5) 4(4．1) 79．4 脾湿肝瘀 65 18(27．7)25(38．4)17(26．2) 5(7．7) 66．1 4．3 不良反应 在治疗组 2个月的临床观察中， 未发现全身不良反应 ，对照组有 6例出现不 良反 应，表现为局部皮肤红肿、痒痛症状，对症处理痊 愈。 维普资讯 http://www.cqvip.com 岭南皮肤性病科杂志 2003年 9月 第 1O卷第 3期 5 讨论 黄褐斑祖国医学谓之“面尘”或“黧黑斑”。多 发于妊娠妇女和青年女性，男性也有发生。现代 医学认为与内分泌障碍，性激素代谢紊乱，某些慢 性消耗性疾病，精神创伤而致的情志不舒，摄取微 量元素比例失调，缺乏维生素 A、E、C和某些氨基 酸等因素有关。中医《外科证治全书》认为此病 “由忧思抑郁 ，血弱不华”而致。由于脏腑气血功 能失调而致阴血亏损，气滞血瘀。由于阴液不能 上荣颜面，面部失去濡养而成褐斑。本病和肝、 脾、肾三脏关系最为密切。由于肝气郁结所致疏 泄失常，引起各脏腑功能不调。忧思伤脾造成运 化不及，水湿停滞。肾阴亏损而致阴虚火旺，日久 则成血瘀。我们根据病因，结合临床实践，立益气 健脾，滋 阴补肾，疏肝理气，活血化瘀之法组方。 方中生地、熟地滋阴补血。当归是补血良药，能养 血活血，补而能行，为血病之要药。川芎辛温芳 香，性善走散，上行于头 目，下达血海，既活血又行 气，有“血 中气药”之称。四味药组成方 中君药。 丹参能助君药养血滋阴活血行气。血竭粉能活血 散瘀生新，加强君药的祛瘀作用。女贞子能补肾 养肝 ，滋阴清热，助君药滋阴清热。香附理气解 郁 ，由于辛香气浓，善走能行 ，辅助君药行气解 (上接 第 191页 ) 均为阳性，培养阳性 127株，治疗 2周后真菌镜检 阴转 141例，阴转率 94％，未阴转 9例。菌种鉴 定及 MIC值见表 3。停药后 4周复发 36例真菌镜 检均阳性 ，停药后 8周复发 66例，真菌镜检均阳 性。其中自念珠菌 A型 49株，白念珠菌 B型 3 株，热带念珠菌 4株，近平滑念珠菌 1株。 表 3 127株念珠菌 MIC值 1．3 不 良反应 在治疗过程中 l2例患者出现轻 度不 良反应，其中恶心 8例，胃肠道不适 5例，食 欲减退 5例，均未影响治疗。 193 郁，上行达表，下走足膝。上四味药为方 中臣药。 仙灵脾能温通阳气，促进活血祛瘀作用，是味佐 药。白芷有活血之功，取其香走散之效，上行于头 面达病所。桑 白皮入肺经，能清肺行水。二味药 为引经药 ，也是使药。白僵蚕能解痉祛风散结 ，故 能祛面部游风斑疵 6。全方配伍科学，组方严谨， 疗效可靠。制成颗粒剂型，服用方便。通过 256 例患者的临床观察，对黄褐斑有明显疗效，且无 任何副作用。 参 考 文 献 1 刘爱民．关于黄褐斑病 因病机及辩证分 型的探讨 ．中医 研究，1995，(8)：4：27． 2 何 日新 ．中华 医学会医学美容学研讨会论文选编 ，1990： 416． 3 梁惠婵 ．黄褐斑 中医药治疗 ．山东 中医学院学报 ，1996， 20：141—143． 4 曹春林主编 ．中药药剂学 ．上海 ：上海科学技术出版社 ， 1983：217． 5 吴志华主编 ．皮肤性病学 ．第 3版 ．广州：广东科学技术 出版社 ，1997：328． 6 江苏医学院编．中药大辞典 ．( 上册 三年级上册必备古诗语文八年级上册教案下载人教社三年级上册数学 pdf四年级上册口算下载三年级数学教材上册pdf )．上海 ：上海科学 技术出版社 ，1997：740． (收稿 日期 ：2003—02—15) 2 讨论 特比萘芬为丙烯类抗真菌药物，其作用机理 为抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，同时因 麦角固醇缺乏，细胞内角鲨烯聚集，使真菌细胞死 亡_3j。一般认为特比萘芬对念珠菌的抑菌效果不 佳_4j，但本组治疗结果显示，对外阴阴道念珠菌病 疗效很好，连服 2周特比萘芬，临床治愈率及真菌 清除率均达到 94％。 参 考 文 献 1 金学洙，张豁达 ．因子抗体血清凝集法快速鉴定念珠菌 ． 中华皮肤科杂志，1993，26(5)：301—302． 2 Bimbaum 皿 ．Pharmacology ofthe allylamines．Am Acad Derma· tol，1990，23：782—785． 3 李家泰 ．临床药理学 ．北京 ：人 民出版社 ，1998：688— 68 9． 4 朱学骏 ．实用皮肤性病治疗学 ．北京 ：北京 医科大学 中 国协和医科大学出版社 ，1998：50． (收稿 日期 ：2003—04—05) 维普资讯 http://www.cqvip.com