雷火灸配合温阳方治疗老年急性白血病30例

陕西中医2007年第28卷第6期_--—-___———--●—●●1-_-●_一⋯—一⋯一——一一一⋯一～一⋯一一—___———⋯—一 障碍。在此基础上，创立了“益气调血、扶本培元” 针法，取穴为膻中、中脘、气海、外关、血海、足三 里，重在调三焦之气。膻中意在疏利上焦气化，调 补宗气，以行气血；中脘、足三里意在促进中焦气 化，益气和中，以生气血，培补后天，化痰浊；气海 意在总调下焦气化，培补、振奋和升发元气；外关 通调三焦。五穴通过调节三焦各部的气机，进而调 节三焦各部所属脏腑的气机，既各司其气，又上下 贯为一体，协调共济，以保证全身气化功能的通畅 调达，加之血海的行血养血，共同维持其上焦如 雾、中焦如沤、下焦如渎的生理状态，使全身气机 流畅，气化守常，共奏益气调血、扶本培元之功，以 恢复脑的正常智能状态。 参考文献 E13RockwoodK，WentzelC，HachinakiV，etsl [J]．Prevalenceandoutcomesofvascularcognitire impairment．Neurology．2000，54：2-11 [2]InglesJL，WentzelC，Fisk，JD，etalEJ]． Euroropsychologicalpredictorsofincidentdementiain patientswithvascularcognitiveimpairment，without dementia．Stroke，2002，33l1999—2002 [33RockwoodK，WentzelC，HachinskiV，etal [J]．Prevalenceandoutcomesofvascularcognitive impairment,Neurology，2000，541447-451 [4]张綦慧，张允岭，石玉如等．无痴呆型血管性认 知障碍的病因病机及证候学初步探讨[J]．天津中医药， 2005，22(1)149—51 (收稿2007—02．05I修回2007．03—01) 混合性痴呆粤其中，VCIND患者的主要临床表现 为：语言、记忆、视觉空间技能、情感、人格和认知 (概括、计算、判断等)中有1～2项受损，不够痴呆 程度，其中注意力和执行功能障碍较为突出，并可 伴有行动和信息处理迟缓，其认知功能障碍较轻， 未达到痴呆诊断的要求。在加拿大进行的CSHA 项目中[2’3]，调查了10263名随机选择的社区居民 和住院患者，65岁或以上人群患VCI的比例为 5％，其中VCIND的患病比例为2．6％，可见65 岁以上的VCI患者中VCIND占大多数；美国一 项同年龄组人群调查结果表明，脑血管病相关的 认知功能损害而没有痴呆的患病率为3．6％，在 18个月随访期间，43％的VCIND病例进展为临 床痴呆病例[4]。 VCIND在中医属“善忘”范畴，现代医家认 为[1]：本病病位在脑，其本在肾，多脏腑功能失调， 气血失和是发病的重要基础；痰瘀内生，痹阻脑 窍，毒损脑络，为发生发展的共性机制I本病在证 候分型及演变规律方面的研究尚．处于起步阶段， 针对VCIND豹申医药治疗方法报道较少。 韩景献教授基于多年的临床观察，提出衰老 过程中无论上焦心肺、中焦脾胃、下焦肝肾中酌任 何一个赃(腑>气化功能异整，都可最终导致三焦 整体气化失常，气血津液升降出入的通道不畅，其 化生、运行、输布异常，内生风、火、湿、热诸邪，血 瘀、痰浊、水饮、浊毒等病理产物随之而生，清阳不 升、浊阴不降，气血精津衰败，元神受损，出现认知 雷火灸配合温阳方治疗老年急性白血病30例 吴顺杰李达代喜平广东省中医院血液科(广州510120) 摘要 目的：观察雷火灸配合温阳中药治疗老年急性白血痛的临床疗效。方法：将60 例老年急性白血病患者随机分为对照组30例，采用减量的化疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，观察组 30例在上述治疗基础上，给予雷火灸配合温阳方治疗。结果：观察组总有效率 86．67％，对照组总有效率63．33％。提示：雷火灸配合温阳方治疗老年急性白 血病可提高化疗效果，改善生存质量，减轻化疗的毒副作用。 主题词 白血病／针灸疗法 白血病／中医药疗法 温肾／治疗应用 @雷火灸 穴，肾 俞 穴，神阙 穴，关元 我院自2005年1月"-'2006年lo月，运用霄 火灸配合温阳中药治疗老年急性白血病，取得了 良好的疗效，现报道如下： 临床资料老年急性白血病患者60例，系本 院住院患者。符合急性自血病的诊断及分型标 准‘¨。按住院时间的先后顺序分为观察组30例， 万方数据 陕西中医2007年第28卷第6期 男18例，女12例，年龄61～81岁，中位年龄67 岁，其中M214例，M47例，ALL—L15例，ALL— L24例；对照组30例，男15例，女15例，年龄60 ～78岁，中位年龄65．5岁，其中M213例，M45 例，M56例，ALL—L14例，ALL—L22例。两组资 料无显著性差异(P>o．05)。 治疗方法 对照组的处理：AML采用减量 的DA方案；ALL采用减量的VP方案，脏器功 能良好者，加用柔红霉素。对于白细胞>100× 10。／L的患者，化疗前行治疗性白细胞去除术。观 察组的处理：在上述化疗方案的基础上，采用温阳 方加雷火灸治疗。温阳方：淡附片209，桂枝、仙灵 脾各159，枸杞子、补骨脂、巴戟天各259，熟地 309，浓煎至100ml，每日2剂。雷火灸：由艾叶、柏 树茎组成，重庆市赵氏雷火灸传统医药研究所生 产，规格为259／支。方法如下：患者取仰卧位，距 离皮肤2"-3cm，每日灸1次，每次时间约30rain。 取穴：肾俞、神阙、关元、足三里。 支持治疗：包括紫外线消毒、含漱、坐浴、成分 输血、G—CSF,抗生素的预防使用等措施。除G— CSF、成分输血因人而异外，上述措施在用法用 量、频次等方面均无差异。 观察指标：观察并记录患者生活质量状况、 感染事件的发生及造血功能恢复情况、骨髓细胞 形态学检查四个方面。其中生活质量的评价采用 改良的QLQ-C30生活质量调查表，进行调查。两 组患者分别于化疗期间、化疗后第1、2、3周、缓解 期接受问卷调查，评定3次。上述指标均在第6个 疗程结束后进行判定。 统计学检验：样本均数：用i±s表示，同一组 治疗前后的比较采用t检验；组间比较采用q检 729 验。全部数据用spssl0．0软件包进行分析。 疗效标准按照1987年全国白血病化学治 疗讨论会确定的标准[1]。 治疗结果观察组缓解率明显高于对照组， 经统计学处理。两组差异有显著性意义(尸<0． 05)。两组的取得完全缓解的平均时间、无病生存 期及生存期中位数均有显著差异，具体见表1。 袁1 两组患者治疗后的总体疗效比较 组别 HcRPRNR总有效率取得cR的cR元病生 生存期 ——一一一⋯喧塑!垦L一塑塑!一⋯史健墼!!! 感染事件及药物毒副作用的发生情况：两组 病例均出现不同程度的感染，观察组的总感染率 较对照组下降，观察组发生肝脏损害3例，均为1 ～2级；心电图改变4例，为1级。对照组发生肝 脏损害7例，均为2～3级；心电图改变8例，为1 ～3级。所有患者无一例发生肾脏损害。 生活质量的评价：化疗期间及化疗后，对照组 的生活质量明显下降，所有病例均出现明显的恶 心呕吐、食欲不振等胃肠道反应，5例出现头晕头 痛，7例乏力，其中8例感到紧张不安，对继续治 疗失去信心。观察组中12例出现轻度胃肠道反 应，18例未出现胃肠道反应，所有患者对治疗前 景充满信心。根据QLQ—C30生活质量调查表调 查结果评定，两组总的生活质量的改善情况，见表 2。 造血恢复情况：观察组在化疗后第9～11天 血象开始恢复，血小板恢复较快，而对照组在化疗 后第14～16天才开始恢复。第10天两组的血象 情况见表3。 表2 两组患者化疗期间生活质量的比较@士5) 注：与对照组比较，*P<0．05，**P