null单纯性甲状腺肿
Simple Goiter单纯性甲状腺肿
Simple Goiter主要内容主要内容病因和发病机制临床
表
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现诊断和鉴别诊断实验室和其他检查治疗概 述概 述 单纯性甲状腺肿指多种原因所致的甲状腺非炎性或
非肿瘤性肿大,甲功一般正常
分类
地方性 缺碘地区
散发性 甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等引起病因和发病机制一、缺碘
土壤,水中缺碘致碘摄入不足
碘的需要量增加
Na+/I-转运蛋白基因突变
二、甲状腺激素合成或分泌障碍
碘过多
致甲状腺肿物质
先天性甲状腺激素合成障碍
病因和发病机制病因和发病机制病因和发病机制病 理早期 弥漫性甲状腺肿
病程延长 结节性甲状腺肿病 理临床表现 甲状腺肿大
压迫症状
甲状腺功能
多正常,甲状腺激素需要量超过甲状腺代偿能力时,可出现甲状腺功能减退临床表现临床表现临床表现实验室和其他检查T4常正常或偏低,T3正常或偏低
甲状腺摄¹³¹I率 大多增高,但高峰不前移
甲状腺扫描 弥漫性甲状腺肿甲状腺扫描为弥漫性增大,放射性分布均匀。结节性甲状腺肿可呈温结节或凉结节实验室和其他检查诊断和鉴别诊断诊断依据
甲状腺肿大而功能基本正常
鉴别诊断
甲状腺功能亢进症
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
甲状腺腺瘤和腺癌诊断和鉴别诊断治 疗 治 疗 生理性甲状腺肿大多不显著,暂不用药
摄入含致甲状腺肿物质食品者,停用
先天性TH合成障碍者的病人,给予TH或干甲状腺片
摄碘功能障碍,每日服用复方碘溶液2-3滴
缺碘所致者,补充碘剂
缺碘地方性甲状腺肿流行地区采取碘盐或碘油防治
散发性甲状腺肿,甲状腺制剂 干一般不需手术治疗
有压迫症状内科治疗无效者,或结节性甲状腺肿疑有甲状腺癌时可作甲状腺次全切除术,术后长期服用甲状腺激素制剂复习思考题复习思考题1.单纯性甲状腺肿的常见病因、临床表现及诊断
2.不同病因单纯性甲状腺肿的治疗null长治医学院附属和平医院
内科教研室