第9章 抗肾上腺素药null。。
抗肾上腺素药
邵阳医专药理教研室 万佑湘 教学目标教学目标1. 掌握β受体阻断药的作用、应用和禁忌症。
2. 熟悉酚妥拉明的作用、应用及其对肾上腺素升压作用的翻转。 ..一．短效α受体阻断药
酚妥拉明（Phentolamine，立其丁)
【作用】竟争阻断α1、α2受体
1．血管：舒张血管,降低血压。
2．心脏：兴奋心脏 → 收缩力增加、心率增加、
心输出量增加。
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抗肾上腺素药
邵阳医专药理教研室 万佑湘 教学目标教学目标1. 掌握β受体阻断药的作用、应用和禁忌症。
2. 熟悉酚妥拉明的作用、应用及其对肾上腺素升压作用的翻转。 ..一．短效α受体阻断药
酚妥拉明（Phentolamine，立其丁)
【作用】竟争阻断α1、α2受体
1．血管：舒张血管,降低血压。
2．心脏：兴奋心脏 → 收缩力增加、心率增加、
心输出量增加。
① 血压下降→反射性激动心脏.
② 阻断神经末梢突触前膜α2受体→ NA释
放增加。第一节 α受体阻断药..3．其他：
① 拟胆碱作用 → 兴奋胃肠平滑肌 →恶心，呕
吐，腹痛，腹泻。
② 组胺样作用 → 胃酸分泌增加、皮肤潮红...【临床应用】
1．外周血管痉挛性疾病：如肢端动脉痉挛性病
变，静滴去甲肾上腺素外漏等。
2．抗休克：扩张血管作用，改善内脏血液灌
注，改善微循环，增加心输出量，适用于感
染中毒性休克、心源性、神经性休克。应注
意补充血容量，也主张和NA合用。
3．急性心肌梗死和顽固性充血性心衰：通过降
低心脏的前、后负荷，减轻心脏负担。
4．肾上腺嗜铬细胞瘤：该病引起的高血压危
象．该病的诊断、术前准备 。..【不良反应】
1．胃肠道症状：常见如恶心、呕吐、腹痛、
腹泻等（拟胆碱作用）。
2．体位性低血压，静注过快时，可使心率增
加，诱发心律失常、心绞痛。
3．胃炎、冠心病及胃、十二指肠溃疡慎用。null
酚苄明(phenoxybenzamine)
作用,用途及不良反应和酚妥啦明相似,但较慢,强大,持久,刺激性强,不宜肌注和皮下注射,只宜口服和静滴,有中枢抑制作用,可用于前列腺增生的治疗。
哌唑嗪(prazosin)
选择性阻断α１受体。二．长效α受体阻断药..【药理作用】
1．β受体阻断作用
⑴ 心血管系统：抑制心脏、收缩血管、 阻断
β２受体，反射兴奋交感神经。
⑵ 支气管平滑肌：阻断β２受体→支气管收缩
⑶ 影响肾素分泌：阻断肾小球近球旁器细胞
β１受体，抑制肾素释放，血压下降。
⑷ 代谢：抑制糖原分解及脂肪代谢。第二节 β受体阻断药.. 2．内在拟交感活性：有较弱的受体激动作用。
3．膜稳定作用：降低细胞膜对Na+离子的通透
性。这种作用，仅在高于治疗效浓度50~100
倍时才显示出来，临床意义不大。..【临床应用】
1．心律失常：窦性心动过速，麻醉药或拟肾上
腺素药引起的心律失常。
2．心绞痛和心机梗死：
3．高血压：
4．其他：
甲亢及甲亢危象，用于控制心悸、心律失常等。..【不良反应】
1．一般反应：消化道反应、 皮疹、血小板减少
等过敏反应。
2．严重反应：可引起急性心衰，诱发或加剧支
气管哮喘，加重房室传导阻滞，心动过缓等。
3. 反跳现象：长期应用，β受体上调，突然停
药，使原病加重。
【禁忌症】
严重心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、支气管哮喘、心肌梗死、肝功能不良。思考题思考题1．试述酚妥拉明的药理作用及临床应用。
2．β受体阻断药的严重不良反应有哪些？ null
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