赵清理教授突出中医特色治疗糖尿病

1999年 第 19卷 第 6期 河南中医 唧 AN"I'PANTION,~咖 №亚 [c【 Vo1．19 N0 6 1999 一。0 ·名老 中医经验· 赵清理教授突出中医特色治疗糖尿病 刘永业 河南中医学院董院(450003) 主 囊词 ， ， ， 毒 赵清理教授从事 中医临床 50余年，善治 内科 疑难杂症，尤其对糖尿病的治疗，颇为独到。他尝 日：“目前医者治疗塘尿病，往往不重视中医的辨证 论治．在遭方用药时．只注意降血糖，忽视 了整体调 理，实乃舍本逐末之举。”因此，赵老认为在糖尿病 治疗过程中，如何突出中医特色，仍是一个 不客忽 视的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，兹探讨如下。 1 治病求奉与辨证论治 治病求本和辨证论治是中医观察疾病、认识疾 病、治疗疾病的有效方法，二者缺一不可。治疗 糖 尿病固然以降血塘、降尿糖 为目的，然而临床上绝 不能以血塘、尿塘的捡验来完全取代中医的四诊八 纲，应当从患者整体之虚实、邪正之盛衰、病位之深 浅、病性之寒热及脏腑问阴阳平衡、气血 盈亏等方 面来观察病情。临床上 有不少病』、因体 检而发现 血糖偏高，而 自己并无明显不适。医者此时往往因 无证可辨而骤用降血塘之 品如优 降糖、降糖 灵之 类，以求速效．结果适得其反。其 实对于这些无症 患者，亦须在“无证”中求 “本 ，“本”在何 处?“本” 在体虚，正如(内经>云：“邪之所凑，其气必虚。”而 糖尿病又是一种 由于体 内胰岛素分泌(绝对或相 对)不足而引起 的以糖 代谢紊 乱为主的垒身性疾 病，故此病非为其他，实为体虚。治疗之法，当在补 虚=然而补虚之药甚多，应根据辨证 来进行选择， 属气虚者选补气药，血虚者选补血药 ⋯ ．以此 来 补益正气．调整机体的阴阳平衡．恢复脏腑的生理 功能。其疗效虽无西药那样迅捷，然而一旦获效， 其复发率远比前者低得多。赵清理教授根据多年 的临床实践体会．认为糖尿病是属于本虚标实的一 种疾病 。虚者可见阴虚、气虚，或脾虚、或肾虚等， 而实者则可见燥热、湿浊、血瘀等。其治疗仍遵(内 经)“虚者补之 、“实者泻之”之 旨．属 阴虚者 当养 阴．气虚者当补气，脾虚者当扶土健脾，肾虚者当固 精补肾；属燥热者 当清热养阴．湿浊者当燥湿化浊， 血瘀者当活血化癀等。总之 不外乎扶正，或祛 邪， R ．蹿} 2 7 或攻补兼施等，根据临床辨证而灵活蘸治，切不可 机械地划分为若干证型，以胶柱鼓瑟．贻害无穷。 2 挟湿者亦不少见 历代医学大多认为糖尿病 的基本病机是 阴津 亏耗，燥热偏盛，而 阴虚为本，燥热为标．二者互为 因果。因此滋阴清热是 治疗塘尿病的基本法则之 一 。 然而在临床上却遇到一些患者本属阴藏体质， 素体阳虚，若长期服用滋 阴清热之剂，势必更伤人 体阳气，使虚者更虚，气化不行，湿浊内生。医者不 知察此，认为凡是糖尿病 皆为阴虚热盛．而一味应 用甘寒、苦寒之 品，更伤脾 阳，中阳虚衰而不能健 运 ．湿邪进 一步停 滞，而变证 丛生，医者不可不慎 也 。 患者贺某，男，64岁。1992年 l0月 4日来诊。 患者于 3年前无明显诱因而渐觉 口干渴而多饮、尿 多，曾 去 某 医 院查 空 腹 血 糖 11．2mmol／L，尿 糖 (卅)，诊为糖尿病，给予消渴丸治疗(每次 10粒，每 日3次)，1：3渴减轻，但时有反复。近几个月来曾见 全身困倦，肢体酸沉，医又给服用滋阴清热之中药． VI渴虽然缓解，但仍觉肢体酸困，疲倦乏力，脘腹胀 满，迁延不愈，特来求赵老诊治。诊见患者精神不 振．自觉 VI干而不欲饮水，纳差，食后 胃脘痞 阎麒 胀，肢体田重，大便粘滞不畅，小便频数而量少，舌 苔白厚而腻，脉沉缓无力，查 空腹血糖 14 8mmol／ I ，尿糖(卅)，赵老认为此 乃脾虚湿 田，气机 受阻 ， 治宜健脾理 气，芳香化湿。处以太子 参 15g，焦 白 术 12g，炒 苍术 12g，茯苓 15g，陈皮 15g，炒 枳 壳 12g，广木香 6g，半夏 10g，葛根 15g，甘草 3 生姜 6 gc水煎服，每日 1剂。服药 6剂后，饮食增加，腹 胀、肢体田重减轻，大便通畅，唯仍神疲乏力，VI干。 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明脾运湿祛，中焦枢机 已转，气阴两虚之证显现。 遂投以益气生津，健睥升清之剂．处方太子参 15g． 焦白术 12g，茯苓 15g，山药 15g．炒枳壳 12g，葛根 15g，黄芪 15g，桔梗 15g，炙甘草 6 连服 15剂，以 上诸 症 明 显好 转，空腹 血 塘 8 67mmol／L，尿 糖 · 19 · ， 维普资讯 http://www.cqvip.com 1999年 第 l9卷 第 6期 河南中医 HENANTI~ JT[ONAL CHLhw．~EME~GNE Vo[19 No 6 1999 (+J，守上方继续服用．2个月后来诊．病情 稳定． 空瞧血 糖 维 持 在 6．0～7 2mmol／[，之 间．尿 糖 (一) 随访半年未见反复 本倒患者是由于过用滋阴清热而损伤陴阳，使 陴失健运，湿浊中阻，而见 胃脘痞闷腰 胀。肢体困 重．口干而不欲饮水，大便粘滞不畅，故赵老用六君 于汤加味以健脾理气，芳香化湿，待脾运湿祛．气阴 阿虚之症显现时，叉以益气生津．健脾升清之 品以 调理之．因药证相符．故取 效甚速 3 兼癖者尤为常见 就临床所见，有不少糖犀病患者在血糖 升高的 吲时．往往兼有血脂和胆固醇增高。所以此类患者 存在着血液高凝、血流滞缓，甚 则瘀 血阻精等病理 改变，此当属于中医学“血瘀 范畴 而瘀血的存在 叉可促使糖尿病及其并发症的发生发展。此时要 求医者在治疗糖尿病时，不仅要注意 降血糖 的治 疗，而且还要注意对血丧的治疗，如此方可获得满 意的疗效。 患者王某。男 61岁，于 1990年 3月 14日体检 发现空腹血糖 9．65mmol／I ．无明显“三多一步 症， 经药物治疗而得缓解。近 2十月来因劳累．而叉见 体倦乏力，五心烦热，口干喜饮，失眠多梦，舌质暗， 边有瘀斑．脉弦 数．曾服清热 养阴药 10余 剂而 无 效，特来就诊。经查空腹血糖 10．62mmol／L，尿糖 ( )，血 总胆 固醇 6．2retool／L，血脂 1．58mmo~L， 赵老认为此症属 阴虚热盛，癀血 内阻，治宜养 阴清 热 ，活血化瘀。处 以生地 15g．山茉萸 12g，生山药 20g，天花粉 20g，川黄连 12g，丹参 20g，丹皮 12g， 赤芍 12g，水蛭 lOg，焦山楂 30g．甘草 3g。水煎服， 每日 1剂，服药 7剂，口干、心烦减轻，睡眠也有好 转。待 服 完 30 剂，诸 症 太 减．查 空 腹 血 糖 7．13mmol／L，尿糖(十)，总胆 周醇 5．9mmol／L，血 脂 1．46mmol／L。叉在原方基础上稍作加减，再服 用 1十月．诸症消失，查空腹血糖 6．2mmol／L，尿糖 (一)．总胆 固醇 5．4mmol／L，血脂 1．24mmol／L，嘱 其服六味地黄丸和复方丹参片以调理之。 车倒患者属阴虚热盛火姐．血j瘦被火热炼熬而 成瘀，故用养阴清热，活血 化瘀之剂而获救 赵老 在治疗糖尿病兼有血癖 者．喜用水蛭．他认为水蛭 既可话血破瘀，而叉不会伤 正，故 凡是糖 尿病兼有 胆固醇、血脂 升高者．或见舌质 紫暗等 血瘀征象者 皆可用之 ，无不 良反应。 4 饮食控制的利弊 糖尿病的饮食治疗是指既要适 当控制饮食 ，叉 要台理谓荆膳食。适当控制饮食 可减轻胰岛 B细 · 20 · 胞负担．对糖尿病的治疗有一定的积极作用。但必 须明确指出，控制饮食并非饥饿疗法．而是要求台 理地管理膳 食种类 和数量，以维持正常的生理需 要，叉要最大限度地有益于糖尿病人血糖的控制与 病情的稳定。 近年来的研究 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 表明，在每 日供给 总热量不 变的情况下。增加糖的供热 比例并增加纤维成分， 减少脂肪、胆固醇与钠的摄^，可改善机体的糖耐 量．有利于糖尿病人血糖的控制。赵清理教授根据 多年的临床实践体会，认为米、面类食物是人类的 主食成分，是^体籁 以生存 的营 养物质。如果将 米 、面类主食限制太低，使患者处于半饥饿状态，或 许可使其血糖暂时降低，此时机体所需营养物质也 随着主食的摄入减少而 日渐匮乏，这样使得病情难 以得到有救控制。因为米 、面类主食中所含的植物 蛋白，是供给机体热量及蛋白质的最经济、最迅速 的来源，所 对糖尿病 患者过分限制米 、面类主食 的摄入量是不可取的．不利于糖尿病 的治疗 和恢 复。 (收稿 日期 1999 06 23) 骶髂刺治疗腰骶鄯 疼痛 靳建宁 宁夏石嘴山市中医院(753200) 主量词 腰痛／针是疗法 @骶#鲫 “骶髂刺”是华延龄等老前辈创造的一种针 刺 新法，笔者临床工作 10余年．应用此法治疗腰骶部 疼痛及下肢疾患确有良好教用。 骶髂刺取穴：俯卧位，沿髂嵴上缘，在 腰三角” (背闫肌与髂嵴交点)定上点 ；髂后上棘内上缘定下 点 ；上点与下点 间三 等分，上三分之 一处定 中点 共三点。操作：用 28或 ∞ 号三寸毫针，夹持法进 针。直刺．边刺边做提插，至探选 2．5寸左右，碍针 感为度。留针 30min。每 日 1次．切忌过 多提插 均取双侧。共治疗 320倒，痊 愈(自觉腰骶部疼痛 消失，接压 患部无 痛感，功能 活 动恢复正 常)143 倒 ，显教(自觉患部疼痛消失，接 压痛减轻．功能恬 动基本正常)91例，好转(自觉患部疼痛明显减轻， 压痛 明显，功能话动显著提高，但遇天气变化或劳 累后仍有不适)69倒，无效 (治疗后症状无明显改 变)l7倒。有效率为 94．69％ (牧稿 日期 1999 03 09) 维普资讯 http://www.cqvip.com