第一讲

药品使用与紧急处理 药品使用： 1.龙胆紫(紫药水)：加快伤口结痂，加快伤口愈合。 2.红汞(红药水)：保护伤口并具有抗菌的作用。 3.酒精和碘酒：用作非黏膜伤口的表面消毒，不可用于破损伤口的消毒。 4.双氧水：用于受污染的黏膜或破损伤口的基本消毒。 5.洁净的棉花球用于清洁伤口，使用时蘸透消毒药水。 6.消毒胶布：通常用来处理面积较小的伤口。贴上胶布前，必须确保伤口周围的皮肤干爽清洁，否则不能贴得牢固。 7.胶布：用来固定敷料、滚动条绷带或三角绷带 8．云南白药气雾剂：活血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，瘀血肿痛，肌肉酸痛及风湿性关节疼痛等症。 注意：使用消毒药水的时候一定要注意一下几点： 一.关于紫药水的使用： 1.化脓的伤口不能用龙胆紫(紫药水) 进行处理，因为紫药水的作用是促进伤口愈合，化脓的伤口使用紫药水，会使伤口脓液流不出来，从而向深部扩散，加重感染。 2.紫药水是无毒的，可以处理口腔附近的伤口，不用担心会流入口里。 3.在眼睛附近涂用紫药水时，必须十分小心，勿使紫药水流入眼睛，因为紫药水会损伤眼角膜，引起眼角膜坏死和溃疡，一旦不小心使紫药水流入眼内时，要马上用自来水冲洗眼睛；严重者应到医院去处理。 4.龙胆紫（紫药水）不能同时和红汞（红药水）使用，也不能同时和碘酊同时使用，因为会发生化学反映，使紫药水实效或者完全实效。 5.在涂抹紫药水的时候用棉签涂抹，因为比较均匀。 二．关于红药水的使用 1.红药水对皮肤粘膜没有刺激性，在皮肤割伤、擦伤时可用作消毒，但其抗菌作用弱、消毒效力较差。 2.红药水和碘酊不能同时使用，因为红药水中含有汞元素，会和碘酊里面的碘元素发生化学反应，使其实效。并且会生成碘化汞，对皮肤粘膜及其他组织有强烈刺激作用，引起皮肤红肿起泡，伤口溃烂。这种碘化汞被人体吸收过多，还会导致汞中毒。 三.关于碘酊的使用： 不能同时和红药水。紫药水使用（具体原因上面有写） 碘酒刺激性较大,涂在破损伤口上比较痛,涂在粘膜上有烧灼感，且碘可灼伤伤口组织，造成不可愈型的伤口损伤。故不宜直接用于破损伤口及粘膜消毒。而且脸部请慎重使用。 碘酊不能大面积使用，防治吸收碘元素引起碘中毒。 三．酒精溶液的使用： 不可用于破损伤口的消毒 四．双氧水的使用： 用于伤口的清洗和消毒 五．云南白药气雾剂的使用：外用，喷于伤患处。使用云南白药气雾剂，一日3—5次。凡遇较重闭合性跌打损伤者，先喷云南白药气雾剂保险液，若剧烈疼痛仍不缓解，间隔1—2分钟重复给药，一天使用不得超过3次。喷云南白药气雾剂保险液间隔3分钟后，再喷云南白药气雾剂。使用云南白药气雾剂保险液时先振摇，喷嘴离皮肤5-10cm，喷射时间限制在3-5秒钟，以防冻伤皮肤；皮肤受损者勿用。 球场常见伤情处理 腓肠肌抽筋的处理： 　　（1）急剧运动时腓肠肌突然觉得疼痛、抽筋时，要马上捉紧拇趾，慢慢地伸直腿部，待疼痛消失时进行按摩。 　　（2）游泳时抽筋的处理： 　　手指、手掌抽筋：将手握成拳头，然后用力张开，又迅速握拳，如此反复进行，并用力向手背侧摆动手掌。 　　上臂抽筋：将手握成拳头并尽量屈肘，然后再用力伸开，如此反复进行。 　　小腿或脚趾抽筋：用抽筋小腿对侧的手，握住抽筋腿的脚趾，用力向上拉，同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上，帮助小腿伸直。 　　大腿抽筋：弯曲抽筋的大腿，与身体成直角，并弯屈膝关节，然后用两手抱着小腿，用力使它贴在大腿上，并做震荡动作，随即向前伸直，如此反复进行。 　　（3）如果半夜出现腓肠肌抽筋时，可以利用墙壁压挡脚趾，将腿部用力伸直，直到疼痛、抽筋缓解，然后进行按摩。 如何处理擦伤 皮肤在外力磨擦所致的体表皮肤浅表性的损伤，肉眼可见有出血或渗血和组织液渗出。是旅游中发生频率最高，但较轻的外伤。小面积的擦伤，经生理盐水等冲洗涂20%红汞或1%的龙胆紫（龙胆紫不可涂在面部以免色素沉着），或2%的碘酊，用后者消毒可靠，但涂后有明显的疼痛（创面在0.5C㎡以上不适用）。如果擦伤面积较大或者嵌入较多的泥、沙等异物，应澈底的清洗，这不仅是清创消毒之必需，以免感染，也可避免留下异物引起疤痕和色素沉着。因此清创要耐心，认真将异物剔出。如果现场没有生理盐水，也可用冷开水，甚至自来水等清洗水洗，然后创面涂药，其中包括用云南白药粉，抗生素的粉剂等。 皮肤擦伤，就是摩擦性的物体擦破皮肤造成的表皮、表层分离，并有血清渗出或少量毛细血管出血。如处理不当，会造成不必要的痛苦。下面给大家介绍一些简便易行的自我处理方法。     当发生擦皮伤时，应立即用肥皂水和清水将伤口上的泥土清洗干净。如出血较多，可用棉签或纱布，干净手帕和卫生纸也可压在伤口处数分钟，待不出血时将红药水涂于伤口处即可。切记不是过深的伤口不要包扎、覆盖，将伤口暴露更有利伤口愈合，并注意暂时不要着水，如过几小时或第二天发现伤口处有清亮的液体渗出，可用家里的理疗灯或台灯对着伤口烤上10分钟左右，再涂些红药水即可，一般3～5天即可愈合。若伤口过深就应及时到医院就诊，以免延误伤情，造成不必要的痛苦。 关节扭伤的处理 　　很多人都有过关节扭伤的经历，但不少人扭伤后不知道该如何处理，或使用错误的方法进行处理，不仅没能缓解伤势，反而加重了病情。 　　所谓扭伤，是由于关节部位的猛烈扭转而撕裂拉伤了包裹在关节外边的韧带或肌腱所致，运动中最常见的是踝部扭伤，俗称崴脚。扭伤局部可出现疼痛、肿胀，活动受限，甚至不能活动。 　　扭伤后患处疼痛、活动受限，而且有局部压痛、肿胀等症状。严重扭伤可能引起骨折或关节脱位，怀疑有骨折时应照X线片确诊治疗。 　　扭伤后的正确做法是尽快冷敷患处，可以用冷水、湿冷毛巾、或者干脆买根冰棍敷在伤处。然后使用棉垫或绷带将患处加压包扎固定。休息时注意抬高患肢，并保持冷敷。 　　需注意的是，伤后24小时内不要热敷、按摩伤处，因为此时伤处血管破损尚未愈合，热敷和按摩将导致血管再度破裂，加重伤情。伤后24小时才能开始热疗。包括用热水泡脚、湿热敷等，有条件可以做理疗，擦涂红花油、扶他林等药物，疼痛时可口服芬必得等止疼药。 　　一周后，可以根据患处恢复情况进行恢复性活动。游泳或水中运动是最佳的恢复性活动。 很多病人扭伤后使用正红花油或樟脑酒，这样是不对的。扭伤多是关节周围的软组织损伤，小的血管或毛细血管破裂出血导致肿胀。此时采用活血化淤药物，只会使血管更加扩张，肿胀更严重。 正确的做法是：①立即止动、抬高伤肢。伤后尽可能不要活动，以免加重出血，较严重扭伤要到医院固定，以利修复；抬高伤肢可以减低血液压力，减少出血。 ②早期冷敷。可用碎冰块简单包裹后包绕在扭伤处，但要注意防止冻伤。 ③热敷、理疗、活血药物应在受伤24小时后使用。此时出血停止，开始进入吸收期，热敷等能促进血液循环，加快出血吸收，血流带来的营养物质有利于损伤组织的修复。一般扭伤后3～5天肿胀可明显消退，应适当活动。 几个重要部位的外伤及其急救 （注意：以下只做扩展知识了解一下，一般遇到下面的情况须由要由专业人员实施，非专业人员只可帮忙疏散人群，维持现场，拨打急救电话120（校医院电话39322120）切勿随意操作） 2.1．颅脑外伤 由于头部受外力打击所致，包括头皮、颅骨和脑组织的损伤。 a．头皮损伤：由于头皮血管极为丰富，皮下组织致密，伸缩性小，故出血较多，不易自行止住。若处理不当，甚至会造成失血性休克。头皮裂伤出血时，可首先用加压包扎法止血。 b．颅骨骨折：其严重性往往不在于骨折本身，急救时应首先考虑到有无脑组织损伤症状。 c．脑损伤：包括脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤及颅内出血。 症状：脑震荡昏迷时间一般为30分钟以内，有递行性健忘、头痛、头晕等。 脑挫裂伤等昏迷时间较长，或出现二次昏迷，头痛剧烈，呕吐频繁，左右瞳孔大小不同。 处理：尽快转送附近医院。途中注意保持昏迷伤员的呼吸道畅通。 2.2．胸部外伤 主要指肋骨骨折、气胸、血胸等。 a．肋骨骨折：胸外伤中最常见。 症状：局部疼痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重。严重时可出现呼吸困难乃至休克。 急救。立即送往医院。采用胶布固定法，可以减轻疼痛。方法如下：用宽约7～8厘米的胶布数条，由下而上呈叠瓦状于伤员呼气末时固定在肋骨处，但胶布不可环绕胸部。 b．气胸： 症状：呼吸困难，面唇发紫，皮下气肿或气体经过胸部伤口进出等。 急救：立即转送医院。如有气体经胸部伤口出人，应立即封闭伤口。即用干净毛巾或多个口罩或厚层纱布垫将伤口严密包扎。但不要用几士林纱布，也不要填塞。 血胸： 症状：皮下血肿或血液自胸部伤口流出。 急救：立即送往附近医院。 2.3．腹部外伤 腹部受外力打击所致。开放伤易引起重视，闭合伤易被忽视。腹部受外伤时，腹内肝、脾、胃等器官以及膀胱有发生破裂的可能，而腹腔内出血和腹腔炎是引起死亡的主要原因。 症状：剧烈腹痛，由局部波及全腹。面色苍白，全身冷湿，脉搏细弱或者发热，排尿困难等。 急救：应尽快转送医院。如有内脏脱出，一般不要还纳人腹，可先用干净毛巾或数层纱布覆盖，外用一饭碗之类的容器扣住，然后进行腹部包扎。 3．骨折及其急救 在外力直接或间接作用下，骨骼失去其本来的形态或连续性称为骨折。骨折后肢体会局部畸形，受伤部位有压痛或明显的叩击痛，有软组织肿胀、皮下淤血发生，有时可听到骨擦音或们及骨擦感。 3.1．骨折的急救原则 a．保持呼吸道通畅，预防窒息。 b．有大出血者，要先止血。 c．骨折部位未固定之前，严禁搬动或运送伤员。搬运脊柱骨折的伤员，尤其要小心，防止损伤其脊髓。 d．已暴露的骨头严禁送回组织内，其伤口周围应作清洗消毒处理，然后用纱布将伤口包好。 e．防止休克。并发休克、颅脑或脏器损伤时，应紧急处理。 f．急救处理和包扎固定后，应立即送往医院。 常见骨折的急救方法 a．头骨折： 症状：常伴有不同程度的头皮血肿，严重时可出现呕吐、昏迷、球结膜出血、耳内流液等症状。 急救：将头部稍稍抬高，两侧放砂袋、枕头或衣物，以保持头部稳定。耳、鼻内流液不要堵塞。昏迷伤员应紧急送往医院，一般头骨骨折伤员也应尽快送往医院。 b．下颌骨骨折： 症状：咀嚼困难，不能咬合，下颌一侧或双侧肿胀、疼痛，有血涎流出。 急救：用手将伤员下颌向上、向前托起，用绷带将下颌固定。但需注意绷带不可向下挤压下颌，以免加重畸形。 注意：双侧下颌骨折的危险在于可引起舌及会 后坠，堵塞呼吸道，从而发生窒息。 c．脊柱骨折： 症状：伤后腰背痛，局部压痛，后凸畸形，脊柱屈伸活动障碍，甚至合并下肢瘫痪等症状。 急救：伤员病情大多很严重，禁止乱加搬动。可按三人搬运法，轻巧平稳地在保持脊柱稳定状态下将伤员移至硬板上俯卧，用绷带固定。然后迅速送往医院。 d．颈椎骨折： 症状：同脊柱骨折，只是骨折后如发生瘫痪，其位置较高。有时可使呼吸肌麻痹致伤员死亡。 处理：禁止乱加搬动。运送时，必须有一人牵引并固定头部，头两侧垫上沙袋或衣服，不屈不伸，以免造成颈髓损伤引起高位截瘫。 c．肱骨折： 症状：局部剧痛、肿胀、压痛，上臂可见明显的成角或短缩畸形，上肢不能抬起，屈伸障碍。 急救：伤员手臂呈屈肘状，以夹板固定，再以三角巾或绷带将患肢悬吊于胸前（图54）。 f．小臂（尺挠骨及腕骨）骨折： 症状：伤后局部疼痛、肿胀，患肢较健侧短缩，可有成角畸形、假关节活动和骨擦音，旋转功能消失。 急救：伤员手臂呈屈肘状，以夹板固定，夹板长度要上过肘关节，下过手心。然后用三角巾或绷带将患肢悬吊于胸前。 g．手骨骨折： 症状：手部肿胀、疼痛，握拳、伸指障碍，可有畸形、骨擦音等。 急救：让伤员手握纱布、棉花、手帕等物使手呈功能位，将手放在一块夹板上，固定于小臂，悬吊在胸前。 h．股骨骨折： 症状：脸部及大腿粗隆部压病，可有患肢较健侧短缩、屈曲、内收或外旋畸形，不能行走等症状。 急救：用两块夹板将患肢内外侧固定，上至腰部，下至足跟。或将患肢与健肢一并用绷带捆住转送医院。 i．小腿骨折 症状：局部疼痛、肿胀、有压痛，可有骨擦音及不能站立、行走等功能障碍，患肢可有短缩、成角畸形及足外旋等症状。 急救：用两块夹板置于小腿内外固定。夹板长度须上至膝关节，下过足跟。 4．固定 对于骨折伤员的急救都需要固定。固定即应用夹板或竹杖、树皮、手杖、雨伞、硬纸板等物乃至健全的肢体作支持物，用绷带、布条等将骨折处捆绑起来。 固定时应注意： a．伤员的全身情况，对呼吸、心跳骤停者，要立即抢救其生命； b．有大出血者，要先止血； c．对开放性骨折，要先做局部消毒处理，用消毒纱布或干净布将创口包好； 4．已暴露在外的骨头严禁送回组织内； e．应使用镇静、止痛药，以防因疼痛引起休克。 使用固定物的注意事项： a．固定物的长度，必须超过骨折处之上、下两个关节； b．上肢骨折时，应使肢体呈屈曲状后方能使用固定物； c．下肢骨折时，则应使肢体伸直后使用固定物； d．在固定物与肢体之间，应垫上毛巾、纱布等柔软织物以保护肢体组织，关节和骨骼突出处更应如此； e．固定上、下肢时，应露出手指或脚趾，以便观察； f．固定应松紧适宜，过紧妨碍血液循环，过松易滑脱。