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心悸(陈向红)定稿.ppt

心悸(陈向红)定稿

黑夜坠天使
2011-03-26 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《心悸(陈向红)定稿ppt》,可适用于自然科学领域

心悸心悸陈向红海南农垦总医院定义定义 心悸(palpitation)是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适心率缓慢时则感到搏动有力。心悸时心率可快可慢也可有心律失常心率和心律正常者亦可有心悸。【病因】【病因】一、心脏搏动增强二、心律失常三、心脏神经症一、心脏搏动增强一、心脏搏动增强生理性病理性生理性生理性健康人在剧烈运动或精神过度紧张时:饮酒、喝浓荼或咖啡后:应用某些药物如肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、阿托品、甲状腺片等。病理性病理性心室肥大()收缩力增强:高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等。()心脏负荷量增加:动脉导管未闭、室间隔缺损回流量增多。()脚气性心脏病因维生素缺乏周围小动脉扩张阻力降低回心血流增多心脏工作量增加也可出理心悸。、其他引起心脏搏动增强的疾病:、其他引起心脏搏动增强的疾病:)甲状腺功能亢进系由于基础代谢与交感神经兴奋性增高导致心率加快)贫血以急性失血时心悸为明显。贫血时血液携氧量减少(HB减少)器官及组织缺氧机体为保证氧的供应通过增加心率提高排出量来代偿心率快导致心悸。)发热此时基础代谢率增高心率加快心排血量增加也可引起心悸。)低血糖症、嗜铬细胞瘤等引起的肾上腺素释放增多心率加快也可发生心悸。二、心律失常二、心律失常心脏传导系统示意图心脏传导系统示意图心律失常心律失常一、冲动形成异常:窦性:过缓、过速、不齐、停搏异位()期前收缩:房性、房室交界性、室性()阵发性心动过速:房性、房室交界性、室性()颤动与扑动二冲动传导异常:窦房传导阻滞室内传导阻滞房内传导阻滞束支传导阻滞房室传导阻滞心律失常心动过速、过缓或其他心律失常时均可出现心悸。心律失常心动过速、过缓或其他心律失常时均可出现心悸。常见的引起心悸的心律失常:()心动过速:窦性心动过速阵发性室上性心动过速室性心动过速()心动过缓:()心动过缓:高度房室传导阻滞(二、三房室传导阻滞)窦性心动过缓或病态窦房结综合征由于心率缓慢舒张期延长心室充盈度增加心搏强而有力引起心悸。()其他心律失常:()其他心律失常:期前收缩、心房扑动或颤动由于心脏跳动不规则或有一段间歇使病人感到心悸甚至有停跳感觉、心脏神经症、心脏神经症自主神经功能紊乱:心脏本身并无器质性病变。多见于青年女性。临床表现除心悸外尚常有心率加快、心前区或心尖部隐痛以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现且在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。肾上腺素能受体反应亢进综合征也与自主神经功能紊乱有关易在紧张时发生其表现除心悸、心动过速、胸闷、头晕外尚可有心电图的一些改变出现窦性心动过速轻度ST段下移及T波平坦或倒置易与心脏器质性病变相混淆。【发生机制】【发生机制】心悸发生机制尚未完全清楚一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础常与心率及心搏出量改变有关。在心动过速时舒张期缩短、心室充盈不足当心室收缩时心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加可引起心搏增强而感心悸心律失常如过早搏动在一个较长的代偿期之后的心室收缩往往强而有力会出现心悸。心悸感的产生与影响因素心悸感的产生与影响因素心悸出现与心律失常及存在时间长短有关如突然发生的阵发性心动过速心悸往往较明显而在慢性心律失常如心房颤动可因逐渐适应而无明显心悸。与精神因素及注意力有关焦虑、紧张及注意力集中时易于出现。心悸与心脏病心悸与心脏病心悸可见于心脏病者但心悸≠心脏病心悸不一定有心脏病反之心脏病患者也可不发生心悸如无症状的冠状动脉粥样硬化性心脏病就无心悸发生。【伴随症状】【伴随症状】伴心前区痛见于冠状动脉粥样硬化性心脏病(如心绞痛、心肌梗死)、心肌炎、心包炎、亦可见于心脏神经症等。伴发热见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等。伴晕厥或抽搐见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征等。伴贫血见于各种原因引起的急性失血此时常有虚汗、脉搏微弱、血压下降或休克。慢性贫血心悸多在劳累后较明显。伴呼吸困难见于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰歇、重症贫血等。伴消瘦及出汗见于甲状腺功能亢进。【问诊要点】【问诊要点】发作诱因、时间、频率、病程。有无心前区疼痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐、呼吸困难、消瘦及多汗、失眠、焦虑等相关症状。有无心脏病、内分泌病症、贫血性病症、神经症等病史。有无嗜好浓荼、咖啡、烟酒情况有无精神刺激史

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