90 海峡预防医学杂志2008年第14卷第5期StraitJPrevMed2008V01.14No.5
出现相应的心身反应,易造成大脑皮质超限抑制,使皮层下功
能增强,并且持续精神紧张又在大脑皮层出现兴奋灶,引出负
诱导,出现精神、感觉及运动异常,诱发学校群体性癔症L2]。
本事件中女生正处青春发育期,对身体发育现象如月经来
潮等生理现象不理解.有较多困惑,由于初三学生面临升学考
试,学习紧张,取消了生理卫生课使女生无法获取相关卫生知
识。首发病例因月经不
规则
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,对身体和学习产生焦虑等各种原
因发病后,和关系密切的同学交谈和接触,此年龄段的女生感
情丰富且情感较脆弱,心理自控能力较差,容易受外界环境的
干扰和影响,致其他同学情绪受感染而陆续发病。
6建议
学校应按《学校卫生工作条例》要求设立医务室,指导学生
做好青春期卫生工作,开展健康咨询,及时解决学生各种心理
问题和健康问题。加强健康教育,注意学生饮食、饮水卫生及
环境。举办青春期健康教育讲座,重点是女生的青春期教育,
使学生了解青春期的生理和心理变化,提高其青春期卫生知识
水平。适当开展课外活动,缓解学生学习压力,促进其身心健
康成长。
参考文献:
[1]陶国泰.儿童少年精神医学[M].南京:江苏科学技术出版社t
1999:260-263.
[2]苏普玉.陶芳标,孙承业.中国1995—2004年学校群体性癔症的流
行特征[J].中华流行病学杂志,2007,28(3):301.
收稿日期:2008—02-25;修回日期:2008—05—15
文章编号:1007—2705(2008)05—0090—02中图分类号:R135.1;R733.7文献标识码:B
慢性苯中毒致白血病15例分析
相葵,潘宝忠,唐学平,刘月红,王翠玲
【疾病防治】
摘要:[目的]分析苯致白血病的特点,为加强苯致白血病的研究及采取的预防
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
提供科学依据。[
方法
快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载
]对15
例病例的临床、现场卫生学调查等资料进行分析。[结果]本组病例类型多样,以急性白血病(73.3%)和髓性白血病
(93.3%)为主。苯致白血病的潜隐期长短差异较大(5个月~12年),平均42.8个月;低剂量接触苯的工作场所,仍有苯
白血病的发生。[结论]必须从根本上预防,严格限制苯作为稀释剂或溶剂的使用,减少苯中毒带来的损害。
关键词:苯中毒;白血病;病例分析
近年随着改革开放的不断深入,泉州市乡镇、私营及外资
企业发展迅速,制鞋、树脂工艺等行业苯危害问题日渐突出,苯
中毒导致的再生障碍性贫血、白血病病例时有发生。为了加强
对苯致白血病的进一步研究,现对1998--2006年我市职业中
毒诊断组诊断的15例苯致白血病病例资料进行整理并分析。
1现场卫生学调查
15例白血病患者中,14例为制鞋工,l例为工艺厂喷漆
工。有11例(73.3%)所在企业为家庭作坊式,作业场所拥挤,
通风不良,有毒与无毒作业未分开。直接接触含苯有机溶剂
(天乃水、粉胶等)的工种占80.0oA(12/15),3例因所在车间其
它工序使用苯而间接接触。现场采集胶粘剂与作业场所空气
样品检测结果,空气中苯浓度范围6.4~290mg/m3,甲苯浓度
范围16~510mg/m3。采集的15份粘合剂样品中均检出苯
(其中3份为邻近工种使用),5份检出甲苯,其中网鞋作业所
使用的天乃水苯含量均>60.0%。15例患者患病前每日工作
时间均超过10h,且作业时均无采取任何防护措施,未进行岗
前和在岗期间职业健康检查。
2病例分析
2.1 临床
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现15例患者主要表现为面色苍白、乏力、心悸、
发热、耳鸣、牙龈出血、鼻衄,经量增多、瘀斑,个别出现视力模
糊、胸闷和腹胀等。
第一作者简介:相葵(1967一),副主任医师,从事职业病防治工作。
作者单位:泉州市疾病预防拉制中心,福建362000。
2.2 白血病类型 骨髓检查诊断急性白血病11例,慢性白血
病4例。具体类型:急性粒细胞型白血病3例,急性早幼粒细
胞型3例,急性粒一单核细胞型1例,急性淋巴细胞型1例,急
性单核细胞型2例,红白血病1例,慢性粒细胞型4例(Phl染
色体均为阴性,1例检出bcr/abl融合基因,融合位点为b3a2,
扩增产物片段为385bp)。
2.3 性别与年龄构成 15例中,男8例(53.3%),女7例
(46.7%),年龄20~48岁,平均发病年龄30.5岁。其中20~
岁占46.7%(7/15),30~岁占40.0%(6/15),>40岁占
13.3%(2/15)。发病主要集中在20~40岁(86.7%)。
2.4工种分布15例患者中,14例为制鞋工(93.3%),1例
为工艺厂喷漆工。制鞋工涉及网鞋5例(33.3%)、车工4例
(26.6%)、抹胶2例(13.3%)、车网脚、穿鞋带、压边和喷漆各
1例(6.7%)。
2.5作业场所苯浓度作业场所空气中苯浓度6.4mg/m3~
290mg/m3,平均65.9mg/m3,其中7例(46.7%)<10mg/
m3。在国家规定的作业场所苯浓度
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
以下。
2.6 苯白血病潜隐期 15例白血病患者接苯工龄即从首次
接触苯到诊断为自血病的时间为5个月至12年,平均42.8个
月。2年以内8例(53.3%)。其中<1年2例(13.3%),1年
者6例(40.0%),2年者1例(6.7%),3~4年者3例
(20.0oA),5~9年者2例(13.3%),10年以上者1例(6.7%)。
3讨论
苯是工业生产中重要的生产原料和有机溶剂,广泛应用于
制鞋、油漆、制药和有机合成等生产领域。大量有关苯接触与
万方数据
海峡预防医学杂志2008年第14卷第5期StraitJPreyMed2008V01.14No.5 91
造血毒性效应关系的流行病学研究、动物实验和临床病例报道
肯定了苯是具有血液毒性和遗传毒性的致癌物。1982年国际
癌症研究机构(IARC)正式将苯列为人类致癌物,我国则在
1987年将苯致白血病确定为职业性肿瘤⋯。
本组白血病特点:①发病初期临床表现与非苯白血病类
似,以贫血和继发感染为主,多表现为全身乏力(100%)、头晕
(53.3%)、发热(33.3%),出血(33.3o.4),其中1例因眼底出
血出现视力模糊;②病例类型多样,以急性为主(73.3%),且
多为髓性白血病(93.3%),淋巴性仅1例(6.7%);③病例的
发生以抹天乃水的网鞋工序和使用粉胶的车工为多,分别占
33.3%和26.6%。提示对特殊工种重点防范的迫切性,特别
应加强对使用含苯量较低(粉胶)车工工种的防护;④15例中
有3例无使用任何胶粘剂,而足因所在车间其它工序使用苯而
间接接触发病,提示有毒与无毒作业分开及加强有毒作业邻近
工种防护的重要性;⑤本组潜隐期范围较广,长短差异较大,5
年内发病者80.0%,2年内发病者53.3%,平均42.8个月,潜
隐期较文献报道为短,除与环境因素有关外,可能还与工人每
天超负荷作业及苯的毒性易感性有关;⑥发病年龄多集中在
20~40岁(86.7%),女性7例(2年内发病5例。占71.4%),
提示低年龄与女性对苯的易感性;⑦病例所在工作场所苯浓
度差异较大,其中10例(66.7%)苯浓度低于2002年以前国家
卫生标准(最高允许浓度40mg/m3),其中7例(46.7%)苯浓
度低于职业接触限值(短时间接触允许浓度10mg/L3)(GBZ
2-2002)口]。提示低剂量接触苯的工作场所,仍有苯白血病的
发生。
有报道指出,即使工人暴露在含有低剂量苯(1PPM)的工
作环境中,仍有造血毒性∞3。因此遵循三级预防原则,应着重
从根本上预防,严格限制苯作为稀释剂或溶剂的使用,用无毒
或低毒的溶剂甲苯、二甲苯代替苯,使劳动者尽可能不接触苯,
才能有效的改善劳动条件,减少苯中毒带来的损害。此外采取
有效的卫生防护措施,加强工人的职业卫生安全堵训和个人防
护,提高工人的自我保护意识,加强苯作业工人上岗前、在岗期
间、离岗时的职业健康检查,保护苯毒性易感人群,早期发现、
早期诊断苯接触导致的职业健康危害,对预防苯致白血病的发
生都具有重要意义。
参考文献:
[1]卫生部Es7J卫防字第60号.关于职业病范围和职业病患者处理办
法的规定[z3.
[23GBZ2-2002,工作场所有害因素职业接触限值Es].
[3]夏昭林。孙品,张忠彬.苯的职业健康危害研究的回顾与展望EJ].
中华劳动卫生职业病杂志,2005,23(4):241—243.
收稿日期:2008—04—15:修回日期:2008-06—20
文章编号:1007—2705(2008)05—0091-02中图分类号:R135.1文献标识码:B
职业性慢性汞中毒并发皮肤黑变病1例
冷旭媚,林丽颖,陈林,林洁,叶家涛
【疾病防治】
摘要:[目的]报道1例职业性慢性汞中毒并发皮肤黑变病的罕见表现。[方法]整理病例资料进行分析。[结果]
金属汞中毒可并发皮肤黑变病。[结论]金属汞中毒并发皮肤黑变病的机理尚不清,应进一步探讨。
关键词:金属汞;职业中毒;皮肤黑变病;病例报告
汞中毒并发皮肤改变的报道很多,但并发皮肤黑变病极为
罕见,以下对我院收治的1例病例资料进行报道。
l病例资料
患者,女,37岁,某灯泡厂职工。从事装头工和芯柱工作9
年多,于1997年7月至2006年11月接触汞等。车间面积约1
000In2,空间较封闭(有吹风、吸气抽尘设备),平时未戴含活性
炭防护口罩,每日工作8~10h。同工种无类似发病者。
患者于2005年10月因尿汞增高(晨尿汞0.242pmol/I。)
第1次收住我院,期间经我中心诊断为“职业性汞接触观察对
象”,经驱汞治疗后病情好转出院·并继续从事原工种。患者于
2006年1月开始出现心悸、失眠及双下肢大腿处皮肤出现黑
褐色色素沉着斑,呈芝麻大小遍布大腿,曾多次就诊福州市皮
肤病院、精神病院及省某三甲医院,检查结果提示“有焦虑症
状,无明显抑郁症状”,经治疗上述症状未见好转。患者于
2006年5月在面部、双上肢及背部皮肤亦开始出现黑褐色色
第一作者简介:冷旭媚(1974一)。女,主治医师,从事职业病防治工作。
作者单位:福建省职业病与化学中毒预防控制中心。福州350025。
素沉着斑,心悸和失眠症状加重,又多次就诊市皮肤病院和省
某三甲医院,诊断“黑变病”予增白等对症处理,症状未见改善,
并逐渐加剧。遂于2006年11月再次就诊我院,以“汞接触观
察对象、黑变病?”第2次收住我院,期间诊断为“职业性慢性轻
度汞中毒”,予驱汞、增白、抗焦虑、抗抑郁等治疗后病情好转出
院,出院后未再继续原工作。2007年7月因复查尿汞增高晨
尿示(O.525肚tool/L)第3次收住我院。入院后查体:一般情况
良好,呼吸、脉搏和血压均正常。皮肤可见面部、舣上肢、背部
及双下肢大腿处有大量斑片状的黑褐色色素沉着斑,呈芝麻粒
至甲盖大小散在分布,其中隐约可见界不清的红斑。三颤试
验:眼睑和舌震颤(一),双手震颤(+);口腔科检查发现下颌舌
侧龈炎;心、肺、腹部未发现异常。人院后对患者进行驱汞、大
剂量维生素C增白、抗焦虑、抗抑郁和其他对症处理,同时对
其色素沉着斑的病因进行积极查询.包括各项实验室检测和辅
助检查。检测IgG、IgA和IgM均正常,补体C。0.84g/L(偏
低),补体C。正常,催乳素、促黄体生成素、促卵泡生成素和皮
质醇正常。ANA、ds—DNA阴性,抗RNP/Sm抗体、抗SM、抗
SSB抗体、抗SSA抗体、抗J01抗体和抗Scl一70抗体阴性。空
腹血糖、尿素氮、肌酐和尿酸正常。甲胎蛋白、癌胚抗原、a—L-
万方数据