中医执业医师实践技能考试重点知识点 ⊙ 郄门： （1）定位：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的联机上，腕横纹上５寸。 （2）解剖：在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，有指浅屈肌，深部为指深屈肌；有前臂正中动、静脉，深部为前臂掌侧骨间动、 静脉；布有前臂内侧皮神经，其下为正中神经，深层有前臂掌侧骨间神经。 （3）主治：心痛，心悸，衄血，呕血，咳血，胸痛，疔疮，痫证。 现多用于心肌炎，风湿性心脏病，心绞痛，胸膜炎，精神病，膈肌痉挛等。 （4）配伍：配大陵止咯血；配曲泽、大陵治心痛；配梁丘、足三里、太冲治神经性呕吐；配内关治急性缺血性心肌损伤。 （5）刺灸法：直刺0.5 - 1寸；可灸。 （6）附 注：心包经郄穴。 ⊙哮病缓解期的治疗原则：阳气虚以温补，阴虚以滋养，分别采取补肺、健脾、益气。 ⊙胸痹的治疗原则：先治其标，后治其本，必要时可根据虚实标本的主次，兼顾同治。 ⊙鼓胀的治疗原则：攻补兼施，补虚不忘实，泻实不忘虚。 ⊙淋证的治疗原则：实则清利，虚者补益，实证湿热，宜清热利湿；热灼血络则凉血止血，砂石结据则通淋排石，气滞不利宜疏导利气；脾虚则以健脾益气，肾虚宜补虚益肾，虚实夹杂则通补兼施。 ⊙虚劳的治疗原则：根据虚者补之，损者益之的理论，以补益为原则，根据病理属性，分别采取益气、养血、滋阴、温阳的方药，以加强治疗的针对性。 ⊙崩漏的治疗原则：基本以急则治其标，缓则治其本，采取澄源、塞流、复旧三法治疗。 ⊙ 血证的治疗原则：治血为凉血止血、收敛止血、袪瘀止血；治火则清热泻火、滋阴降火；治气为实则清气、降气，虚则补气、温阳；急救处理如血热妄行则折逆其火，气随血脱则急固其脱。 ⊙ 水肿的治疗原则：发汗、利尿、泻下逐水为基本原则，阳水以祛邪为主；阴水以扶正为主；虚实夹杂者，则当兼顾，或先攻后补 ，或攻补兼施。 ⊙ 积聚的辩证要点：必须根据病史长短、邪正盛衰及伴随症状，辨清虚实之主次；聚证多实证，积证初起多以邪实为主，中期则邪实正虚，后期则以正虚为主。 ⊙ 郁证的诊断依据：以忧郁不畅、情绪不宁、胸胁胀满疼痛为主要临床表现，或有易哭易怒、或咽中如有物梗阻，吞之不下，咯之不出的特殊症状；患者多有忧愁焦虑、悲哀恐惧等情志内伤病史，多发于青中年女性。 ⊙ 足三里如何发挥保健作用：强身保健可采用化脓灸，每年一次，或累计灸数百壮或温灸至皮肤稍见红晕为度，每日一次，每月20次，有时亦可采用药物天灸。 ⊙ 腰痛的治疗原则：当分标本虚实，感受外邪属实者，驱邪通络；寒湿当温化，湿热当清利；外伤腰痛属实者，宜活血化瘀，通络 止痛；内伤多属虚，宜补肾固本，兼顾肝脾；虚实兼见，则标本兼顾。 ⊙ 颈椎病的治疗原则：补肝肾、祛风寒、活络止痛。 ⊙ 痢疾的诊断依据：多有饮食不洁史，以腹痛、里急后重、大便次数增多、泻下赤白脓血便为主症。 ⊙ 便秘的病因：饮食不节、情志失调、年老体虚、感受外邪。 ⊙ 胁痛的治疗原则：根据通则不痛的理论，以疏肝和络止痛为基本原则；实证宜理气活血，清热利湿；虚证宜补中寓通，采用滋阴 养血柔肝之法。 ⊙ 膀胱触诊：正常膀胱空虚时隐于盆腔内，不易触到。只有当膀胱充盈胀大时，才超出耻骨上缘而在下腹中部触到。膀胱触诊一般 采用单手滑行法。在仰卧屈膝情况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸，触及包块后应详察其性质。以便鉴别其为 膀胱、子宫或其它肿物。膀胱增大多由积尿所致，呈扁圆形或圆形，触之囊性感，不能用手推移，按压时憋胀，有尿 意。极度充胀时，触之质硬，但光滑。排尿或导尿后缩小或消失，借此可与妊娠子宫、卵集囊肿及直肠肿物等鉴别。 ⊙崩漏急症常用的治疗原则：根据急则治其标，缓则治其本，暴崩之际，急当塞流止崩，以防厥脱。 ⊙ 委中治疗急性吐泻的刺灸方法：先泻其实，后补其虚；直刺1至1.5寸，或腘静脉三棱针点刺出血，手法不宜过强、过深、过快， 以免刺伤血管。
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