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吴佩衡医案

圆觉居士的地盘 2011-03-18 评分 0 浏览量 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《吴佩衡医案pdf》,可适用于自然科学领域,主题内容包含吴佩衡医案第页共页吴佩衡医案吴佩衡医案太阳伤寒表实证小儿急惊风(一)小儿急惊风(二)(风寒误治救逆)小儿慢惊风太阳少阴两感于寒证(重感冒)瘟疫病燥热符等。

吴佩衡医案第页共页吴佩衡医案吴佩衡医案太阳伤寒表实证小儿急惊风(一)小儿急惊风(二)(风寒误治救逆)小儿慢惊风太阳少阴两感于寒证(重感冒)瘟疫病燥热内结证瘟疫病阳明燥实证瘟疫病阳明急下证瘟疫病热盛逼阴证瘟疫病热深厥深阳极似阴证瘟疫病误治变证转阳极似阴证瘟疫病小儿热极抽风证瘟疫病狂汗瘟疫病战汗春温病表寒里热证春温病阳明经热证春温病少阴热化证春温病冷水治愈案暑证(一)暑证(二)赤痢小儿时疫痢(小儿志贺氏杆菌性痢疾)小儿湿热痢(三阳合病下痢)秋燥燥咳寒疟阴证误下救逆案伤寒病少阴寒化证伤寒病少阴阴极似阳证(一)伤寒病少阴阴极似阳证(二)伤寒病少阴阴盛格阳证小儿伤寒病并肠出血危证少阴头痛少阴咽痛厥阴证(耐药性金黄色葡萄球菌性急性严重型肺脓疡)胁痛(肝炎肝脏肿大疼痛)阴瘅证(慢性胆汁性肝硬化)肝水肿肝硬化腹水)胸痹心痛寒湿胃痛吴佩衡医案第页共页脘腹痛虚寒胃痛呃逆气虚便秘蛔厥腹痛(胆道蛔虫证)痰饮咳嗽痰喘咳嗽兼气虚便秘哮喘虚劳咳嗽童子痨肾水肿(慢性肾炎并腹水)石淋(肾结石虚寒证型)厥阴病缩睾证寒闭(误服蚕砂酒引发危证)经闭经行血崩经行血崩及口鼻出血不止妊娠胎漏(先兆流产)半产血崩(流产失血)产后失血乳痈(一)(乳腺炎)乳痈(二)(乳腺炎)虚火牙痛牙龈出血衄血(一)衄血(二)目赤肿痛小儿目赤肿痛阴疽核肿丹痧证并多发性脓疽痄腮(急性腮腺炎)风湿关节痹痛下肢瘀血阻滞疼痛(慢性血栓性静脉炎)湿疹脱发服使君子仁呃逆治验麻疹过表变证补救麻疹治验二则病后体弱出麻疹变证严重麻疹误服表凉药转阴证麻疹危证扶阳救逆二例顺证一例麻疹后转“肺炎”虚寒重证三例麻疹后邪热灼肺麻疹后湿热下痢吴佩衡医案第页共页麻疹后阴虚阳燥吴佩衡医药简述卷一:祖国医学先天心肾和后天脾土之相互关系一、理论根据二、个人体会卷二:中药十大“主帅”一、附子二、干姜三、肉桂四、麻黄五、桂枝六、细辛七、石膏八、大黄九、芒硝十、黄连吴佩衡医案太阳伤寒表实证王男四十二岁某厂干部。患者于昨夜发热体温今晨来诊仍发热头痛颈项强直肢体酸楚而痛流清涕心泛欲呕、食减而不渴脉浮紧、舌苔薄白。此系风寒伤及太阳肤表所致。《内经》云“其在皮者、汗而发之”照仲景法当以辛温发散以解表邪拟麻黄汤加味主之。麻黄克桂枝克杏仁克法夏克防风克甘草克生姜片嘱温服而卧取汗自愈。殊料病者家属畏忌麻黄一药之温恐燥热伤津自行将药中麻黄减除服一碗未得汗。见其躁烦热势反增体温升至。继服第二碗则头痛如裂身痛如被杖恶寒较昨日更甚疑为药不对症邀余急往诊视脉来浮紧急促苔白腻呼痛呻吟虽言失治幸喜表寒症型未变释明其意即嘱仍用原方万不能再去麻黄。经照方服药二次后温覆而卧稍顷汗出热退表邪解遂得脉静身凉而愈。按:世有畏麻、桂如蛇蝎者以为其性温而易伤津化燥不知表寒实证无麻黄之辛散何以开发腠理驱邪外出。无桂枝之温通何以助阳温经而散寒?不畏邪之伤于人而畏药性之辛温实为姑息养奸之弊也。盖用药不在医家之喜恶而在于审证之明确有是证用是药用之得当则药到病除。用之不当易变化莫测。阳热偏胜者辛温固不宜用营血不足里虚内伤等证亦不宜汗。倘确属寒邪束表之症当用而不用反以清凉苦寒抑其热势必助邪伤正表寒不解热势更张斯时宜以麻桂等剂因势利导驱邪外出切勿坐失良机而至表邪传里为患此乃祛邪即所以扶正之法也。麻黄开玄府通达腠理。桂枝辛温通阳助其疏泄。杏仁利肺气降逆平喘甘草保中气而生津液。方药化合专发太阳伤寒肤表之汗效如桴鼓。然服此方一、二碗后覆卧得汗吴佩衡医案第页共页即可不必尽剂更勿令其大汗淋漓以致伤津而耗气。俗云“方是死方法是活法”。欲求其效宜潜心钻研意旨无异于钅卢锤之非易也。小儿急惊风(一)柯某之长子年一岁半住云南省昆明市原铁道分局。年阴历九月初六日晨寐醒抱出冒风而惊发热自汗沉迷角弓反张手足抽搐目上视指纹赤而浮唇赤舌淡白脉来浮缓。由于风寒阻遏太阳经气运行之机加以小儿营卫未充脏腑柔嫩不耐风寒以致猝然抽搐而成急惊风证。此为太阳肌表之证以仲景桂枝汤主之使中于太阳肌腠之邪得微汗而解。桂尖克杭芍克甘草克生姜克小枣枚加入粳米一小撮同煎嘱服后温覆而卧使得微汗。一剂尽即熟寐汗出热退次日霍然。按:此证利在急治倘迁延日久别生变故难以逆料。案内桂枝全方力量甚足故效如桴鼓。小儿急惊风(二)(风寒误治救逆)朱小弟生甫两月禀赋单薄。某日因感风寒而病身热咳嗽不思乳食多啼声。医以清热解表之剂热不退发惊惕。又复以追风清热镇惊等法以治之竟沉迷不乳体若燔炭自汗肢冷咳嗽喘挣不已痰声漉漉时作角弓抽掣奄奄一息。后延余诊之指纹青黑透关面唇均含青象舌白而腻。此为风寒误治引邪入于阴分阳不胜阴虚阳浮越于外法当扶阳驱寒。附片克炮姜克京夏克北辛克生麻茸克茯苓克甘草克频频喂服一剂尽汗出热退其半已不发惊抽掣喘咳减始能吮乳。再剂病退七、八。去麻、辛又服二剂后诸证悉除。小儿慢惊风张之次子生甫一岁住四川省会理县鹿厂街。年月患小儿惊风证病颇危笃三日来抽搐不已。余诊视之指纹青黑透达三关脉沉细而弱舌苔白滑面唇青黯闭目沉迷不省时而手足拘挛抽掣乳食不进夜间发热大便泄泻绿色稀粪。询及病由其母述及患儿始因受寒感冒起病初有发热咳嗽大便溏泻。某医以清热解表药二剂服后白昼身热见退夜晚又复发热咳、泻未止。继又拟消食清热药二剂服后病不减忽而风动抽搐。该医以为肝经风热又以平肝驱风镇惊药二剂病情反见日趋沉重而成是状。时病已十余日按脉证病情诊察余思寻之良由小儿气血未充脏腑娇嫩不耐克伐。风寒初起只须轻宣透表其病当愈。尔乃误以清热之剂又复以消食、平肝、驱风等法元阳受损正不胜邪遂致寒痰内壅而成三阴虚寒之慢惊风证。病势已危重若辞不治实非我医者应尽之责力主逐寒荡惊汤挽救之。上肉桂克(研末泡水兑入)公丁克炮姜克白胡椒克(捣)灶心土克(烧红淬水澄清后以水煎药)上方喂服二次稍顷呕吐涎痰一小盏风状略减抽搐较轻两眼已睁目珠已能转动寻视。再喂药一次又吐涎痰盏许风状已定抽搐不再发作吴佩衡医案第页共页咳嗽亦平夜晚已不再发热。患儿之父母见病已恢复甚为欣慰但见其子体质羸弱认为宜培补脾胃自拟理中地黄汤一剂喂服。殊料服后移时风动抽搐又起。余往视之询问缘由方知患儿大病虽有转机然寒痰邪阴尚未逐尽滋补过早固必增邪且有碍于阴邪外祛寒痰内阻遂致慢风复作。此时病家始知误施补剂亦有弊端。余仍以逐寒荡惊汤并加附片克喂服后又吐涎痰盏许畅泻酱黑色稀便二次抽搐平息且能吮乳并闻啼声。照原方去胡椒、公丁加砂仁克、甘草克附片增至克煎汤频频喂服。二剂尽诸证痊愈。太阳少阴两感于寒证(重感冒)张年四十二岁住云南省昆明市武庙下南联升巷底。肾气素亏于年月日返家途中时值阴雨感冒风寒而病。初起即身热恶寒头疼体痛沉迷嗜卧(即少阴病但欲寐之病情也)兼见渴喜热饮不多脉沉细而兼紧象。舌苔白滑质夹青紫由于肾气素亏坎阳内弱无力卫外固表以抵抗客邪以致寒风乘虚直入少阴阻塞真阳运行之机而成是状。以仲景麻辛附子汤温经解表辅正除邪治之。黑附片克麻黄克(先煮数沸去沫)北细辛克桂尖克日服上方一剂即汗身热已退唯觉头晕咳嗽、神怯。表邪虽解肺寒尚未肃清阳气尚虚以四逆合二陈加细辛、五味子扶阳温寒主之。黑附片克干姜克甘草克广皮克法夏克茯苓克北细辛克五味子克一剂尽咳嗽立止食量增加精神恢复病遂痊愈。瘟疫病燥热内结证谢之妻车姓年十八岁住四川省会理县南街。于年月感瘟疫病邪发病已二日起始则见发热而渴恶热而不寒头疼体痛脉浮弦而数唇赤面垢舌白如积粉。病虽初起但邪不在经若发汗则既伤表气又易耗损津液势必热邪愈炽。此乃瘟疫之邪蟠踞募原有入里化燥伤津之势宜输转募原之邪使之达表而解以达原饮加石膏主之。槟榔克厚朴克草果克知母克杭芍克黄芩克甘草克生石膏克(碎布包)服一剂后证情稍减惟大便已三日燥结不通于是续前方加大黄克嘱即服。因患者之父略知医理认为该女素体虚弱恐不能耐受寒下之剂竟私自将大黄、石膏减去未用。隔日延余再诊见患者舌苔转黄而燥胃实胸满拒按呼痛烦渴饮冷小便短赤大便仍燥结壮热未解时发谵语。此系邪已入腑燥热结滞非清热泻下不能力挽危绝。当即拟白虎加承气汤合方一剂。其父仍有难色不敢与服。随后患者忽鼻衄不止色鲜红而量较多稍顷衄血即凝而成块。病家惶恐另延中医彭某诊视断为阳虚亡血之证且谓如系热证鼻衄流出之后必不致凝结成块主以四逆汤。病家疑虑踌躇无决仍不敢与服之。又复求询于余余据理解释力说病家:此乃邪热亢极灼阴之证急宜大剂凉下以救真阴缓则真阴灼尽危殆难治。又告之余素谙于用姜附者尚不敢以温热之剂妄投当此证情苦寒泻下尤恐不及倘若误服温热之剂犹如火上浇油危亡立至。因余力主病家始而信服遂拟方清热凉吴佩衡医案第页共页下治之。生石膏克(碎布包)生大黄克(泡水兑入)枳实克(捣)厚朴克芒硝克知母克生地克甘草克上方煎汤日夜连进之后鼻衄方止神识转清身热退去六、七。次日照原方再服一剂服后则二便通畅脉静身凉惟仍渴思冷饮此系余热未净、津液未复所致以生脉散加味连服三剂渴饮止津液满口。其后于此方减去石膏、大黄连服三剂而痊。沙参克麦冬克五味子克当归克生地克杭芍克石膏克大黄克瘟疫病阳明燥实证李男年二十五岁四川省会理县南乡农民。年月感时疫而病发热十二日不退脉来洪数舌苔黄黑而生芒刺唇焦齿干口气蒸手值午后则热势更张濈濈汗出谵语烦躁不能安卧。小便短赤大便自病后十余日不通从心下至少腹胀满呻吟呼痛而拒按仰卧难以转侧食物不进唯烦渴而喜冷饮。此际邪热亢甚阴津枯涸燥屎内结阳明下证悉具。当急下以救阴缓则危殆。思及亢热已久燥屎坚结无阴液以润泽如行舟之乏水邪热燥结亦无所由出宜于急下之剂兼以养阴生津之品以治之拟加味黄龙汤一剂。土人参克当归克生地克大黄克(泡水兑入)芒硝克(后放)枳实克厚朴克生石膏克(碎布包)当晚服后病者欲便但十分费力而难于解出用力挣之则燥屎一节缓慢而出长约尺许坚硬不断色酱黑。余亲视之真坚硬如鞭。次晨诊视其脉已较和缓发热已退其半苔刺变软口津稍润腹中胀痛大减仍渴喜冷饮嘱照原方再服一剂。第三日诊大便畅通色转黄而溏斯时已脉静身凉能进米粥。查其舌见苔已退去其半津液回生但仍喜冷饮此乃邪热始退阴津尚未完全恢复拟生脉散加味养阴生津兼清余热。沙参克寸冬克五味子克甘草克生地克玄参克黄连克服二剂后继以六味地黄汤调理阴分一、二剂而愈。生地克粉丹克枣皮克淮药克茯苓克泽泻克瘟疫病阳明急下证陈之父四川省会理县鹿厂牛上坎农民。年虽六旬体素康健。年月初因事赴邻村值村中时疫流行遂被传染。返家数日忽觉胸闷食少头昏体困口燥思饮而起病。初起即感懔懔憎寒继则发热渴思冷饮头体疼痛小便短少其色如茶病卧已七、八日自服发表消导药二剂无效始延余诊视。脉来洪数唇焦口燥舌苔厚腻边白中黄而生芒刺。但头汗出余处无汗壮热烦渴饮冷时发谵语小便短涩但又随时点滴遗出。大便已六、七日不通腹满而不能食。此乃瘟疫误于表散大伤真阴疫毒传入阳明之腑邪热内蒸而呈是状急宜凉下以救真阴拟仲景大承气汤加石膏、寸冬急下救阴犹釜底抽薪之意务将胃肠中之邪热疫毒下尽为度。大黄克(泡水兑入)芒硝克(后放)枳实克(炒捣)厚朴克(炒)生石膏克(碎布包)寸冬克吴佩衡医案第页共页此方煎服三次后畅下黑酱粪半小桶之多臭不可当身热约退七、八口津渐回苔刺变软谵语止小便已不滴遗稍见清长色仍黄仍渴喜冷饮当即索取石缸内冰凉冷水一碗与饮之饮后病者自云心中爽快再饮一碗顿觉全身清凉竟得安卧熟寐片刻。余热未尽继拟小承气汤加清热养阴生津以治之。沙参克生石膏克(碎布包)枳壳克寸冬克厚朴克生地克玄参克大黄克(泡水兑入)服二剂后大便溏泻数次色由酱黑而渐次转黄脉静身凉津液满口苔皮退去八、九烦渴止已能进稀粥少许。拟方:沙参g杭芍克生地克寸冬克北芪克当归克甘草克连服三剂食增神健诸证全瘳。瘟疫病热盛逼阴证张男川北人年二十二岁在四川省会理县北街参将衙署充当军士。年月值瘟疫流行被染者多渠亦被传染而发病。发高热已十日延余往诊刚到该处见另一军士掺扶病者出门外小解小便清长如水旋即目珠上视其势欲脱。速诊其脉沉数而细唇焦口燥苔黄黑而起刺以手试之则口气蒸手仓卒之时药石不济恐阴液脱绝急以冷水灌之连喂二碗目珠始返回如常神识转清。询及由来始知病已十日壮热烦渴大便不通小便短赤曾服发表退热药数剂汗后身热不退反见溺多清长。又述及前有两个军士同患是病发表之后亦见小便清长旋即死去。此系邪热内盛复被发表劫汗重伤阴液逼阴外脱之险象幸喜急灌冷水以救之水源不涸竭真阴未致立亡急宜凉下以救真阴主以承气白虎汤治之。生石膏克(碎布包)知母克枳实克(炒捣)生大黄克(泡水兑入)厚朴克(炒)芒硝克川黄连克粳米克次日复诊大便已通下出酱黑燥屎若干身热已退六、七小便反见短赤此邪热已经溃退阴液尚未恢复脉仍沉数喜饮清凉照原方去黄连加麦冬克。第三日继诊病者已汗出热退脉静身凉烦躁止口津生唇舌转润舌苔已退去大半稍能进食小便渐转清长但仍喜冷饮以生脉散加味养阴生津而清余热。沙参克寸冬克五味子克当归克生地克杭芍克生石膏兑(碎布包)甘草克连服二剂再诊舌苔已退净津液满口渴饮止神食较增小便已清利如常。遂照原方去石膏加口芪克生地改为熟地克连服三剂而愈。瘟疫病热深厥深阳极似阴证马男三十岁成都人住四川省会理县北街。年月患瘟疫病已七、八日延余诊视见其张目仰卧烦躁谵语头汗如洗问其所苦不能答脉象沉伏欲绝四肢厥逆遍身肤冷。唇焦齿枯舌干苔黑起刺如铁钉口臭气粗。以手试之则口气蒸手。小便短赤点滴大便燥结已数日未通查其前服之方系以羌活、紫苏、荆芥、薄荷、山楂、神曲、枳实、厚朴、栀子、黄连、升麻、麻黄及葛根等药连进四剂辛散发表过甚真阴被劫疫邪内壅与阳明燥气相合复感少阴君火热化太过逼其真阴外越遂成此热深吴佩衡医案第页共页厥深阳极似阴之证苟不急为扑灭待至真阴灼尽必殆无救拟下方治之。大黄克(泡水兑入)生石膏克枳实克厚朴克芒硝克知母克生地克黄连克服一剂病情如故。服二剂后大便始通脉息沉而虚数但仍神识蒙昽问不能答。照方再服二剂连下恶臭酱黑粪便臭不可当其后口津略生。又照原方再服二剂大便始渐转黄而溏舌钉渐软惟舌中部黑苔钉刺尚硬唇齿稍润略识人事始知其证索饮而渴。进食稀粥少许照前方去枳实、厚朴加天冬、麦冬各克、沙参克、生地克、甘草克将大黄分量减半。连进四剂后人事清醒津液回生苔皮渐退而唇舌已润唯仍喜冷饮。继以生脉散加味连服三剂而愈。人参克寸冬克当归克生地克杭芍克五味子克生石膏克黄连克甘草克按:阳明急下之证患者已严重昏愦不省人事不能询及渴饮与否如证见壮热面赤口气蒸手唇舌焦燥鼻如烟熏等则实热证情已具即当急下切勿迟疑以免贻误病机证变难挽。瘟疫病误治变证转阳极似阴证张之妻年四旬余四川省会理县人体质素弱患痰饮哮喘咳嗽多年屡服滋阴清肺之药罔效余拟以小青龙汤加附子及四逆二陈加麻辛汤等治之服十多剂后病愈而复健康。数年后于年月感染时疫。初起发热而渴、头体痛。某医以九味羌活汤加麻黄、桂枝一剂服后则汗出而昏厥。延余诊视脉沉伏欲绝肢厥肤冷唇焦齿枯、口不能张问其所苦不能答。此系瘟疫误表过汗伤阴疫邪传入阳明之腑复感少阴君火热化太过亢阳灼阴真阴欲绝邪热内逼致使真阴外越遂成阳极似阴之证。急与清热养阴生津之剂方用生脉散煎汁、频频喂服。米洋参克麦门冬克北五味子克生甘草克药汤下咽后数刻脉来沉数肢厥渐回口气仍蒸手。邪热未溃仍照前方加生石膏克、生地克、知母、贝母各克。是晚再诊视脉来洪数人事稍清视其苔黄黑而生芒刺壮热渴喜冷饮小便短赤大便燥结不通。《内经》云:“热深者厥亦深也。”今得前二方以济之促其真阴内回阳热始通故反呈现壮热烦渴饮冷等证邪热内炽不退燥结阳明真阴仍有涸竭之虞。当即主以凉下救真阴拟白虎承气汤加味一剂。生石膏克

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