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首页 历代本草药性汇解五味子

历代本草药性汇解五味子.doc

历代本草药性汇解五味子

长衣倍倍
2018-09-06 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《历代本草药性汇解五味子doc》,可适用于医药卫生领域

第十六章收涩类以收敛固涩为主要功效的药物称为收涩药。本类药物性味酸涩而具敛固之效酸性收敛涩可去脱故多用于各种正气不固的虚脱证候。然而人体气血津液精的滑脱不禁根本在于正气虚衰不能敛固故收涩药只可救标同时必须配合扶正救急之品才能标本兼顾切实达到救治目的。五味子(《本经》)五味子为木兰科植物北五味子和华中五味子(南五味子)的成熟果实。北五味子为传统用的正品主产于东北、内蒙古、湖北、山西等地南五味子主产于西南及长江流域以南地区。原植物五味子生于海拔米以下的向阳山坡杂林中、林缘以及溪旁灌木中华中五味子生于~米的密林或沟溪边。喜阴凉湿润气候耐寒不耐水浸以疏松、肥沃、富含腐殖质的壤土最宜生长。味酸性温。归肺、肾、心经。功效敛肺滋肾、生津敛汗、涩精止泻、宁心安神。临床用名五味子、酒五味子、醋五味子、焦五味子。【本草汇言】《神农本草经》:味酸温。主益气咳逆上气劳伤羸瘦补不足强阴益男子精。《名医别录》:无毒。主养五藏除热生阴中肌。《药性论》:君。能治中下气止呕逆补诸虚劳令人体悦泽除热气。病人虚而有气兼嗽加用之。《日华子本草》:明目暖水藏治风、下气、消食、霍乱转筋痃癖贲豚冷气消水肿反胃心腹气胀止渴除烦热解酒毒壮筋骨。《开宝本草》:味酸温无毒。养五脏除热生阴中肌。《本草衍义》:肺虚寒人可化为汤时时服。《本经》言温今食之多致虚热小儿益甚。《药性论》以谓除热气。《日华子》又谓暖水脏又曰除烦热。后学至此多惑。今既用之治肺虚寒则更不取除烦热之说。补下药亦用之。入药生曝不去子。《药类法象》:气温味酸。大益五脏之气。孙真人云:五月常服五味子以补五脏气。遇夏月季夏之间人困乏无力乃无气以动也。以黄芪、人参、麦冬少加黄柏锉煎汤服使人精神、神气两足筋力涌出。《药性赋》:味酸性温无毒。降也阴也。其用有四:滋肾经不足之水收肺气耗散之金除烦热生津止渴补虚劳益气强阴。《汤液本草》:气温味酸阴中阳。酸而微苦味厚气轻阴中微阳无毒。入手太阴经入足少阴经。《象》云:大益五脏。孙真人云:五月常服五味子以补五脏气。遇夏月、季夏之间困乏无力无气以动与黄芪、人参、麦门冬少加黄柏煎汤服使人精神顿加两足筋力涌出。生用。《珍》云:治咳嗽。《心》云:收肺气补气不足升也。酸以收逆气肺寒气逆则以此药与干姜同用治之。《本草》云:主咳逆上气劳伤羸瘦补不足益气强阴益精养五脏除热。《日华子》云:明目暖水脏治风下气消食。霍乱转筋痃癖奔豚冷气。消水肿反胃心腹气胀。止渴除烦热解酒毒壮筋骨。五味皮甘肉酸核中辛苦都有咸味故名五味子。仲景八味丸用此为肾气丸述类象形也。孙真人云:六月常服五味子以益肺金之气。在上则滋源在下则补肾故入手太阴、足少阴也。《本草衍义补遗》:属水而有木与金。今谓五味实所未晓以其大能收肺气宜其有补肾之功。收肺气非除热乎?补肾非暖水脏乎?食之多致虚热盖收补之骤也何惑之有?又云:火热嗽必用之。《本草发挥》:成聊摄云:《内经》曰:肺欲收急食酸以收之。芍药五味子之酸以收逆气而安肺。洁古云:五味子大益五藏气。孙真人曰:五月常服五味子以补五藏之气。遇季夏之间令人困乏无力无气以动与黄芪、人参、麦门冬少加黄柏锉煎汤服之使人精神、精气两足筋力涌出。生用。《本草纲目》:酸咸入肝而补肾辛苦入心而补肺甘入中宫益脾胃。入补药熟用入嗽药生用。《本草经疏》:五味子得地之阴而兼乎天之阳气故《本经》味酸气温味兼五而无毒。王好古云:味酸微苦咸。阴中微阳。入足少阴手太阴血分足少阴气分。主益气者肺主诸气酸能收正入肺补肺故益气也。与主咳逆上气者气虚则上壅而不归元酸以收之摄气归元则咳逆上气自除矣。劳伤羸瘦补不足强阴益男子精。《别录》养五脏除热生阴中肌者五味子专补肾兼补五脏。肾藏精精盛则阴强收摄则真气归元而丹田暖腐熟水谷蒸糟粕而化精微则精自生精生则阴长故主如上诸疾也。《药性论》云:五味子君能治中下气止呕逆补诸虚劳令人体悦泽除热气病人虚而有气兼嗽者加而用之。日华子云:暖水脏下气贲豚冷气消水肿反胃心腹气胀止渴除烦热解酒毒壮筋骨皆其极功也。简误:痧疹初发及一切停饮肝家有动气肺实有实热应用黄芩泻热者皆禁用。《本草蒙筌》:味酸气温。气轻味厚降也阳中微阴。无毒。南北各有所长藏留切勿相混。风寒咳嗽南五味为奇虚损劳伤北五味最妙。恶萎蕤胜乌头。以苁蓉为使入肺肾二经。收敛耗散之金滋助不足之水。生津止渴益气强阴。驱烦热补元阳。解酒毒壮筋骨。霍乱泻痢可止水肿腹胀能消。冬月咳嗽肺寒加干姜煎汤治效夏季神力困乏同参芪麦柏人参、黄芪、麦门冬、黄柏皮。服良。其热嗽火气盛者不可骤用寒凉之药必资此酸味而敛束。然不宜多用若多用则闭住其邪。恐致虚热以为殃。盖因皮甘、肉酸、核中辛苦俱兼咸味故名曰五味子。《本经》只去酸者本为五行先也。宜预捣碎则五味具。方后投煎。《本草乘雅》:玄者一阳初动冬茂之半也。人身之气藏者为精精之能动者为玄。玄之所未及正精之所闭密也故一名玄及。髓会为精故又名会及。会字之义如百骸会而为精一滴生人众形毕具。又益降气之不足正所以强阴也。倘阴柔深曲者饵之便成淡阴重憎悭象耳。五味俱全酸收独重重为轻根俾轻从重故益降下之气也。咳逆上气者正肺用不足不能自上而下以顺降入之令。劳伤羸瘦者即经云:烦劳则张精绝使人煎厥肉烂也。此补劳伤致降下之不足与补中益气之治不能升出者反。能降便是强降阴强便能入矣。以入为水藏事故益男子精。精为水藏物耳。设六淫外束及肺气焦满饵之反引邪入藏永无出期纵得生全须仗夏火从中带出或为班疹或作疮疡得汗乃解倘未深解病情愿言珍重。《药性解》:五味子味皮肉甘酸、核中辛苦且都有咸味五味俱备故名。性温无毒入肺、肾二经。滋肾中不足之水收肺气耗散之金。除烦热生津止渴补虚劳益气强阴。苁蓉为使恶痿蕤胜乌头。北产者良。按:五味属水而有木火土金故虽入肺肾而五脏咸补乃生津之要药收敛之妙剂。然多食反致虚热盖以收补之骤也。如火嗽辄用寒凉恐致相激须用此酸敛以降之亦宜少用。肺火郁及寒邪初起者禁用小儿尤甚以酸能吊痰引嗽也。《药鉴》:气温味酸无毒气薄味厚降也阴也。肺肾二经药也。主滋肾水收肺气。除烦止渴生津补虚益气强阴。霍乱泻利可止水肿腹胀能消。冬月咳嗽肺寒加干姜、肉桂治效。夏季神力困乏同参、芪、麦蘖服良。其曰能强筋者以其酸入筋也。又曰能消酒毒者何哉?盖酒毒伤肺而肺热得此收敛则肺气敛而热邪释矣。又曰下气者何哉?盖肺苦气上惟肺气既敛则气自下行矣。然多食反生虚热为收敛之骤也即此宜少用之。且酸能吊痰引其盛也肺邪盛者莫如用黄五味子取其辛甘稍重而能散也。《景岳全书》:皮甘肉酸性平而敛核仁味辛苦性温而暖俱兼咸味故名五味。入肺、肾二经。南者治风寒咳嗽北者疗虚损劳伤。整用者用其酸生津解渴止泻除烦。疗耗散之肺金滋不足之肾水能收敛虚火亦解除酒毒。敲碎者用其辛温补元阳壮筋骨助命门止霍乱。但感寒初嗽当忌恐其敛束不散。肝旺吞酸当忌恐其助木伤土。《本草备要》:补肺肾涩精气。性温五味俱备皮甘、肉酸核中苦辛都有咸味。酸咸为多。故专收敛肺气而滋肾水气为水母。经曰:肺欲收急食酸以收之。好古曰:手太阴血分足少阴气分。益气生津肺主气敛故能益益气故能生津。夏月宜常服以泻火而益金。补虚明目强阴涩精仲景八味丸加之补肾盖内核似肾象形之义。退热敛汗止呕住泻宁嗽定喘感风寒而喘嗽者当表散宜羌防苏桔痰壅气逆而喘嗽者当清降宜二陈及苏子降气汤水气逆而喘嗽者宜小青龙、半夏茯苓汤气虚病久而喘嗽者宜人参、五味。除烦渴消水肿解酒毒收耗散之气。瞳子散大嗽初起脉数有实火者忌用。丹溪曰:五味收肺气非除热乎?补肾非暖火脏乎?乃火热嗽必用之药。寇氏所谓食之多虚热者收补之骤也。闵守泉每晨吞北五味三十粒固精气益五脏。北产紫黑者良。入滋补药蜜浸蒸入劳嗽药生用俱槌碎核。南产色红而枯若风寒在肺宜南者。苁蓉为使。恶萎蕤。熬膏良。《本经逢原》:五味子右肾命门本药。《本经》主咳逆上气强阴益男子精心肾不交者宜之。兼入肺、肾二经味酸而敛耗散之金性温而滋不足之水。生津止渴益气强阴壮水镇阳收瞳子散大定喘敛汗。加干姜治冬月肺寒咳嗽同人参门冬治夏月精神困乏。而虚热久嗽不可误用表散须以此去核之辛温助火但用皮肉之酸咸以滋化之。不宜多用恐酸收太过反致闭遏而成虚热也。黄昏嗽乃水浮于肺不宜凉药宜五味子敛而降之。但风邪在表痘疹初发一切停饮肺家有实热者皆当禁之。《本草崇原》:五味子色味咸五乃禀五运之精气味酸温得东方生长之气故主益气。肺主呼吸发原于肾上下相交咳逆上气则肺肾不交。五味子能启肾脏之火精上交于肺故治咳逆上气。本于先天之水化生后天之木则五脏相生精气充足故治劳伤羸瘦补不足。核形象肾入口生津故主强阴。女子不足于血男子不足于精故益男子精。《本草求真》:[批]敛肺归肾、涩精固气。五味专入肺、肾。味虽有五皮甘、肉酸、核中苦辛、皆咸。而酸咸俱多其性亦温故书载能敛气滋水益气生津补虚明目强阴涩精止呕除泻宁嗽定喘除烦止渴消肿解酒收耗散之气瞳子散大为保肺滋肾要药。成无己曰:肺欲收急食酸以收之。震亨曰:五味子能收肺气宜其有补肾之功。收肺气非除热乎补肾非暖水脏乎乃火热嗽必用之药。好古曰:张仲景八味丸用此补肾亦兼通述类象形也。盖气发于肾出于肺若阴虚火起则气散而不收而烦渴、咳嗽、遗精、汗散等症因之互见故必用以酸咸则气始有归宿而病悉除。至云能以除热者是即气收而火不外见之意也所云能暖水脏者是即肾因得温而气得暖而藏之也。但寒邪初冒脉实有火者禁用。杲曰:有外邪者不可骤用以闭邪气必先发散而后用之乃良。《得配本草》:苁蓉为之使。恶萎蕤。胜乌头。皮肉甘、酸核苦、辛其性皆温。入手太阴经血分兼入足少阴经气分。敛肺经耗散之气归肾脏散失之元。收瞳子之散大敛阴阳之汗溢。退虚热止烦渴定喘止嗽壮水镇阳。佐半夏治痰佐阿胶定喘佐干姜治冬月寒嗽佐参、芪治夏季困乏佐蔓荆子洗烂弦风眼佐麦冬、五倍治黄昏咳嗽。合吴茱萸治肾泄。即五更泻。入醋糊为丸治胁背穿痛。黄昏嗽乃火气浮入肺中不宜用凉剂宜五味子、倍子敛而降之。痨嗽宜用北者风寒宜用南者。滋补药用熟治虚火用生。敛肺少用滋阴多用。止泻槌碎益肾勿研。润肺、滋水蜜可拌蒸。多用遏抑经道则元气不畅郁而为火。嗽痢初起有实火者禁用。仲景八味丸去附子入五味子以收摄真元俾丹田暖热熟腐五谷最为稳妥。盖肾藏精精盛则火得所养而不散较附子之助火以涸水相去天渊。《本草经解》:五味子气温秉天春升之木气入足少阳胆经味酸无毒得地东方之木味入足厥阴肝经。气升味降阴也。胆者担也生气之原也肝者敢也以生血气之脏也。五味气温胆味酸益肝益肝所以益气。肝血虚则木枯火炎乘以不胜病咳逆上气矣。五味酸以收之温以行之味过酸则肝以津而火不炎矣。肝气不足则不胜作劳劳则伤其真气而肝病乘脾脾主肌肉故肌肉瘦削。五味子酸以滋肝气温治劳所以主劳伤羸瘦也。肝胆者东方生生之脏腑万物荣发之经也肝胆生发则余脏从之宣发五味子益胆气而滋肝血所以补不足也。阴者宗筋也。肝主筋味酸益肝肝旺故阴强也酸温之品收敛元阳敛则阴生。精者阴气之英华所以益男子精也。《神农本草经读》:气温味酸得东方长生之气而主风人在风中而不知风犹鱼在水而不见水人之鼻息出入顷刻离风而死可知人之所以生者风也风气通于肝即人生之木气。《庄子》云“野马也尘埃也生物之息以相吹也。”息字有二义一曰生息一曰休息。五味子温以逐木气之发荣酸以敛木气之归根生息休息皆所以益其生生不穷之气。倘其气不治咳逆上气者风木挟火气而乘金。为劳伤为羸瘦为阴痿为精虚者即《金匮》所谓“虚劳诸不足风气百疾”是也。风气通于肝先圣提出“虚劳”大眼目惜后人不能申明其义五味子益气中大具开合升降之妙所以概主之也。唐宋以不诸家有谓其具五味而兼治五脏者有谓其酸以敛肺色黑入肾核似肾而补肾者想当然之说究非定论也。然肝治五脏得其生气而安为《本经》言外之正旨。仲景佐以干姜助其温气俾气血与味相得而益彰是补天手段。《神农本草经百种录》:味酸温。主益气气敛则益。咳逆上气肺主气肺气敛则咳逆除而气亦降矣。劳伤羸瘦补不足气敛藏则病不侵而身强盛矣。强阴气敛则归阴。益男子精。肾主收藏而精者肾之所藏者也故收敛之物无不益肾。五味形又似肾故为补肾之要药。此以味为治也凡酸味皆敛而五味酸之极则敛之极极则不止于敛而且能藏矣。藏者冬之令属肾故五味能补肾也。《本经疏证》:五味之皮肉初酸后甘甘少酸多其核先辛后苦辛少苦多然俱带咸味大约五味咸具之中酸为胜苦次之。而生苗于春开花于春夏之交结实于秋是发于木盛于火告成于金也气告成于金酸味乃胜是肺媾于肝也肺媾于肝肝因媾肺而至脾脾仍合肺以归肾是具足三阴之气收之以降阴亦随之矣。气依味至肾肾非纳气者欤?此本经主治所以首益气即继以咳逆上气也。第所云劳伤补不足强阴益精者何?盖肾者主受五脏六腑之精而藏之肺亦统五脏六腑之气而主之肾气原上际于肺肺气亦下归于肾盖以一气自为升降者也。若六淫七情有以耗散之致肺失其降而不归不归则元气遂耗散以日虚归肾则真气还其本源以日益五味子能收诸气入肾入肾即为五脏六腑之精肾受而藏之矣。阴阳应象大论曰气归精精化为气。又曰精食气气生形是非气盛则精盈之验乎?或曰五味子治咳何以举寒热皆得用之?曰阳中之阴气以能降为主在热者阳邪伤乎阴寒者阴邪伤乎阳原亦病乎阴故凉其阳邪而收阴五味子之用固最宜矣散其阳邪以畅阳能不寓收阴之义于其间耶?以肺固阳中有阴其职同天气且司降者也。王宇泰曰人知调气调其阳而已恶知五运所主之病机本一气变动而分阴阳者也脏腑之气何独不然。故凡治肺气之病如嗽如喘须先识阳中阴降之本更审病机之所生其为外淫为内伤或由阳而伤阴或由阴而伤阳适其所因以为治如阳邪伤阴此固的治矣。然阳邪方炽而遽收不畏锢其邪乎?阴邪伤阳者此固不宜矣然阴邪已除乃阳气因解散而虚不当寓收阴于益阳中使阳有所依乎?是五味子之用在识其机审其势当其时又何寒热之当分矣。伤寒论中凡遇咳总加五味子干姜岂不嫌其表里无别耶?经云脾气散精上归于肺是故咳虽肺病其源实主于脾惟脾家所散上归之精不清则肺家通调水道之令不肃后人治咳但知润肺消痰殊不知润肺则肺愈不清消痰则仅能治脾于留肺者究无益也。干姜温脾肺是治咳之来路来路清则咳之源绝矣五味使肺气下归于肾是开咳之去路去路清则气肃降矣。合两物而言则为一开一合当开而合是为关门逐贼当合而开则恐津液消亡故小青龙汤、小柴胡汤、真武汤、四逆散之兼咳者皆用之不嫌其表里无别也。五味子所治之证伤寒仅言咳逆金匮要略则兼言上气如射干麻黄汤之咳而上气喉中水鸡声小青龙加石膏汤之肺胀咳逆上气烦躁而喘也。夫伤寒之关键无论其为太阳少阳少阴凡咳者均可加入五味子干姜。杂证自有杂证之体裁即咳而脉浮厚朴麻黄汤主之一语已通概全书大旨。试观金匮要略中有脉沉而用五味子者否?盖五味子原只能收阳中之阴气馀则皆非所宜。故收阴中之阳气者必以附子干姜收阴气者必以地黄阿胶收阳中之阳气者必以龙骨牡蛎。伤寒为阳是伤阳中之阴气为最易故不必审其脉之为浮为沉如真武汤病之脉必沉无疑也。杂证者或起于阳或发于阴则五味子之用须审脉浮断断不容孟浪。盖杂证之起于阳者多灼阴起于阴者多消阳灼阴而更以五味收其阴则阴遂竭消阳之阴更以五味收之是诚认贼作子矣。故射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、桂苓五味甘草汤诸证皆为上焦阳病皆有停饮则当执脉浮不渴为据而后五味可用其义见于桂苓五味甘草加干姜细辛汤下曰细辛干姜为热药服之当遂渴渴反止者为支饮也此则与服小青龙汤已渴者为寒去欲解服小柴胡汤已渴者为属阳明同条共贯无伤寒杂证之分也已要之小青龙汤证未必不上气厚朴麻黄汤证原不言上气故上气不上气不足为用五味扼要惟脉浮不渴乃其眼目所在耳。咳逆上气而不渴为用五味子的据颇似近理特千金方治消渴偏有五味子者其说遂不可通矣。曰千金方论消渴其源有四。一曰渴利后人谓之上消二曰内消后人谓之中消三曰强中四曰消渴此二种后人谓之下消。五味子之用在强中者一方曰治肾气不足消渴小便多腰痛增损肾沥汤在消渴者二方曰治虚劳渴无不效骨填煎曰治虚热四肢羸乏渴热不止消渴补虚茯神散。渴利内消者绝不用及亦可以知与治咳逆之在上者风马牛不相及矣。夫咳逆在上当防其有邪有火若在下之火正欲其引上焦阳中之阴以相济奈何与在上者视同一例耶?阅本经五味子主治而后知今之治病大相悬绝也。古人治病每于实病中求虚虚病中求实。实病中求虚如伤寒论所载是也病机错杂邪气方盛之时才见一种虚象便即人参白术阿胶地黄放胆用之虚病中求实如金匮要略所载是也五劳虚极羸瘦乃主以大黄虫丸且美其称曰缓中补虚。今人治病则不然见实治实见虚治虚自以为得之矣而补之泻之卒不能称吾意之所出。此无他未能确切研究于农轩仲景耳。孙真人极深研于农轩仲景者也今以千金方核之与本经仲景其符合乃尔何也?盖五味子之治咳逆上气治咳逆上气之当益气者也其治劳伤羸瘦治劳伤羸瘦之当补不足者也故其所列诸方如治上气咳逆方以苏子麻黄细辛生姜半夏诸温散之物恐其不仅散阳中之邪驱阳中之饮并伤阳中之阴用五味子以保之矣治气上不得卧神秘方杂五味子于橘皮生姜紫苏中其命意亦同安食下气理胸胁并治客热人参汤则人参黄芪甘草大枣以益气当归芍药以和血温者如干姜桂心半夏凉者如麦门冬利者如茯苓下者如枳实诚恐其补不胜泄凉不胜温故用五味子于中使泄不伤正温不劫津则补自得力耳此不与葶苈大枣泻肺汤之上气者异耶?至补下剂中有治男妇风虚劳损兼肺气方之用五味子温补剂中有治内劳少气寒疝里急腹中喘逆腰脊痛填骨万金煎之用五味子润补药中有通治百病虚瘠羸乏牛髓丸之用五味子镇摄剂中有补养肺气白石英丸之用五味子其他如治男子五劳七伤之人参汤治男子五劳七伤八风十二痹方补丈夫一切病不能具述薯蓣散治五劳六极七伤虚损治诸虚劳百损无比薯蓣丸治男子女入虚损绝头目眩骨节烦疼饮食减少羸瘦百病大薯蓣丸者指不胜屈莫不各有五味子可见于大黄虫丸之虚劳者异矣引而伸之触类而长之其广大乃尔宜本经可以两言概之也。强阴昔之人多作益阴解惟陈修圆谓能治阴痿最是。益男子精张隐阉谓女子不足于血男子不足于精故益男子精最非是。夫不曰益阴气而曰强阴则为强宗筋无疑若谓男子之精犹女子之血则未闻女子血有特益之物或曰然则女子之精与男子何以异?古人虽未及此泰西家则言之矣。其略曰质具之德(西人称精曰质具)有二络由周身大血络吸取归肾及睾丸女人与男子无异特女子睾丸在腹内则距肾之道近故其络短。男子睾丸垂腹下则距肾还故其络长。质具者非吸引血络之时即既成而藏之也盖吸取归肾以后所行之路皱而曲折以炼成络短则益皱而曲折加甚故质具易于备辨其自睾丸以上以及于阴则为激发之络摧带质具至于阴为传生之用。女人之阴缩于内其形圆大中空男子之阴出于上茯道挤紧狭窄故激发之络益有短长猛怯之殊质具之体遂有温暖缓燥之异此其言未经先哲道无可质其是非。第以本经五味子主强阴益男子精明其无与于女人而言则亦有可通者。盖五味子之咸贯于酸苦甘辛之中则为自上而下由肺归肾无疑者既以其皮肉之甘酸咸为敛五脏之气归肾其核遂以苦发之以辛窜之甚有当于激发之义其仅能强阴益男子精无与于妇人以妇人无取乎苦辛激发也。千金用五味子之最难解者无如吐血门之治噫止唾血方膀胱虚实门之治膀胱虚冷不欲饮食面黑如炭腰胁疼痛方水肿门之治虚满通身肿利三焦通水道猪苓散然亦可由绎而得其旨者也。夫胃虚客气上逆则为噫噫非重病也且既止何复唾血耶?可见其不当止而止矣。夫非重病又止后复唾血则噫已除惟唾血现在不必以噫止冠于唾血之上矣窥其所用方盖方胃虚客气上逆之时适值肺家下降之力正雄强压客气使不得上上下相争则非特伤气兼且伤血矣。治噫止唾血方即厚朴麻黄汤去细辛以生姜易干姜也彼治脉浮咳逆是肺胀而气上涌今治噫止吐血是肺胀而气下坠上涌故益细辛使之透达无馀下坠故以生姜易干姜欲其横散不欲其守中。又噫止唾血方中有一越婢半夏汤仅少大枣甘草二味越婢半夏汤治肺胀剂之也是以知其病由肺胀而起矣。黑水色也黑而至于面其势既不亚过类在山况如炭又黑之至其尚能欲饮食耶?虽然面黑如炭不欲饮食何以知其为膀胱虚冷则以腰胁疼痛故。夫腰者肾之都膀胱者肾之府肾与膀胱盖所谓阴阳表里上下雌雄相输应者也焉有膀胱病若此肾之都会不震惊战惕哉?然肾固属水何以面黑如炭腰胁疼痛尚非肾而为膀胱病夫亦以阴主形阳主气假使肾家水气泛滥若是则必遍身浮肿四肢厥逆矣又何能仅仅不欲饮食腰胁疼痛今仅仅不欲饮食腰胁疼痛是以知为义虚冷水气腾涌耳。治形者应以实实则宜温宜通治气者应以虚虚则导之使归而已。磁石白石英是导肺家水气归白术茯苓是导脾家水气归然归而气无所行又必变生别入以黄芪使由下焦入卫遍行于一身犹恐茯既归随小便而尽泄也故以五味子杜仲监之使当行者行当留者留是则病机治法全以气为用学者可以触无穷之悟。三焦决渎之官水道出焉属膀胱是孤之府也故三焦为病多缘膀胱膀胱不利为癃不约为遗溺。虚满通身肿膀胱不利之咎也故利膀胱必利三焦。赤小豆猪苓泽泻利三焦之药也葶苈大戟狼毒通三焦之药也桂心干姜椒目温三焦之药也人参甘草和三焦之药也防风元参解利三焦之药也。药有利有通有温有和有解利遂使三焦之气往而不返乎?故必有以摄之而后不当往者能返也是故五味子摄上焦之药也白术摄中焦之药也苁蓉摄下焦之药也。统三者观之以治气法治血之用五味子恐气耗而血益无所依也恐收气者耗气之用五味子欲其复出于所当行之路也欲于泻阴中收阴之用五味子惧其倾尽底里邪尽而元气亦随之尽也。三方皆用五味子而五味子皆非君药然益可见五味子监制成方之妙矣。《本草新编》:味酸气温降也。阴中微阳非阳中微阴也。无毒。此药有南北之分必以北者为佳南者不可用。古人为南北各有所长误也。最能添益肾水滋补肺金尤善润燥非特收敛肺气。盖五味子入肺、肾二经生津止渴强阴益阳生气除热止泻痢有神。但不宜多用多用反无功少用最有效。尤不宜独用独用不特无功且有大害。必须同补药用入汤丸之内则调和无碍相得益彰耳。或问五味子乃收敛之药用之生脉散中可以防暑岂北五味亦能消暑耶?曰:五味子非消暑药也。凡人当夏热之时真气必散故易中暑。生脉用人参以益气气足则暑不能犯用麦冬以清肺肺清则暑不能侵又佐之北五味以收敛其耗散之金则肺气更旺何惧外暑之热。是五味子助人参、麦冬以生肺气而非辅人参、麦冬以消暑邪也。或五味子补肾之药人皆用之于补肺而吾子又言宜少用而不宜多用不愈示人以补肺而不补肾乎?曰:北五味子补肾正不必多也其味酸而气温味酸则过于收敛气温则易动龙雷不若少用之反易生津液而无强阳之失也。或问五味子古人有独用以闭精而吾子谓不宜独用不独无功且有大害未知所谓大害者何害也?夫五味子性善收敛独用之者利其闭精而不泄耳。精宜安静不宜浮动。服五味子而能绝欲者世无其人保其遇色而不心动乎。心动则精必离宫无五味子之酸收则精将随小便而暗泄。惟其不能不心动也且有恃五味子之闭涩搏久战以贪欢精不泄而内败变为痈疽发背而死者多矣。所谓大害者如此而可独用一味经年累月知服以图闭涩哉。或为五味子滋不足之肾水宜多用为佳乃古人往往少用岂能生汪洋之肾水耶?曰:天一生水原有化生之妙不在药味之多也。孙真人生脉散虽名为益肺其实全在生肾水。益补肾以生肾水难为力补肺以生肾水易为功。五味子助人参以收耗散之肺金则金气坚凝水源渊彻自然肺足而肾亦足也。又何必多用五味子始能生水哉况五味子多用反不能生水何也?味酸故也。酸能生津而过酸则收敛多而生发之气少转夺人参之权不能生气于无何有之乡即不能生精于无何有之宫矣。此古人所以少用胜于多用也。或问北五味补肾益肺然有时补肾而不利于肺或补肺而不利于肾何也?曰:肾乃肺之子肺乃肾之母补肺宜益于肾补肾宜益于肺。何以有时而不利耶?此邪火之作崇。补肾则水升以入肺而肺且恃子之水与邪相斗而肺愈不安矣。益肺则金刚以克肝而肝且恃母之水与邪相争而肾亦不安矣。然则五味子之补肾益肺宜于无邪之时而补之益之也。或疑精不足者补之以味未必非五味子之味也。嗟乎。何子言妇之妙也实泄天地之奇。精不足者宜补五味之补也。世人见五味子不可多用并疑五味子不能生水。谁知此物补水妙在不必多也。古云:精不足者补之以味人参、羊肉是也。谁知人参、五味子之更胜哉?或问五味子生精敛气之外更有何病可以兼治之乎?五味子敛耗散之肺金滋涸竭之肾水二治之外原无多治法也。然子既求功于二者之外我尚有一法以广其功。五味子炒焦研末敷疮疡溃烂皮肉欲脱者可保全如故不至全脱也。《本草分经》:性温五味俱备酸咸为多。敛肺补肾益气生津涩精明目强阴退热敛汗止呕宁嗽定喘除渴止泻。夏月宜常服之以泻火而益金。北产者良。《本草思辨录》:喘与咳皆肺病其有肾气逆而为喘咳者则不得独治肺。五味子敛肺气摄肾气自是要药。然但能安正不能逐邪有邪用之须防收邪气在内。仲圣以五味伍桂枝则云下冲气去桂加干姜细辛则云治咳满可见咳满之任在姜辛不在五味。然而去桂不去五味其他治咳逆诸方又无不三物并用其故何也?曰:足太阳手太阴同为一身之卫二经之病往往相通。小青龙汤伤寒太阳病也而杂证肺病亦恒用之推之苓甘五味姜辛汤、厚朴麻黄汤皆肺中有寒饮皆小青龙出入加减。小青龙系外寒与内饮相搏故咳逆若兼外寒方中必有麻桂无外寒者无之。至三物并用则非分疏不明。肺中冷必眩多涎唾甘草干姜汤以温之此干姜温肺之据。用干姜者肺寒非干姜不温也。张隐庵之疏细辛也曰:气味辛温一茎直上色赤黑禀少阴泉下之水气而上交于太阳。审乎是而谓细辛不能发汗耶则细辛辛温而烈实能由少阴达表谓细辛发汗耶。则细辛细碎之体那得劲力?所以发少阴之汗必与麻黄并用而散肺中寒饮则正其所优为。二物一温一散肺邪已足了之而必加以五味且数多于姜辛几令人不解。此则治病即以善后仲圣盖虑之周也。肺苦气上逆咳则逆喘则且至于胀既张之肺欲翕不得有邪虽去而咳犹不止者谓五味可无乎不可无乎。或曰:烦躁而喘者加石膏胃热熏面者加大黄得毋三物亦治热咳?不知饮自寒而挟自热三物所治仍属寒饮不得因是致疑。或又曰:三物治咳惟细辛关系最重而小柴胡汤咳加干姜、五味独不加细辛岂传写有脱佚耶?夫寒饮迫肺而咳者殆阳不胜阴而以微寒侵肺耳。无饮可蠲何需乎细辛?此伤寒太阳少阳之分断不容忽过者也。尤氏曰:五味子治嗽新病惟热伤肺者宜之。若风寒所客则敛而不去矣。久病气耗者非五味子不能收之。然热痰不除则留固弥坚矣。(见《金匮翼》)按所论甚是而不免于语病。肺为热伤固非敛不救如孙真人生脉散之以五味治暑病然方中必重任人参麦冬生津止渴之品。即尤氏所引治热咳诸药不效者方亦何尝无清涤肺热如石膏、知母、枇杷叶之类虽新病不得重任五味有邪应兼除邪治法与寒嗽不殊未便故为轩轾也。《医学衷中参西录》:性温五味俱备酸、咸居多。其酸也能敛肺故《神农本草经》谓主咳逆上气其咸也能滋肾故《神农本草经》谓其强阴益男子精。其酸收之力又能固摄下焦气化治五更泄泻、梦遗失精及消渴小便频数或饮一溲一或饮一溲二。其至酸之味又善入肝肝开窍于目故五味子能敛瞳子散大。然其酸收之力甚大若咳逆上气挟有外感者须与辛散之药同用方能服后不至留邪。凡入煎剂宜捣碎以其仁之味辛与皮之酸味相济自不至酸敛过甚服这作胀满也。邹润安曰:“《伤寒论》中凡遇咳者总加五味子、干姜义甚深奥经云‘脾气散精上归于肺’是故咳虽肺病而其源实主于脾惟脾家所散上归之精不清则肺家通调水道之令不肃后人治咳但知润肺消痰不知润肺则肺愈不清消痰则转能伤脾而痰之瘤于肺者究莫消也。干姜温脾肺是治咳之来路来路清则咳之源绝矣五味使肺气下归于肾是治咳之去路去路清则气肃降矣。合两药而言则为一开一阖当开而阖是为关门逐盗当阖而开则恐津液消亡故小青龙汤及小柴胡汤、真武汤、四逆散之兼咳者皆用之不嫌其表里无别也。”【现代药理研究】五味子能延长小鼠睡眠时间抑制小鼠自发活动并有抗惊厥、改善神经系统功能的作用。五味子能改善机体对糖的利用促进蛋白质的合成对肝损害有保护作用对药酶有诱导作用并对血吸虫病及纤维化有明显影响对病毒性肝炎有明显的治疗作用。五味子能抑制胃液的分泌量及浓度促进胆汁分泌对胃溃疡有较好的抑制作用。五味子有强心、降压作用可加强调节心肌细胞和心脏、肾脏小动脉的能量代谢以及改善心肌的营养和功能。五味子对呼吸中枢有兴奋作用对气管有松驰作用有止咳、祛痰作用。五味子可增强组织对糖的代谢作用及细胞合成蛋白质的功能。五味子有增强细胞免疫和体液免疫作用对巨噬细胞吞噬作用具有降低作用并能抑制免疫反应保护免疫性损伤。五味子有延缓衰老作用。五味子有抗应激作用。五味子对生殖系统有促进其功能的作用。五味子有抗病原微生物的作用还有杀蛔虫作用。五味子对泌尿系统有一定的作用。五味子能促进小鼠脑内DNA、RNA的蛋白质的生物合成。

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