2011年3月4日中日医院内分泌代谢中心病房 王凌燕 10g尼龙丝试验 1、 在患者手部按压，使患者明确该感觉 2、 部位：足趾第1、3、5第1趾节趾腹，第1、3、5趾足庶关节足底部皮肤，足弓左右两点，足跟部一点，足背部第1、2足庶骨间皮肤一点 3、 使10g尼龙单丝弯曲1cm 4、 最少有一次未触患者皮肤 5、 10个点中可触知的≤8个为阳性 6、 避开胼胝、溃疡、过度角化 音叉震动 1、 在患者额、手桡骨小头、指掌关节骨性隆起处让患者明确震动的感觉 2、 在第1趾足庶关节，踝关节骨性隆起部位测试 3、 在患者不能感知震动的时候，将音叉移动到髌骨或髂骨，若患者可感知为阳性；或患者两侧对应部位对比; 或患者不能感知而医生能感知到震动为阳性。 深反射是刺激骨膜、肌腱，通过深部感受器引起的反射，又称腱反射。 (1)肱二头肌反射：左手托扶患者屈曲的肘部，将拇指置于肱二头肌肌腱上，右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲，正常时出现肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。反射中枢在颈髓5～6节。 (2)肱三头肌反射：患者半屈肘关节，上臂稍外展，医师左手托扶患者肘部，右手用叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱附着处，正常时肱三头肌收缩，出现前臂伸展。反射中枢为颈髓7—8节。 (3)桡骨骨膜反射：左手托扶患者腕部，并使腕关节自然下垂，用叩诊锤轻叩桡骨茎突，正常时肱桡肌收缩，出现屈肘和前臂旋前。反射中枢在颈髓5～6节。 (4)膝反射：坐位检查时，小腿完全松弛下垂，仰卧位检查时医师在其胭窝处托起下肢，使髋、膝关节屈曲，用叩诊锤叩击髌骨下方之股四头肌腱，正常时出现小腿伸展。反射中枢在腰髓2～4节。 (5)踝反射患者仰卧，下肢外旋外展，髋、膝关节稍屈曲，医师左手将患者足部背屈成直角，右手用叩诊锤叩击跟腱，正常为腓肠肌收缩，出现足向跖面屈曲。反射中枢在骶 髓l一2节。 2．临床意义 ①深反射减弱或消失：多为器质性病变，是相应脊髓节段或所属脊神经的病变，常见于末梢神经炎、神经根炎、脊髓灰质炎、脑或脊髓休克状态等。 ②深反射亢进：锥体束的病变，如急性脑血管病、急性脊髓炎休克期过后等。
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