眼针；李晓鸿老师；

眼针疗法 眼针疗法 1、​ 概述： 1定义：眼针疗法是根据脏腑与眼区的对应关系，应用毫针刺激相应眼区延续到眼周的穴位（部位），以诊治全身疾病的方法。属于微刺系统，微针疗法。 （1）​ 脏腑与眼区白色巩膜的对应关系。 （2）​ 毫针刺激相应眼周的部位。 （3）​ 以诊治全身疾病的方法。 2起源与发展：原创：辽宁中医学院——彭静山教授 根据《内经》“观眼察病”和《证治准绳》对眼的脏腑划分理论，70年代创立眼针疗法，为针灸诊治疾病提供一种有效的新方法。 3、适应症广泛，但是以病程较短的疾病效果更佳。 （1）​ 何谓 “观眼察病”？ （2）何谓《证治准绳》眼的脏腑划分？ 观眼识病：就是通过观察眼部“形色丝络显现”而“验内之何脏腑受病”（《证治准绳·目门》）。其依据是眼睛的一定部位与一定的脏腑相关系，观察这些部位形色丝络的变化，可以推断相应脏腑的病变。 二、眼区的划分 （1）4个象限：两眼向前平视，经瞳孔中心做一水平线并延伸过内、外眦，再经瞳孔中心做该水平线之垂直线，并延伸过上、下眼眶，将眼区分成4个象限。 （2）八区：按照钟表的取象比类方法，再将每一个象限分成两个相等区．即8个象限，区域相等，分别为１、２、３、４ 、５、６、７、８区。钟表的取象比类方法记忆眼图八区，每区以时针计算为90分钟，左眼l区由10时30分至12时；2区由0时至l时30分；3区由1时30分至3时；4区由3时至4时30分；5区由4时30分至6时；6区由6时至7时30分；7区由7时30分至9时；8区由9时至10时30分。右眼依此类推。 （2）十三区：白睛八区的比例相等，但1、2、4、6、 7五个区是肺、大肠，肾、膀胱，肝、胆、心、小肠、脾、胃各占二分之一。3、5、8区是上焦，中焦，下焦，自占一个整区。 左右眼各区呈对称的关系。 （3）眼针眶区十三穴 眼穴不另取穴名，属于某区即名某区穴，如“上焦区”、“肝区”等，总名“眼针眶区十三穴”。穴的位置均距眼眶2毫米。找穴时以瞳孔为中心，按钟表的比拟把各分区辨清楚，每个穴占据眶内眶外一定的范畴。 三、眼区诊断依据及方法 观眼察病：是观看白睛血络改变来诊断疾病的方法。也称白睛诊法。 人的白睛（球结膜）上可见隐约纵横交错的络脉，正常人的络脉纤细而不明显，尤其是儿童的眼球，如果没有生过大病，则白睛青白洁净，看不出络脉的分布。若是生病以后，或由皮肤通过经络而内传到脏腑，或由脏腑外传到皮肤，不论某一经或几个经受病，都可以从眼白睛上显露出来。临床上可根据这些变化诊察疾病。 白睛诊法遵循一定的规律，一般血络改变所在区域即该区所代表的脏腑或经脉出现病变，左眼改变主躯体左侧病变，右眼改变主躯体右侧病变。 白睛诊法：通常依据白睛络脉有七种形状和八种颜色的变化。 1、络脉七种形状变化： （1）根部粗大：由白睛边缘处络脉粗大，渐向前则逐渐变细。此种形状多属于顽固性疾病。 （2）曲张或怒张：络脉出现曲张，由根部延伸，中间转折曲张，以至于怒张。为病势较重。 （3）延伸：络脉由某一经区传到另一经区，则出现延伸现象。 例如左眼肾区向下焦延伸。病源在肾 （4）分岔较多：此种现象多出现在眼球上部，眼球下部亦有时出现。说明病势不稳定而容易变化。 （5）隆起一条：多属六腑的病。 （6）模糊一小片：此种络脉多发生在肝、胆区，肝郁症、胆结石症往往出现之。 （7）垂露：如见于胃肠，多属虫积。见于其他经，多属郁症。 2、络脉的颜色 白睛上络脉的色泽，基本是红色，但有浓淡明暗之不同。从这些不同的色泽可以看出病程长短，寒热虚实，预后转归，病情变化，可作为诊断及观察疗效的参考。 （1）鲜红：络脉鲜红，为新发病。属于实热，病势正在发展。 （2）紫红：说明病为热盛。 （3）深红：主于热病而病势加重。 （4）红中带黑：主于热病入里。 （5）红中带黄：为病势减轻的现象。 （6）络脉淡黄：白睛上出现络脉颜色淡黄亦为病势将愈的现象。 （7）络脉浅淡：是气血不足，属于虚证或寒证。 （8）络脉暗灰：白睛上络脉暗灰，属于陈旧性病灶，症状早已痊愈，但经络在白睛上的痕迹永不消失，其颜色是暗灰的。然而由暗灰转为淡红是其旧病复发征兆。 四、十三区主治 肺区主治咳嗽，哮喘，肺咯血，肺癌引起胸痛，急性荨麻疹以及肺经体表循行所过的部位疼痛。 大肠区主治痔疮，便秘，脱肛，泄泻，头痛以及大肠经体表循行所过的 部位疼痛。 肾区主治腰痛，遗精，早泄，全身骨痛，哮喘，肾绞痛，足心痛，脐周痛。 膀胱区主治急性腰扭伤，腰肌劳损，落枕，颈椎病，后头痛，背痛，坐骨 神经痛，肾绞痛，遗尿，小便失禁，尿潴留，抽筋。 上焦区主治膈肌水平以上疾病：（疼痛） （1）头面五官疾病：头痛，面瘫，三叉神经痛，下颌关节功能紊乱。 （2）颈项部疾病：落枕，颈椎病，颈肌劳损，颈部扭伤。 （3）胸部疾病：哮喘，咳嗽，心绞痛，心悸，胸背痛。 （4）上肢疾病： 中风上肢瘫痪，肩周炎，肱骨外上髁炎，腕关节扭伤。 肝区主治高血压，痛经，月经不调，精神病，头痛，疝气，胸胁痛。 胆区主治偏头痛，胁肋痛，侧腰痛，坐骨神经痛，胆绞痛。 中焦区主治膈肌水平以下、脐水平以上疾病（疼痛） （1）肝胆疾病：胁肋痛，胆绞痛，肝癌引起疼痛。 （2）脾胃疾病：胃脘痛，呕吐，呃逆，泄泻，胰腺炎引起腹痛。（3）其他疾病：腰背痛，肾绞痛。   心区主治心绞痛，心悸，失眠，癫痫发作，中风失语，舌尖痛，昏迷，面部痤疮以及心经体表循行所过的部位疼痛。 小肠区主治慢性泄泻，落枕，颈椎病以及小肠经体表循行所过的部位疼痛。 胃区主治胃脘痛，呕吐，呃逆，面瘫以及胃经体表循行所过的部位疼痛。 脾区主治泄泻，腹痛，胃脘痛，四肢肌肉疼痛，舌根痛以及脾经体表循行所过的部位疼痛。 下焦区主治脐水平以下疾病（疼痛） （1）生殖泌尿系统疾病：痛经，遗尿，胎位不正，妊娠腹痛。（2）腰腿部疾病： 腰骶痛，坐骨神经痛，中风下肢瘫痪，踝关节扭伤以及其 他原因引起下肢痛症。 （3）其他疾病：脱肛，痔疮疼痛。 五、眼针的针刺法 1、眼区的深部解剖 解剖所见每根针斜刺穿过皮肤、筋膜、深筋膜，抵眼轮匝肌。在深度上有的针尖接触眼轮匝肌表面，有的刺入肌内，尽量不穿透轮匝肌抵骨膜。 每个穴区皮下浅筋膜内均有丰富的躯体感觉神经和血管网，血管网上有内脏感觉神经末梢。每根针均与感觉神经干或其分支末梢紧挨一起，关系密切，血管网缠在针的周围。 八区深部所见神经与血管： 1区有眶上神经和额分支分布，并有眶上动脉网。 2区有眶上神经分支和眶上动脉网和泪腺分支。 3区内有眶上神经和泪腺神经分支。并有泪腺动脉和颞浅动脉额支、颧眶动脉血管网。 4区有眶下神经睑支分布，并有眶下动脉和颞浅动脉血管网。 5区有眶下神经下睑支和眶下动脉血管网。 6区有眶下神经下睑支和眶下动脉分布。 7区有眶下神经下睑支和滑车下神经的分支，并有内眦动脉和眶下动脉血管网。 8区有额支和滑车上神经分支，并有眶上动脉和额动脉血管网。 2、毫针刺法是眼针疗法的主要刺法。 进针法 为减少出血事故，针刺之前，先用纱布冷敷使眼球的血管收缩然后针刺。 病人取仰卧位或坐位。选好穴区，常规消毒。 标准的眼针针具以29号直径0.34毫米、长15毫米即0.5寸的不锈钢针最为合适。 眼针进针要稳、准、快。医者先以左手拇指或食指压住眼球，并使眼睑皮肤绷紧，右手持针在眼眶缘外0.5cm处轻轻刺入。直刺或斜刺时深度均以达到眼眶骨膜为度。针刺上眶时，针尖可斜向上，针体与水平线成45度角。针刺下眶时，针体与眼眶垂直。 针刺手法  （1）眼针手法以刮针补泻为主。用食指、中指抵住针尾，以拇指指甲轻轻向下刮针柄为补法，以食指或中指的指甲向上轻轻刮针柄为泻法。以得气为度。 （2）点刺法：在选好的穴位上，一手按住眼睑，病人自然闭眼，在穴区轻轻点刺五次到七次，以不出血为度。 （3）眶内刺法：在眶内紧靠眼眶眼区中心刺入，眶内针刺是无痛的，但要手法熟练，刺入准确。眶内都用直刺，针尖向眼眶方面刺入。进针0.5寸。手法不熟时，切勿轻试。 （4）沿皮横刺法：应用在眶外，在选好的经区，找准经区界限，向应刺的方向沿皮刺入，可刺入真皮达到皮下组织中，不可再深。眶外穴距眼眶边缘2毫米。每区两穴的不可超越界限。 （5）双刺法：不论直刺、横刺、刺入一针之后可在针旁用同一方向再刺入一针，能加强疗效。 （6）表里配合刺法：眶内、外各刺一针。 （7）缪刺法：一侧有病，针患侧无效时，可在对侧眼区同名穴针刺之。 3、留针和出针 眼针针刺时间一般为15分钟，留针期间，每5分钟运针1次。出针时，左手把清毒干棉球压在针的旁边，右手缓慢地把针拔出，待针尖将要脱出时，急以干棉球压住针孔约3分钟，以防出血。 六、眼针临床应用 1取穴原则 （1）看眼取穴：哪个经区络脉的形状、颜色最明显即取哪一经区穴。 （2）探穴取穴 ：本法是用三棱针针柄在眼周穴区周围进行均衡用力按压，寻求过敏点。如在某点出现明显酸、麻、胀、重或发热、发凉或舒服感等，即是要针刺的部位，可以加重压力，使皮肤出现一小凹。 （3）循经及脏腑辨证取穴：循经取穴是根据经络辨证来选穴的一种取穴方法。临床上依据疾病的症候群和病变所过的部位，判断疾病所在经脉，以决定取穴。循经取穴 又分为循本经取穴、循他经取穴和多经取穴。脏腑辨证取穴是根据脏腑生理功能失调的见证辨明疾病所在 脏腑来决定选取脏腑穴区治疗疾病的一种取穴法。 2、适应症 眼针的功能：止痛消肿，安神定志，理气和血，通经活络。 眼针疗法的适应症较广，遍及内、外、妇、儿、五官等疾病。它不仅用于治疗许多功能性疾病，而且对一部分器质性疾病也有一定的疗效。 临床上眼针对急性病有较好疗效，而对一些慢性病效果不理想。 （1）眼针对脑血管疾病，包括脑血栓形成、脑梗塞、脑出血以及脑外伤所致的偏瘫疗效较佳。病程在3个月以内者效果较好，超过半年疗效较差。 （2）眼针对各种疼痛性疾病，如头痛、颈痛、心痛、肋间神经痛、急性腰扭伤痛、胆绞痛 、肾绞痛、肩周炎痛、胃脘痛、坐骨神经痛、腕踝关节扭伤痛、痛经等有良好的镇痛效果。 （3）对一些炎症性疾病，如急性睾丸炎、胆囊炎、面神经炎、风湿性关节炎、气管炎、IgA 肾炎等有一定消炎治病作用。 （4）对一些功能紊乱性疾病，如高血压、低血压、月经不调、失眠、胃肠神经官能症等具 有良好调节作用。 （5）对哮喘、荨麻疹、肢体麻木、面肌痉挛、震颤等疾病也有一定治疗效果。 3、毫针针刺注意事项 （1）眼睑肥厚或眼睑静脉明显者要慎用。 （2）针刺时要保护眼球，防止伤及眼球。 （3）针刺内眦的眼针穴区，要注意避伤内眦动脉。 （4）肢体功能障碍或疼痛者，可一边针刺，一边嘱患者缓慢活动肢体，以加强疗效。 （5）眼针针刺个别病人也会出现晕针，要注意预防和处理。 附：眼针临床应用 （1）中风偏瘫：新中风偏瘫经过抢救已过危险期，针上、下焦区，可以应针而效。但病程过久，数月以至数年，筋骨肌肉均正常者，仍然有效。如果因病久发生肌肉萎缩，骨骼变形，肩肘屈而不伸或伸而不屈，手不能握或握固难开，下肢屈伸不利，内、外翻足，脑软化，脑萎缩者，效果多不理想。 初期偏瘫，让病人仰卧伸腿，将患侧屈膝，令足心踏床面，稳固不动者必有效，如果患足踏床面时左右摇摆不定或不能踏床者，均无效或其效甚微。 （2）急性扭伤：针下焦区，效果良好。 （3）落枕：针双上焦区。 （4）降血压：针双肝区可调整血压，高者可降，低者可升。 （5）痛经：针双下焦区。 （6）遗尿或尿频：下焦区，肝区，肾区。 （7）心律不齐：双心区。 （8）膈肌痉挛：中焦区。 （9）胃痉挛：中焦区。 （10）头痛：上焦区，偏头痛配胆区，后头痛配膀胱区。 其它适应症： （1）目赤痛：肝区 （2）近视：肝区配内睛明。 （3）眼睑下垂：脾区，上焦区 （4）针眼：脾区 （5）电光性眼炎：上焦区，肝区 （6）鼻炎：上焦区、肺区 （7）音哑：肺区，上焦区 （8）喉痛：肺区，上焦区 （9）舌痛：心区 （10）牙痛：上焦区，患侧翳风（龋齿不效） （11）耳聋、耳鸣：肝区，上焦区 （12）三叉神经痛：上焦区。第一支痛配瞳子髎；第二支痛配四白；第三支痛配颊车 （13）面肌痉挛：上焦区，脾区 （14）面瘫：双上焦区 （15）项强：双上焦区，膀胱区 （16）五十肩：双上焦区，大肠区 （17）上肢不能举：上焦区 （18）老年慢性气管炎：肺区，咳喘穴（大椎两旁5分，向大椎斜刺5分深，不留针） （19）胸痛：上焦区，心区 （20）背痛：上焦区，膀胱区 （21）腰痛：下焦区，肾区 （22）尿路结石腰痛：下焦区，肾区 （23）腰胁痛：中焦区，肝区 （24）坐骨神经痛：下焦区，患侧胆区 （25）胃痛：中焦区，胃区 （26）胆囊炎：胆区 （27）胆道蛔虫：肝胆区 （28）胰腺炎：中焦区，脾区 （29）呕吐：中焦区，胃区 （30）拒食症：胃区配四缝 （31）便溏：大肠区 （32）痢疾：下焦区，大肠区 （33）便秘：大肠区，左腹结皮内针 （34）膝关节痛：下焦区，膝眼 （35）下肢痿软：下焦区，肾区 （36）足跟痛：下焦区，胆区 （37）神经衰弱：上焦区，肾区，心区 （38）月经不调：下焦区，肝区，肾区 （39）阳痿：下焦区，大赫 附：眼与经络的关系 十二经直接间接都与眼有着联系。《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走窍，其精气上走于目而为之精。”《素问·五脏生成篇》说：“诸脉皆属于目” 《灵枢·口问篇》说： “目者宗脉之所聚也。” 《素问·五脏生成篇》又说：“故人卧血归于肝，肝受血而能视。”张景岳《类经注》解释说； “肝为藏血之脏也，故人凡寐者其面色多白，以血藏故耳。”脏腑和眼睛相通是靠经络联系而形成的。经络分布于眼的通路： 1．起于眼或眼周的经络 (1)足阳明胃经起于鼻旁与足太阳膀胱经交会于睛明穴 (2)足太阳膀胱经起于目内眦睛明穴。 (3)足少阳胆经起子目锐眦瞳子髎穴。 2．经过眼或眼周围的经脉 (1)手少阴心经，其支者系目系。 (2)足厥阴肝经，其经脉直接于目系相连。 (3)任脉经过两目中间而终。 (4)督脉经面目中间而下行终于上唇的龈交穴。 3．终于眼或眼周围的经脉 (1)手阳明大肠经，其支脉上行头面，终于鼻旁迎香 (2)手少阳三焦焦其支脉至目眶下和目外眦。 (3)手太阳小肠经的支脉，一条至目内眦，一条至目外眦 (4)阴跷脉、阳跷脉均至目内眦和外眦 4、眼与经筋的关系 (1)足太阳之经筋，其支者为目上纲。 (2)足少阳之经筋，其支者聚于目外眦。 (3)足阳明之经筋为目下纲。 (4)手太阳之经筋，上属目外眦。 (5)手少阳之经筋，属目外眦。