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膀胱冲洗的护理.ppt

膀胱冲洗的护理

艾尔小茜茜
2018-06-19 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《膀胱冲洗的护理ppt》,可适用于医药卫生领域

膀胱冲洗的护理病历资料XXX男X岁于年月号:因“骑车跌倒致血尿小时余”入院。患者神志清精神差诉头晕既往体键平时血压偏低入院时带入一路静脉通路(氯化钠ml)。CT示:左肾破裂出血膀胱积血血常规示:血红蛋白gL心电监护示:心率次分呼吸次分血压mmHg,SpO创伤评分分嘱患者绝对卧床休息床上大小便禁食禁饮。:遵医嘱予氯化钠ml済克停g静脉滴注氧气吸入L分:心率呼吸血压血氧予加压快速输液。:心率呼吸血压血氧予氯化钠ml静脉滴注。:心率呼吸血压血氧遵医嘱予氯化钠ml多巴胺mg间羟胺mg以mlh静脉泵入。:心率呼吸血压血氧:心率血压协助医生导尿膀胱冲洗:心率血压予氯化钠ml静脉滴注导管评分分落实相关措施:心率次呼吸血压血氧遵医嘱输入Rh(D)阳性A型红细胞个单位血袋号执行者:孙晓婷核对者:谢伟健。:心率呼吸血压血氧心率快汇报医生予观察。:心率呼吸血压血氧护送介入室休克的护理休息和运动:绝对卧床休息避免不必要的搬动应取平中凹卧位床头太高度床尾太高度注意保暖室内温度以°C左右为宜。环境和安全:保持环境安静空气新鲜室内温湿度适宜防止交叉感染。若出现精神神经症状如烦躁不安等须加强防护防坠床。迅速建立静脉通路:采用两路静脉同时输入并保持通畅其中一路静脉要求肘部以上大静脉根据中心静脉压、血压、尿量等情况随时调整补液速度既要保证有效地抗休克又要防止输液过多引起心功能不全和肺水肿。 早期在扩容疗法同时遵医嘱正确使用血管活性药物如去甲肾上腺素、间羟胺等药物提升血压注意血压一般维持在mmhg即可不可过高。血管活性药物需使用微量泵匀速泵入优先选择中心静脉如从外周静脉输入需严防药液渗漏。 保持呼吸道通畅:鼓励或协助病人排出呼吸道分泌物。给予Lmin的氧气吸入以改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍。当呼吸衰竭发生时应立即准备行气管插管给予呼吸机辅助呼吸。 给予留置导尿严密观察每小时尿量、颜色、比重、PH值变化如尿量<mlh需报告医生准确记录小时出入量维持水、电解质酸碱平衡。并做好记录观察要点  每分钟观察意识、血压、脉博、呼吸、心率、氧饱和度的变化。  密切观察患者皮肤颜色、色泽、温度等表现。  观察中心静脉压(CVP)的变化。若小于cmHO时表示血容量不足高于cmHO且同时有血压下降提示心功能不全。  严密观察每小时尿量如<mlh需报告医生同时注意尿比重的变化。  注意观察电解质、血气、凝血功能及肝肾功能结果以了解患者其他重要脏器的功能。  密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应膀胱冲洗病人的护理膀胱冲洗:是通过留置尿管或耻骨上膀胱造瘘管将冲洗液注入膀胱后再经导尿管排出往往反复进行。 应用于:多用于前列腺膀胱手术后以及长期留置导尿的病人常用的冲洗液:氯化钠硼酸溶液乳酸伊莎吖啶抗生素溶液等温度:水温最好保持在℃℃但膀胱内出血时应使用℃左右的冷冲洗液。量:冲洗次数及注入液体量应根据具体情况而定一般每日次每次冲洗液量一般不应超过ml膀胱手术后每次冲洗量不应超过ml注意事项 严格执行无菌操作防止医源性感染。 冲洗时若患者感觉不适应当减缓冲洗速度及量必要时停止冲洗密切观察若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时应当停止冲洗通知医生处理。 冲洗时冲洗液瓶内液面距床面约厘米以便产生一定的压力利于液体流入冲洗速度根据流出液的颜色进行调节一般为滴分钟。 寒冷气候冲洗液应加温至℃左右以防冷水刺激膀胱引起膀胱痉挛。 冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。并发症的预防及处理措施   、感染  ()安抚患者加强心理护理。()留置导尿管的时间尽可能的缩短。()如有必要冲洗膀胱时应在冲洗前严格遵守无菌操作原则进行尿道口护理。()密切观察冲洗情况使冲洗管的位置低于病人膀胱位置约~cm。()不使用过期的冲洗液冲洗液使用前应仔细观察瓶口有无松动、瓶身有无裂缝及溶液有无沉淀等。。()必要时局部或全身使用抗生素 、出血  ()加快冲洗速度。  ()术后医生予气囊压迫止血或者持续牵拉固定导尿管止血。  、 膀胱刺激症状  ()如由感染引起给予适当的抗感染治疗。  ()碱化尿液对缓解症状有一定作用。  ()遇寒冷气候冲洗液应加温至~℃以防冷刺激膀胱。  、 膀胱痉挛  ()做好心理护理缓解患者的紧张情绪术前对患者进行疾病的详细讲解使患者对疾病有充分的认识同时保持一个良好的心态术后引导患者转移注意力以减轻患者的紧张。  ()在病情允许的情况下尽早停止膀胱冲洗使病人减轻痛苦。 ()冲洗时密切观察保持管道的通畅注意冲洗液的温度(以℃较为合适)和速度(每分钟~滴每~分钟快速冲洗半分钟为宜)以防对膀胱造成刺激而引起痉挛。  ()药物处理:黄体酮是一种孕激素制剂,可解痉松弛平滑肌使膀胱内压力下降,起到止痉作用。术后予消炎痛栓mg纳肛。或口服托特罗定片 mg。 ()操作动作要轻柔技术过硬以减少对病人的刺激。  ()酌情减少导尿管气囊内的气体(或液体)以减轻对膀胱三角区的刺激。  ()教会患者应对膀胱痉挛的方法:如深呼吸、屏气呼吸法等。   、 膀胱麻痹  ()重新导尿必要时留置导尿管。  ()局部热敷、针灸等治疗。

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