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溃疡.doc

溃疡

ceceliahua
2011-03-05 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《溃疡doc》,可适用于自然科学领域

近年来抗溃疡新药不断问世给溃疡患者带来了福音近年来抗溃疡新药不断问世给溃疡患者带来了福音。对各种抗溃疡药物的作用特点有所认识方能做到合理应用以防滥用贻误病情。按照溃疡病的发病特点区分抗溃疡药物大致亦可分为削弱攻击因子和增强防御因子两大类简述如下:  一、削弱攻击因子类抗溃疡药 此类品种繁多包括中和胃酸药、H受体阻滞剂、质子泵抑制剂、胆碱能受体拮抗剂和抗幽门螺杆菌药物等五类药物:  中和胃酸药 为传统制剂常用碳酸氢钠、氢氧化铝、氧化镁、三矽酸镁、碳酸钙及次碳酸铋等。这类药具有中和胃酸、抑制胃蛋白酶、结合胆盐和保护胃壁细胞作用。多于饭后个小时服维持作用~个小时。目前这类药物有不少复方制剂如胃舒平、胃必妥、治胃灵和胃仙-U可以减少单用时的副反应。  H受体拮抗剂 为近年投入临床使用数量和品种较多的抗溃疡药物之一目前应用于临床的有甲氰咪胍、法莫替丁、雷尼替丁等。H受体拮抗剂对胃壁细胞分泌盐酸有较强抑制作用可明显缓解症状促进溃疡愈合一般可于~日内使症状改善~周内使症状消失。目前多数学者主张于睡前服用一次即可强调这类H受体拮抗剂各药临床效果并无明显差异故无必要追求某一制剂灵活选用即可。  质子泵抑制剂 为年代以来投入应用的抑酸作用最强的制剂。主要有两种即奥美拉唑(洛赛克)和兰索拉唑(达克普隆)。治疗十二指肠溃疡用药~周治疗胃溃疡用药~周疗效优于H受体拮抗剂可用于难治性溃疡。  胆碱能受体拮抗剂 与中和胃酸药一样为传统制剂包括阿托品、颠茄、普鲁本辛、胃乐康、解痉灵等。此类制剂以解痉止痛为主也具有抗酸和减少胃蛋白酶分泌作用。近年在溃疡病治疗中该类制剂使用量已日渐减少实际上只要合理配伍如与H受体拮抗剂联合应用可减少药物剂量提高疗效起协同作用。  抗幽门螺杆菌(HP)药物 这是根据“无HP无溃疡”观点提出的抗溃疡治疗药物已为世界各国医学界研究后所公认目前有三种用药方案以三药联合即次枸橼酸铋、甲硝唑、四环素为首选天为一疗程其HP根除率可达%以上。需指出的是抗HP治疗须与H受体阻滞剂或质子泵抑制剂合用方可尽快促进溃疡愈合。  二、增强防御因子类抗溃疡药 此类又称粘膜保护剂此类制剂包括硫糖铝、米索前列醇、生胃酮及表皮生长因子等。其中大部分可在胃、十二指肠粘膜和溃疡表面形成保护膜抑制胃酸和胃蛋白酶分泌故而具有增强防御因子作用。  就现状来讲溃疡病的治疗已不是难题只要选择得当合理配伍才能尽早治愈。例如H受体拮抗剂、抗HP药物及粘膜保护剂三方面联合用药几乎%溃疡可在~周得到愈合。但不可忽视的是停药后复发率高(两年内自然复发率可达%~%)因此预防复发是极为重要的。目前所采取的抗复发方案有三种:即间歇疗法短期维持(~年)疗法和长期维持(~年)疗法应根据具体情况因人而异地选择维护方案来防止溃疡病复发。

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