名老中医经验
曹颂昭治疗小儿哮喘经验
王和清 (安徽省郎溪县中医院 242100)
【关键词】 小儿哮喘 曹颂昭 经验
曹颂昭为江苏省中医院著名儿科专家 ,从事中
医儿科 50 余年 ,笔者有幸亲聆教诲 ,临证学习 ,受益
匪浅。现将曹老治疗小儿哮喘经验加以
总结
初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf
,以示
同道。
1 急性期宣肺降气 ,定喘化裁
小儿哮喘 ,临证以发作时哮鸣气促 ,伴有咳嗽及
痰声为特征 ,曹老认为小儿脏腑娇嫩 ,肌肤疏薄 ,寒
暖不知自调 ,难以适应外界环境的变化 ,极易感受外
邪。又“肺居上焦 ,为五脏六腑之华盖 ,外邪侵袭 ,肺
首当其冲”,以致于邪郁于肺经 ,阻塞肺络 ,导致肺气
宣降失常 ,气机升降不利 ,出现一系列哮喘临床表
现。曹老认为治疗应以宣肺降气、平喘化痰为主 ,常
用定喘汤为主化裁 ,热喘热甚时加麻杏石甘汤 ,寒甚
加用小青龙汤 ,痰鸣声明显加射干麻黄汤。
杨某 ,女 ,4 岁。1 岁时患支气管炎继发哮喘 ,后
每年气候转冷即发 ,发作时病情较急 ,常用氨茶碱、
激素方能缓解病情。此次发作经中西医治疗症状仍
未控制 ,特来求治于曹老。症见 :张口抬肩 ,呼吸气
促 ,喉中痰鸣 ,舌质淡红 ,苔白 ,脉细数。拟以定喘汤
化裁。3 剂症状好转 ,续服 5 剂喘平。
2 迁延期从痰从瘀 ,祛痰活血
曹老认为咳喘之疾病位在肺 ,哮鸣发作多由内
外之因变化异常导致肺气壅遏 ,痰浊内生。痰由津
液所化 ,随气升降 ,无处不到 ,若痰郁经脉 ,可使血行
凝滞 ,形成瘀血 ,反之血瘀经络 ,又使津液难运 ,聚为
痰浊。临床可见口唇紫绀 ,舌质黯等症候。又肺主
一身之气 ,久喘必导致肺气虚弱 ,从而影响气血运
行 ,血行不畅而壅于肺导致痰积 ,痰瘀之积又影响肺
气升降 ,从而加重病情。曹老根据“久病生痰 ,气虚
血瘀”理论 ,针对迁延不愈患儿加用祛痰化瘀药 ,常
取得事半功倍效果 ,喜用麻黄二陈汤加天竺黄、桃
仁、红花。
李某 ,男 ,5 岁。患哮疾已有 3 年。历年皆犯 ,
发时月余方解。此次因调护不慎发病 ,历时 1 周余 ,
经多方医治无效而求治于曹老。症见 :哮吼 ,日夜不
宁 ,动则尤甚 ,伴有咳嗽、痰多。查体 :面红 ,口唇色
青 ,舌尖黯赤 ,心音低钝 ,两肺布满哮鸣音 ,腹平软 ,
脉滑数。药用 :蜜炙麻黄 5 g ,陈皮 10 g ,制半夏10 g ,
白术10 g ,茯苓10 g ,天竺黄6 g ,桃仁10 g ,红花10 g。
水煎服 ,日 1 剂。4 剂喘平 ,7 剂寐安。
3 恢复期从脾从肾 ,养阴润肺
曹老认为咳喘的病机主要由于伏痰内阻 ,肺气
不利所致 ,一些患儿经治疗病情虽缓解 ,但此为暂时
之象 ,其伏痰未尽 ,痰瘀互结仍蕴伏于内。这常为复
发隐患 ,此乃所谓“哮有夙根”之所在 ,一遇外因 ,可
复发。缓解期应培正祛邪 ,正气复而外邪痰浊毋能
再犯 ,顽疴之疾可望渐愈。又“脾为生痰之源”,益气
健脾方能杜绝生痰之根。曹老嘱患儿多服用玉屏风
散及参苓白术散 ,既可益气固表减少感冒 ,又可健脾
使痰尽消。小儿阴阳稚弱 ,气血未充 ,久病常易致肾
虚。曹老告诫扶正固元令邪不可干尤为重要。辨证
属脾肾阳虚 ,宜服参蛤粉 ,肝肾阴虚服用六味地黄
丸。同时此期患儿因久病耗伤气血 ,损伤阴液也会
导致阴虚邪恋 ,治疗勿忘养阴润肺。
王某 ,女 ,6 岁。咳喘 3 年 ,每至冬季发作数次 ,
缠绵难愈。将近冬至 ,其母惟恐宿疾复发而就诊。
刻诊 :形瘦发枯 ,面色神倦 ,眼神不灵 ,纳食不馨 ,二
便正常 ,舌淡苔薄白 ,脉细数。曹老根据脉证从脾从
肾论治 ,佐以养阴润肺。经调治月余 ,冬季仅发作 2
次 ,且症状均较轻。
(收稿日期 :2001 - 01 - 17)
(编辑 董军杰)
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062 河北中医 2001 年 4 月第 23 卷第 4 期 Hebei J TCM ,April 2001 ,Vol 23 ,No. 4
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