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睑外翻、.doc

睑外翻、

zhiyit
2011-03-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《睑外翻、doc》,可适用于自然科学领域

睑外翻是睑缘离开眼球、向外翻转的反常状态睑外翻是睑缘离开眼球、向外翻转的反常状态。轻者睑缘于眼球离开重者暴露睑结膜甚至眼睑全部外翻。  症状:  ()因泪小点外翻发生溢泪。  ()暴露部分的结膜变充血、肥厚、干燥、粗糙、甚至呈表皮样改变。  ()严重者可导致睑闭合不全及暴露性角膜炎。  治疗:  ()瘢痕性:彻底切除瘢痕作植皮术。  ()麻痹性:轻者涂眼膏及眼垫包扎重者应行眼睑缝合术以保护角膜。  ()老年性:轻者应嘱其向上擦泪以减少或防止外翻加剧。  重者手术矫正以缩短睑缘为原则最简易的方法是在结膜睑板层及皮肤肌肉层各作一个三角形切除然后缝合之。  是睑结膜向外翻转致眼睑与眼球不能密切接触睑裂闭合不全。睑结膜因外翻后长期暴露而易发生慢性结膜炎导致分泌物增多结合膜干燥、肥厚并充血。上睑外翻由于角膜暴露易并发角膜炎和角膜外伤使视力下降甚至失明。下睑外翻因泪点不能与眼球紧贴致发生溢泪。即使是轻度的睑外翻功能损害不重也因外观不美而需要矫正。疾病描述  睑外翻是指睑缘向外翻转离眼球睑结膜常不同程度的暴露在外常合并睑裂闭合不全。症状体征  ()轻度:仅有睑缘离开眼球但由于破坏了眼睑与眼球之间的毛细作用而导致泪溢。  ()重度:睑缘外翻部分或全部睑结膜暴露在外使睑结膜失去泪液的湿润最初局部充血分泌物增加久之干燥粗糙高度肥厚呈现角话。下睑外翻可时泪点离开泪湖引起泪溢。更研究时睑外翻常有眼睑闭合不全使角膜失去保护角膜上皮干燥脱落易引起暴露性角膜炎或溃疡。疾病病因  睑外翻可分为三类:  、瘢痕性睑外翻眼睑皮肤面病斑痕收缩所致。睑皮肤瘢痕可由创伤、烧伤、化学伤、眼睑溃疡、睑缘骨髓炎或脸部手术等引起。  、老年性睑外翻仅限于下睑。由于老年人眼匝肌功能减弱眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛使眼睑不能仅贴眼球并因下睑重量使之下坠而引起。  、麻痹性睑外翻也仅限于下睑。由于面神经麻痹眼轮匝肌收缩功能丧失又因下睑重量使之下坠而发生。  手术的种类较多大体可分为缝缩法、皮瓣法、植皮法等。前者适用于轻度的睑外翻皮瓣法适用于较重的睑外翻后者在瘢痕性睑外翻中应用最多。病理生理  、瘢痕性睑外翻眼睑皮肤面病斑痕收缩所致。睑皮肤瘢痕可由创伤、烧伤、化学伤、眼睑溃疡、睑缘骨髓炎或脸部手术等引起。老年性睑外翻仅限于下睑。由于老年人眼匝肌功能减弱眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛使眼睑不能仅贴眼球并因下睑重量使之下坠而引起。  、麻痹性睑外翻也仅限于下睑。由于面神经麻痹眼轮匝肌收缩功能丧失又因下睑重量使之下坠而发生。编辑本段诊断检查  根据患者的病史以及临床表现容易诊断。编辑本段治疗方案  ()瘢痕性睑外翻须手术治疗游离植皮术是最常用的方法原则是增加眼睑前层的垂直长度消除眼睑垂直方向的牵引力。  ()老年性睑外翻也可行整形手术作“Z”形皮瓣矫正或以“V”、“Y”改形术。  ()麻痹性睑外翻关键在于治疗面瘫可用眼膏、牵拉眼睑保护角膜和结膜或作暂时性睑缘缝合术。用药安全  、首先是病因治疗消除引起眼睑痉挛或麻痹的因素其目的是使泪点恢复到正常位置。  、防止眼球干燥保护角膜可经常在结膜囊内涂以抗生素眼膏。  、瘢痕性睑外翻或合并睑裂闭合不全者需进行手术矫正。对于经过病因治疗无效的痉挛性或麻痹性睑外翻亦可施行手术。  、眼袋手术后由于水肿瘀血等原因造成轻度的下脸外翻可不必特殊处理一般在个月内可自行恢复正常。但对于严重的睑外翻修整十分困难与美容的愿望相违背。  、尽管有部分并发症是由于自身体质所造成但大多数并发症是由于术者的基本素质、专业修养及审美观点所造成故去眼袋时要慎重选择医生。  手术后概述  有的人去眼袋后红红的结膜翻露于眼前十分恐怖这是下睑外翻它是眼袋矫正手术的严重并发症。多是由于皮肤过多的切除所适成。  其实眼袋是由综合因素所造成的。由于眶隔膜张力下降造成眶隔脂肪的膨出形成“囊袋状”外观而眼轮匝肌的松垂形成“弦月症”:皮肤的松弛形成皮肤皱纹。故眼袋的矫正应从形成眼袋的多方面原因着手进行矫正。首先加强眶隔膜提紧眼轮匝肌最后去除多余的皮肤。然而有部分患者及医生错误地把眼袋的矫正认为是皮肤的提紧而忽视眶隔膜及眼轮匝肌的缩紧。如皮肤去除量合适而未处理眶隔膜及眼轮匝肌眼袋将很快复发。如果皮肤去除过多就会适成下睑外翻。近几年许多学者都一致认为眼袋的矫正手术效果眶隔的加强眼轮匝肌的提紧比皮肤去除显得更为重要。  眼袋手术后由于水肿瘀血等原因造成轻度的下脸外翻可不必特殊处理一般在个月内可自行恢复正常。但对于严重的睑外翻修整十分困难效果较确实的修整方法又与美容的愿望相违背。如下睑板部分切除会适成下睑的缩窄改变眼形而植皮、皮瓣移植又留下了明显而又难看的痕迹。由此可见眼袋手术后的下睑外翻重在防止。  除了下睑外翻外眼袋矫正还有诸如眶隔脂肪过多去除而形成的下睑凹陷由于血肿机化或皮下瘢痕挛缩形成的呆板外观及皮下硬结睫毛脱失、切口瘢痕增生。双侧不对称等并发症。预防  一般在进行眼部矫正手术时要注意预防首先加强眶隔膜提紧眼轮匝肌最后去除多余的皮肤。然而有部分医生错误地把眼袋的矫正认为是皮肤的提紧而忽视眶隔膜及眼轮匝肌的缩紧。如皮肤去除量合适而未处理眶隔膜及眼轮匝肌眼袋将很快复发。如果皮肤去除过多就会适成下睑外翻。近几年许多学者都一致认为眼袋的矫正手术效果眶隔的加强眼轮匝肌的提紧比皮肤去除显得更为重要。

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